Με την απόφραξη του ρινοακρυσταλλικού σωλήνα, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονής στον δακρυϊκό σάκο, μιλάνε για ντακρυοκυστίτιδα στα νεογέννητα. Η παθολογία είναι συγγενής και είναι αρκετά συνηθισμένη. Η ήττα μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.
Περιεχόμενο υλικού:
Αιτίες της δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά
Ο πρώτος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στα παιδιά είναι η ιδιαιτερότητα της δομής των καναλιών που εκτρέπουν ένα δάκρυ. Κανονικά, η συνεχής παραγωγή δακρύων πραγματοποιείται από τους δακρυϊκούς αδένες. Το βιολογικό υγρό, πλένοντας συνεχώς τον επιπεφυκότα, εισέρχεται στον δακρυϊκό σάκο και η περίσσεια του εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Εάν υπάρχει απόφραξη των διαύλων κατά μήκος των οποίων ο δρόμος της απέκκρισης του δακρύρρολου τρέχει, στέκεται, ακολουθούμενος από φλεγμονή στον δακρυϊκό σάκο.
Προδιάθεση για την ανάπτυξη της παθολογίας:
- φελλό που δεν επιλύθηκε κατά τη στιγμή της γέννησης του μωρού.
- παθολογία της ανάπτυξης του ίδιου του καναλιού ή μεμονωμένων τμημάτων του κρανίου.
- τραύμα που συνέβη κατά τον τοκετό.
- dropsy.
Ο σχηματισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας του δακρυϊκού σάκου προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa. Η συγγενής δακρυοκυστίτιδα σε ένα μωρό μπορεί να μην σχηματίζεται αν υπάρχει ανεξάρτητη ρήξη της εμβρυϊκής μεμβράνης ή εκτόξευση του φελλού.
Αλλά αν στις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός νεογέννητου η ικανότητα του δακρυϊκού καναλιού δεν αποκατασταθεί, η βακτηριακή μόλυνση εμφανίζεται με την εμφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων.
Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου
Οι ωφέλιμες εκδηλώσεις της δακρυοκυστίτιδας μπορεί να εμφανιστούν στις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής ενός μωρού. Εάν υπάρχει πρόωρο το μωρό, πιθανώς μια μεταγενέστερη ανάπτυξη της παθολογίας, δηλαδή 2-3 μήνες μετά τη γέννηση.
Τα συμπτώματα της δακρυοκυστίτιδας μπορεί να συμβούν ως εξής:
- η εμφάνιση οίδημα στο δακρυϊκό όργανο?
- αρνητική αντίδραση του μωρού με πίεση στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού.
- ερυθρότητα του επιπεφυκότος του οργάνου του οράματος,
- η κατανομή των βλεννογόνων ή πυώδους εκκρίσεων από τα δακρυϊκά ανοίγματα.
- μερικές φορές μια συνεχής ροή δακρύων από το μάτι με τη μορφή μεγάλων ή μικρών σταγόνων.
Πιο συχνά κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, επηρεάζεται το ένα μάτι, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και διμερής βλάβη. Η φλεγμονή του ανατομικού σχηματισμού είναι πολύ παρόμοια σε εμφάνιση με την επιπεφυκίτιδα. Αλλά το κύριο διαγνωστικό σημάδι της δακρυοκυστίτιδας είναι η παρουσία πυώδους έκκρισης όταν εφαρμόζεται πίεση στον δακρυϊκό σάκο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτυχής έκβαση είναι δυνατή όταν το μωρό κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής έχει μια αυθόρμητη εκκένωση του φελλού με την αποκατάσταση της εκροής της έκκρισης δακρύων. Τα κλινικά συμπτώματα υποχωρούν και η δακρυοκυστίτιδα εξαφανίζεται.
Σημαντικό! Οποιαδήποτε ερυθρότητα ενός ή και των δύο οφθαλμών σε ένα νεογέννητο παιδί με την παρουσία ή απουσία διόγκωσης στην περιοχή της εσωτερικής του γωνίας απαιτεί την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν παιδίατρο να αποκλείσει τη δακρυοκυστίτιδα.
