Ηπατίτιδα C: συμπτώματα και θεραπεία, πώς μεταδίδεται;

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "σιωπηλός δολοφόνος" για την έλλειψη χαρακτηριστικών σημείων και υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Η σύγχρονη θεραπεία, χάρη στους αντι-ιικούς παράγοντες άμεσης δράσης, συχνά εξοικονομεί τη ζωή του ασθενούς ή το παρατείνει σημαντικά.

Τι είναι η ηπατίτιδα C, ένα γενικό χαρακτηριστικό

Αυτός είναι ένας "σιωπηλός" ή "στοργικός" δολοφόνος. Αυτό είναι αυτό που λένε για την ηπατίτιδα C, που υποδηλώνει ασυμπτωματική πορεία, υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε τι είδους ασθένεια έχει αυτό το άτομο στα πρώτα στάδια της μόλυνσης. Αλλά αν γνωρίζετε τα συμπτώματα, επιλέξτε την πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C μπορεί αρχικά να μοιάζουν με τη γρίπη. Ο ιός φορέας δεν υποψιάζεται ότι είναι μολυσμένος, αλλά ήδη εξαπλώνεται η μόλυνση και θέτει σε κίνδυνο για άλλους.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 14 ημέρες έως έξι μήνες, βασικά διαρκεί περίπου 8 εβδομάδες.

Οι ιοί διεισδύουν σε υγιή ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), "επαναπρογραμματίζουν" τα να αναπαράγουν το δικό τους ριβονουκλεϊνικό οξύ (RNA). Τα λευκά αιμοσφαίρια του ανοσοποιητικού συστήματος επιτίθενται σε μολυσμένα ηπατοκύτταρα και τα καταστρέφουν μαζί με τους "εισβολείς". Με το μαζικό θάνατο των ηπατικών κυττάρων, ο κανονικός ιστός οργάνων αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό.

Μορφές και στάδια του ιού

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι μια ειδική μορφή γενετικού υλικού και πρωτεϊνών. Οι ιοί δεν έχουν κυτταρική δομή · πολλαπλασιάζονται μόνο στα κύτταρα του οργανισμού-ξενιστή.Για να διακρίνουν τα παθογόνα της ηπατίτιδας C από τα ανακαλυφθέντα στο παρελθόν Α και Β, αυτά ορίζονται με τα πρώτα γράμματα της λατινικής ή ρωσικής ονομασίας - HCV, HCV.

Τύποι ιού

Η επιστήμη γνωρίζει 11 γονότυπους HCV που προκαλούν μολυσματική ηπατίτιδα. Οι πρωτεΐνες στη σύνθεση του φακέλου και οι αλυσίδες των ιών RNA έχουν παρόμοια δομή. Οι διαφορές μεταξύ των γονότυπων και των οροτύπων του παθογόνου οφείλονται στην άνιση αλληλουχία νουκλεοτιδίων που κωδικοποιεί τα κληρονομικά χαρακτηριστικά. Η HCV 1-4 βρίσκεται κυρίως στη Ρωσία και στην Ευρώπη.

Μορφές και στάδια

Η περίοδος επώασης, η απουσία σημείων παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας C στο σώμα - αυτό είναι το προκλινικό στάδιο. Στη συνέχεια, είναι δυνατό να αναπτυχθεί οξεία φλεγμονή του ήπατος. Περίπου 6 μήνες μετά από αυτό, αναπτύσσεται η χρόνια ηπατίτιδα. Τα αρχικά συμπτώματα είναι ήπια, ελάχιστα αισθητά στον ασθενή. Υπάρχει βαρύτητα και θολός πόνος στην άνω δεξιά, αδυναμία, πικρία στο στόμα και ναυτία αισθητή.

Στο μέλλον, τα συμπτώματα αυξάνονται. Εμφανίζονται οίδημα, νευροπάθεια, ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η απουσία θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος στο 20% των μολυσμένων.

