Actovegin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι προδιαγράφεται, οδηγίες χρήσης, μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση, ανάλογα

Γιατί το Actovegin συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η χρήση του είναι γεμάτη με οποιοδήποτε κίνδυνο; Υπάρχει πραγματική επίδραση του φαρμάκου; Ελπίζουμε να βρούμε απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα με μια λεπτομερή ανάλυση του σχολιασμού του φαρμάκου.

Η σύνθεση και η μορφή του φαρμάκου

Το φάρμακο λαμβάνεται με τη διήθηση του αίματος των μοσχαριών. Όλα τα συστατικά μεγαλύτερα από 5000 daltons αφαιρούνται από το βιολογικό υγρό. Οι πρωτεΐνες εξαλείφονται. Στην ουσία παραμένουν μόνο κυτταρικά συστατικά χαμηλού μοριακού βάρους, συμπεριλαμβανομένων αμινοξέων, ολιγοσακχαριτών, λιπαρών οξέων, νουκλεοζιτών. Η προκύπτουσα ουσία ονομάζεται αιμοδιεγερτικό ή αιμοδιάλυτο.

Το συγκεκριμένο φαρμακευτικό προϊόν έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης, μεταξύ των οποίων:

• Ένα διάλυμα σε αμπούλες των 2, 5 και 10 ml με περιεκτικότητα σε δραστικό συστατικό 80, 200 και 400 mg. Ο υπόλοιπος όγκος γεμίζεται με καθαρό νερό. Αυτή η φόρμα χρησιμοποιείται για έγχυση.
• Έτοιμο παρασκεύασμα για σταγονόμετρα σε γυάλινες φιάλες των 250 ml με πώμα αραιωμένο με υδατικό χλωριούχο νάτριο. Οι πτώσεις "Actovegin" διατίθενται με δόση 4 και 8 mg / ml.
• Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, κυρτά λευκά δισκία με περιεκτικότητα σε δραστικές ουσίες 200 mg. Το δραστικό συστατικό συμπυκνώνεται στον πυρήνα, το οποίο, επιπλέον, περιλαμβάνει κυτταρίνη, τάλκη και άλλα πληρωτικά.Το κέλυφος σχηματίζεται από πολυμερή, κόμμι και κερί.

Εκτός από αυτές τις μορφές, υπάρχουν φάρμακα για τοπική χρήση: κρέμα και γέλη δέρματος, αλοιφή και γέλη ματιών. Από τα καταχωρημένα κεφάλαια στη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται μόνο οι τρεις πρώτες μορφές. Τα υπόλοιπα κονδύλια εφαρμόζονται τοπικά για την επιτάχυνση της αποκατάστασης ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και φαρμακοκινητική

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου μπορούν να κριθούν μόνο με τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων των ασθενών που το λαμβάνουν. Είναι αδύνατο να περιγραφεί η φαρμακοκινητική του Actovegin ως ένα από τα σύγχρονα μέσα αξιολόγησης, καθώς περιέχει ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, η παρουσία των οποίων είναι χαρακτηριστική του σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κατανομή των δραστικών ουσιών του φαρμάκου δεν μπορεί να παρακολουθηθεί.

Οι ασκούμενοι επίσης σημείωσαν ότι σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, δεν παρατηρήθηκε καμία αλλαγή στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, η αιμοδιάλυση αυξάνει την ικανότητα των ιστών και των οργάνων να απορροφούν και να απορροφούν το οξυγόνο.

Σύμφωνα με αυτό, η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων βελτιώνεται, ο τόνος των τοίχων τους αυξάνεται, η διαπερατότητα μειώνεται και, κατά συνέπεια, εξαφανίζεται το οίδημα, ρυθμίζεται η τριχοειδής αιματική ροή, ο κυτταρικός μεταβολισμός και η αναπνοή αποκαθίστανται και η ικανότητα παραγωγής ενέργειας αυξάνεται. Οι κυτταρικές μεμβράνες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Με την τόνωση των φυσιολογικών διαδικασιών βελτιώνεται ο τροφισμός των ιστών και η ικανότητα αναγέννησης.

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου παρατηρείται θετική δυναμική μετά από μισή ώρα. Μια περαιτέρω επίδραση του φαρμάκου μπορεί να ανιχνευθεί για άλλες τρεις ώρες.

Γιατί το Actovegin συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες;

Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου δεν περιέχουν άμεσες οδηγίες χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, το Nycomed, δεν έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές δοκιμές του φαρμάκου.

Αυτό δεν ήταν απαραίτητο, δεδομένου ότι η ρωσική νομοθεσία επιτρέπει την καταχώριση φαρμάκων χωρίς τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών.