Πώς είναι η διάγνωση
Τα διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με ιστορικό της ασθένειας του παιδιού από τα λόγια της μητέρας. Στη συνέχεια, εξετάζεται ένα παιδί με αξιολόγηση της γενικής κατάστασής του και αντικειμενικών οφθαλμολογικών δεδομένων.
Για να διευκρινιστεί η βατότητα του δακρυϊκού σωλήνα, συντάσσονται οι ακόλουθες μελέτες:
- σωληνοειδής δοκιμή - μετά τον καθαρισμό της μύτης και την απομάκρυνση των περιεχομένων του δακρυϊκού σάκου, εισάγεται κολλαγόλη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα με επακόλουθη προσωρινή εκτίμηση της εξαφάνισης του φαρμάκου από τον επιπεφυκότα.
- έγχρωμη δακρυϊκή ρινική δοκιμή - με τη βοήθεια του βαμβακιού turunda που εισάγεται στο ρινικό πέρασμα ενός παιδιού, καθορίζεται ο χρόνος της χρώσης του.
Το αποτέλεσμα τέτοιων εξετάσεων είναι να αποκτηθούν πληροφορίες σχετικά με τη μερική βατότητα του δακρυϊκού σωλήνα στο μωρό ή την πλήρη απόφραξη του.
Η διασαφήνιση της διάγνωσης συμπληρώνεται με τον διορισμό μεθόδων οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων, όπως:
- το αίμα και τα ούρα για μια γενική ανάλυση.
- βακτηριολογική καλλιέργεια του περιεχομένου του δακρυϊκού σάκου για τον προσδιορισμό του μολυσματικού παθογόνου,
- απόξεση από τον επιπεφυκότα των βλεφάρων για ανάλυση PCR.
- dacryocystography;
- σύμφωνα με την MRI.
Μια εμπεριστατωμένη εξέταση του παιδιού περιλαμβάνει αναγκαστικά μια εξέταση με συμβουλές του γιατρού ΟΡΓ για παιδιά, αλλεργιολόγο, οφθαλμίατρο.
Θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας
Η θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας στα νεογέννητα περιλαμβάνει την αποκατάσταση της βατότητας του καναλιού και την εξάλειψη των φλεγμονωδών φαινομένων του δακρυϊκού σάκου. Τα θεραπευτικά μέτρα αυτής της παθολογίας αρχίζουν με ένα μασάζ, το οποίο διδάσκεται στη μητέρα του μωρού. Η αυστηρή εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού δίνει στις περισσότερες περιπτώσεις ένα θετικό αποτέλεσμα.
Το μασάζ με δακρυοκυστίτιδα των νεογνών πρέπει να πραγματοποιείται έως και 6 φορές την ημέρα. Η αυστηρή τήρηση της κανονικότητας και ο πλήρης όγκος των διαδικασιών επιτρέπει την επίτευξη απόλυτης θεραπείας σε ένα τρίτο των παιδιών ηλικίας 2-3 μηνών.
Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:
- οφθαλμικές σταγόνες δίνοντας αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση - Levomycetin, Gentamicin, Vigamox.
- Furacilin - για το πλύσιμο των ματιών?
- σύμφωνα με τις ενδείξεις, αντιβιοτικά.
Η θεραπεία συμπληρώνεται από το διορισμό φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Έχει θετική επίδραση στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας του UHF, η οποία συνδυάζεται με μια σειρά μαθημάτων μασάζ.
Αλλά αν το εκτελούμενο μασάζ στο δακρυϊκό σωλήνα και η φαρμακευτική θεραπεία για 7-10 ημέρες δεν φέρνουν αποτελέσματα, οι δακρυϊκοί δίαυλοι ανιχνεύονται.Με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας, ο φελλός αφαιρείται μηχανικά, γεγονός που εμποδίζει την ελεύθερη εκροή δακρυϊκού υγρού. Μετά από αυτή τη χειραγώγηση, ο ρινοκολικός σωλήνας πλένεται με αντισηπτικά.
