Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να αποτρέψει πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ιλαράς, της ευλογιάς, της πολιομυελίτιδας, η οποία προκάλεσε προηγούμενες επιδημίες και χιλιάδες θανάτους. Σήμερα, μια απλή έγχυση με ένα εμβόλιο αποφεύγει τις χρόνιες παθήσεις του ήπατος, ειδικότερα, η ηπατίτιδα D μπορεί να αποφευχθεί με τον έγκαιρο εμβολιασμό. Αυτή είναι μια σοβαρή πάθηση που, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι η ιογενής ηπατίτιδα D
Η ιογενής ηπατίτιδα D ή η ηπατίτιδα δέλτα είναι μια χρόνια ηπατική νόσο που συμβαίνει όταν υπάρχει ο αιτιολογικός παράγοντας του ιού της ηπατίτιδας (deltavirus hepatitis) και είναι μια συντροφική νόσο της ηπατίτιδας Β. Στο ανθρώπινο σώμα, η ηπατίτιδα τύπου Β αρχίζει να αναπτύσσεται μαζί με τον τύπο D (συν-μόλυνση) ή τον δεύτερο γονότυπο του ιού αρχίζει να ενεργεί λίγο αργότερα, και προκαλεί την εμφάνιση επιμόλυνσης. Σε κάθε περίπτωση, ο φορέας δύο γονοτύπων ταυτόχρονα έχει επιταχυνόμενη βλάβη στα κύτταρα του ήπατος, γεγονός που οδηγεί στο γρήγορο θάνατό του στη διαδικασία ανάπτυξης κίρρωσης ή καρκινικών όγκων. Μεταξύ όλων των γενότυπων, το είδος D είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα - το ποσοστό θνησιμότητας είναι 20%.
Η ηπατίτιδα D δεν μπορεί να προχωρήσει στο σώμα από μόνη της - για αυτό, χρειάζεται έναν ιό τύπου Β. Ο ίδιος ο Deltavirus είναι παρόμοιος με τα φυτικά μόρια και είναι ένας δορυφόρος, δηλαδή δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε υγιή κύτταρα. Πιστεύεται ότι ο δέλτα ιός χρησιμοποιεί απλά τις πρωτεΐνες φακέλου του ιού του γονότυπου Β. Όταν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλεί αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος που προσβάλλει το ήπαρ.
Αναπτύσσοντας παράλληλα τους γονότυπους Β και D είναι πιο έντονοι από τον γονότυπο C, ωστόσο, ενεργούν πολύ πιο γρήγορα. Μόλις στα κύτταρα, ο ιός προκαλεί την αλλαγή των πρωτεόμων στα ηπατικά κύτταρα, πράγμα που οδηγεί σε εκφυλισμό των ιστών και σχηματισμό κακοήθων όγκων. Το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα αυτής της νόσου είναι το καρκίνωμα του ήπατος.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η πηγή μιας ιογενούς λοίμωξης είναι πάντα ο φορέας του ιού, δηλ. Ένας ασθενής με ηπατίτιδα Β και Δ. Επιπλέον, η ικανότητά του να μολύνει άλλους ποικίλει ανάλογα με το ιικό φορτίο - τον αριθμό των παθογόνων κυττάρων στο αίμα, αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος. Η πιθανότητα μόλυνσης άλλων αυξάνει με τη μετάβαση της νόσου στην οξεία φάση.
Η ηπατίτιδα D μεταδίδεται με δύο τρόπους - μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Η πιο πιθανή μέθοδος μόλυνσης είναι η μετάγγιση αίματος από τον μεταφορέα, διότι οι έλεγχοι του δότη δεν επιβεβαιώνουν πάντα την παρουσία παθογόνου. Περίπου το 0,01-2% όλων των δοτών είναι φορείς μη ανιχνευόμενης ηπατίτιδας διαφόρων γονότυπων. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες δυνατότητες για την απόκτηση του ιού παθογόνου:
- χειρουργική επέμβαση;
- σεξουαλική επαφή με τον μεταφορέα ·
- επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες.
- χρήση μη καθαρισμένων εργαλείων.