Για το φάρμακο "Actovegin" η πιο σημαντική αγορά πωλήσεων είναι η Ρωσία και οι χώρες της ΚΑΚ - περίπου το 70% των εξαγωγών της ελβετικής εταιρείας βρίσκονται στην περιοχή αυτή. Ο κατασκευαστής σημειώνει το γεγονός ότι το φάρμακο προωθείται από τους ίδιους τους επαγγελματίες χωρίς τις συστάσεις του. Οι γιατροί το συνιστούν στους ασθενείς βάσει των δικών τους παρατηρήσεων, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν σχετική ασφάλεια και κάποια αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ειδικότερα, το Actovegin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται όταν εντοπίζονται προβλήματα με τη ροή αίματος στο μητρικό - πλακούντα - εμβρύου σύστημα. Ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας, χορηγείται για την κύστη, την ανεπάρκεια του πλακούντα, την αποκοπή του πλακούντα, την απειλή υποξίας και την καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.

Πιστεύεται ότι το φάρμακο είναι σε θέση να ομαλοποιήσει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών, να βελτιώσει την παροχή οξυγόνου στον ιστό, να τονώσει την εμβρυϊκή διατροφή μέσω του πλακούντα και να επιταχύνει την ανάπτυξη όλων των ιστών και οργάνων του αγέννητου παιδιού.

Σύμφωνα με μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό ρωσικό δελτίο του Μαιευτή-Γυναικολόγου τον Φεβρουάριο του 2012, με βάση τις παρατηρήσεις τριάντα γυναικών, μπορεί να υποστηριχθεί ότι σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η ένταξη του Actovegin σε πολύπλοκη θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης είχε θετικό αποτέλεσμα. Η πλειονότητα αυτών παρατηρήθηκε στην πραγματικότητα μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και βελτιώνοντας την συμπληρωματικότητα. Ένα μήνα αργότερα από το διορισμό της θεραπείας, παρατηρήθηκε θετική δυναμική στην ανάπτυξη του πλακούντα και των εμβρυϊκών ιστών.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο διαρκεί από δύο έως έξι εβδομάδες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας είναι ένα μήνα.

• Το Actovegin με τη μορφή δισκίων λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Το προϊόν καταπίπτει ολόκληρο, χωρίς μάσημα, σιγουρευτείτε ότι τρώτε. Πλύνετε με λίγο νερό. Μια μόνο δόση συνταγογραφείται από γιατρό. Μπορεί να είναι ένα ή δύο δισκία.
• Πριν από τις ενέσεις, απαιτείται δοκιμή αλλεργίας. Με αρνητικά αποτελέσματα, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση από δέκα έως είκοσι χιλιοστόλιτρα ανά ημέρα. Μπορεί να εγχυθεί απευθείας σε φλέβα ή μυ. Το φάρμακο εγχέεται στο δοχείο είτε με σύριγγα για δύο λεπτά, είτε με σταγονόμετρο για 30 έως 40 λεπτά.

Η συχνότητα χορήγησης καθορίζεται από το γιατρό. Συνήθως, χορηγούνται ενέσεις από μία φορά την ημέρα έως αρκετές φορές την εβδομάδα. Είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε την περιοδικότητα και ταυτόχρονα να εντοπίσουμε την επίδραση της χρήσης του φαρμάκου. Το τελικό διάλυμα σε δοχείο των 250 ml ανά ημέρα αφήνει από μία έως δύο φιάλες.

Συχνότερα, συνταγογραφείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες. Στη συνέχεια, μετά την βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλάζουν τα δισκία Actovegin.

Η σωστή δοσολογία του Actovegin

Δεν υπάρχουν γενικές συστάσεις για τη χρήση του Actovegin σε έγκυες γυναίκες. Κάθε ιατρός αποφασίζει σε ποια δόση να συνταγογραφήσει το φάρμακο βάσει της δικής του κλινικής εμπειρίας. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που δημοσιεύθηκαν στο ίδιο περιοδικό «Ρωσικό Δελτίο του Μαιευτή-Γυναικολόγου», μπορεί να συναχθεί ότι μια αποτελεσματική δόση είναι 5 ml ενός διαλύματος ένεσης ημερησίως για δύο εβδομάδες. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας ένεσης, μπορείτε να προχωρήσετε στα δισκία, τα οποία θα πρέπει να ληφθούν για άλλες δύο εβδομάδες σε ποσότητα 400 mg ημερησίως.

Στη θεραπεία της κυήσεως σε έγκυες γυναίκες, το Actovegin συνταγογραφείται μαζί με το Phlebodia 600 ή το ανάλογο Diosmin του, τα οποία ισχύουν καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σε ποσότητα 1200 mg ημερησίως. Στην πράξη, ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων έχει δείξει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Θετικές και αρνητικές ιδιότητες του φαρμάκου για τις έγκυες γυναίκες

Δεδομένου ότι δεν έχουν υπάρξει επίσημες κλινικές δοκιμές του φαρμάκου, η αποτελεσματικότητά του μπορεί να κριθεί μόνο με βάση συγκεκριμένες περιπτώσεις. Δεν υπάρχουν άμεσες συστάσεις σχετικά με τη χρήση του Actovegin στη γυναικολογία, αλλά πολλοί μαιευτήρες αυτοί κάνουν την επιλογή τους.

