Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ήπατος είναι η ιογενής ηπατίτιδα, η οποία μεταδίδεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και "ωριμάζει" για μεγάλο χρονικό διάστημα, ασυμπτωματική. Εάν δεν ανιχνεύσετε έγκαιρα την ασθένεια και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε μπορεί να αναπτυχθεί σε κίρρωση του ήπατος και να οδηγήσει σε θάνατο. Η ηπατίτιδα C, τα συμπτώματα της οποίας σχεδόν δεν εκδηλώνονται κατά την περίοδο μόλυνσης και επώασης, είναι μία από τις πιο σοβαρές ποικιλίες αυτής της νόσου.
Περιεχόμενο υλικού:
Μορφές και στάδια του ιού
Η ιική ηπατίτιδα C είναι μολυσματική νόσος του ήπατος, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και σταδιακό θάνατο ηπατικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο όργανο. Αυτή η σοβαρή ασθένεια ανακαλύφθηκε μόνο στη δεκαετία του '80 και δεν έχει ακόμα αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα, όπως η ηπατίτιδα Β, από τα οποία υπάρχουν εμβολιασμοί.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας ιός οικογένειας Flaviviridae μεγέθους 30-60 nm, ο οποίος περιέχει RNA. Μόνο 11 γονότυποι του ιού ανιχνεύθηκαν και μερικοί από αυτούς έχουν τους δικούς τους υποτύπους. Για τις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης, μόνο 4 γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C είναι χαρακτηριστικοί - υποτύποι 1b, 3, 1a και 2.
Διαφέρουν μεταξύ τους σε επιθετικότητα και παθογένεια. Ο πιο επικίνδυνος είναι ο 1 γονότυπος του ιού, ο οποίος διεισδύει στο σώμα μέσω του αίματος, και ο πιο συνηθισμένος είναι ο υπότυπος 3α, ο οποίος συναντάται συχνότερα στους τοξικομανείς.
Συνολικά, υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μόλυνσης:
- Μέσω του αίματος όταν χρησιμοποιείτε μη αποστειρωμένες βελόνες (ενέσεις, μανικιούρ, τατουάζ) ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Μέσω του σπερματικού υγρού κατά τη συνουσία (μόνο το 5% των περιπτώσεων).
Μόλις εισέλθει στο αίμα, ο ιός φτάνει στο ήπαρ και αρχίζει την ήττα του, εξασθενίζοντας ταυτόχρονα το ανοσοποιητικό σύστημα. Δυστυχώς, η μόλυνση και η περίοδος επώασης είναι ασυμπτωματικές, οπότε το άτομο απλά δεν γνωρίζει ότι είναι ήδη άρρωστος.
Υπάρχουν 3 στάδια της πορείας της νόσου:
- Οξεία μορφή - διαρκεί τις πρώτες 2-20 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, όταν το σώμα μπορεί να ξεπεράσει τον ιό (μόνο σε περίπτωση πολύ ισχυρής ανοσίας) ή η ασθένεια θα μεταβεί προοδευτικά στο δεύτερο στάδιο. Η πλήρης ανάρρωση εμφανίζεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων, ενώ το υπόλοιπο 85% σε αυτές τις 20-25 εβδομάδες μπορεί να αρχίσει να εμφανίζει οξεία ηπατίτιδα C.
- Λανθάνουσα μορφή - μπορεί να διαρκέσει έως και 20 χρόνια, χωρίς να συνοδεύεται από συμπτώματα ταυτόχρονα. Η ασθένεια απλώς «ωριμάζει» στο σώμα, αλλά οι δείκτες εμφανίζονται ήδη στο αίμα και το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί.
- Μια μορφή επανενεργοποίησης - ο ιός της ηπατίτιδας C αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, οδηγώντας σε εκφυλισμό του ήπατος ιστού και θάνατό του.
Οποιοδήποτε άτομο μπορεί να μολυνθεί από την ιογενή ηπατίτιδα C απλά πηγαίνοντας σε έναν αδίστακτο μανικιούρ που δεν αποστειρώνει τα όργανα ή που λαμβάνει μη επαληθευμένο αίμα κατά τη μετάγγιση. Είναι δύσκολο να προστατευθείτε από αυτήν την ασθένεια, αλλά μπορείτε να την εντοπίσετε εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Τα πρώτα σημάδια στους άνδρες και τις γυναίκες
Σε όλο τον κόσμο, υπάρχουν περισσότεροι από 600.000 εκατομμύρια ασθενείς με ηπατίτιδα C και ο αριθμός τους αυξάνεται ετησίως. Οι επιστήμονες αποκαλούν αυτή την τεράστια ήττα μια σιωπηρή επιδημία, αφού οι περισσότεροι μολυσμένοι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι.
Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες και κατά τη διάρκεια αυτής δεν παρατηρείται δυσφορία που να τον αναγκάζει να δει έναν γιατρό, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός για το 80% των ασθενών.
Στο υπόλοιπο 20%, οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται 2-3 μήνες μετά τη μόλυνση και είναι εξαιρετικά παρόμοιες με το κοινό κρυολόγημα, μεταξύ των οποίων:
- συνεχής κούραση;
- υψηλή θερμοκρασία:
- συχνή κεφαλαλγία.
- σωματικά πόνου;
- μειωμένες πνευματικές επιδόσεις.
Η οξεία φάση της νόσου συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα, αλλά μετά από λίγο γίνεται χρόνια, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από τίποτα άλλο παρά συνεχή κόπωση και συχνές ασθένειες. Πόσα άτομα στον σύγχρονο κόσμο δίνουν προσοχή στα συμπτώματα αυτά;
Τα σημάδια της ηπατίτιδας C στις γυναίκες δεν είναι σχεδόν διαφορετικά από τους άνδρες, με εξαίρεση τις μεταβολές στον τελευταίο στους εμμηνορρυσιακούς κύκλους - η εμμηνόρροια μπορεί να είναι πολύ πιο οδυνηρή από το συνηθισμένο, χαρακτηριζόμενη από μεγάλη συσσώρευση αποβολής. Μερικές φορές η αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει σε άρρωστες γυναίκες, αλλά πιο συχνά αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα
Μετά την περίοδο επώασης, εμφανίζεται το χρόνιο στάδιο της πορείας της νόσου, το οποίο είναι επίσης ικανό να προχωρήσει ασυμπτωματικά. Παρ 'όλα αυτά, σε μια εξέταση αίματος, ο ασθενής μπορεί να αποκαλύψει χαρακτηριστικούς δείκτες ή να παρατηρήσει αύξηση του ήπατος με υπερήχους.
Το 60% των ασθενών μπορεί επίσης να παρατηρηθεί:
- υψηλός πυρετός;
- πόνος στο σωστό υποχώδριο.
- απώλεια βάρους?
- έλλειψη όρεξης.
- κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών;
- ναυτία και διάρροια.
- πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
- αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
- σκοτεινά ούρα.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι εσφαλμένα για εκδηλώσεις κρύου ή ίκτερου, αλλά απαιτούν προσοχή και υποχρεωτική προληπτική εξέταση από γιατρό.
Διαγνωστικά μέτρα
Μετά την ανίχνευση των ανησυχητικών συμπτωμάτων, ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με έναν θεραπευτή για να του παραπέμψει σε ειδικό για μολυσματικές ασθένειες ή γαστρεντερολόγο. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε η θεραπεία θα αντιμετωπιστεί από έναν ηπατολόγο που ειδικεύεται στην ιογενή ηπατίτιδα. Αρχικά, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας (αντι-ΗΟν).
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένας πιθανός ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις:
- Βιοχημική εξέταση αίματος - μελετάται το επίπεδο χολερυθρίνης και παρακολουθούνται τα ένζυμα AlAT και AsAT.
- Το RNA του ιού και ο γονότυπός του ανιχνεύονται.
- Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για τον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος και του μεγέθους του.
- Μια βιοψία ήπατος, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία γίνεται για να προσδιοριστεί ο βαθμός της ίνωσης.
Μετά από μια ακριβή διάγνωση, πραγματοποιείται επίσης ανάλυση του ιικού φορτίου - αυτός είναι ο προσδιορισμός της ποσότητας του ιού στο αίμα. Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για την επιλογή της θεραπείας, παρακολουθεί τη θετική δυναμική και επηρεάζει επίσης την επιτυχία της θεραπείας.
Γενική θεραπεία για την ηπατίτιδα C
Η θεραπεία της ηπατίτιδας C αποσκοπεί όχι μόνο στη μείωση της φλεγμονής του ήπατος, αλλά και στη μείωση της ποσότητας του ιού στον οργανισμό. Παρά τον μεγάλο αριθμό γονότυπων του ιού παθογόνου, η θεραπεία για την ηπατίτιδα C είναι βασική - βασίζεται στη χρήση της ιντερφερόνης-άλφα, η οποία αποτρέπει τη μόλυνση των ηπατικών κυττάρων και σταματά τη φλεγμονή της.
Η τυπική θεραπεία με HCV περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη ή λήψη συνδυασμένου φαρμάκου που περιέχει αυτές τις ουσίες. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα εγκρίνεται από την ΠΟΥ και έχει ποσοστό ανάκτησης 95% παρά τις σοβαρές παρενέργειες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς λαμβάνουν ισχυρούς ηπατοπροστατευτές για να προστατεύσουν τον ανεπαρκή ηπατικό ιστό και να επιβραδύνουν την ίνωση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δίνει καλά αποτελέσματα και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Αν και μερικές φορές ο γονότυπος αντιδρά ελάχιστα σε αντιιικά φάρμακα και στη συνέχεια η περίοδος θεραπείας αυξάνεται από το πρότυπο 6 μηνών σε 12.
