Σύμφωνα με την παρατήρηση των περισσότερων ιατρών, κατά την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των ασθενών με παθήσεις του πεπτικού συστήματος έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτά περιλαμβάνουν την ηπατομεγαλία. Αρχίζει με μικρή δυσφορία, πόνο, αίσθημα πίεσης στη δεξιά πλευρά, αλλά χωρίς έγκαιρη θεραπεία, προχωρεί σε σοβαρές ηπατικές παθολογίες.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι η ηπατομεγαλία;
Η ηπατομεγαλία είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ο όγκος του ήπατος αυξάνεται. Ως σύμπτωμα εμφανίζεται με ορισμένες ασθένειες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία, ανοσολογικές διαταραχές, οξείες ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις κλπ. Η ανάλυση της παθολογίας μας επιτρέπει να καθορίσουμε τη φύση της ασθένειας, τον βαθμό παραμέλησης και τα συναφή συμπτώματα.
Η ηπατομεγαλία διαγιγνώσκεται με μεγέθυνση του ήπατος έως 12 cm κατά μήκος της δεξιάς μεσοκλειδικής γραμμής ή με ψηλάφηση οργάνου στην άνω κοιλία.
Τα αίτια της νόσου
Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση του συνδρόμου:
- διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, στασιμότητα του υγρού σε δοχεία παρακείμενα του ήπατος,
- φλεγμονή λόγω έκθεσης σε ιό ή βακτηριακό παθογόνο,
- τη διαδικασία σχηματισμού νεοπλασμάτων στον ιστό του ήπατος,
- παραβίαση των διαδικασιών φιλτραρίσματος στο ήπαρ (ως αποτέλεσμα ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής, λεμφικών παθολογιών, άλλων ασθενειών) ·
- διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ, για παράδειγμα, που συνδέονται με μια ανεπάρκεια στοιχείων που εμπλέκονται στην ηπατική δραστηριότητα.
Η πιο συνηθισμένη αιτία της διεύρυνσης του ήπατος ονομάζεται κυκλοφορικές διαταραχές - η ήττα των αιμοφόρων αγγείων δίπλα στο όργανο από θρόμβους αίματος. Μια άλλη επιλογή είναι το εξαιρετικά σπάνιο σύνδρομο Budd-Chiari - ένας θρομβωτικός σχηματισμός στις ηπατικές φλέβες, ο οποίος οδηγεί στην εισροή της κατώτερης κοίλης φλέβας στο σύστημα. Οι ογκολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τα κύτταρα του αίματος, για παράδειγμα, η λευχαιμία είναι μια σπάνια αιτία ηπατομεγαλίας αυτού του είδους.
Η δεύτερη πιο συχνή είναι η ομάδα των ιογενών και βακτηριακών ασθενειών που παραμορφώνουν το παρεγχύσιμο του ήπατος (ιστός του ήπατος), τους χοληφόρους πόρους ή την πύλη της πύλης. Πιθανή ανίχνευση ασθενειών:
- αμφοβικό απόστημα?
- πυώδης θρομβοφλεβίτιδα.
- ιική ηπατίτιδα.
- βακτηριακή μονοπυρήνωση.
- χολαγγειίτιδα.
Η ηπατομεγαλία γίνεται σημάδι σχηματισμού νεοπλασμάτων στο ήπαρ. Είναι απίθανο το όργανο να γίνει το επίκεντρο ενός κακοήθους όγκου, αλλά συχνά ανιχνεύεται μεταστατική βλάβη (η μετακίνηση καρκινικών κυττάρων μέσω του σώματος μέσω αίματος ή λεμφαδένων, η σταθεροποίηση και η περαιτέρω πρόοδος σε ένα νέο σχηματισμό καρκίνου). Το σύνδρομο παρατηρείται επίσης παρουσία καλοήθων σχηματισμών - αιμαγγειωμάτων και αδενωμάτων του ήπατος.
Ο λανθασμένος τρόπος ζωής, η παχυσαρκία ποικίλης φύσης, η εξάρτηση από το αλκοόλ, η δραματική απώλεια βάρους, ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλούν στεατοεπαγείωση (φλεγμονή του ήπατος) και στεατοεπάτωση (συσσώρευση λίπους στον ιστό του ήπατος), που εμφανίζεται ως ηπατομεγαλία.
Οι συγγενείς παθολογίες, η εξασθενημένη ανοσολογική λειτουργία του σώματος, η ορμονική ανισορροπία, η φυσική βλάβη στο ήπαρ είναι λιγότερο συχνές αλλά πιθανές αιτίες υπερτροφίας οργάνων.
Συμπτώματα και σημεία σε παιδιά και ενήλικες
Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της διεύρυνσης του ήπατος. Στο αρχικό στάδιο, σχεδόν δεν εμφανίζονται ή προκαλούν ελαφρά δυσφορία. Αργότερα εντοπίστηκαν ετερόκλητοι πόνοι στη δεξιά πλευρά, ναυτία, αποχρωματισμός του δέρματος, ζάλη, δερματικά εξανθήματα, διαταραχές σκαμνιού, κλπ.
Η ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία και στην καρδιά, η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας οδηγεί σε μέτρια διεύρυνση του ήπατος, εμφανίζεται γρήγορα ένας θαμπός πόνος σταθερού χαρακτήρα.