Ο ιατρικός ήχος μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα με επακόλουθο πλύσιμο. Η πλήρης πορεία της θεραπείας μέχρι την τελική ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες. Με αρνητικό αποτέλεσμα θεραπευτικών μέτρων για τη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας στα νεογέννητα, ενδείκνυται χειρουργική παρέμβαση, η οποία εκτελείται σε μεταγενέστερη ηλικία.
Πώς να κάνετε μασάζ
Πριν από το μασάζ, είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες υποχρεωτικές συνθήκες για τη μητέρα, οι οποίες απαιτούν λεπτομερή πλύση των χεριών με σαπούνι και το κόψιμο των νυχιών στο μέγιστο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποστειρωμένα γάντια. Τα χέρια θα πρέπει να είναι ζεστά ώστε να μην υπάρχει δυσφορία στο μωρό.
Η προετοιμασία ενός παιδιού για τη διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:
- μωρό swaddle απαιτείται?
- βάζοντας το μωρό στην πλάτη του, σε σκληρή επιφάνεια.
- απομάκρυνση με βαμβακερό μαξιλάρι υγραμένο σε διάλυμα φουρακιλίνης, πυώδη απόρριψη από τα μάτια, χρησιμοποιώντας ένα νέο δίσκο για κάθε όργανο όρασης.
Μετά την προετοιμασία, αρχίζουν να εκτελούν μασάζ, ακολουθώντας μια συγκεκριμένη τεχνική:
- Το δάχτυλο τοποθετείται κοντά στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού του παιδιού, ακολουθούμενη από ελαφριά πίεση πάνω του.
- Αυτές οι κινήσεις συνεχίζονται κατά μήκος της γέφυρας της μύτης, αλλά με μεγάλη προσπάθεια.
- Οι κινήσεις του μασάζ εκτελούνται με την τεχνική του χτυπήματος, των κραδασμών, της πίεσης.
- Η επίδραση στον δακρυϊκό σάκο και τις ρινοακρυσταλικές διόδους επαναλαμβάνεται μέχρι να σταματήσει η διακοπή του πύου.
- Το προκύπτον μυστικό απομακρύνεται με ένα βαμβακερό μαξιλάρι διαβρεγμένο με φουρασιλλίνη.
- Μετά το μασάζ, κάθε μάτι του παιδιού αντιμετωπίζεται με οφθαλμικές σταγόνες.
Μια σειρά μαθημάτων μασάζ για ένα βρέφος με δακρυοκυστίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με μια ανεξάρτητη απόρριψη από φελλό ή με ρήξη πλάκας εμβρυϊκής προέλευσης στο ρινοακρυσταλλικό σωλήνα. Η ελεύθερη διέλευση δακρύων κατά μήκος του καναλιού οδηγεί σε αναστολή και πλήρη ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Πιθανές επιπλοκές
Οι εκκινήσεις κρουσμάτων δακρυοκυστίτιδας σε βρέφη μπορούν να περιπλανωθούν από ένα απόστημα ή φλέγμα του δακρυϊκού σάκου, το οποίο προκαλεί έντονη επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης αναπτύσσονται αυθόρμητα και παρατηρείται γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς.
Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση των αρνητικών εκδηλώσεων της παθολογίας, καθώς δεν αποκλείεται ο κίνδυνος εξάπλωσης της διαδικασίας στους μηνιγγίους με εμφάνιση μηνιγγίτιδας, θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου.
Πρόληψη
Η πρόληψη της δακρυοκυστίτιδας στα νεογνά απαιτεί έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό με τα αρχικά σημάδια της νόσου και υψηλής ποιότητας, σε πλήρη θεραπεία.
Η σωστή φροντίδα για τα μάτια του νεογέννητου, η συστηματική πλύση με αντισηπτικά μέσα, καθώς και το μασάζ του δακρυϊκού σάκου και του ρινοκολπικού σωλήνα θα συμβάλλουν στη διατήρηση υγιών ματιών του παιδιού.
