Δεξαμεθαζόνη: τι προδιαγράφεται, οδηγίες χρήσης, σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης, ανάλογα

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο που θεωρείται στη σύγχρονη ιατρική ως ένα από τα ζωτικά φαρμακευτικά προϊόντα που ανήκουν στην ομάδα των συνθετικών γλυκοκορτικοστεροειδών. Η δεξαμεθαζόνη είναι ικανή να διεισδύει στους ιστούς όλων των οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος, και να επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Σε σοβαρές καταστάσεις - σοκ, οξείες συστηματικές αλλεργίες, σοβαρή φλεγμονή, παθολογικές ανοσολογικές αντιδράσεις, το φάρμακο μπορεί να σώσει μια ζωή.

Η σύνθεση της μορφής απελευθέρωσης

Για τη θεραπεία διαφόρων τύπων ασθενειών, η δεξαμεθαζόνη παράγεται σε 4 μορφές δοσολογίας, η θεραπευτική βάση της οποίας είναι το φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης.

Αυτή η ουσία είναι ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής στεροειδούς ορμόνης που παράγουν τα επινεφρίδια στον οργανισμό.

Διαβάστε επίσης:επινεφρίδια - συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες

Οι κύριες μορφές:

1. Τα δισκία των 0,5 mg (0,5 mg δραστικού συστατικού) σε συσκευασία των 10 μονάδων.
2. Διάλυμα ένεσης (0,4%) σε αμπούλες των 1 ml που περιέχουν 4 mg δραστικής ουσίας (5 ή 25 μονάδες ανά συσκευασία).Χρησιμοποιείται για την ένεση στον μυ, τη φλέβα (ρεύμα ή στάγδην), στην άρθρωση, στους μαλακούς ιστούς που την περιβάλλουν, στην ίνα του βολβού.
3. Dexamethasone σταγόνες ματιών (αυτί) 10 ml με συγκέντρωση δραστικής ουσίας 0,1% (1 mg σε 1 ml).
4. Μάσκα αλοιφής - σωληνάριο 2,5 g

Όλες οι μορφές του φαρμάκου σαν βοηθητικά συστατικά περιέχουν ουσίες που είναι απαραίτητες για τη σταθεροποίηση, τη διαμόρφωση και τη μεταφορά της δεξαμεθαζόνης στην επίπονη εστίαση, καθώς και συντηρητικά και πρόσθετα που διευκολύνουν την απορρόφηση του φαρμάκου.

Κάθε ιατρική μορφή έχει το σκοπό χρήσης της, ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις, οπότε δεν θα πρέπει να κάνετε μόνοι σας τη θεραπεία - μόνο ένας ειδικός μπορεί να αναπτύξει το επιθυμητό θεραπευτικό σχήμα, να υπολογίσει τη δόση και τη συχνότητα χρήσης.

Το φάρμακο είναι συνταγή, όπου το όνομα του λατινικού φαρμάκου ορίζεται ως Dexamethasoni.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και φαρμακοκινητική

Θεραπευτικές ιδιότητες

Ο μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματος του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση του συστατικού στο αίμα και τις εστίες φλεγμονής, να διεισδύει σε όλους τους ιστούς και να ασκεί επίδραση στο κυτταρικό επίπεδο.

Αυτό επιτρέπει στη δραστική ουσία να δουλεύει στον εγκέφαλο και στους νευρικούς ιστούς, να ανακουφίζει το πρήξιμο του εγκεφάλου, τους πνεύμονες με αιμορραγία, δηλητηρίαση, τραυματισμούς και όγκους, οδηγώντας τον ασθενή σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση σοκ, αναστέλλοντας την πορεία των καρκίνων και εξαλείφοντας τις εκδηλώσεις οξείες αλλεργίες.

Το γλυκοκορτικοστεροειδές ενεργοποιεί μια σειρά διαδικασιών που οδηγούν σε μείωση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ενισχύουν την προστασία των κυτταρικών τοιχωμάτων και αναστέλλουν τη φλεγμονή σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης.

