Enixum: οδηγίες χρήσης, σύνθεση, δοσολογία, ανάλογα

Οι θρομβωτικές διαταραχές σε προχωρημένη κατάσταση με πιθανότητα 25% θα οδηγήσουν σε θάνατο. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, πολλά αντιθρομβωτικά φάρμακα κυκλοφορούν ήδη στην αγορά, ένα από τα οποία βασίζεται σε ενεργό νανοξαπαρινικό νάτριο. Αλλά είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του Enixum - τα αντιπηκτικά έχουν έναν μακρύ κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Περιγραφή, δοσολογικές μορφές και σύνθεση

Το φάρμακο είναι κατάλληλο μόνο για ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση. Πωλούνται υπό μορφή συριγγών Enixum και προτύπων αμπούλων. Παρουσιάζεται σε διαφορετικούς όγκους, ξεκινώντας με 0,2 ml και τελειώνοντας με 1 ml. Κάθε φύσιγγα ή σύριγγα περιέχει από 20 mg έως 100 mg του δραστικού συστατικού, enoxaparin sodium. Το χρώμα του υγρού μπορεί επίσης να ποικίλει: εντελώς διαφανές, ελαφρώς καφέ απόχρωση ή ελαφρώς κιτρινωπό.

Το μόνο πρόσθετο συστατικό είναι ύδωρ για ένεση.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και φαρμακοκινητική

Η ενοξαπαρίνη είναι ένα αντίγραφο της ηπαρίνης, αλλά χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτή η "συγγένεια" καθορίζει την υπαγωγή της περιγραφόμενης ουσίας σε αντιπηκτικά άμεσης δράσης. Αυτό σημαίνει ότι η λήψη φαρμάκων με βάση την ενοξαπαρίνη δεν επηρεάζει την παραγωγή αιμοπεταλίων, αλλά μειώνει μόνο τη δράση τους στο πλάσμα. Ενεργοποιείται όταν αλληλεπιδρά με δύο παράγοντες πήξης - Xa και IIa.

Αυτοί οι παράγοντες είναι πρωτεΐνες που περιέχονται στα αιμοπετάλια και είναι υπεύθυνοι για τη λειτουργία του μηχανισμού πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η επίδραση στον παράγοντα Xa είναι σχεδόν 10 φορές μεγαλύτερη από μια παρόμοια αντίδραση με τον παράγοντα IIa. Ο πρώτος τύπος αλληλεπίδρασης ενεργοποιείται 3 ή 4 ώρες μετά τη δόση του φαρμάκου και φθάνει σε 0,13-0,19 διεθνείς μονάδες (ME - μονάδες δραστικότητας της ουσίας) ανά 1 ml. Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται μετά από 4-5 ώρες, αλλά η τιμή του κυμαίνεται από 0,2 IU / ml έως 1,3 IU / ml.

Η βιοδιαθεσιμότητα της ενοξαπαρίνης είναι σχεδόν 100%, η οποία χαρακτηρίζει το φάρμακο ως αποτελεσματικό για τη θεραπεία της θρόμβωσης διαφόρων ειδών. Ομοιόμορφα κατανεμημένο στο αίμα (όγκος διανομής - έως 5 λίτρα).

Επεξεργάζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες. Ο χρόνος ημιζωής ποικίλλει για τους ανθρώπους που χρησιμοποιούν το φάρμακο για πρώτη φορά και για όσους ακολουθούν παρόμοια θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για την πρώτη ομάδα, ο δείκτης είναι 4 ώρες, για τον δεύτερο - 7 ώρες. Αποβάλλεται από τους νεφρούς.

Υπάρχει μια διόρθωση για το σωματικό βάρος του ασθενούς: σε γυναίκες που ζυγίζουν μέχρι 45 κιλά και άνδρες μέχρι 57 κιλά, η δραστηριότητα (ειδικά σε σχέση με τον παράγοντα Χ) είναι διπλάσια σε σχέση με τα άτομα με μέσο ποσοστό στατιστικής.

Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερη είναι η μάζα, τόσο λιγότερο ενεργό νανοξαπαρινικό νάτριο θα είναι.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται το Enixum

Το Stabbing Enixum είναι απαραίτητο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες, ιδίως συνοδευόμενη από πνευμονική θρομβοεμβολή (απόφραξη μιας πνευμονικής φλέβας με θρόμβους αίματος, η οποία οδηγεί σε περιορισμό της παροχής οξυγόνου στους πνεύμονες και ένα άτομο ασφυκτιά).
• μικρό εστιακό έμφραγμα και ασταθής στηθάγχη.
• ιικών ή βακτηριακών λοιμώξεων, στο πλαίσιο των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης φλεβικής θρόμβωσης.
• σοβαρές ρευματικές διαταραχές, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να σχηματιστούν θρομβωτικές παθολογίες ·
• πρόληψη στην μετεγχειρητική κατάσταση (ιδιαίτερα μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις), η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού.
• παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι με σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου (διαβητικός τύπος).