Πιστεύεται ότι τα αιμοδιανταλλακτικά μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, να ομαλοποιήσουν τη ροή του αίματος του πλακούντα, να βελτιώσουν την τριχοειδή κυκλοφορία, να προμηθεύσουν το έμβρυο με αρκετό οξυγόνο, να επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης του πλακούντα και να επιταχύνουν την ανάπτυξη του εμβρυϊκού ιστού. Ωστόσο, καμία αντικειμενική μελέτη δεν επιβεβαιώνει αυτά τα ευρήματα.

Το "Actovegin" αναφέρεται σε φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και μη αποδεδειγμένη ασφάλεια.

Δεν υπάρχουν αποτελέσματα για τη μελέτη των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων του φαρμάκου στη μητέρα και το έμβρυο. Ως φυσική θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα και πυρετό φαρμάκων.

Υπάρχει ένα ακόμη σημαντικό σημείο. Δεδομένου ότι το φάρμακο λαμβάνεται με απόσταξη του αίματος των ζώων, μπορεί να περιέχει οποιεσδήποτε ουσίες που δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί και δεν έχουν μελετηθεί, χαμηλού μοριακού βάρους, συμπεριλαμβανομένων των ιών και των συστατικών τους. Και είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς θα συμπεριφερθεί το σώμα, στο οποίο τα συστατικά αυτά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Δεδομένου ότι ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί, δεν υπάρχουν τρόποι για να μάθετε πώς μπορεί να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθούν οι συγκρούσεις μεταξύ των χημικών ενώσεων, δεν προστίθενται ποτέ ποτέ άλλα φάρμακα στο διάλυμα έγχυσης.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου, τα ίδια αρνητικά φαινόμενα μπορούν να παρατηρηθούν:

• αύξηση της θερμοκρασίας;
• φαγούρα και επίπεδη, μικρά εξανθήματα όπως οι κυψέλες.
• κατακράτηση υγρών στους ιστούς και ως αποτέλεσμα την εμφάνιση οιδήματος,
• σοβαρή αλλεργική αντίδραση υπό μορφή αναφυλακτικού σοκ.

Με βάση τα δεδομένα για ανεπιθύμητες ενέργειες, διαπιστώθηκαν αντενδείξεις.

Είναι:

• μειωμένο ποσοστό σχηματισμού ούρων.
• πρήξιμο ζωτικών οργάνων (π.χ. πνευμονικό οίδημα).
• καρδιακή παθολογία.
• υψηλή ευαισθησία σε αλλεργικές αντιδράσεις.

Όταν συνταγογραφείται η λανθασμένη δόση στους ασθενείς, σημειώνονται παραβιάσεις του πεπτικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη θεραπεία και να εφαρμόσετε συμπτωματική θεραπεία.

Ανάλογα του φαρμάκου Actovegin

Από τα υπάρχοντα φάρμακα, υπάρχει μόνο ένα που είναι παρόμοιο σε χημική σύνθεση και προέλευση στο εν λόγω φάρμακο. Ονομάζεται "Solcoseryl" και διατίθεται με τη μορφή τοπικών φαρμάκων (αλοιφές και γέλες), καθώς και διαλύματα ένεσης.

Το Solcoseryl λαμβάνεται επίσης από το αίμα των μόσχων. Ένα χιλιοστόλιτρο ενός τέτοιου παρασκευάσματος περιέχει 42,5 mg ξηράς ουσίας. Από 2 έως 10 ml ενός τέτοιου διαλύματος χορηγείται ανά ημέρα. Αυξημένες δόσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών εγκεφαλικών αγγείων.

Παρόμοιες ιδιότητες κατέχουν τα φάρμακα Cortexin και Cerebrolysin, τα οποία, σε αντίθεση με τον Actovegin, δεν προέρχονται από αίμα αλλά από την ουσία των μηνιγγίων των χοίρων και των αγελάδων. Έχουν περίπου το ίδιο αποτέλεσμα και προκαλούν παρόμοιες παρενέργειες. Και τα δύο φάρμακα είναι για μη αποδεδειγμένα προϊόντα ασφάλειας.

Τι είναι καλύτερα Actovegin ή Clexane

"Klesan" - ένα φάρμακο που παράγεται από τους βλεννογόνους των εντέρων των χοίρων. Είναι ένα ανάλογο της ηπαρίνης (μιας χημικής ένωσης που αποτρέπει την πήξη του αίματος) και χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Δεδομένου ότι το προϊόν είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συνέπεια αυτού του διορισμού μπορεί να είναι αποβολή και επικίνδυνη αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού και μαιευτική φροντίδα.

Η σύγκριση αυτών των φαρμάκων μπορεί να γίνει μόνο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Όσον αφορά την εγκυμοσύνη, η επιλογή είναι προφανής - το "Clexane" δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει απειλή αποβολής.

Η καταλληλότητα της θεραπείας με Actovegin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αμφισβητηθεί. Αλλά μην ξεχνάτε ότι ο γιατρός κάνει ραντεβού, στηριζόμενη στην επαγγελματική εμπειρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για τη μητέρα και το έμβρυο.