Amoxiclav: οδηγίες χρήσης για ενήλικες και παιδιά, μορφές απελευθέρωσης, σύνθεση αντιβιοτικών, ανάλογα

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες κοινές ασθένειες είναι αποτέλεσμα βακτηριακής εισβολής στο σώμα. Ο κατάλογος των σημαντικότερων φαρμάκων που συνιστά η ΠΟΥ για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων περιλαμβάνει το Amoxiclav.

Αυτό το φάρμακο δημιουργήθηκε ειδικά για να καταπολεμήσει τα στελέχη που επηρεάζουν συχνότερα τους ανθρώπους και δεν μπορεί μόνο να αναστείλει τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά επίσης να ενισχύσει τη γενική αντίθεση του σώματος στη βακτηριακή επιθετικότητα.

Σύνθεση και μορφές απελευθέρωσης αντιβιοτικών

Το Amoxiclav είναι φάρμακο συνδυασμένο από δύο φαρμακευτικά προϊόντα της αντιβακτηριακής ομάδας - Αμοξικιλλίνη και Κλαβουλανικό οξύ. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει δύο δραστικές ενώσεις - τριυδρική αμοξικιλλίνη και άλας καλίου του κλαβουλανικού οξέος.

Η αναλογία μεταξύ τριυδρικής αμοξικιλλίνης και άλατος καλίου του κλαβουλανικού οξέος στο φάρμακο καθορίζεται από τη φαρμακευτική του μορφή και μπορεί να είναι:

• σε επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, από 250 mg / 125 mg έως 875 mg / 125 mg.
• σε σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος (ανά 5 ml) - από 156,25 mg / 31-5 mg έως 250 mg / 62,5 mg.
• σε διασπειρόμενα δισκία (Amoxiclav Quicktab) - από 574 mg / 148,87 mg έως 1004,50 mg / 148,87 mg.
• σε σκόνη για έγχυση (μία φιάλη) - από 500 mg / 100 mg έως 1000 mg / 200 mg.

Το φάρμακο περιέχει επίσης διάφορες πρόσθετες ουσίες και αδρανή αρωματικά πρόσθετα.

Στην επιφάνεια των δισκίων στο κέλυφος του φιλμ υπάρχει ένα αποτύπωμα που υποδεικνύει τον αριθμό των δραστικών ενώσεων και τη συντομογραφία του ονόματος AMS.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις χρήσης

Το Amoxiclav είναι ένας βακτηριοκτόνος αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος.

Λόγω του συνδυασμού δύο ενώσεων, το Amoxiclav χαρακτηρίζεται από τα χαρακτηριστικά καθενός από αυτά, πράγμα που παρέχει διπλό αποτέλεσμα της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου.

Φαρμακολογία Αμοξικιλλίνη

Η αμοξικιλλίνη στη σύνθεση του φαρμάκου είναι ένα αντιβιοτικό που λαμβάνεται συνθετικά. Ανήκει στην ομάδα πενικιλλίνης - οργανικές ενώσεις που απομονώνονται από καλλιέργειες μούχλας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της Αμοξικιλλίνης είναι η παρουσία στον τύπο του μιας ομάδας υδροξυλίου που παρέχει ταχεία απορρόφηση του φαρμάκου.

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά της αμοξικιλλίνης:

• διεισδύει στη μεμβράνη των βακτηριακών κυττάρων και δεσμεύει τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της αντοχής των κυτταρικών τοιχωμάτων.
• διαταράσσει τις διαδικασίες που σχετίζονται με την αναπαραγωγή και την ανάπτυξη των βακτηρίων.
• προάγει τη διάλυση των βακτηριακών κυττάρων και των συστημάτων τους.

Η αμοξικιλλίνη επηρεάζει τους σταφυλόκοκκους, τους στρεπτόκοκκους, τους γονοκόκκους, τα Escherichia coli, Shigella, Salmonella και Klebsiella enterobacteria.

Ορισμένα βακτήρια παράγουν βήτα-λακταμάσες, που παρέχουν αντοχή στην Αμοξικιλλίνη, η οποία μπορεί να εξουδετερωθεί με συνδυασμό του φαρμάκου με κλαβουλανικό οξύ.

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του κλαβουλανικού οξέος

Η ένωση κλαβουλανικού οξέος είναι ικανή να καταστείλει τις β-λακταμάσες - τα βακτηριακά ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την αντοχή των μικροοργανισμών όταν εκτίθενται σε αντιβιοτικά πενικιλλίνης.

