Το πρώτο φάρμακο για τη θεραπεία βακτηριακών ασθενειών - πενικιλλίνης - έγινε ο προγόνων άλλων αντιμικροβιακών παραγόντων. Πιο πρόσφατα, ελήφθη το αντιβιοτικό Αμοξικιλλίνη, ένα από τα πλέον θεραπευτικά δραστικά φάρμακα αυτού του είδους. Αλλά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να ξέρετε για όλα τα χαρακτηριστικά της λήψης αντιβιοτικού και τις πιθανές συνέπειες.
Περιεχόμενο υλικού:
- 1 Σύνθεση και μορφές απελευθέρωσης αντιβιοτικών
- 2 Φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις χρήσης
- 3 Νοσολογική ταξινόμηση
- 4 Οδηγίες χρήσης Αμοξικιλλίνη για παιδιά και ενήλικες
- 5 Αμοξικιλλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
- 6 Μπορώ να πίνω αλκοόλ, ενώ παίρνω το φάρμακο
- 7 Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα
- 8 Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση
- 9 Αντιβιοτικά ανάλογα
Σύνθεση και μορφές απελευθέρωσης αντιβιοτικών
Η αμοξικιλλίνη παρουσιάζεται στην αγορά ως δισκία ή κάψουλες, μια άλλη επιλογή είναι οι κόκκοι για τη δημιουργία σιροπιού (εναιωρήματος).
Η κύρια δραστηριότητα φαίνεται από την τριυδρική αμοξικιλλίνη, εκ των οποίων 250 mg ή 500 mg στο παρασκεύασμα. Τα δισκία περιλαμβάνουν επίσης τα ακόλουθα επιπρόσθετα συστατικά: πολυσορβικό-80, τάλκη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο.
Υπάρχουν κάψουλες με παρόμοια σύνθεση, αλλά η αρχή της δράσης και της δόσης τους δεν διαφέρουν από εκείνες που αναφέρονται για τα δισκία. Εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, στην σύνθεση περιέχονται αζοουβίνη, τιτάνιο και διοξείδια σιδήρου, στεατικό μαγνήσιο και κυτταρίνη.
Τα κοκκία για την παρασκευή εναιωρήματος περιέχουν 250 mg του κύριου συστατικού, επιπρόσθετα αυτού, η σιμεθικόνη, το βενζοϊκό άλας, το κιτρικό νάτριο και η σακχαρίνη αυτού του μετάλλου, το κόμμι γκουάρ, υπάρχουν αρωματικές ύλες στη σύνθεση.
Φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις χρήσης
Η αμοξικιλλίνη ανήκει στην ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλίνων, ο πλησιέστερος "συγγενής" είναι η Αμπικιλλίνη, αλλά η παρουσία ενός υπολείμματος υδροξυλίου παρέχει υψηλή αντοχή στο οξύ, λόγω της οποίας η ουσία δεν διασπάται στο στομάχι υπό την επίδραση ενός όξινου περιβάλλοντος. Μια άλλη διαφορά είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (95%). Η αμινομάδα (ένας συνδυασμός ατόμων ΝΗ2) επεκτείνει τον κατάλογο των ενδείξεων που χαρακτηρίζουν τις πενικιλίνες, γεγονός που καθιστά την αμοξικιλίνη ευρέως φάσματος αντιβιοτικό.
Η αρχή του βακτηριοκτόνου παράγοντα βασίζεται στο αποκλεισμό της τρανσπεπτιδάσης, ενός ενζύμου που εμπλέκεται στο σχηματισμό πεπτιδογλυκάνης, της ουσίας που συνθέτει τα τοιχώματα ενός μικροβιακού κυττάρου. Κατά τη διάρκεια της διαίρεσης, το βακτήριο χωρίς το απαραίτητο συστατικό καταστρέφεται.