Καταργώντας την οξεία αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στα αλλεργιογόνα, το φάρμακο σταματά την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ, μειώνει τον βαθμό διόγκωσης των βλεννογόνων των αναπνευστικών οργάνων, των βρόγχων, αποκαθιστώντας τη ροή του αέρα κατά τη διάρκεια του οιδήματος του λάρυγγα ή της ασθματικής προσβολής.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή ισταμίνης, σταματώντας τις παθολογικές εκδηλώσεις αλλεργιών.

Αναστέλλει το σχηματισμό των μεταβολών του πόνου στους ιστούς διαφόρων οργάνων.

Απορρόφηση και απέκκριση από το σώμα

Το κορτικοστεροειδές απορροφάται ενεργά και σχεδόν πλήρως όχι μόνο μετά την ένεση, αλλά και μετά την εσωτερική χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα ή η ποσότητα μιας θεραπευτικής ουσίας που φθάνει στο επίκεντρο της έκθεσης είναι 77-79%, λόγω της οποίας η θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου είναι μέγιστη.

Στο αίμα, το 65-70% της δεξαμεθαζόνης δεσμεύεται στη πρωτεΐνη μεταφοράς της διακορτίνης, η οποία παρέχει υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Με τη ροή του αίματος, η πρωτεΐνη αποδίδει τη δεξαμεθαζόνη σε όλο το σώμα, διεισδύοντας μέσα στους ενδοκυτταρικούς χώρους των ιστών.

Η μεγαλύτερη ποσότητα δραστικής ουσίας στο αίμα, που παρέχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, παρατηρείται στην περιοχή από 40 έως 90 λεπτά, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής.

Η δραστική ουσία υποβάλλεται σε επεξεργασία με ηπατικά ένζυμα σε αδρανή ενδιάμεσα. Απομακρύνεται από το σώμα με ούρα και σε μικρές ποσότητες (περίπου 10%) εκκρίνεται από τα έντερα. Μια μικρή ποσότητα δεξαμεθαζόνης περνά στο μητρικό γάλα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε μια θηλάζουσα μητέρα.

Γιατί συνταγογραφείται το φάρμακο;

Η δράση του φαρμάκου χρησιμοποιείται σε πολλές ασθένειες εσωτερικών οργάνων, συστηματικές, αυτοάνοσες παθολογίες, ασθένειες των αρθρώσεων, μάτια, δέρμα και σε πολλές άλλες περιοχές της ιατρικής.

Ο κατάλογος των παθολογικών καταστάσεων στις οποίες απαιτείται ένεση ή δισκία δεξαμεθαζόνης περιλαμβάνει:

• απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις σοκ όλων των μορφών, συμπεριλαμβανομένου του κραδασμού, της τοξικότητας, της καρδιογένεσης, της αλλεργίας, της μετεγχειρητικής μετάγγισης αίματος (μετά τη μετάγγιση αίματος).
• πρήξιμο εγκεφαλικού ιστού (με αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, όγκο, εγκεφαλίτιδα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση).
• επίθεση βρογχικού άσθματος ή μακροχρόνιας ασθματικής κατάστασης.
• πνευμονία, σύνδρομο Leffler (ανθεκτικό σε άλλα ιατρικά βοηθήματα), πνευμονία, βρογχίτιδα, πνευμονία,
• αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, οίδημα του Quincke, αλλεργία στα ναρκωτικά και τα προϊόντα, ασθένεια ορού,
• ενδοκρινικές διαταραχές - ανεπάρκεια των επινεφριδίων, ασθένεια του θυρεοειδούς, θυρεοτοξική κρίση, θυρεοειδίτιδα, αδρενογενετικό σύνδρομο,
• αυτοάνοσες ασθένειες - ρευματικές καρδιακές παθήσεις, πολλαπλή σκλήρυνση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πεμφίγος, σκληροδερμία, συστηματική αγγειίτιδα,
• πόνος με φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της προστατίτιδας. διάφορους τύπους μυοσίτιδας.
• ασθένειες του δέρματος που δεν μπορούν να καταπολεμηθούν - έκζεμα, δερματίτιδα διαφόρων τύπων, ψωρίαση, τοξικότητα, σύνδρομα Lyell και Stevens-Johnson, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, κηλοειδές ουλές (τοπική εφαρμογή).
• αλλεργική και φλεγμονώδης βλάβη των ματιών: σκληρίτιδα, έλκος του κερατοειδούς, διάφοροι τύποι επιπεφυκίτιδας (εκτός από πυώδες), ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, βλεφαρίτιδα, φλεγμονή του οπτικού νεύρου, οφθαλμοπάθεια κατά του σακχαρώδους διαβήτη.
• πρήξιμο του λάρυγγα και της γλωττίδας με οξεία κρούση.
• φλεγμονή των αρθρώσεων διαφόρων τύπων: αρθρίτιδα διαφόρων μορφών, οστεοαρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, θυλακίτιδα, τενοντοσινίτιδα και άλλα.
• αιματοποιητικές διαταραχές: νόσος του Addison, λέμφωμα, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία διαφορετικής προέλευσης, θρομβοπενία,
• κρίσιμες καταστάσεις σε περίπτωση βλάβης στο γαστρεντερικό σύστημα: εντερίτιδα, συμπεριλαμβανομένης κοκκιωματώδους, ηπατίτιδας και ηπατικού κώματος, ελκώδης κολίτιδα,
• αλλεργική-τοξική αντίδραση με μαζική ελμινθική επιθετικότητα.
• βλάβη του οισοφάγου και του στομάχου κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης με αλκάλια, οξέα για την καταστολή της φλεγμονής και την πρόληψη των ουλών.
• οξεία νεφρική παθολογία - σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο,
• κακοήθεις διαδικασίες στους πνεύμονες, λευχαιμία, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μυέλωμα,
• ναυτία και έμετο με κυτταροστατικά.

Οδηγίες χρήσης Dexamethasone

Το σχήμα θεραπείας δεξαμεθαζόνης και η δοσολογία χορηγούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό προκειμένου να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με τον ελάχιστο κίνδυνο ανεπιθύμητων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χάπια

Συνήθως συνταγογραφείται για μια χρόνια πάθηση της παθολογίας ή μετά την αφαίρεση μιας οξείας κατάστασης.

Η δόση καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της φύσης και της σοβαρότητας της νόσου, της προγραμματισμένης διάρκειας της πορείας, της ηλικίας, της ανοχής φαρμάκου και της ανταπόκρισης των ασθενών.

Η συνήθης ελάχιστη αποτελεσματική δόση για ενήλικες ανά ημέρα είναι 0,5 έως 9 mg. Μία μικρή δόση λαμβάνεται κάθε φορά, μια μεγάλη δόση χωρίζεται σε 3 έως 4 δόσεις. Η μέγιστη ποσότητα δεξαμεθαζόνης ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-15 mg.

Η μέση δόση συντήρησης ανά ημέρα είναι 0,5 έως 3 mg.

Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου σε μεγάλη δόση, το φάρμακο συνδυάζεται με τα τρόφιμα. Σε αυτή την περίπτωση, μεταξύ των γευμάτων, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν μέσα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα (αντιόξινα).

Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά - κάθε 3 ημέρες κατά 0,5 mg σε δόση συντήρησης.

Η διάρκεια της χρήσης κυμαίνεται από 3 έως 5 ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Είναι απαράδεκτο να διακόπτεται απότομα η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη, έτσι ώστε να μην προκαλείται σύνδρομο στέρησης,

(αδυναμία, απώλεια βάρους, έμετος, διάρροια, πτώση του σακχάρου στο αίμα και πίεση, μυϊκός πόνος, πυρετός).

Δοσολογία για παιδιά

Οι νεαροί ασθενείς συνταγογραφούνται σύμφωνα με το σωματικό βάρος ή την περιοχή του σώματος, την ηλικία και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Εκτιμώμενη ημερήσια δόση παιδιών 0,0833 - 0,333 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του παιδιού. Έτσι, σύμφωνα με τον υπολογισμό, ένα παιδί βάρους 25 kg μπορεί να λάβει το μέγιστο 0,333 x 25 = 8,36 mg του φαρμάκου την ημέρα, διαιρούμενο σε 3-4 δόσεις. Η ελάχιστη δόση που θα δώσει θεραπευτικό αποτέλεσμα για ένα μικρό ασθενή με ένα τέτοιο βάρος είναι 0,0833 χ 25 = 2,08 mg.