Μια ειδική μορφή είναι η οξεία ηπατίτιδα

Τα συμπτώματα αυξάνονται με την ταχύτητα του κεραυνού - εντός 10 ημερών από τη στιγμή της εμφάνισης. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από διαταραχές ύπνου, αυξημένο άγχος, απότομη αλλαγή στη διάθεση. Στο δεύτερο στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας, σημειώνεται ψυχοκινητική διέγερση, κίτρινο χρώμα των ματιών και του δέρματος. Στο τρίτο στάδιο, αναπτύσσεται κώμα με τη διατήρηση των ανεπιθύμητων αντανακλαστικών. Ακολουθεί ένα τέταρτο - ένα κώμα με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Πώς μεταδίδεται η ασθένεια;

Ο κύριος κίνδυνος είναι το αίμα του φορέα του HCV ή του ασθενούς. Τα παθογόνα της ηπατίτιδας C μπορούν να διεισδύσουν σε άλλα σωματικά υγρά. Αυτό συμβαίνει με ένα υψηλό ιικό φορτίο. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση είναι δυνατή εάν το σάλιο ή ο ιδρώτας που έχει μολυνθεί με HCV φτάσει στο δέρμα ενός υγιούς ατόμου. Αλλά τέτοιες καταστάσεις στην ιατρική πρακτική είναι σπάνιες.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C:

• με μεταγγιζόμενο αίμα.
• όταν κάνετε ενέσεις.
• μέσω μη αποστειρωμένων ιατρικών οργάνων ·
• όταν χρησιμοποιείτε μη επεξεργασμένες συσκευές διάτρησης, τατουάζ?
• με γυναικολογική εξέταση ή οδοντιατρικές επεμβάσεις ·
• όταν χρησιμοποιείτε μολυσμένο ασθενή ή φορέα ξυραφιού.
• στο έμβρυο στη μήτρα - από μολυσμένη μητέρα.
• νεογέννητο - κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• με απροστάτευτο σεξ.

Μέχρι το 1990, ο HCV ήταν άγνωστος. Τα προϊόντα αίματος δεν ελέγχθηκαν για αυτόν τον ιό. Και εκείνα τα χρόνια, υπήρχαν πολύ περισσότερες περιπτώσεις ηπατίτιδας C μετά τη μετάγγιση από ό, τι τώρα.

Τα πρώτα σημάδια στους άνδρες και τις γυναίκες

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να ανέχονται την ηπατίτιδα C, καθώς συνδυάζουν συχνά το οινόπνευμα και το κάπνισμα. Οι κακές συνήθειες επιδεινώνουν την κατάσταση του ήπατος, το σώμα χάνει την ικανότητά του να επισκευάζεται μόνος του. Η εμφάνιση μη ειδικών συμπτωμάτων (αυξημένη κόπωση, ξηροστομία) δεν είναι συνήθως ανησυχητική.

Αργότερα, η εικόνα της ηπατίτιδας C συμπληρώνεται με ρινορραγίες, ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχωρόνιο, θαμπό πόνου στο ήπαρ. Ένας άνδρας παραπονιέται για απώλεια της όρεξης, ναυτία και έμετο, κνησμό του δέρματος. Χαρακτηριστικά συμπτώματα ηπατίτιδας εμφανίζονται - σκουρόχρωση και αφρισμός ούρων, ασκίτης (συσσώρευση υγρών και αύξηση του μεγέθους της κοιλίας). Η σεξουαλική έλξη απουσιάζει λόγω ορμονικής ανισορροπίας.

Μια γυναίκα με ηπατίτιδα C αισθάνεται ανεξήγητη αδυναμία και κόπωση, ακόμη και με μικρά φορτία. Μετά την ανάπαυση, ο ασθενής αισθάνεται ακόμα συγκλονισμένος. Η νωθρότητα ξεπερνάει κατά τη διάρκεια της ημέρας και η αϋπνία βασανίζει τη νύχτα. Η εμμηνόρροια γίνεται περισσότερο από πριν από τη μόλυνση με HCV.