Ο κατάλογος των βακτηρίων που είναι ευάλωτοι στην αμοξικιλλίνη περιλαμβάνει τους στρεπτόκοκκους, τους γονοκόκκους, τους σταφυλόκοκκους, το shigella και τη σαλμονέλα. Η εξαίρεση είναι τα μικρόβια που παράγουν πενικιλλινάση. Η ουσία εξουδετερώνει την επίδραση του αντιβιοτικού, καθιστώντας το βακτήριο ανθεκτικό στην επιρροή του.
Ο ρυθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι χαμηλός - 17%, αλλά το φάρμακο κατανέμεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Η λήψη μιας τυπικής δόσης - 125 mg - οδηγεί στην επίτευξη του μέγιστου επιπέδου μιας ουσίας στο πλάσμα σε 1,5-2 ώρες. Η απορρόφηση είναι γρήγορη, η ταχύτητά της δεν υπόκειται σε αλλαγές στην πρόσληψη τροφής.
Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ, αλλά το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά. Το 50-65% του φαρμάκου απεκκρίνεται σε μια "καθαρή" μορφή. Περισσότερο από το 80% των αδρανών μεταβολιτών βρίσκεται στα ούρα, λιγότερο από το 20% στη χολή. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 1 έως 1,5 ώρες. Σε νεογνά ή πρόωρα βρέφη, ο δείκτης αυτός αυξάνεται σε 4 ώρες, σε ασθενείς που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, έως 8 ώρες.
Η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια βακτηριακών νοσημάτων, τα οποία παρουσιάζονται παρακάτω.
Νοσολογική ταξινόμηση
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10), οι ενδείξεις της Αμοξικιλλίνης περιλαμβάνουν τις ασθένειες που αναφέρονται στον πίνακα.
| Το επηρεασμένο σύστημα οργάνων | Όνομα ασθενούς | Κωδικός ICD-10 |
|---|---|---|
| Πεπτικό σύστημα | Τυφοειδής πυρετός | Α01.0 |
| Σαλμονέλλα εντερίτιδα | Α02.0 | |
| Άλλες μολύνσεις από τη σαλμονέλα | Α02 | |
| Βακτηριακή διάρροια και δυσεντερία | A09 | |
| Περιτονίτιδα | K65 | |
| Χολανγκίτης | K83.0 | |
| Χοληκυστίτιδα | K81 | |
| Γαστρικό / δωδεκαδακτυλικό έλκος | K25 / K26 | |
| Δέρμα και μυϊκό ιστό | Ερυσίπελα | Α46 |
| Η νόσος του Lyme | Α69.2 | |
| Impetigo | L01 | |
| Δερματική αλλοίωση | L98.9 | |
| Νευρικό σύστημα και εγκέφαλο | Βακτηριακή μηνιγγίτιδα | G00 |
| Λιστερίωση | Α32.9 | |
| Αναπνευστικά όργανα | Οξεία παραρρινοκολπίτιδα | J01 |
| Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα | J32 | |
| Οξεία φαρυγγίτιδα | J02.9 | |
| Οξεία αμυγδαλίτιδα | J03.9 | |
| Χρόνια αμυγδαλίτιδα | J35.0 | |
| Βρογχίτιδα | J40 | |
| Πνευμονία | J18 | |
| ENT όργανα | Μέση ωτίτιδα | H66 |
| Εκκριτικό σύστημα και γεννητικά όργανα | Διαφραγματική νεφρίτιδα | Ν12 |
| Κυστίτιδα | N30 | |
| Σύνδρομο ουρήθρας | Ν34 | |
| Φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας | N71 | |
| Φλεγμονώδεις ασθένειες του τράχηλου | Ν72 | |
| Γονοκοκκική λοίμωξη | Α54 | |
| Γονοκοκκικές φλεγμονώδεις ασθένειες των θηλυκών πυελικών οργάνων | Ν74.3 | |
| Συστηματικές λοιμώξεις | Λεκτοσπείρωση ictric-hemorrhagic | Α27.0 |
| Λεπτοπερίωση | Α27.9 | |
| Σεπτίμημα | Α32.9 | |
| Μετατραυματική μόλυνση πληγής | T79.3 | |
| Χειρουργική πρακτική | Z100 |
Οδηγίες χρήσης Αμοξικιλλίνη για παιδιά και ενήλικες
Η λήψη της Αμοξικιλίνης απαιτεί πρώτα να εξοικειωθείτε με τις οδηγίες - παρέχονται διαφορετικές δόσεις για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη μέθοδο παρασκευής του εναιωρήματος και να ακολουθηθούν σαφώς όλα τα βήματα και η δοσολογία που υποδεικνύονται. Αυτό ελαχιστοποιεί τις πιθανές παρενέργειες και σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από την ασθένεια χωρίς άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες.
