Αλλεργική επιπεφυκίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Το 2013, η ρωσική ένωση αλλεργιολόγων και κλινικών ανοσολόγων ανακοίνωσε απογοητευτικά δεδομένα. Σύμφωνα με ξένες επιδημιολογικές μελέτες, από 15 έως 40% των ενηλίκων στη Γη εμφανίζουν διαρκώς ή περιστασιακά εκδηλώσεις αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων. Τα τελευταία χρόνια, η επικράτησή τους δεν μειώθηκε, αλλά αυξήθηκε μόνο, ειδικά στα παιδιά. Τα συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, οι αρχές της ανίχνευσής της και της αντιμετώπισης συζητούνται στο προτεινόμενο υλικό.

Αιτίες της ανάπτυξης αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Η επιπεφυκίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στην λεπτή βλεννώδη μεμβράνη που φέρει τα βλέφαρα από το εσωτερικό και το βολβό από το εξωτερικό. Εάν μια τέτοια φλεγμονή προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, η επιπεφυκίτιδα ονομάζεται αλλεργία.

Οποιαδήποτε αλλεργία, συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμικής, είναι ανεπαρκής, υπερτροφική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε συγκεκριμένη πρωτεΐνη ή εξωτερική επίδραση.

Διαβάστε επίσης: ψυχρή αλλεργία

Τις περισσότερες φορές, οι προκλητοί της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας είναι:

• γύρη ανθοφόρων φυτών?
• τα ακάρεα σκόνης.
• καπνού και άλλης ατμοσφαιρικής ρύπανσης ·
• μυκητικά σπόρια ·
• εκχυλίσματα δέρματος, σάλιο και τρίχες ζώων.
• αρώματα και καλλυντικά ·
• οφθαλμικές σταγόνες και διαλύματα για φακούς επαφής.

Ένα πρόσωπο του οποίου το σώμα παρουσιάζει υπερευαισθησία σε αυτά τα ερεθίσματα ονομάζεται ευαισθητοποιημένη. Τα ανοσοποιητικά του κύτταρα, όταν αντιμετωπίζουν αλλεργιογόνο, προκαλούν μια σύνθετη κατανομή μοριακών αντιδράσεων. Η ισταμίνη, οι κυτοκίνες, οι προσταγλανδίνες, ο παράγοντας ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων απελευθερώνονται διαδοχικά.Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φλεγμονή.

Είδη ασθενειών

Ανάλογα με τη φύση της πορείας και την αιτιολογία, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες - εποχιακή και όλο το χρόνο:

Δείκτης	Εποχιακή επιπεφυκίτιδα	Ολόκληρη η επιπεφυκίτιδα
Εποχικότητα	Εκφράζεται. Εμφανίζεται την άνοιξη ή το καλοκαίρι. Σε καυτούς ηλιόλουστους ή θυελλώδεις καιρούς, οι εκδηλώσεις εντείνουν.	Δεν εκφράζεται. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου, πιο συχνά σε εσωτερικούς χώρους. Οι εκδηλώσεις εντείνουν το χειμώνα και το φθινόπωρο, όταν δεν υπάρχει αερισμός.
Αιτιολογία	Αναπτύσσεται σε στενή σχέση με την εξάπλωση της γύρης των φυτών (πελλινική επιπεφυκίτιδα της άνοιξης) και των σπόρων μυκήτων.	Αναπτύσσεται σε επαφή με οικιακά αλλεργιογόνα, φαρμακευτικά και καλλυντικά, κατοικίδια ζώα.
Φύση του ρεύματος	Πιο συχνά αιχμηρά.	Πιο συχνά χρόνια. Εάν προκαλείται από καλλυντικά ή φαρμακευτικά προϊόντα - οξύ.

Μερικές φορές δεν εμπλέκεται μόνο ο επιπεφυκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά και ο κερατοειδής που την υποκρύπτει. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την ανάπτυξη της αλλεργικής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Εάν η ευαισθητοποίηση είναι αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης του οφθαλμού, γίνεται ξεχωριστή διάγνωση - σύγκρουση κερατοεπιπεφυκίτιδας ή σύγκρουση.

Συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας

Συχνές εξωτερικές ενδείξεις αμφιβληστροειδοπάθειας τόσο εποχιακών όσο και καθολικών είναι η ερυθρότητα και η εξασθένηση του κνησμού των ματιών. Συνήθως και τα δύο μάτια επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Ωστόσο, τα υπόλοιπα συμπτώματα και δείκτες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς:

Δείκτης	Εποχιακή επιπεφυκίτιδα	Ολόκληρη η επιπεφυκίτιδα
Η παρουσία αποσπώμενων εκκρίσεων	Κακή δακρύρροια.	Αδύνατη κολλώδη απαλλαγή.
Οφθαλμοσκοπία	Ισχυρό οίδημα και χαλάρωση του επιπεφυκότα, αγγειοοίδημα των βλεφάρων, μερικές φορές με μετάβαση στο πρόσωπο.	Μέτρια οίδημα και ευθραυστότητα του επιπεφυκότα, αγγειοοίδημα των βλεφάρων.

