Κανονικά, η ανθρώπινη καρδιά συστέλλεται 60-80 φορές ανά λεπτό, αλλά υπάρχουν αλλαγές στο σωστό ρυθμό, η βραδυαρρυθμία είναι μία από αυτές. Με αυτήν την παθολογία, μια διέγερση ώθηση στον καρδιακό μυ συμβαίνει τυχαία (αρρυθμία) και όχι αρκετά συχνά (βραδυκαρδία). Τέτοιες αποτυχίες μπορεί να είναι περιοδικές ή μόνιμες, συμβαίνουν λόγω της παρουσίας παθολογίας ή υπό την επίδραση φυσιολογικών παραγόντων. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου, καθώς και από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε ακραίες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι η βραδυαρρυθμία;
Η βραδυαρρυθμία είναι παραβίαση της αγωγιμότητας μιας ηλεκτρικής ώθησης που διεγείρει τη συστολή του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Χαρακτηρίζεται από μια μείωση του καρδιακού ρυθμού (καρδιακός ρυθμός) σε 59 και λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό σε έναν ενήλικα και λιγότερο από 80 κτύπους σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος σε σημαντικά όργανα επιδεινώνεται. Ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, ζάλη, περιοδικές επιθέσεις απώλειας συνείδησης.
Ανάλογα με τον τόπο από τον οποίο εξέρχεται η ώθηση, διακρίνονται δύο τύποι παθολογίας:
- φλεβική αρτηριακή βραδυαρρυθμία - η παλμική γενιά εμφανίζεται στον κόμβο του σινοβιακού, αλλά υπό την επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται στα 50 εγκεφαλικά επεισόδια. Η κατάσταση αυτή θεωρείται φυσιολογική για μερικούς ανθρώπους, για παράδειγμα, εκπαιδευμένους αθλητές. Ωστόσο, ένα συνηθισμένο άτομο πρέπει να προκαλεί ανησυχία.
Η ανάπτυξη παθολογικής κατάστασης είναι πιθανή με υπερδοσολογία διγοξίνης, αναστολείς ασβεστίου ή αντιαρρυθμικά φάρμακα. Ο ρυθμός αποκαθίσταται ανεξάρτητα μετά την αφαίρεση των τοξινών από το σώμα. - οζώδης βραδυαρρυθμία - που χαρακτηρίζεται από έναν αποφραγμένο κόλπο. Ο κολποκοιλιακός κόμβος αναλαμβάνει το ρόλο του. Λόγω του γεγονότος ότι δεν μπορεί να λειτουργήσει με την ίδια συχνότητα όπως το sinoatrial, ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από 50 κτύπους ανά λεπτό. Μια παρόμοια κατάσταση υπό οποιεσδήποτε συνθήκες είναι μια παθολογία και απαιτεί θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, εγκαταστήστε ένα βηματοδότη.
Αιτίες και συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες
Οι λόγοι για την παραβίαση του καρδιακού ρυθμού χωρίζονται σε δύο ομάδες: λειτουργικούς παράγοντες και παθολογικές μεταβολές στο μυοκάρδιο. Η πρώτη επιλογή οφείλεται σε δυσλειτουργία των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νευρικών ινών που ρυθμίζουν τον καρδιακό μυ. Οι αλλαγές είναι παροδικές, επομένως, οι υπόλοιπες επιλογές είναι λιγότερο επικίνδυνες.
Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από μεταβολές στη δομή της καρδιάς, οι οποίες εμποδίζουν τη δημιουργία ενός ηλεκτρικού παλμού ή τη διεξαγωγή του μέσω των ινών, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί ο ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός.
Λόγοι για τη λειτουργική βραδυαρρυθμία:
- τακτική άσκηση, εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος.
- βαθιά αναπνοή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού συστήματος.
- ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Μια τέτοια επιβράδυνση του παλμού δεν προκαλεί σοβαρή ταλαιπωρία και περνά από μόνη της. Ο κίνδυνος προέρχεται από υπερβολική δόση φαρμάκων, καθώς και μετά από μηχανική έκθεση στην περιοχή του θώρακα (για παράδειγμα ηλεκτροπληξία), η οποία, μαζί με την εξωτερική παρέμβαση, απαιτεί φαρμακευτική αγωγή.
Αιτίες παθολογικών αλλαγών στον παλμό:
- καρδιακές παθήσεις
- καρδιακή σκλήρυνση (ουλές μυοκαρδίου).
- έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.
- υπέρταση
- ιστορικό καρδιακής προσβολής.
Ένας σπάνιος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός είναι ένα σύμπτωμα παθολογιών όπως το σύνδρομο αδυναμίας κόλπων, το μπλοκάρισμα της δέσμης του κολποκοιλιακού του μπλοκ.
Η συμπτωματολογία της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Μερικοί ασθενείς με έμμεση επιβράδυνση του παλμού (μέχρι 50 κτύπους) συνήθως δεν αντιλαμβάνονται την ύπαρξη δυσλειτουργίας. Μπορεί να αισθάνονται γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, αλλά δεν συνδέουν αυτά τα σημάδια με το έργο της καρδιάς.
Σε πιο σοβαρές διαταραχές, εμφανίζονται πόνοι στο στήθος στα αριστερά, ρίγη, κρύα άκρα. Όλα αυτά συνδέονται με την ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στα όργανα.
Η σοβαρή βραδυαρρυθμία με μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 45 και κάτω προκαλεί σοβαρή ζάλη, εμφάνιση μυγών μπροστά στα μάτια, απώλεια συνείδησης. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται επείγουσα φροντίδα, σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής και με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις - την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.