Οδηγίες για τη χρήση ενέσεων

Για όλα τα στοιχεία που υποδεικνύονται ως ενδείξεις, παρέχεται ένα ειδικό δοσολογικό σύστημα. Το Enixum χορηγείται μέσω βαθιάς υποδόριας ή ενδοφλέβιας ένεσης.

Δεν μπορείτε να κάνετε ενέσεις με βάση το φάρμακο ενδομυϊκά.

Το Enixum είναι φάρμακο για γρήγορη ανακούφιση με υψηλή πιθανότητα επιδείνωσης ή ανάπτυξης θρομβωτικών διαταραχών. Η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες - ο γιατρός θα καθορίσει την πορεία. Αφού χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο, συνιστάται η μετάβαση σε αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα.

Εισάγετε το Enixum μία φορά την ημέρα. Για τους ασθενείς που δεν έχουν θρομβωτικές ασθένειες, αλλά ο κίνδυνος για την ανάπτυξή τους χαρακτηρίζεται ως μέτριος, να συνταγογραφηθεί από 20 έως 40 mg της ουσίας sc (υποδόρια). Οι άνθρωποι που έχουν υψηλότερη προδιάθεση στους θρόμβους αίματος πιστώνονται με 40 mg του φαρμάκου sc.

Η δόση είναι παρόμοια για μολυσματικές (βακτηριακές / ιογενείς) ή ρευματικές ασθένειες όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης σε σχέση με το σωματικό βάρος. Η οδός χορήγησης είναι s / c, ο απαιτούμενος όγκος της ουσίας είναι 1 mg ανά kg βάρους ασθενούς. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η δραστικότητα αντι-Χα του φαρμάκου για την πρόληψη πιθανών παρενεργειών. Μετά από την πορεία της θεραπείας με Enixum (περίπου 10 ημέρες), μεταβείτε σε αντιπηκτικά από το στόμα.

Σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα, η δόση υπολογίζεται για τη θεραπεία της μικρής εστιακής καρδιακής προσβολής και της στηθάγχης (ασταθής). Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το διάστημα μεταξύ των διοικήσεων είναι 12 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του διαθωρακικού εμφράγματος, η θεραπεία αρχίζει με ένεση βώλου (σε μεγάλο όγκο). Το φάρμακο πρέπει να εισέλθει στη φλέβα με γυάλινη σύριγγα με όγκο 40 έως 100 mg. Δόση - 30 mg.Στη συνέχεια - η λήψη σύμφωνα με τον παραπάνω κανόνα: 1 mg enoxaparin ανά κιλό σωματικού βάρους, αλλά χορηγείται υποδόρια. Τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών - 12 ώρες.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς με αυτή τη θεραπεία, οι ενέσεις του bolus Enixum αντενδείκνυνται και η δόση ανά χιλιόγραμμο βάρους πρέπει να μειωθεί στα 0,75 mg.

Οι ασθενείς με εξασθενημένο σύστημα αποβολής θα πρέπει επίσης να προσαρμόσουν την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου και τα άτομα με οξεία ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να είναι προσεκτικά με αυτή τη θεραπεία.

Πώς να χρησιμοποιήσετε μια σύριγγα ελατηρίου

Είναι σημαντικό να εξεταστεί η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου κάτω από το δέρμα. Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε ειδικές σύριγγες με μια άνοιξη που είναι ήδη γεμάτη με το φάρμακο. Το πλεονέκτημα αυτής της μορφής απελευθέρωσης είναι η αυξημένη ασφάλεια - η ίδια η βελόνα "κρύβεται" μετά την εισαγωγή της απαιτούμενης δόσης. Αυτό αποτρέπει τραυματισμούς με αιχμηρό αντικείμενο.

Η χρήση σύριγγας είναι εύκολη: με μικρή προσπάθεια, αφαιρέστε το καπάκι από τη βελόνα.