Από την επαφή με ένα αλλεργιογόνο στην εμφάνιση των συμπτωμάτων, συνήθως δεν παίρνει πολύ χρόνο. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν σε λίγα λεπτά.

Συχνά ανυπόφορη φαγούρα προκαλεί στον ασθενή να τρίβει τα μάτια με τα χέρια του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, η πυώδης εκκένωση που συσσωρεύεται στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού προστίθεται στις υποδεικνυόμενες εκδηλώσεις.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ο πόνος και ο πόνος στα μάτια, ένα αίσθημα ξηρότητας, η άμμος κάτω από τα βλέφαρα παρατηρείται. Η φωτοφοβία αναπτύσσεται μερικές φορές.

Η αλλεργική κερατοεπιπεφυκίτιδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Συνοδεύεται από την εμφάνιση κιτρινωπών οζιδίων, των λεγόμενων "κόκκων του Transas".

Πώς να διαγνώσετε με ακρίβεια;

Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας γίνεται από κοινού από δύο γιατρούς - έναν αλλεργιολόγο και έναν οφθαλμίατρο. Πριν από τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, ένας οφθαλμίατρος πρέπει να αποκλείσει άλλες οφθαλμικές παθήσεις: επιπεφυκίτιδα σε συστηματικές, μολυσματικές και αυτοάνοσες ασθένειες, ραγοειδίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, γλαύκωμα.

Εάν υποπτεύεστε την αλλεργική φύση της επιπεφυκίτιδας, οι ακόλουθες εξετάσεις προδιαγράφονται κυρίως:

• εξέταση αίματος.
• μελέτη του δακρυϊκού υγρού για τα ηωσινόφιλα.
• τη σπορά των διαχωρισμένων εκκρίσεων στη μικροχλωρίδα.

Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή για το σίδηρο (Demodex) - ένα μικροσκοπικό ακτινωτό ακάρεα. Για να γίνει αυτό, η απόξεση λαμβάνεται από την άκρη των βλεφάρων.

Μετά τη διαφορική διάγνωση και τη διάγνωση της «αλλεργικής επιπεφυκίτιδας», ο ασθενής πηγαίνει στον αλλεργιολόγο, ο οποίος πρέπει να βρει την αιτία της νόσου.

Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τρεις τύπους δοκιμών:

Είδος δοκιμής	Περιγραφή	Αντενδείξεις
Δοκιμή δέρματος (διάσπαση)	Η παλιά μέθοδος με υψηλή διαγνωστική αποτελεσματικότητα. Τα σημάδια γρατσουνιών γίνονται στο δέρμα της πλάτης ή του αντιβραχίου, στο οποίο εφαρμόζονται διαλύματα διαφόρων αλλεργιογόνων. Σύμφωνα με την αντίδραση του δέρματος, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι υπάρχει αλλεργία σε οποιαδήποτε ουσία. Η δοκιμή σας επιτρέπει να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σε 15-30 λεπτά.	• ηλικία παιδιών έως 4 ετών. • εγκυμοσύνη; • γαλουχία. • στάδιο επιδείνωσης των αλλεργιών. • φυματίωση; • ογκολογικές ασθένειες. • δερματικές παθήσεις.
IgE εξέταση αίματος	Ο ασφαλέστερος τρόπος διάγνωσης. Το αίμα τραβιέται από τη φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι και διεξάγονται περαιτέρω μελέτες στο εργαστήριο χωρίς τη συμμετοχή του ασθενούς. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η υψηλή τιμή και ένα μεγάλο ποσοστό ψευδών αποτελεσμάτων (μέχρι 20%).	Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
Προκλητική δοκιμή	Η ουσία της μεθόδου είναι η άμεση έκθεση σε ένα όργανο-στόχο με διάλυμα αλλεργιογόνου. Το διάλυμα ενσταλάσσεται στο ένα μάτι και η αντίδραση του επιπεφυκότα παρακολουθείται για 10-20 λεπτά. Το μείον της μεθόδου είναι η συχνή ανάπτυξη επιπλοκών, μέχρι αναφυλακτικού σοκ.	• δερματίτιδα επαφής των βλεφάρων. • βλεφαρίτιδα. • Επισκληρίτιδα. • ηλικία παιδιών έως 5 ετών. • στάδιο επιδείνωσης αλλεργιών ή χρόνιων παθήσεων. • οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. • φυματίωση; • εγκυμοσύνη και γαλουχία. • ασθένειες του αίματος.