Ο παθογόνος παράγοντας διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, οπότε υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στη μήτρα, ενώ ο παθογόνος παράγοντας δεν διεισδύει στο μητρικό γάλα. Απειλούνται τα ακόλουθα πρόσωπα:
- Έχει χρόνια ηπατίτιδα B.
- Χρειάζονται μετάγγιση αίματος ή των παρασκευασμάτων του (ειδικά με επαναλαμβανόμενες διαδικασίες).
- Συχνά επισκέπτονται ανίκανες νυχιών ή αυτοδίδακτοι πλοιάρχους.
- Εισάγουν φάρμακα.
- Έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
- Κάνετε τατουάζ σε μη πιστοποιημένα τατουάζ.
- Εγκαταλειμμένος εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.
- Κάτοικοι χωρών με υψηλή επικράτηση HDV.
- Έχετε ακανόνιστη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία.
Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 40% των ασθενών δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν την πορεία της μόλυνσης τους. Η μετανάστευση ατόμων από χώρες με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Β επηρεάζει επίσης την επιδημιολογική κατάσταση στις χώρες υποδοχής.
Συμπτώματα και μορφές της νόσου
Εφόσον ο γονότυπος D αναπτύσσεται ενάντια στο υποκείμενο της υπάρχουσας ηπατίτιδας Β, τα συμπτώματα της νόσου εντείνουν, εκδηλώνονται στα αρχικά στάδια. Τα σημάδια της ηπατίτιδας D και B είναι παρόμοια και παρόμοια με εκείνα του ίκτερου:
- αδυναμία
- συνεχής κούραση;
- έλλειψη όρεξης.
- πόνος στο στομάχι και στο συκώτι.
- αϋπνία
- ναυτία
- κιτρινωπό δέρμα;
- αποχρωματισμό των ούρων και των περιττωμάτων.
Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων μετά τη μόλυνση, ανάλογα με την αντοχή του ασθενούς. Στην ηπατίτιδα D, υπάρχουν τρεις μορφές του μαθήματος:
- Η επώαση είναι ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση της νόσου. Η περίοδος διαρκεί περίπου 21-50 ημέρες, είναι συχνά ασυμπτωματική (είναι δυνατή η ελαφρά κόπωση και η έλλειψη όρεξης).
- Προ-ictric - αυτή τη στιγμή εμφανίζονται τα πρώτα σημεία. Η σκηνή διαρκεί 4-10 ημέρες, κατά την οποία το άτομο κουράζεται συνεχώς, παρατηρεί αιχμηρά άλματα στη θερμοκρασία του σώματος και πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς του σώματος. Τις περισσότερες φορές η προκαρκινική μορφή της ηπατίτιδας D προχωρεί χωρίς συγκεκριμένα σημεία (κιτρίνισμα του δέρματος ή αποχρωματισμός των ούρων), έτσι οι ασθενείς δεν δίνουν μεγάλη προσοχή σε άλλες παθήσεις.
- Ο ίκτερος είναι μια μορφή της κατάληξης του ιού στο αίμα, που αρχίζει να πολλαπλασιάζεται και να επηρεάζει το ήπαρ. Οι οφθαλμοί του οφθαλμού και το δέρμα του ασθενούς γίνονται κίτρινοι, εμφανίζονται πόνοι στο στομάχι και στην περιοχή του ήπατος, γεγονός που γίνεται μια ευκαιρία να έρθουν σε επαφή με έναν γαστρεντερολόγο που μπορεί να εντοπίσει την εξέλιξη της παθολογίας. Αυτό συμβαίνει 2-3 μήνες μετά τη μόλυνση.
Η παθολογική φάση αντιστοιχεί στην οξεία μορφή της ηπατίτιδας D και τελειώνει είτε με την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς (με κατάλληλη θεραπεία) είτε με την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου.