Νέο σε θεραπεία με ιούς
Την τελευταία δεκαετία, έχουν αναπτυχθεί νέα φάρμακα που περιέχουν διάφορες δραστικές ενώσεις και είναι φάρμακα άμεσης δράσης.
Μεταξύ αυτών είναι τα ναρκωτικά:
- Sofosbuvir;
- Velpatasvir;
- Daclatasvir;
- Ledipasvir.
Ο μηχανισμός της εκδήλωσης αυτών των ουσιών είναι παρόμοιος με τα αντιβιοτικά της αντιβακτηριακής δράσης - τα μόρια της ουσίας είναι ενσωματωμένα στο RNA του ιού και καταστρέφουν, διακόπτοντας έτσι την αναπαραγωγή και την εξάπλωση της φλεγμονής.
Τα πλεονεκτήματα της νέας θεραπείας είναι η διάρκειά της - η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες και το μειονέκτημα είναι το κόστος περίπου 400-500 δολάρια.
Διατροφή για HCV
Ο κύριος κανόνας της θεραπείας για τον HCV είναι η απόρριψη αλκοόλ και ναρκωτικών. Μικρές δόσεις αιθυλικής αλκοόλης όχι μόνο επηρεάζουν αρνητικά το ήπαρ, αλλά και ενεργοποιούν τον ιό, επιταχύνοντας την αναπαραγωγή του. Αυτό καθιστά την αντιική θεραπεία άσκοπη και επιταχύνει τη διαδικασία της ίνωσης.
Όσον αφορά τα τρόφιμα, δεν υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί · οι γιατροί συστήνουν μόνο να αρνηθούν ή να μειώσουν σημαντικά την κατανάλωση τροφίμων λιπαρών, τηγανισμένων και πικάντικων. Θα είναι λογικό να τηρείτε τις αρχές μιας υγιεινής διατροφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας - να τρώτε ισορροπημένα πιάτα, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες, να μαγειρεύετε σε ένα διπλό λέβητα κ.λπ.
Προσδόκιμο ζωής με ασθένεια
Αυτή η ερώτηση μπορεί να απαντηθεί μόνο μελετώντας έναν συγκεκριμένο ασθενή και διάφορα χαρακτηριστικά της νόσου του, από τον γονότυπο του ιού έως το ιστορικό της νόσου. Η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να "κοιμηθεί" από 2 έως 20 χρόνια, η οποία εξαρτάται από τη δύναμη της ασυλίας του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την παρουσία κακών συνηθειών, την ταχύτητα της διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας.
Σε 20% έως 80% των ασθενών με HCV χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται τελικά ο καρκίνος ή η κίρρωση του ήπατος, συνεπώς εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ο ασθενής ξεκινά τη θεραπεία. Κάποιοι αναπτύσσουν κίρρωση σε 2 χρόνια, ενώ άλλοι ζουν σε γήρας, ξεκινώντας την έγκαιρη θεραπεία. Το ερώτημα δεν είναι πόσο καιρό μπορεί κανείς να ζήσει με την ηπατίτιδα C, αλλά πόσο γρήγορα μπορεί να ανιχνευθεί για να ξεκινήσει η θεραπεία, επειδή αυτή η ασθένεια είναι πλήρως θεραπευτική.
Προληπτικά μέτρα
Δυστυχώς, δεν υπάρχει μόνο ένα αποτελεσματικό εμβόλιο κατά του HCV, έτσι δεν μπορείτε να προστατευθείτε από την ασθένεια.
Πώς συνιστάται η πρόληψη της νόσου:
- Επισκεφθείτε μόνο την επαγγελματική οδοντιατρική και τα νυχτικά, παρακολουθώντας την ποιότητα της αποστείρωσης των οργάνων ή επιμένοντας στη χρήση των αναλώσιμων.
- Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα.
- Προστατεύεται κατά τη σεξουαλική επαφή με προφυλακτικό.
- Μην χρησιμοποιείτε αντικείμενα υγιεινής άλλων ανθρώπων που μπορεί να περιέχουν αίμα (ξυράφια, οδοντόβουρτσες, σκουλαρίκια).
- Κάντε τακτικές εξετάσεις και υποβάλλονται σε εξέταση από γιατρό.
Είναι αδύνατο να προστατευθεί εντελώς από την ηπατίτιδα C, αλλά η τακτική εξέταση και έλεγχος θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά στάδια και στην έναρξη της θεραπείας.