Δισκία αμοξικιλλίνης
Για κάθε ηλικιακή ομάδα παρέχεται ξεχωριστή εφάπαξ δόση του φαρμάκου. Επίσης προσαρμόζεται για τη νόσο.
Για τους ενήλικες, η δόση είναι 250-500 mg, για ασθενείς από 5 έως 10 έτη - 250 mg, από 2 έως 5 έτη - 125 mg, μέχρι 2 έτη υπολογίζεται σύμφωνα με το σχήμα: 20 mg ανά 1 kg βάρους.
Οι σοβαρές μορφές βακτηριακών παθήσεων απαιτούν μία μόνο δόση 1000 mg της δραστικής ουσίας, οξεία γονόρροια - 3000 mg.
Η μέγιστη ποσότητα αμοξικιλλίνης που μπορεί να ληφθεί ημερησίως είναι 6000 mg.
Τα δισκία αμοξικιλλίνης 500 mg σύμφωνα με τις οδηγίες πρέπει να λαμβάνονται κάθε 8 ώρες. Εάν ο ασθενής παραπονείται για νεφρική δυσλειτουργία, αυτό το διάστημα πρέπει να αυξηθεί σε 12 ώρες, εάν η διάγνωση είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να περιορίσετε τον εαυτό σας σε μία δόση την ημέρα.
Εναιώρημα αμοξικιλλίνης
Το εναιώρημα αμοξικιλλίνης 250 mg προορίζεται για παιδιά, αλλά έχει αναπτυχθεί επίσης σύστημα δοσολογίας για ενήλικες.
Για την προετοιμασία, χρησιμοποιήστε τις οδηγίες:
- Ρίχνουμε 75 ml νερού σε μια φιάλη με κόκκους. Για να απλοποιηθεί η διαδικασία, υπάρχει ειδική σήμανση στην πλαστική επιφάνεια.
- Ανακατέψτε τα περιεχόμενα ή κλείστε καλά τη φιάλη και ανακινήστε.
Οι δόσεις για διαφορετικές ηλικίες παρουσιάζονται στον αναφερθέντα πίνακα.
| Ηλικία ασθενούς | Η ποσότητα του ενεργού στοιχείου |
|---|---|
| Μέχρι 2 χρόνια | 125 mg |
| 2-5 χρονών | 125-250 mg |
| 5-10 χρόνια | 250-500 mg |
| Πάνω από 10 χρονών | 500 mg |
Πρέπει να πάρετε ένα αντιβιοτικό 3 φορές την ημέρα · η θεραπεία απαιτείται εντός μιας ή δύο εβδομάδων. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, η θεραπεία είναι απαραίτητη για μερικές ημέρες προκειμένου να αποφευχθεί μια υποτροπή.
Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορείτε να αυξήσετε μία δόση σε 1 g του φαρμάκου. Μην υπερβαίνετε τη δόση των 6 g ημερησίως.
Για την ευκολία μέτρησης του όγκου, παρέχεται ένα κουτάκι μέτρησης στο φιαλίδιο, στο οποίο τοποθετείται μια κανονική ημερήσια δόση των 500 mg αμοξικιλλίνης.
Η διόρθωση για ασθενείς με εξασθενημένο σύστημα αποβολής έχει πραγματοποιηθεί σύμφωνα με την ίδια μεθοδολογία που υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης αντιβιοτικών δισκίων.
Αμοξικιλλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παρόμοια θεραπεία, αλλά μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης - στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο.
Η αμοξικιλλίνη τείνει να εισχωρήσει στο μητρικό γάλα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ισχυρή αλλεργική αντίδραση ή δυσβολία στο μωρό.
Μπορώ να πίνω αλκοόλ, ενώ παίρνω το φάρμακο
Η θεραπεία με βακτηριοκτόνα περιλαμβάνει την αυστηρή απαγόρευση της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών.
Η μικρότερη παρενέργεια αυτού του συνδυασμού είναι η εξασθενητική επίδραση της αμοξικιλλίνης. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιδεινωθούν και να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στο σώμα.
Τα αντιβιοτικά έχουν επιβλαβή επίδραση στη γαστρεντερική οδό - η εντερική μικροχλωρίδα διαταράσσεται και η λειτουργία του πεπτικού συστήματος δυσλειτουργεί. Η αιθανόλη, η κύρια συνιστώσα του αλκοόλ, είναι εξαιρετικά δραστική τόσο στο όξινο περιβάλλον του στομάχου όσο και στο αλκαλικό έντερο. Στο πλαίσιο μιας γενικής αποδυνάμωσης του πεπτικού συστήματος υπό την επήρεια αντιμικροβιακών παραγόντων, η αρνητική επίδραση του αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε γαστρικά έλκη, ετερογενή κολίτιδα.
Η επεξεργασία των τοξινών, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης στο αλκοόλ και τα αντιβιοτικά, εμφανίζεται στο ήπαρ υπό την επίδραση της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης - ένα ειδικό ένζυμο. Η αμοξικιλλίνη είναι ικανή να αναστέλλει τη σύνθεση της, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ. Και η συνδυασμένη χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ προκαλεί πολύπλοκες μορφές κίρρωσης ή ακόμα και ηπατική νέκρωση.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα
Το παρακάτω είναι η επίδραση της αμοξικιλλίνης στο σώμα όταν λαμβάνεται μαζί με άλλα φάρμακα.
| Drug | Αλληλεπιδράσεις αμοξικιλλίνης |
|---|---|
| Οσμευτικά, αντιόξινα, αμινογλυκοσίδες | Μειώνοντας την απορρόφηση του αντιβιοτικού, μειώνοντας την επίδραση του φαρμάκου |
| Αλοπουρινόλη | Υψηλή πιθανότητα εμφάνισης αλλεργίας |
| Στοματικά αντισυλληπτικά | Η μείωση της αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων |
| Τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (π.χ. τετρακυκλίνη) | Μειωμένη αποτελεσματικότητα αμοξικιλλίνης |
| Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνη, βανκομυκίνη, ριφαμπικίνη, κ.λπ.) | Συνεργατικό αποτέλεσμα (σημαντική αύξηση της επίδρασης δύο φαρμάκων) |
| Διουρητικά | Αυξημένη έκθεση σε αμοξικιλλίνη |
| Μεθοτρεξάτη | Αύξηση της τοξικότητας αυτού του φαρμάκου, πιθανή δηλητηρίαση με μεθοτρεξάτη |
| Αντιπηκτικά | Μειωμένη παραγωγή βιταμίνης Κ, υψηλή πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας |
| Βιταμίνη C | Αυξημένη απορρόφηση της αμοξικιλλίνης |
Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν:
- υψηλό κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης σε υπόβαθρο υπερευαισθησίας στο φάρμακο, άλλες ουσίες της σειράς πενικιλλίνης, ένα από τα συστατικά των δισκίων ή του εναιωρήματος,
- διάταση, αλλεργική ρινίτιδα (εποχική αλλεργία).
- βακτηριακή μονοπυρήνωση.
- διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικά κολίτιδα, που αναπτύχθηκαν μετά τη λήψη άλλων αντιβιοτικών.
- ηπατική ανεπάρκεια.
- πρώιμη εγκυμοσύνη.