Πιο συγκεκριμένα, η δόση των παιδιών υπολογίζεται σύμφωνα με την επιφάνεια του σώματος του παιδιού με ρυθμό 0,0025 - 0,0001 mg ανά 1 τετραγωνικό μέτρο ημερησίως σε 3 έως 4 δόσεις, ανάλογα με την ηλικία.

Ενέσεις

Σε συστηματικές ασθένειες, οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης γίνονται μέσα στους μύες ή χορηγούνται με ενδοφλέβια ένεση, η οποία είναι προτιμότερη σε περιπτώσεις απειλητικές για τη ζωή όταν η ζωή του ασθενούς είναι σε υψηλό κίνδυνο. Το διάλυμα εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος παρέχοντας ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Για έκτακτη βραχυπρόθεσμη ή εφάπαξ χρήση του φαρμάκου, θεωρείται αντενδείκνυται μόνο η δυσανεξία σε οποιαδήποτε από τις ουσίες της σύνθεσης της δεξαμεθαζόνης. Σε κρίσιμες καταστάσεις, οι παρενέργειες του φαρμάκου παραμελούνται.

Οι ενήλικες με οξεία και επείγουσα κατάσταση ανά ημέρα μπορούν να χορηγηθούν 3 έως 4 φορές, 4 έως 20 mg το καθένα. Στην οξεία φάση της παθολογίας, καθώς και στην αρχή της θεραπείας, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις του κορτικοστεροειδούς. Η υψηλότερη δόση είναι 80 mg, αλλά σε κρίσιμες περιπτώσεις είναι υψηλότερη.

Οι δόσεις των παιδιών για ενδομυϊκή χορήγηση υπολογίζονται από το βάρος του παιδιού σε ποσοστό 0,02776 - 0,16655 mg ανά κιλό σωματικού βάρους μετά από 12-24 ώρες.

Η διάρκεια της ένεσης με σταδιακή μείωση της δόσης συνήθως δεν υπερβαίνει τις 3-4 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής μεταφέρεται στη χορήγηση δισκίων σε δόση συντήρησης.

Σταγόνες ματιών και αυτιών

Σε οξεία φλεγμονή, ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών λαμβάνουν 48 ml οφθαλμικού διαλύματος για 1 έως 2 σταγόνες 4 έως 5 φορές την ημέρα για 48 ώρες. Όταν ο βαθμός φλεγμονής μειώνεται, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 4-6 ημέρες, μειώνοντας τη συχνότητα της ενστάλαξης έως και 3 φορές την ημέρα.

Σε χρόνιες διεργασίες, το φάρμακο χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 20 έως 40 ημέρες.

Σε περίπτωση αλλεργικής βλάβης στα μάτια, χρησιμοποιούνται παρόμοιες δόσεις έως και 5 φορές την ημέρα για 48 ώρες, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά η συχνότητα της ενστάλαξης σε 2 φορές την ημέρα και η θεραπεία ακυρώνεται για 7-12 ημέρες.

Ασθενείς ηλικίας 6 έως 12 ετών για την εξάλειψη φλεγμονωδών και αλλεργικών φαινομένων χορηγούνται 1 σταγόνα ανά βλεφάρωμα έως 4 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

Το διάλυμα χρησιμοποιείται από 8 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, στραβισμός μέχρι 4 φορές την ημέρα για 2 έως 4 εβδομάδες.

Με φλεγμονή του αυτιού (μέση ωτίτιδα) μη ιικής φύσης, 3-4 σταγόνες πέφτουν σε ένα πονεμένο αυτί σε ζεστή μορφή (για παιδιά 1-2) τρεις φορές την ημέρα.