Η έντονη αντιμικροβιακή επίδραση του κλαβουλανικού οξέος οφείλεται στη δομή των β-λακταμών. Επιπλέον, η ένωση έχει συγκεκριμένες ιδιότητες:

• παρέχει αντιβακτηριακή δράση.
• ενισχύει την αντιμικροβιακή ανοσία.
• αλληλεπιδρά με πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλλίνης μικροοργανισμών.
• προκαλεί διεργασίες λύσης στην κυτταρική μεμβράνη των βακτηριδίων.

Η πιο έντονη επίδραση του κλαβουλανικού οξέος εκδηλώνεται σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους, τους στρεπτόκοκκους, τους γονοκόκκους, τα χλαμύδια και τη λεγιονέλλα. Σε μικρότερο βαθμό, το κλαβουλανικό μπορεί να επηρεάσει τη ζωτική δραστηριότητα των Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae και Enterococci.

Το κλαβουλανικό οξύ επεκτείνει το φάσμα δράσης της αμοξικιλλίνης, παρέχοντας ένα υψηλό επίπεδο κλινικής αποτελεσματικότητας του Amoxiclav.

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύμφωνα με την νοσολογική ταξινόμηση των ασθενειών που υιοθετεί η παγκόσμια ιατρική κοινότητα, το αντιβιοτικό Amoxiclav συνταγογραφείται για τέτοιες παθολογικές διεργασίες όπως:

• διάφοροι τύποι μέσης ωτίτιδας - μέτρια, οξεία, απροσδιόριστος, πυώδης,
• ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα - όλων των τύπων και μορφών.
• αποστήματα - ρετροφαρυγγικό, παραφαρινικό
• μη καθορισμένες αλλοιώσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• μη καθορισμένη βρογχίτιδα και πνευμονία.
• δερματικές λοιμώξεις;
• μολυσματική αρθρίτιδα.
• χολοκυστίτιδα;
• αποφρακτική πνευμονοπάθεια - όλων των ειδών.
• χολαγγειίτιδα.
• πεπτικό έλκος που προκαλείται από την ήττα του Helicobacter pylori.
• οστεομυελίτιδα;
• ουρολοιμώξεις και γεννητικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων και φιδιών.

Μαζί με αυτό, Το Amoxiclav χρησιμοποιείται για αλλοιώσεις των μαλακών μορίων που προκύπτουν από τις παραπάνω παθολογίες και για την πρόληψη των μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου

Η φαρμακοκινητική της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι πολύ παρόμοια. Και οι δύο ενώσεις διαλύονται στο υδάτινο περιβάλλον και απορροφώνται ταχέως στο αίμα, με την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται πριν το φαγητό.

Το υψηλότερο επίπεδο δραστικών ενώσεων παρατηρείται στο αίμα μία ώρα μετά την εφαρμογή. Οι ουσίες κατανέμονται ομοιόμορφα όχι μόνο σε όλα τα όργανα, αλλά και στα υγρά που υπάρχουν στο σώμα.

Η αμοξικλαβ είναι ικανή να ξεπεράσει το αιματοεγκεφαλικό φράγμα μόνο με την παρουσία φλεγμονής των μηνιγγίων.

Η απέκκριση των μεταβολιτών εμφανίζεται φυσιολογικά κατά την περίοδο t δύο έως έξι ώρες μετά την απορρόφηση.

Οδηγίες χρήσης Amoxiclav για παιδιά και ενήλικες

Οι ερωτήσεις σχετικά με την ακριβή δοσολογία του Amoxiclav αποφασίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ωστόσο ο όγκος του φαρμάκου που προδιαγράφεται για μία εφάπαξ δόση δεν πρέπει να είναι μικρότερος από τις τιμές που υποδεικνύονται από τις οδηγίες χρήσης. Διαφορετικά, το επίπεδο θεραπευτικού αποτελέσματος που θα επιτευχθεί δεν θα είναι επαρκές.

Τα δισκία αμοξικλαβών

Οι γιατροί συστήνουν τη λήψη δισκίων Amoxiclav για ενήλικες και παιδιά ηλικίας από έξι ετών.