Πρέπει να δίδεται προσοχή στη θεραπεία ασθενών που εμφανίζουν κάποια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, ανθρώπους που εμφανίζουν παθολογίες στην παραγωγή αιμοπεταλίων.
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα:
- αλλαγές στην αντίληψη γεύσης, γλωσσίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία, δυσπεπτικές διαταραχές, στοματίτιδα, δυσβολία, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα,
- ρινίτιδα, ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός, λιγότερο συχνά - εξιδρωτικό ερύθημα, πυρετός, πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις, αγγειοοίδημα, δερματίτιδα, αναφυλακτικό σοκ.
- άγχος, αϋπνία με εφιάλτες που την συνοδεύουν, ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους, εξασθένιση (σύνδρομο χρόνιας κόπωσης), αταξία (ασυνέπεια στις κινήσεις), κατάθλιψη, περιφερική νευροπάθεια (μυρμήγκιασμα, καύση και μούδιασμα των άκρων).
- έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, ουδετερόφιλα, λευκά αιμοσφαίρια, ηωσινοφιλία (αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων), θρομβοπενική πορφύρα (καταστροφή αιμοπεταλίων στο αίμα).
- ταχυκαρδία, κολπική καντιντίαση σε γυναίκες, υπερφίνδυνη (ειδικά με χαμηλή αντίσταση του σώματος), νεφρίτιδα.
Η υπερδοσολογία λαμβάνει τη μορφή σύνθετων δυσπεπτικών διαταραχών (έμετος και ναυτία, διάρροια). Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία - μόνο συμπτωματική θεραπεία με ενεργό άνθρακα, πλύση στομάχου, αιμοκάθαρση.
Αντιβιοτικά ανάλογα
Τα πλησιέστερα ανάλογα της Αμοξικιλλίνης είναι αντιβιοτικά που βασίζονται στην ίδια δραστική ουσία ή σε παρόμοια συστατικά της σειράς πενικιλλίνης.
Το Augmentin είναι βρετανικό φάρμακο. Το κύριο συστατικό είναι η αμοξικιλλίνη. Η κύρια διαφορά είναι η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στη σύνθεση, δεν επιτρέπει βακτήρια ανθεκτικά στους αντιμικροβιακούς παράγοντες να παράγουν πενικιλλινάση. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αυξάνεται, ακόμη και σε σχέση με τα βακτήρια που ήταν προηγουμένως ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
Η επόμενη επιλογή, αλλά με ολλανδική προέλευση, είναι η Flemoxin Solutab. Διατίθεται μόνο σε μορφή δισκίου, αλλά αποτελεί ακριβές αντίγραφο του Augmentin.
Από τους παλαιστινιακούς κατασκευαστές, το Amoxicar και το Amoxicar Plus κυκλοφορούν στην αγορά. Η πρώτη είναι η τυπική αμοξικιλλίνη, σχεδόν στην "καθαρή" μορφή της. Η δεύτερη είναι μια βελτιωμένη έκδοση, η οποία περιλαμβάνει πρόσθετα στοιχεία που καθιστούν το φάρμακο πιο αποτελεσματικό.
Η αυστριακή έκδοση της αμοξικιλλίνης αντιπροσωπεύεται από διάφορα εμπορικά ονόματα Ospamox, Amoxiclav.
Η λευκορωσική έκδοση - Amoklav-1000 - είναι ένα αντιβιοτικό εμπλουτισμένο με ενισχυτικά πρόσθετα, η ουκρανική έκδοση είναι η Amclav, η τυπική αμοξικιλίνη χωρίς αυτές τις προσθήκες, η ρωσική είναι το Amosin, ένα αντίγραφο της Αμοξικιλλίνης.
Για τη θεραπεία μικροβιακών ασθενειών, οι οποίες είναι πάντα δύσκολες, απαιτείται ένα αποτελεσματικό φάρμακο με βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Η αμοξικιλλίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό της σειράς πενικιλίνης. Αλλά πριν τη χρησιμοποιήσετε, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλες οι ενδείξεις, τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής και οι πιθανές αρνητικές επιπτώσεις.