Οι φακοί αφαιρούνται πριν την ενστάλαξη. Μπορείτε να τα φορέσετε μόνο μετά από 15 λεπτά.

Dexamethasone Eye Αλοιφή

Χρησιμοποιείται για τις ίδιες ενδείξεις με τις οφθαλμικές σταγόνες σε ασθενείς ηλικίας 6 ετών. Μια λωρίδα αλοιφής μήκους 10-15 mm τοποθετείται προσεκτικά πάνω από το κάτω βλεφάρων 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 20 ημέρες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Σε μια μελέτη για τα μικρά θηλαστικά, διαπιστώθηκε ότι η δεξαμεθαζόνη, όπως πολλοί άλλοι ορμονικοί παράγοντες, διαπερνά τον πλακούντα στους ιστούς του εμβρύου και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο του εμβρύου και δυσπλασίες του εμβρύου. Η κατηγορία δράσης του φαρμάκου στο έμβρυο είναι C (σύμφωνα με το FDA).

Ως εκ τούτου, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή της μητέρας.

Εάν η έγκυος έλαβε δεξαμεθαζόνη, η παρακολούθηση της υγείας του βρέφους είναι απαραίτητη μετά τον τοκετό - επειδή το μωρό μπορεί να διαγνωστεί με δυσλειτουργία των επινεφριδίων, η οποία απαιτεί άμεση εντατική θεραπεία.

Δεδομένου ότι το φάρμακο διεισδύει στο μητρικό γάλα, οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να στραφούν σε τεχνητή σίτιση ή να αρνηθούν το φάρμακο.

Με τη μακροχρόνια χρήση αλοιφής ή σταγόνων, εμφανίζεται μερική απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα. Επομένως, αυτές οι μορφές δοσολογίας επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται από τις μέλλουσες μητέρες μόνο μετά από 12 εβδομάδες κύησης, σε πολύ σύντομες διαδρομές έως 3 ημέρες και σε ελάχιστες δόσεις.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η αλοιφή και οι σταγόνες μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία για όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ, ενώ παίρνω το φάρμακο

Η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη είναι ασυμβίβαστη με τη χρήση αλκοόλ, διαφορετικά οι συνέπειες της ταυτόχρονης χρήσης θα είναι πολύ σοβαρές.

Υψηλή πιθανότητα σοβαρών εκδηλώσεων όπως:

• αδιάκοπη διάρροια.
• μερική απώλεια της όρασης.
• κοιλιακό άλγος, έμετος.
• οξεία ευαισθησία στο σημείο της ένεσης.
• ερυθρότητα του δέρματος στο στήθος, κνίδωση, εξάνθημα των μαύρων σημείων στο πρόσωπο,
• εξελκώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης των πεπτικών οργάνων.
• εσωτερική αιμορραγία.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή εξάρτηση από το αλκοόλ και δεν είναι σε θέση να παραιτηθεί από το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται ο διορισμός άλλων φαρμάκων.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός της Δεξαμεθαζόνης και των μη ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Ασπιρίνη, Παρακεταμόλη) αυξάνει την πιθανότητα σχηματισμού ή εμβάθυνσης των ελκών των πεπτικών οργάνων.

Η δράση ενός κορτικοστεροειδούς μειώνεται με παράλληλη χρήση:

• αντιόξινα που μειώνουν την απορρόφηση της θεραπευτικής ουσίας στο στομάχι.
• αυξητική ορμόνη.
• φάρμακα από τις σειρές επαγωγέα ισοενζύμων CYPZA4 (για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη, φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπουτίνη, ριφαμπικίνη, καρβαμαζεπίνη).
• αμινογλουτεθιμίδιο και εφεδρίνη.