Η ακόλουθη ημερήσια δόση θεωρείται βέλτιστη:

• παιδιά ηλικίας από έξι έως δώδεκα ετών - 40 mg ανά kg βάρους,
• για παιδιά άνω των 40 κιλών και για ενήλικες ένα δισκίο 250 mg / 125 mg κάθε οκτώ ώρες για απλές λοιμώξεις. Με σύνθετες αλλοιώσεις, η δόση αυξάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η μορφή δισκίου του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται στο σύνολό του, χωρίς άλεση και πόση με νερό αμέσως πριν από τα γεύματα. Η βέλτιστη πορεία είναι δύο εβδομάδες.

Τα Amoxiclav Quiktab Dispersible Tablets επιτρέπονται μόνο για ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 ετών - ένα δισκίο 500 mg / 125 mg κάθε 12 ώρες.

Το εργαλείο λαμβάνεται μετά τη διάλυση του δισκίου σε 30 ml νερού.

Εναιώρημα Amoxiclav για παιδιά

Για να διευκολυνθεί η χορήγηση του φαρμάκου από παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών, παρέχεται αιώρημα για παιδιά από το Amoxiclav.

Η ημερήσια δόση για βρέφη έως τριών μηνών χωρίζεται σε δύο δόσεις - με ρυθμό 30 mg ανά kg βάρους.

Μια ενιαία δόση για τα παιδιά των οποίων το βάρος έχει φτάσει τα πέντε χιλιόγραμμα καθορίζεται με βάση τους δείκτες βάρους και όχι την ηλικία του παιδιού. Η σοβαρότητα της ασθένειας λαμβάνεται επίσης υπόψη:

• 5-10 kg - 1,25 ml-2,5 ml.
• 10-15 kg - 2,5 ml-3,75 ml.
• 15-20 kg - 3,75 ml-5,0 ml.
• 20-30 kg - 5,0 ml-7,5 ml.
• 30-40 kg - 6,5 ml-10,0 ml.

Η λήψη της ανάρτησης γίνεται δύο φορές την ημέρα. Η χορήγηση του εναιωρήματος γίνεται με σιφώνιο, το οποίο περιλαμβάνεται σε κάθε συσκευασία του προϊόντος.

Για να λάβετε ένα εναιώρημα, ανακινήστε το φιαλίδιο με τη σκόνη και προσθέστε την απαιτούμενη ποσότητα νερού, που αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο. Ανακινήστε ξανά. Για ευκολία μέτρησης όγκου, τοποθετείται μια κλίμακα βαθμολόγησης στη φιάλη.

Η συνολική ημερήσια δόση για παιδιά κάτω των έξι ετών δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 45 mg ανά κιλό βάρους του μωρού.

Λυοφιλοποιημένη σκόνη για ένεση

Η δοσολογία της ενδοφλέβιας λύσης εξαρτάται από το βάρος του παιδιού και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Οι τυπικές δόσεις είναι:

• έως 40 κιλά - 30 mg ανά κιλό δύο φορές την ημέρα εάν το παιδί ζυγίζει λιγότερο από 4 κιλά και τρεις φορές την ημέρα εάν το βάρος του παιδιού υπερβαίνει τα 4 κιλά.
• στους ενήλικες και στα παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά χορηγούνται 1,2 γραμμάρια του φαρμάκου κάθε οκτώ ώρες.

Για την παρασκευή μιας ένεσης, τα περιεχόμενα ενός φιαλιδίου των 600 mg αναμιγνύονται με 10 ml ενέσιμου ύδατος. Για χορήγηση με σταγόνες, ένα διάλυμα παρασκευασμένο για ενδοφλέβια χρήση αναμειγνύεται με 50 ml ενός διαλύματος έγχυσης.

Τα ενδοφλέβια διαλύματα του Amoxiclav απαγορεύονται αυστηρά να χορηγούνται ενδομυϊκά.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Η θεραπεία με αμοξικλάβα είναι ανεπιθύμητη εάν ο ασθενής έχει παθολογίες όπως:

• ηπατική δυσλειτουργία.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• αλλεργική αντίδραση στα αντιβιοτικά που περιέχουν κεφαλοσπορίνη.
• μονοπυρήνωση.

Μια απότομη επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς μετά τη λήψη του φαρμάκου είναι ένα σημάδι της εξέλιξης των ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνήθως, τέτοιες επιπλοκές εκδηλώνονται όπως ναυτία, φαγούρα δερματικά εξανθήματα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, οίδημα, ζάλη και επιληπτικές κρίσεις.