Διάγνωση
Για να προσδιοριστεί αν ένα άτομο πάσχει από ηπατίτιδα D, επιτρέπουν αντισώματα που παράγουν ανοσία σε απόκριση σε μια επίθεση από τον ιό παθογόνου. Μόλις το RNA του παθογόνου εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει anti-HDV-αντιγόνα που προσβάλλουν τα μόρια του παθογόνου. Αφού ο ασθενής επισκέπτεται τον θεραπευτή ή τον γαστρεντερολόγο, αρχίζει η διάγνωση, η οποία αποτελείται από διάφορα στάδια:
- Οπτική εξέταση του ασθενούς - εξετάστε το δέρμα, πραγματοποιήστε ψηλάφηση του ήπατος. Παράλληλα, ο ασθενής τίθεται υπό αμφισβήτηση, καθορίζοντας αν έχει εμβολιασθεί κατά της ηπατίτιδας Β, αν βρίσκεται σε κίνδυνο, εάν υπήρχαν επαφές με φορείς.
- Βιοχημική εξέταση αίματος - ανίχνευση της παρουσίας αντι-HBV, έλεγχος της στάθμης της χολερυθρίνης, των αιμοπεταλίων, της αμινοτρανσφεράσης κλπ.
- Ανάλυση του γονότυπου του ιού - στην περίπτωση μιας θετικής βιοχημικής μελέτης του αίματος του ασθενούς, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος της ηπατίτιδας προκειμένου να επιλεγεί η καταλληλότερη θεραπεία.
- Υπερηχογράφημα (CT ή MRI) των εσωτερικών οργάνων - αυτή η μελέτη θα επιτρέψει στον γιατρό να δει την τρέχουσα κατάσταση του οργάνου και να καθορίσει τη φάση της νόσου, καθώς και να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.
- Η βιοψία του ήπατος - η ανάλυση αυτή πραγματοποιείται εάν οι προηγούμενες δεν ήταν προφανείς και δεν παρείχαν τα απαραίτητα δεδομένα.
Τα βασικά κριτήρια για τη διάγνωση είναι ειδικοί δείκτες ιού (anti-HDV) και αλλαγές στη βιοχημεία του αίματος.
Θεραπεία με ηπατίτιδα D
Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την ανιχνευμένη μορφή ηπατίτιδας και τον βαθμό της ηπατικής βλάβης. Η οξεία μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται ακίνητη, επειδή απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στην περίπτωση αυτή, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα ίδια όπως και για την ηπατίτιδα Β - άλφα-ιντερφερόνη και τα παράγωγά της.
Η κύρια διαφορά μεταξύ της ηπατίτιδας D είναι η υψηλή της αντοχή στα φάρμακα, επομένως η ιντερφερόνη δεν είναι μονοθεραπεία. Οι γαστρεντερολόγοι μαζί του ισχύουν:
- Εντεροσφαιρίδια (γαλακτοφίλτρο).
- Ηπατοπροστατευτικά (επτάλη).
- Αντιιικά φάρμακα.
Ο τελευταίος τύπος φαρμάκου συνταγογραφείται σε ισχυρότερες δόσεις από ό, τι στους ασθενείς με ηπατίτιδα Β, λόγω της σταθερότητας του ιού δέλτα. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, η σύγχρονη θεραπεία παρέχει επίσης φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του παθογόνου και εμποδίζουν τη σύνδεση του RNA του ιού με τα πρωτεϊνικά κύτταρα του σώματος.
Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 μήνες έως ένα έτος ή περισσότερο απουσία θεραπευτικού αποτελέσματος. Για ορισμένους ασθενείς στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της νόσου και με μη αναστρέψιμη ηπατική βλάβη, εξετάζεται μια επιλογή μεταμόσχευσης οργάνων.
Διατροφή για τη νόσο
Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του δέλτα του ιού μέσω του ήπατος, οι ιστοί και τα κύτταρα του αρχίζουν να μεταλλάσσονται ή να πεθαίνουν, γεγονός που όχι μόνο περιπλέκει το έργο του οργάνου αλλά ολόκληρο τον οργανισμό. Η δίαιτα για την ηπατίτιδα D μπορεί να μειώσει το φορτίο στο ήπαρ και να επιταχύνει την ανάρρωσή του κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αλλαγή της διατροφής αποτελεί προϋπόθεση για την πλήρη ανάκτηση και συνεπάγεται την απόρριψη ορισμένων προϊόντων:
- Πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα.