Με την παράλληλη χρήση της δεξαμεθαζόνης είναι ικανή:

• μείωση των θεραπευτικών επιδράσεων της ινσουλίνης, των υπογλυκαιμικών φαρμάκων, των φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση, της πραζικαντέλης και των διουρητικών-νατριουρητικών.
• ενισχύουν τη δράση της ηπαρίνης, της αλβενδαζόλης.
• αύξηση της έκκρισης καλίου όταν συνδυάζεται με διουρητικά. επηρεάζουν την επίδραση αντιπηκτικών με βάση την κουμαρίνη.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες της κετοκοναζόλης, τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, τα αντιβιοτικά μακρολίδης μπορούν να επιμηκύνουν την απέκκριση της δεξαμεθαζόνης στο ουροποιητικό σύστημα και να αυξήσουν τη συχνότητα και την έκταση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Απαγορεύεται αυστηρά η σύνδεση της δεξαμεθαζόνης με το Ritodrin κατά τη διάρκεια του τοκετού - υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος σε εγκύους και θάνατος.

Ο συνδυασμός ενός φαρμάκου με θαλιδομίδη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου Lyell, με αντιχολινεργικά - γλαύκωμα, με αντιψυχωσικά φάρμακα και αζαθειοπρίνη - καταρράκτη. με καρδιακές γλυκοσίδες - αρρυθμίες.

Ο συνδυασμός με αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, αντισυλληπτικά, οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσει αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, το στήθος, το πρήξιμο, την ανάπτυξη της ακμής.

Η χρήση εμβολίων κατά των ιών παράλληλα με τη θεραπεία με δεξαμεθαζόνη αυξάνει την επιθετικότητα του ιού σε ένα περιβάλλον μειωμένης ανοσίας.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Αντενδείξεις

Εάν απαιτείται επειγόντως η δεξαμεθαζόνη για να σωθεί μια ζωή, αγνοούνται όλες οι αντενδείξεις (εκτός από τη δυσανεξία στα φάρμακα) και οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Εάν η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, εξετάζονται οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• ειδική ευαισθησία. εγκυμοσύνη, γαλουχία;
• πρόσφατη καρδιακή προσβολή, μυοκάρδιο, νεφρό, ηπατική ανεπάρκεια, εκκολπωματίτιδα,
• διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, παχυσαρκία 3-4 μοίρες, υποθυρεοειδισμός, νόσο του Itsenko-Cushing,
• HIV, σύφιλη;
• 2 μήνες πριν και 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.
• λεμφαδενίτιδα μετά από εμβόλιο BCG.
• οξεία ψυχωσικές καταστάσεις.

Με υψηλό βαθμό προσοχής:

• συστηματική μυκητίαση, οστεοπόρωση;
• σπασμωδικές καταστάσεις.
• παρασιτικές, βακτηριακές και ιογενείς μολυσματικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων τύπων έρπητα, ανεμοβλογιάς, ιλαράς, αμοιβάδωσης, ισχυροειδοειδούς (ακόμη και αν υπάρχει υποψία), ενεργού φυματίωσης.

Για οποιεσδήποτε σοβαρές λοιμώξεις, οι ενέσεις και τα δισκία της Δεξαμεθαζόνης μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο με την ταυτόχρονη ειδική θεραπεία αυτών των ασθενειών.

Αντενδείξεις για ενδοαρθρική ένεση:

• τάση προς αιμορραγία.
• ενδορραχιαίο κάταγμα οστού.
• λοίμωξη, οστεοπόρωση, αστάθεια, παραμόρφωση στην άρθρωση, καταστροφή οστού, αγκύλωση,
• χειρουργική επέμβαση (αρθροπλαστική);
• κοινή νέκρωση των οστών.
• χαμηλή αποτελεσματικότητα μετά από 2 προηγούμενες ενέσεις.

Αντενδείξεις για τοπικές μορφές (αλοιφή, σταγόνες):

• βλάβη στα μάτια με βακίλο του μαστού, μύκητες, ιούς, συμπεριλαμβανομένου του έρπητα.
• γλαύκωμα
• οξεία υπερφόρτωση των δομών των οφθαλμών (εάν δεν διεξάγεται θεραπεία με αντιβιοτικά).
• τραύμα και έλκος του κερατοειδούς, η περίοδος μετά την αφαίρεση ξένου αντικειμένου.
• τρύπα στο τύμπανο.

Σημαντικό! Η αλοιφή και οι σταγόνες δεξαμεθαζόνης μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων με την ανάπτυξη βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων στα αυτιά και τα μάτια.