Η άκρη δεν μπορεί να έρθει σε επαφή με μη αποστειρωμένα αντικείμενα ή επιφάνειες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στην περιοχή διάτρησης, συνιστάται η αναρρόφηση της σύριγγας, κρατώντας τη με τη βελόνα προς τα πάνω, και απελευθερώνοντας λίγο παρασκεύασμα για να αφαιρέσετε τις φυσαλίδες. Αλλά στην περίπτωση ενέσεων ενοξαπαρίνης, είναι καλύτερο να μην το κάνετε αυτό.

Το σημείο της ένεσης είναι η κατώτερη ή ανώτερη κοιλία. Με κάθε ένεση, εναλλάσσονται τα αριστερά ή τα δεξιά τοιχώματα.

Μια μικρή περιοχή του δέρματος είναι σταθερά τσιμπημένη με τα δάχτυλα μέχρι να σχηματιστεί μια υψηλή πτυχή, ο χώρος απολυμαίνεται. Η βελόνα εισάγεται κάθετα, σε όλο το μήκος. Πιέστε το έμβολο ομαλά, με μέσο ρυθμό. Η πρόσθετη πίεση θα προκαλέσει την «κρύβει» τη βελόνα. Μετά την ένεση, η περιοχή που έχει υποστεί βλάβη δεν μπορεί να μαλακώσει.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Παρόλο που δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την επίδραση του φαρμάκου στο σώμα του μωρού, οι γιατροί είναι επιφυλακτικοί για τη χρήση του Enixum κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς άλλα αντιπηκτικά επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

Απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση του φαρμάκου εάν η μητέρα έχει προσθετική καρδιακή βαλβίδα.

Επίσης, δεν υπάρχουν στοιχεία για το εάν η ενοξαπαρίνη περνά στο μητρικό γάλα. Εάν παρατηρηθούν θεραπευτικές δόσεις, η επίδραση του φαρμάκου στο παιδί είναι απίθανο, αλλά οι γιατροί συστήνουν να σταματήσει ο θηλασμός για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του Enixum, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το αναμίξετε σε σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Πιθανή αλληλεπίδραση δραστικών παραγόντων με ενοξαπαρίνη περιγράφεται στον πίνακα.

Ιατρική	Συνέπειες για το σώμα μετά από συνδυασμό με το Enixum
Ανακουφιστικά σαλικυλικά	Υψηλή πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Βλάβη στις βλεννογόνες μεμβράνες του στομάχου και των εντέρων, ως αποτέλεσμα, γαστρεντερικές αιμορραγίες
Διουρητικά (ειδικά εκείνα που παρεμποδίζουν την αποβολή του καλίου από το σώμα), κυκλοσπορίνη, τριμεθοπρίμη	Η περίσσεια καλίου στο σώμα
Δεξτράνη	Η εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σημαντική αιμορραγία στο σώμα, κίνδυνος εμφάνισής του μετά ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρουσία εγκεφαλικού εγκεφαλικού ανευρύσματος, σοβαρές βλάβες,
• θρομβοκυτταροπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων) και αποτελέσματα θετικών αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων.
• την εγκυμοσύνη μιας γυναίκας με προσθετική καρδιακή βαλβίδα.
• αλλεργική αντίδραση στην ενοξαπαρίνη ή σε σχετικές ουσίες (ηπαρίνη, άλλα αντιπηκτικά άμεσης δράσης).
• μικρή ηλικία (η χρήση για παιδιά κάτω των 18 ετών δεν έχει μελετηθεί, συνεπώς, αντενδείκνυται).

Με προσοχή, η θεραπεία πρέπει να γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παθολογία της αιμόστασης: σοβαρή θρομβοκυτοπενία, αιμοφιλία (κληρονομική αραιότητα του αίματος), σύνδρομο von Willebrand-Dian (περιστασιακά αιμορραγία σε όλο το σώμα), υποκοσμοίωση (χαμηλή ικανότητα πήξης του αίματος)σοβαρές μορφές αγγειίτιδας (αγγειακή φλεγμονή).
• μη ελεγχόμενη υπέρταση, κατάσταση μετά τον εγκεφαλικό επεισόδιο, μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα,
• η παρουσία ελκών στις βλεννογόνες μεμβράνες των εντέρων ή του στομάχου,
• σοβαρή πορεία διαβήτη.
• αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) - αιμορραγική (λόγω αλλαγών στη δοκιμασία αίματος), διαβητική
• μελλοντική ή παρελθούσα οφθαλμική ή νευρολογική χειρουργική επέμβαση.
• την επικείμενη εισαγωγή επισκληρίδιας ή νωτιαίας αναισθησίας.
• τη διαθεσιμότητα ενδομήτριων αντισυλληπτικών
• νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακο ταξινομούνται βάσει του κριτηρίου της συχνότητας εμφάνισης των ασθενών, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.