- Φαστ φουντ.
- Υπερβολικά αλμυρά ή γλυκά τρόφιμα.
- Αλκοόλ
Η διατροφή θα πρέπει να αποτελείται από διατροφικό κρέας (πουλερικά, κουνέλια), γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (τυρί cottage, κεφίρ), υγιή λίπη (αβοκάντο, ελαιόλαδο) και υδατάνθρακες, καθώς και μεγάλη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο, συνταγογραφείται ένα διαιτητικό τραπέζι Νο. 5.
Υποχρεωτική στη θεραπεία είναι η εγκατάλειψη αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και η λήψη ναρκωτικών.
Επιπλοκές και συνέπειες
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ που προκαλούνται από τον ιό της ηπατίτιδας D, με σωστή θεραπεία, μπορούν να σταματήσουν τελείως. Η οξεία μορφή της νόσου είτε οδηγεί σε ανάκαμψη είτε παίρνει μια χρόνια μορφή, η οποία είναι πολύ χειρότερη για τη θεραπεία. Η θανατηφόρα έκβαση της οξείας ηπατίτιδας είναι πιθανή στο 1% όλων των ασθενών, στην περίπτωση της εμφάνισης της φουσκωτής μορφής - αυτό είναι ένα σοβαρό στάδιο της νόσου, που εκδηλώνεται με νέκρωση κυττάρων και ηπατικό κώμα. Περίπου το 80% αυτών των ασθενών πεθαίνουν.Η λιγότερο επικίνδυνη συνέπεια της οξείας μορφής του δέλτα του ιού είναι η δυσκινησία της χοληφόρου οδού, όταν η παραγωγή και η απόσυρση της χολής διαταράσσονται στο σώμα και ως εκ τούτου προκαλούνται προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Η χρόνια ηπατίτιδα D είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς το αποτέλεσμα είναι η κίρρωση του ήπατος (20% των περιπτώσεων) ή οι κακοήθεις σχηματισμοί σε αυτό. Ανάλογα με τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος, η κίρρωση και ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθούν μέσα σε 20 χρόνια μετά τη μόλυνση με τον ιό.
Πρόβλεψη ζωής
Η σύγχρονη ιατρική δίνει πολύ θετικές προβλέψεις για την ηπατίτιδα Β και Δ. Η οξεία μορφή της παθολογίας είναι σχεδόν πάντα θεραπευτική και μόνο στο 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε ένα χρόνιο στάδιο. Οι ασθενείς μετά την οξεία μορφή μπορούν να ζήσουν μακρά και πλήρως.
Ωστόσο, η παρουσία υπεροϊνης στο σώμα, η οποία ήταν το αποτέλεσμα της ανάπτυξης μίας μόλυνσης του γονότυπου D σε σχέση με το χρόνιο γονότυπο Β, σε 90% των περιπτώσεων πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή και οδηγεί σε πλήρη ηπατική βλάβη. Το προσδόκιμο ζωής με παρόμοια μορφή μόλυνσης από γονότυπο D είναι από 2 έως 20-30 χρόνια, ανάλογα με την αντοχή του σώματος και την ανοσία.
Πρόληψη ιού
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της ηπατίτιδας D - εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Σήμερα είναι η απλούστερη και πιο προσιτή επιλογή προληπτικών μέτρων.
Για προστασία, αξίζει επίσης να αποφεύγετε αμφίβολα σαλόνια ομορφιάς και τατουάζ που δεν διαθέτουν πιστοποιητικά ποιότητας, καθώς και να προστατεύονται κατά τη σεξουαλική επαφή με έναν μη επαληθευμένο συνεργάτη. Πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις με ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και να λαμβάνουν όλες τις απαραίτητες εξετάσεις κάθε έξι μήνες για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.
Η ηπατίτιδα D δεν είναι θανατηφόρα και ανίατη ασθένεια, χρειάζεται μόνο να φροντίσετε την υγεία σας εκ των προτέρων - να εμβολιαστείτε και να την παρακολουθήσετε από γιατρό. Οι απλές και απλές πράξεις μπορούν να σώσουν ζωές και υγεία.