Επομένως, μετά τη διευκρίνιση της διάγνωσης και τον εντοπισμό της λοίμωξης, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία.

Παρενέργειες

Ο ορμονικός παράγοντας έχει βαθιά επίδραση σε όλα τα συστήματα του σώματος. Το καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών με υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου.

Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη διάρκεια της πορείας, τις δοσολογίες, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Βασικές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργικές εξανθήσεις, φαγούρα του δέρματος, κνίδωση, οίδημα στο πρόσωπο, αναπνευστική δυσφορία, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικό σοκ,
• άγχος, απώλεια προσανατολισμού, καταθλιπτικό, παρανοϊκό ή ευφορία.
• διπλή όραση, οπτικές διαταραχές, πόνο στην κεφαλή λόγω αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, χαρακτηριστικό της ταχείας μείωσης της δόσης,
• αϋπνία, ζάλη;
• διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• εξασθένηση του μυοκαρδίου, αρρυθμίες.
• ανεπάρκεια καλίου και καρδιακές διαταραχές που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.
• μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων, ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ, υπερβολική τριχοφυΐα, μηνιαία διαταραχή του κύκλου, αναπτυξιακή καθυστέρηση στα παιδιά.
• απότομη αύξηση του ιξώδους του αίματος και της θρόμβωσης.
• ναυτία, έμετος, έλκος των πεπτικών οργάνων, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, κολίτιδα,
• συχνές λοιμώξεις ενάντια στην κατάθλιψη της ανοσίας.
• οστεοπόρωση, μη φυσιολογικά κατάγματα, άλγος των αρθρώσεων και των μυών, νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, ρήξη τένοντα,
• ακμή, εφίδρωση, ξηρό δέρμα, αργή επούλωση βλαβών,
• πρήξιμο των άκρων, αύξηση βάρους.
• απότομη χειροτέρευση της όρασης (με ενέσεις στην περιοχή του προσώπου, του αυχένα και της κεφαλής).
• αυξημένος πόνος κατά την ένεση στην άρθρωση.
• καύση, φαγούρα των βλεννογόνων και του δέρματος (αλοιφή και σταγόνες), με θεραπεία μεγαλύτερη από 20 ημέρες, μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργίες, γλαύκωμα και καταρράκτες και η οπτική λειτουργία μπορεί να μειωθεί.

Οι οδηγοί και οι εργαζόμενοι που χρειάζονται αυξημένη συγκέντρωση θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τη θεραπεία με δεξαμεθαζόνη, καθώς η προσοχή μειώνεται όταν λαμβάνεται.

Υπερδοσολογία

Υπερβολικές δόσεις κορτικοστεροειδών ή μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υπερδοσολογία, η οποία εκδηλώνεται σε αύξηση των ανεπιθύμητων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Το φάρμακο ακυρώνεται αμέσως και τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εξαλείφονται με τη βοήθεια φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν ορισμένες εκδηλώσεις.

Με μακροχρόνια θεραπεία, η συνεχής παρακολούθηση της εξέλιξης των παιδιών, η περιοδική εξέταση των οργάνων όρασης, η παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας, ενδοκράνιας πίεσης, η ζάχαρη και η πήξη του αίματος, οι λειτουργίες των επινεφριδίων και του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Αναλόγων Δεξαμεθαζόνης

Τα συνώνυμα είναι φάρμακα με το ίδιο ενεργό συστατικό όπως στην δεξαμεθαζόνη και παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα: Δεξαμεθαζόνη-Φιαλίδιο, Δεξαμεθαζόνη-Φερενίνη, σταγόνες ματιών - Dexamethasone Long, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdeks.

Ανάλογα με παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά με διαφορετική σύνθεση:

• σταγόνες με Dexamethasone και άλλα δραστικά συστατικά: Sofradex, Dexon;
• Η πρεδνιζολόνη είναι μια κορτικοστεροειδής θεραπεία με παρόμοια αλλά ασθενέστερη θεραπευτική δράση.