Λιγότερο παρατηρούμενες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος με τη μορφή αυξημένης δραστηριότητας, διέγερσης, καταστάσεις άγχους.

Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η θεραπεία με Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή, αλλά είναι ανεπιθύμητη, καθώς οι δραστικές ενώσεις του φαρμάκου έχουν τη δυνατότητα να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα. Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται σε περιπτώσεις υψηλού βαθμού απειλής για την υγεία της μητέρας.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ, ενώ παίρνω το φάρμακο

Η χρήση οινοπνευματωδών ποτών είναι απαράδεκτη όχι μόνο κατά τη διάρκεια της χρήσης του Amoxiclav, αλλά και εντός μιας εβδομάδας μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής πορείας.

Η λήψη του Amoxiclav και των αλκοολούχων ποτών προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου οξείας δηλητηρίασης. Η συσσώρευση ακεταλδεΰδης στους ιστούς του σώματος και η αύξηση του τοξικού αποτελέσματος που παρατηρείται σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα

Η χρήση του Amoxiclav ταυτόχρονα με άλλους τύπους φαρμάκων δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη, καθώς οι δραστικές ενώσεις αντιδρούν και αλλάζουν οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες.

Η αλληλεπίδραση με διάφορα φάρμακα μπορεί να εκφραστεί σε:

• μειωμένη απορρόφηση - αμινογλυκοσίδες, γλυκοζαμίνες, αντιόξινα,
• αυξημένη απορρόφηση - ασκορβικό οξύ.
• αύξηση της συγκέντρωσης αμοξικιλλίνης - αλλοπουρινόλη, φαινυλοβουταζόνη ή διουρητικά,
• αιμορραγία - αιθυνυλο οιστραδιόλη.
• μειώνοντας την αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα του Amoxiclav - Rifampicin, μακρολίδια, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδια.

Το Amoxiclav, με τη σειρά του, επιβραδύνει τις επιπτώσεις των αντισυλληπτικών από το στόμα.

Ανάλογα του αντιβιοτικού Amoxiclav

Τα απόλυτα ανάλογα του Amoxiclav είναι φάρμακα των οποίων η δράση βασίζεται σε συνδυασμό αμοξικιλλίνης και ενώσεων κλαβουλανικού οξέος.

Ο Augmentin θεωρείται ο επίσημος προκάτοχος του Amoxiclav - με το όνομα αυτό το 1984 καταγράφηκε το αρχικό φάρμακο που εφευρέθηκε από τους βρετανούς φαρμακοποιούς.

Επίσης, το φάρμακο είναι γνωστό με τα εμπορικά ονόματα όπως Amoxil-K, Clavomed, Flemoklav Solutab, KLAMP, Klavamoks.

Σύγκριση με άλλα φάρμακα

Με φαρμακολογικές ιδιότητες, το Amoxiclav είναι πιο κοντά στην Αμοξικιλίνη και την Αμπικιλλίνη. Ωστόσο, η σύγκριση των θεραπευτικών δυνατοτήτων αυτών των φαρμάκων δείχνει σημαντικές διαφορές, κυρίως υπέρ του Amoxiclav.

Η αμοξικιλλίνη και η αμπικιλλίνη δεν μπορούν να επηρεάσουν τους μικροοργανισμούς που παράγουν βήτα-λακταμάσες. Ενώ η αντίσταση του Amoxiclav σε β-λακταμάσες οφείλεται στις ιδιότητες του κλαβουλανικού οξέος.

Έτσι, λόγω της παρουσίας κλαβουλανικού στη σύνθεση του φαρμάκου, οι δυνατότητες για την επίδρασή του έχουν γίνει πιο σημαντικές.

Επιπλέον, λόγω της παρουσίας μιας ομάδας υδροξυλίου στην ένωση αμοξικιλλίνης, ο ρυθμός απορρόφησης και η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα του Amoxiclav είναι τάξης μεγέθους υψηλότερου από αυτόν της Ampicillin.

Το μόνο "μειονέκτημα" του Amoxiclav είναι το υψηλότερο κόστος σε σύγκριση με την Αμοξικιλλίνη και την Αμπικιλλίνη. Ωστόσο, η σημασία αυτού του μείον έχει χαθεί εν μέσω των οφελών για την υγεία που προσφέρει η θεραπεία με Amoxiclav.