Εάν μια γυναίκα δεν γνωρίζει ότι είναι άρρωστη με ηπατίτιδα, παίρνει πόνο στις αρθρώσεις για σημεία αρθρίτιδας και θεωρεί ότι η αύξηση της θερμοκρασίας είναι εκδήλωση του ARVI. Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, αλλαγές στα κόπρανα.

Ο HCV στο σώμα ενός παιδιού αναπτύσσεται αργά.Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 5 μήνες, κατά μέσο όρο 8 εβδομάδες. Μετά τη μόλυνση, ενδέχεται να μην υπάρχουν εξωτερικά σημεία, αν και το παιδί είναι άρρωστο. Συχνά τα συμπτώματα μοιάζουν με τη γρίπη. Ο ίκτερος εμφανίζεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Με μια ήπια μορφή της νόσου, η δηλητηρίαση είναι αδύναμη. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ηπατίτιδας C (C) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και η μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ είναι ενεργοποιημένη. Γενική αδυναμία εμφανίζεται, βαρύτητα στο κεφάλι, η κατάσταση επιδεινώνεται το βράδυ. Η όρεξη είναι κακή.

Σημάδια ηπατίτιδας C:

• αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
• αγγειακές "αράχνες" στο δέρμα.
• σκοτεινά ούρα.
• ένα φωτεινό σκαμνί?
• ίκτερο
• φαγούρα δέρμα?
• δυσπεψία.

Το σύνδρομο της ουλής σε μια τυπική μορφή της νόσου επιμένει για 3 εβδομάδες. Η άτυπη ηπατίτιδα C εμφανίζεται χωρίς ίκτερο.

Η τοξίκωση αυξάνεται σταδιακά. Το παρεγχύμα του ήπατος χάνει αργά την ικανότητά του να εκτελεί λειτουργίες, καθώς ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται από ινώδη. Αιμορραγία (αυξημένη αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων) αναπτύσσεται, το σύνδρομο πόνου εντείνεται. Υπάρχουν συσσωρεύσεις υγρών, πρήξιμο.

Διαγνωστικά μέτρα

Η κλινική και εργαστηριακή εξέταση πριν από τη συνταγογράφηση της φαρμακευτικής αγωγής καθιστά ευκολότερη την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Ειδικά αντισώματα έναντι των αντιγόνων του HCV μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία 4-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Οι δείκτες της μολυσματικής και φλεγμονώδους διεργασίας είναι ανοσοσφαιρίνες IgG και IgM. Η ανίχνευση αντισωμάτων είναι μόνο το πρώτο βήμα.

Μια μελέτη PCR μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα, πράγμα που σημαίνει ότι τα νέα σωματίδια του ιού δεν αναπαράγονται από τα κύτταρα του σώματος.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης:

• αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη χολής ·
• αυξημένη συγκέντρωση ηπατικών ενζύμων, αλκαλική φωσφατάση,
• ανίχνευση του RNA του ιού στο αίμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR,
• αύξηση του ήπατος (καθορίζεται με υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας).

Ένα δείγμα ηπατικού ιστού λαμβάνεται για να αξιολογήσει τις φλεγμονώδεις αλλαγές στη χρόνια ηπατίτιδα. Η διαδικασία ονομάζεται βιοψία παρακέντησης.

Πώς να θεραπεύετε την ηπατίτιδα C

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε πρότυπη ανοσοθεραπεία - πεγκιντερφερόνη-άλφα (Pegasis) + ριμπαβιρίνη. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής ήταν χαμηλή, σπανίως υπερβαίνει το 50%. Η πρώτη θεραπεία ενεργοποιεί τη σύνθεση ενζύμων στο σώμα του ασθενούς που εμποδίζει την αναπαραγωγή του γενετικού υλικού των ιών. Το Ribaverine ενισχύει αυτή τη δράση. Η διάρκεια της βασικής θεραπείας είναι έως και 12 μήνες. Πολύ συχνά, εμφανίζονται σοβαρές παρενέργειες.