Οι δερματικές δοκιμασίες και οι προκλητικές εξετάσεις γίνονται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της νόσου. Μια εξέταση αίματος για IgE χορηγείται ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την παρουσία παροξυσμού. Ωστόσο, ενδέχεται να απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα.

Αλλεργική θεραπεία επιπεφυκίτιδας

Μετά τον εντοπισμό ενός προκλητικού αλλεργιογόνου, συνταγογραφείται θεραπεία για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Βασικά, εκτελείται εξωτερικά. Η νοσηλεία είναι ενδεικτική μόνο με μια περίπλοκη μορφή της νόσου, που απειλεί την απώλεια της όρασης.

Σε ενήλικες

Η κατάλληλη θεραπεία της νόσου θα πρέπει να ακολουθεί τρεις κατευθύνσεις: μέτρα εξάλειψης (εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο), τοπική φαρμακευτική θεραπεία, ανοσοθεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό ενός συνόλου διαφόρων ομάδων φαρμάκων:

Η ομάδα	Προετοιμασίες	Θεραπεία θεραπείας	Αντενδείξεις
Αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης	Αζελαστίνη "Opatanol"	1 σταγόνα στο μάτι 2 φορές την ημέρα 1 σταγόνα στο μάτι 2 φορές την ημέρα	Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος	Cromohexal Optikrom	2 σταγόνες στο μάτι 4 φορές την ημέρα 1-2 σταγόνες στο μάτι 4 φορές την ημέρα	Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.
Κορτικοστεροειδή	Υδροκορτιζόνη	Τοποθετήστε μια ταινία αλοιφής για το κατώτερο βλέφαρο 3 φορές την ημέρα.	Υπερευαισθησία, οφθαλμικές λοιμώξεις, ελαττώματα του επιθηλίου του κερατοειδούς, πρωτογενές γλαύκωμα.
Ενυδατικά διαλύματα (υποκατάστατα δακρύων)	Oksial	1-2 σταγόνες στο μάτι 1-3 φορές την ημέρα	Υπερευαισθησία.

Μερικές φορές συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση αντιισταμινών όχι μόνο με τη μορφή σταγόνων, αλλά και παρασκευασμάτων δισκίων. Ταυτόχρονα, είναι λογικό να προτιμούν τα φάρμακα νέας γενιάς με υψηλό προφίλ ασφάλειας - για παράδειγμα, το Xisal. Το βασικό σχήμα είναι 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα. Αντενδείξεις - υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, νεφρική ανεπάρκεια.

Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη σταθεροποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Υπόσχεση από την άποψη αυτή είναι ο διορισμός μιας ειδικής για αλλεργιογόνα ανοσοθεραπείας.

Η κατώτατη γραμμή είναι η επαναλαμβανόμενη χορήγηση μικρών δόσεων αλλεργιογόνου με σταδιακή αύξηση της δοσολογίας. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται ο εθισμός και τα συμπτώματα ελαχιστοποιούνται ή εξαφανίζονται.

Στα παιδιά

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα σε ένα παιδί αρχίζει να εκδηλώνεται, συνήθως σε ηλικία 3-4 ετών ή αργότερα. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, των οποίων η οικογένεια έχει ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή αλλεργίας.

Οι αρχές της θεραπείας των παιδιών δεν έχουν σημαντικά χαρακτηριστικά. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιισταμινικές σταγόνες για αλλεργική επιπεφυκίτιδα, υποκατάστατα δακρύων και παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος. Η μόνη σημαντική διαφορά είναι μια πιο προσεκτική προσέγγιση στη συνταγογράφηση των κορτικοστεροειδών.

Εάν η νόσος του παιδιού εμφανίζεται συχνά, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από ενέσεις "Histaglobulin". Η συγκεκριμένη δόση και ο αριθμός των ενέσεων υπολογίζονται βάσει της κατάστασης του μωρού και του βάρους του σώματος.

Είναι απολύτως απαράδεκτο να χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά.

Το μόνο που μπορεί να επιτραπεί είναι οι δροσερές κομπρέσες στα μάτια που βυθίζονται σε καθαρό νερό. Όλα τα είδη ενσταλάξεων λύσεων μελιού, που ξεπλένουν με αλόη βέρα ή γάλα, οδηγούν στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, μολύνσεων και ακόμη και απώλειας όρασης.

Πιθανές επιπλοκές

Με την έγκαιρη θεραπεία και τον αυστηρό έλεγχο, η αλλεργική επιπεφυκίτιδα έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι χρόνια, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια χωρίς σημαντική απώλεια της ποιότητας ζωής.

Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις ή με ακατάλληλη χρήση ναρκωτικών, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

• προσχώρηση μίας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης ·
• ατροφία του επιπεφυκότος.
• έλκη κερατοειδούς.
• σύνδρομο ξηρών οφθαλμών.
• βλεφαρίτιδα.
• θόλωση του φακού.
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Από την άποψη αυτή, τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της ασθένειας έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Πρόληψη ασθενειών

Οι αλλεργίες συχνά φαίνονται αναπόφευκτες. Ωστόσο, σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις της Ένωσης Αλλεργλογιών και Ανοσολογιών, η πρόληψη των αλλεργικών βλαβών του επιπεφυκότα είναι αρκετά πραγματική. Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί συγκροτήματα πρωτογενών και δευτερογενών μέτρων.

Η πρωτογενής πρόληψη είναι μια προειδοποίηση για την ανάπτυξη αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε προηγουμένως ασθενείς.

Είναι ως εξής:

• σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων και θεραπευτικών αγωγών.
• εξασφαλίζοντας τη μεγαλύτερη περίοδο θηλασμού και την κατάλληλη επιλογή υποκατάστατων του μητρικού γάλακτος ·
• πλήρη απόρριψη ενεργού και παθητικού καπνίσματος ·
• την πρόληψη της μη συστηματικής χορήγησης φαρμάκων και οφθαλμικών σταγόνων ·
• τήρηση της οπτικής υγιεινής: προστασία των ματιών από τη βρωμιά, καλλυντικά κακής ποιότητας, υπερβολικά έντονο φως, τραυματισμοί, χημικά ή θερμικά εγκαύματα, υπερβολική εργασία, σωστή χρήση φακών επαφής.
• Συμμόρφωση με την υγιεινή στο σπίτι: υγρός καθαρισμός, πλύσιμο ρούχων και μαλακών παιχνιδιών σε θερμοκρασία τουλάχιστον 600 ° C, απόρριψη χαλιών, κανονικός αερισμός.

Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης αποσκοπούν στην πρόληψη των παροξυσμών της επιπεφυκίτιδας στους πάσχοντες από αλλεργίες:

• ταυτοποίηση του φάσματος των αλλεργιογόνων που προκαλούν φλεγμονή του επιπεφυκότος.
• για τους αλλεργικούς στη γύρη, την άρνηση να παίρνετε φάρμακα σε φυτικά υλικά, να χρησιμοποιείτε φυτοκοινωνικά μέσα, να κλείνετε τα παράθυρα κατά τη διάρκεια της αιχμής των ανθισμένων φυτών, να φοράτε γυαλιά ηλίου, να αποφεύγετε καλοκαιρινές βόλτες σε ζεστό ή θυελλώδη καιρό ή να κάνετε μπάνιο σε ανοικτά νερά.
• για εκείνους που είναι αλλεργικοί σε φάρμακα - άρνηση χρήσης φαρμάκων με δραστική ουσία που προκαλεί αντίδραση.
• για τους ασθενείς που πάσχουν από ευαισθησία στα οικιακά αλλεργιογόνα - επαρκής αερισμός χώρου, καθημερινός υγρός καθαρισμός, χρήση ηλεκτρικών σκουπών, αλλαγή σεντονιών 2 φορές την εβδομάδα, χρήση καλύμματος σκόνης, υποαλλεργικά υφάσματα,
• για τους αλλεργικούς σε κατοικίδια ζώα - άρνηση κράτησής τους στο σπίτι, επίσκεψη σε τσίρκα, ζωολογικούς κήπους, αγοράζοντας παλτά από γούνα και μάλλινα πράγματα.
• προσεκτική χρήση καλλυντικών και αρωμάτων, μέσα αρωματισμού κλινοσκεπασμάτων, ρούχων και χώρων?
• αποκλεισμός ενεργού και παθητικού καπνίσματος ·
• τήρηση της υγιεινής της όρασης ·
• τακτική ιατρική εξέταση και συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
• κατάρτιση σε σχολές αλλεργιών.

Όλοι οι ασθενείς με αλλεργική επιπεφυκίτιδα θα πρέπει να λάβουν το "Διαβατήριο του ασθενούς με αλλεργική νόσο" στη μορφή αριθ. 135 / μ.

Αυτό το έγγραφο έχει νόημα να κρατά πάντα μαζί σας, ειδικά σε μεγάλα ταξίδια.

Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα θα αποτρέψει τόσο την ανάπτυξη αλλεργικής επιπεφυκίτιδας όσο και τις δυσάρεστες συνέπειές της.