Είδος του συμπτώματος	Περιγραφή
Πολύ συχνές	Θρομβοκυττάρωση, αιμορραγία διαφόρων ειδών, ενεργοποίηση της δράσης των ηπατικών ενζύμων
Συχνές	Το ρινικό αίμα, η θρομβοπενία, η αλλεργία με τη μορφή ερυθρότητας στο δέρμα με κνησμό και κνίδωση, αιμάτωμα και οδυνηρές περιοχές μπορεί να σχηματιστούν στο σημείο της ένεσης
Σπάνια	Σοβαρή αιμορραγία με οπισθοπεριτοναία, φυσαλιδώδες εξάνθημα (εξάνθημα υπό μορφή κυστιδίων), νέκρωση στο σημείο της ένεσης
Σπάνια	Αναφυλακτικό οίδημα ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα, σοβαρή αιμορραγία
Πολύ σπάνια	Αυτοάνοση θρομβοκυτοπενία, πιθανή σε συνδυασμό με θρόμβωση

Μικρά σκληρά κυστίδια μπορούν επίσης να βρεθούν στο σημείο της ένεσης - εξαφανίζονται μετά από μια ημέρα ή δύο, οπότε δεν αποτελούν αιτία ανησυχίας και άρνησης του φαρμάκου. Αλλά αν έχει σχηματιστεί νέκρωση, είναι απαραίτητη η θεραπεία και η μετέπειτα απόρριψη του φαρμάκου.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Enixum με βάση τα είδη αναισθησίας που αναφέρονται σε αντενδείξεις. Ως αποτέλεσμα, σχηματίστηκε σοβαρή μορφή αιματώματος (νευροαξονική, νωτιαία), η οποία απαιτούσε άμεση ιατρική επέμβαση.

Με υπερδοσολογία παρατηρούνται αιμορραγικές διαταραχές. Εξαλείφονται με λήψη θειικής πρωταμίνης, εάν δεν έχουν περάσει 8 ώρες μετά από υπερβολική δόση ενοξαπαρίνης. 1 mg του φαρμάκου εξουδετερώνει την επίδραση του ίδιου όγκου του Enixum. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, οπότε μόνο ένας γιατρός πρέπει να λάβει αυτή την απόφαση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους.

Ανάλογα του φαρμάκου

Άμεση αναλογία του Enixum είναι όλα τα φάρμακα που βασίζονται στην νανοσαρπαρίνη νατρίου. Έχουν παρόμοιες ενδείξεις χρήσης, παρενέργειες και αντενδείξεις.

Ένα από αυτά τα εργαλεία είναι το εγχώριο φάρμακο Anfibra. Μεταξύ των εισαγόμενων φαρμάκων, η Gemapaxan και η Fraxiparin πρέπει να διακριθούν, η γαλλική έκδοση του αντιπηκτικού είναι το Clexane, όλα αυτά είναι διαθέσιμα με τη μορφή διαλυμάτων για υποδόρια χορήγηση.

Το Fragmin είναι φάρμακο γερμανικής προέλευσης, το οποίο βασίζεται στη νατριούχος ναλτεπαρίνη, μια άλλη ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, επομένως οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες, αλλά οι δοσολογίες είναι διαφορετικές.

Το Angioflux είναι ένα εγχώριο φάρμακο όπου η κύρια δραστηριότητα παρέχεται από το sulodexide. Οι διαφορές στη σύνθεση προκαλούν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα και ένα ευρύτερο φάσμα ενδείξεων. Επειδή το φάρμακο προορίζεται για στοματική χρήση, οι δυσπεπτικές διαταραχές προστίθενται στον κατάλογο των παρενεργειών.

Το ιταλικό ανάλογο έχει την ίδια σύνθεση - Wessel Douay F. Συνήθως συνταγογραφείται μετά από βραχυχρόνια θεραπεία με το Enixum.

Δεν πρέπει να επιλέξετε εσείς έναν υποκατάστατο. Η άγνοια των χαρακτηριστικών της αλληλεπίδρασης ορισμένων ουσιών στη σύνθεση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία και την πορεία των υφιστάμενων ασθενειών. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό με συμβουλές.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά απαιτεί εξαιρετική προσοχή λόγω του μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών. Επομένως, πριν από τη θεραπεία με το Enixum, είναι σημαντικό να μελετήσετε το φάρμακο και να ακολουθήσετε με ακρίβεια όλες τις οδηγίες του γιατρού καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.