Η αυτοθεραπεία της ηπατίτιδας C (C) με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών είναι όχι μόνο άχρηστη, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει σοβαρά το συκώτι.

Η θεραπεία της λοιμώδους ηπατίτιδας έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές εξαιτίας της δημιουργίας νέων αντι-ιικών παραγόντων άμεσης δράσης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν ένζυμα (πρωτεάσες) που εμπλέκονται στη σύνθεση ιικών πρωτεϊνών. Η διαδικασία αναπαραγωγής διαταράσσεται, δεν υπάρχει αύξηση στα βιριόντα στο ήπαρ.

Ονόματα φαρμάκων που βασίζονται σε αναστολείς ιικών πρωτεασών: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Εφαρμόστε νέα φάρμακα για 3-6 μήνες. Η ιντερφερόνη δεν χρησιμοποιείται ή συνταγογραφείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Θα χρειαστεί ηπατοπροστατευτική θεραπεία για να μειωθεί η φλεγμονή του ήπατος. Ανάθεση στον ασθενή Essential N, Karsil, παρασκευάσματα ενζύμων με παγκρεατίνη και χολικά οξέα.

Η αποτελεσματικότητα της σύγχρονης αντιιικής θεραπείας για την οξεία ηπατίτιδα C είναι υψηλότερη από 95%, η συνδυασμένη θεραπεία - έως και 99%.

Ένα εμπόδιο στη χρήση νέων φαρμάκων μπορεί να χρησιμεύσει:

• αδιαλλαξία στα αντιιικά φάρμακα που διατίθενται στους γιατρούς.
• την απουσία θετικής επίδρασης της χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων ·
• η παρουσία αντενδείξεων σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
• υψηλό κόστος.

Η δυσκολία δεν έγκειται τόσο στον τρόπο αντιμετώπισης της ηπατίτιδας, αλλά στο πρόβλημα της εξάλειψης μιας λοίμωξης που έχει ήδη εισχωρήσει στα ηπατικά κύτταρα.Οι ιοί προσαρμόζονται γρήγορα, δεν ανταποκρίνονται στη χρήση των υπαρχόντων φαρμάκων. Η χρήση ακόμη και των πιο πρόσφατων και ακριβότερων φαρμάκων δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική.

Θεραπευτική δίαιτα

Η καταπολέμηση της ιογενούς λοίμωξης συνδυάζεται με τη θεραπεία της φλεγμονής του ήπατος και την παρατεταμένη τήρηση της δίαιτας Νο. 5. Ο Πίνακας 5Α στην οξεία περίοδο της νόσου θεωρείται ως η πιο φειδωλή.

Οι βασικοί κανόνες της διατροφής για την ηπατίτιδα C:

1. Η ποσότητα των υδατανθρακικών πρωτεϊνών σύμφωνα με το πρότυπο ηλικίας.
2. Αποκλεισμός τροφών με χονδροειδείς ίνες.
3. Απαγόρευση αλκοόλ.
4. Αλάτια - όχι περισσότερο από 10 g / ημέρα.
5. Περιορισμός λιπών.

Τα λιπαρά κρέατα, τα πουλερικά και τα ψάρια, οι ζωμοί από αυτά τα προϊόντα και το λίπος δεν πρέπει να καταναλώνονται. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για τα όσπρια, τα ραπάνια και τα ραπάνια, το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τα ξινόγαλα και τα λαχανικά. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, τη μαργαρίνη από τη διατροφή. Τυριά, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα απαγορεύονται.