Διαγνωστικά μέτρα
Είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε την παρουσία βραδυαρρυθμίας ακόμη και στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, με βάση μια αναδρομή και αντικειμενική εξέταση. Ο ασθενής είναι συνήθως ληθαργικός, παρεμποδισμένος, παρουσιάζει χαρακτηριστικά παράπονα. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η αξιολόγηση του παλμού - είναι σπάνιο, ανομοιογενές και μπορεί να είναι αδύναμο.
Επιβεβαιώστε ή απορρίψτε τη διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων:
- ECG - κοιλιακά σύμπλοκα επαναλαμβάνονται σε μεγάλα διαστήματα, η απόσταση μεταξύ των συστολών είναι άνιση.
- υπερηχογράφημα της καρδιάς.
- καθημερινή παρακολούθηση του καρδιαγγειακού συστήματος - λήψη καρδιογραφήματος και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κάθε μισή ώρα για μία ημέρα.
Η βραδυαρρυθμία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα, επομένως, η διάγνωση θα πρέπει να στοχεύει στον εντοπισμό της βασικής αιτίας μιας δυσλειτουργίας στην καρδιά.
Θεραπεία διαταραχής καρδιακού ρυθμού
Με ήπια μορφή βραδυαρρυθμίας (καρδιακός ρυθμός = 50-60 ανά λεπτό), δεν γίνεται ειδική θεραπεία.Προκειμένου να αποτραπούν οι ασθενείς αυτοί πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα βασισμένα σε φυτικά σκευάσματα - βάμματα Echinacea, Eleutherococcus, Schisandra. Η εξαίρεση είναι οι ασθενείς με σοβαρές παθήσεις της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων (παρουσία ελαττωμάτων, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες κλπ.), Οι οποίες απαιτούν χειρουργική επέμβαση και συνεχή παρακολούθηση.
Φάρμακα
Η θεραπεία της βραδυαρρυθμίας εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων - ακυρώνουν την πρόσληψη και πραγματοποιούν θεραπεία αποτοξίνωσης, με οργανικές βλάβες του μυοκαρδίου - να απαλλαγούν από την υποκείμενη νόσο.
Η βραδυαρρυθμία σε ένα παιδί δεν απαιτεί θεραπεία εάν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή ενός μικρού ασθενούς. Συχνά τα μωρά ξεπερνούν την ασθένεια και στην ενηλικίωση, η καρδιά τους κτυπά ρυθμικά και με κανονική ταχύτητα. Οι γονείς θα πρέπει να αυξάνουν την παρουσία βιταμινών καλίου, μαγνησίου και Β, συμπεριλαμβανομένων ξηρών καρπών, όσπριων, εσπεριδοειδών, κρέατος, σπανάκι στη διατροφή των παιδιών.
Η σοβαρή βραδυαρρυθμία (παλμός μικρότερη από 40) με περιόδους απώλειας συνείδησης απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Στο νοσοκομειακό στάδιο, ο γιατρός θα ξεκινήσει ναρκωτική θεραπεία - ατροπίνη, νιφεδιπίνη, πρεδνιζόνη, αδρεναλίνη. Τα φάρμακα θα κάνουν σύντομα την καρδιά να κτυπάει ταχύτερα, κατά τη διάρκεια της οποίας θα πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της πιθανότητας της επέμβασης.
Εγκατάσταση βηματοδότη
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για άτομα των οποίων η καρδιά δεν αντιμετωπίζει το έργο της. Αυτοί οι ασθενείς συχνά χάνουν συνείδηση, παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στο στήθος. Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που παράγει ανεξάρτητα ηλεκτρική ώθηση και την στέλνει στον ιστό της καρδιάς με την επιθυμητή συχνότητα. Επιπλέον, απενεργοποιεί τον βιολογικό βηματοδότη έτσι ώστε να μην φθάσει κανείς μερικά σήματα.
Η ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση ουσιαστικά δεν διαφέρει από τις ίδιες συνθήκες ενός συνηθισμένου ατόμου. Ένα μήνα μετά την εγκατάσταση του τσιπ, ο ασθενής είναι σε θέση να ασκεί σπορ, έντονη δραστηριότητα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες συσκευές μπορούν να απενεργοποιήσουν έναν βηματοδότη, για παράδειγμα, μια συσκευή MRI.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της βραδυαρρυθμίας και της βραδυκαρδίας
Η βραδυκαρδία είναι μια μείωση στον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων σε ένα λεπτό, η αρρυθμία είναι ένας άνισος καρδιακός παλμός.
Η βραδυαρρυθμία ονομάζεται ακανόνιστος σπάνιος παλμός.
Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη
Εάν ο ασθενής αγνοεί τα συμπτώματα, δεν πηγαίνει στον γιατρό και δεν θεραπεύει την ασθένεια, διατρέχει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως:
- ξαφνική καρδιακή ανακοπή, θάνατος.
- αυξημένη συχνότητα απώλειας συνείδησης.
- θρόμβωση, απόφραξη σημαντικών αγγείων (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή).
Με σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, η ασθένεια μπορεί να απομακρυνθεί μόνη της. Η εγκατάσταση ενός διεγερτικού βελτιώνει την ποιότητα ζωής και αυξάνει τη διάρκεια της.
Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για τις βραδυαρρυθμίες. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισής του, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να σταματήσετε το κάπνισμα, να προσδιορίσετε έγκαιρα και να εξαλείψετε παράγοντες που είναι τοξικοί για την καρδιά.