Πρέπει να χρησιμοποιηθούν δύο μέθοδοι μαγειρέματος φαγητού - βρασμού και ατμού. Το τηγάνισμα και το βράσιμο εξαιρούνται. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Προβλέψεις για το πόσο ζείτε με την ασθένεια

Στην οξεία μορφή της ηπατίτιδας C, η αυθόρμητη διάθεση του σώματος από τον HCV είναι δυνατή χωρίς θεραπεία και χωρίς ηπατική βλάβη. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλει την ηπατίτιδα C. Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μετά τη μόλυνση με HCV, με μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας, η πιθανότητα θεραπείας είναι σχεδόν 100%.

Πόσο ζουν με την ασθένεια εξαρτάται από τη μορφή της, τον χρόνο έναρξης της θεραπείας και την παρουσία επιπλοκών.

Η παθολογία μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Η εξανθηματική ηπατίτιδα αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού, οι λειτουργίες του ήπατος και ολόκληρου του σώματος διαταράσσονται. Αυξημένη ηπατική ανεπάρκεια. Το αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρο. Απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος.

Εάν ο HCV κυκλοφορεί στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου για περισσότερο από 6 μήνες, τότε η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία. Η θεραπεία μπορεί να γίνει εξωτερικά. Θεραπεία θεωρείται επιτυχής απουσία κίρρωσης, φυσιολογικό επίπεδο ηπατικών ενζύμων και αρνητική ανάλυση PCR 12 μήνες μετά το τέλος της πορείας.

HCV 2, 3a και 3b είναι σχετικά καλά επεξεργασμένα. Η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής είναι 2 έτη. Ο ιός της ηπατίτιδας C 1 και οι υποτύποι του Ια και 1b είναι ιδιαίτερα προσαρμόσιμοι στα φάρμακα. Το 50% των μολυσμένων ενηλίκων και το 60% των παιδιών αναρρώνουν.

Εάν προχωρήσει η ίνωση, τότε οι περιοχές του ηπατικού παρεγχύματος αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό. Η κίρρωση είναι μια μη αναστρέψιμη βλάβη ολόκληρου του οργάνου. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται στο 10-20% των ασθενών με ηπατίτιδα C 20-30 χρόνια μετά τη μόλυνση, ελλείψει συγκεκριμένης θεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει αλκοολική εξάρτηση, τότε διαχωρίζεται από την κίρρωση περίπου 10-15 χρόνια.

Οι ήδη υπάρχουσες ινώδεις περιοχές στο ήπαρ δεν αποκαθίστανται στο φυσιολογικό παρέγχυμα. Ωστόσο, στα πρώιμα στάδια της νόσου, η λειτουργία του ήπατος μπορεί να διατηρηθεί μέσω κατάλληλης θεραπείας και δίαιτας.

Προληπτικά μέτρα

Ένα εμβόλιο που θα μπορούσε να αποτρέψει τη μόλυνση με HCV δεν έχει ακόμη δημιουργηθεί. Είναι σημαντικό να αποφύγετε οποιαδήποτε επαφή με το αίμα άλλων ανθρώπων. Εάν ένα άτομο είναι μολυσμένο, άλλα βιολογικά υγρά (σάλιο, ιδρώτας, σπέρμα) είναι επίσης επικίνδυνα.

Η προστασία, ως επί το πλείστον έμμεση, παρέχει προσεκτική προσωπική υγιεινή, απολύμανση του δέρματος και των βλεννογόνων. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά ακόμη και μικρές γρατζουνιές.

Ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί να μην ανιχνεύσει την παρουσία του στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας συχνά μοιάζουν με κρύο ή γρίπη. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον συνδυασμό αυτών των ενδείξεων με σκούρο χρώμα των ούρων, αποχρωματισμό του σκαμνιού, βαρύτητα και θαμπή πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα.

Ένας ιατρικός οργανισμός θα πρέπει να δωρίζει αίμα για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για τον εντοπισμό του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας.Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να αναστείλει τις παθολογικές αλλαγές, να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με ηπατίτιδα C.