Η υπερτροφία στο παρασκήνιο των μολύνσεων δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα έλξης κάτω από τα πλευρά, ένας θαμπός πόνος που γίνεται πιο έντονος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, δυσπεπτικές διαταραχές, εξανθήματα παρατηρούνται.
Η ηπατομεγαλία στο υπόβαθρο της ηπατίτιδας ανιχνεύεται ως σύνδρομο πόνου, συμπύκνωση της δομής του ήπατος (αυτό είναι εύκολο να ανιχνευθεί με την αίσθηση της πληγείσας περιοχής), το δέρμα αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση, παρόμοια με τις πρωτεΐνες των ματιών. Με κίρρωση του ήπατος, ο συνεχής πόνος και η παχυσαρκία συνοδεύονται από γήινη επιδερμίδα, αυξημένη αιμορραγία, αυθαίρετη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ναυτία και έμετο.
Τα πρωτογενή νεοπλάσματα οδηγούν σε αργό πολλαπλασιασμό του ηπατικού ιστού, έτσι τα συμπτώματα είναι ήπια και μπορούν να ανιχνευθούν αργά. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται με σημεία: θαμπό πόνο στο πλάι, οίδημα, πεπτικές διαταραχές, ίκτερος. Όταν το όργανο φθάσει σε σημαντικό μέγεθος, παρατηρείται κοιλιακή διάταση, αίσθηση συμπίεσης παρακείμενων οργάνων.
Οι τοξικές βλάβες (υπερβολική χρήση οινοπνεύματος ή ναρκωτικών, άλλες χημικές ουσίες) καθορίζονται συχνά μόνο με τη μορφή ηπατομεγαλίας, ίκτερο και αλλεργική αντίδραση είναι λιγότερο συχνά παρατηρούνται. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η λιπώδης ηπατική νόσο έχουν ήπια συμπτώματα, θαμπό πόνους και δυσφορία στην περιοχή της διαταραχής, καταγράφονται δυσπεπτικές διαταραχές.
Στα παιδιά, το φαινόμενο συμβαίνει ως αντίδραση σε μια ιογενή ασθένεια, και με την απαλλαγή από το παθογόνο, το μέγεθος του ήπατος κανονικοποιείται ανεξάρτητα. Εάν η αιτία είναι ένας άλλος αρνητικός παράγοντας, πιθανά σημεία ηπατομεγαλίας:
- αδυναμία, δάκρυ, υπνηλία,
- κιτρίνισμα του δέρματος.
- πόνος κάτω από τις πλευρές.
- έλλειψη όρεξης.
- εξάνθημα και εκδήλωση του αγγειακού δικτύου στην πληγείσα περιοχή.
- διαταραχές του κόπρανα.
Τύποι διεύρυνσης του ήπατος
Η παθολογική κατάσταση κατατάσσεται λόγω της εμφάνισης, του βαθμού υπερτροφίας ιστού και της θέσης της διαδικασίας.
Στο πρώτο κριτήριο, η ηπατομεγαλία απομονώνεται λόγω παραβιάσεων:
- κυκλοφορία του αίματος?
- μεταβολισμός;
- ιική και βακτηριακή φύση.
- λειτουργίες φιλτραρίσματος.
- αιματολογικού χαρακτήρα.
- τοπικό χαρακτήρα.
Το δεύτερο κριτήριο διακρίνει τρεις τύπους:
- μέτρια ηπατομεγαλία (ελαφρά απόκλιση από τον κανονικό όγκο του ήπατος).
- σοβαρή ηπατομεγαλία (αύξηση ιστού έως 10 cm από τον κανόνα).
- διάχυτη ηπατομεγαλία (μέγεθος 10 cm περισσότερο από το κανονικό).
Παρουσιάζεται μερική ηπατομεγαλία - αύξηση σε ένα λοβό του ήπατος, δεξιά ή αριστερά.
Το τελευταίο κριτήριο - ο εντοπισμός της παραβίασης - διακρίνει τις βλάβες:
- παρέγχυμα (ιστός ήπατος).
- χοληφόρων αγωγών.
- γειτονικούς αγγειακούς αγωγούς.
- συνδετικό ιστό.
Διαγνωστικά μέτρα
Δεν είναι δύσκολο για έναν σύγχρονο ηπατολόγο να εντοπίσει την ηπατομεγαλία - διεξάγεται μια διαδικασία ψηλάφησης (ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής - το σωστό υποχώδριο), κρούση (υποκλοπή) και υπερηχογράφημα και CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία) από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού.
Αλλά ο προσδιορισμός του γεγονότος της ίδιας της διεύρυνσης του ήπατος είναι πρακτικά άχρηστος, χωρίς να διαπιστωθεί η αιτία της ηπατομεγαλίας, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί μια ειδική θεραπεία.
Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορισμένες διαδικασίες και δοκιμές για να αποκλείσει συγκεκριμένες αιτίες. Για παράδειγμα, για να διασφαλιστεί ότι η υπερτροφία του ήπατος είναι μη ιογενής στη φύση, μετράται το επίπεδο των αμινοτρανσφερασών στο αίμα.
Η ηπατομεγαλία στα παιδιά ανιχνεύεται με ψηλάφηση και απαιτεί άμεση θεραπεία.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της ηπατομεγαλίας εξαρτάται άμεσα από τη φύση του συνδρόμου. Για να απαλλαγούμε από το δυσάρεστο φαινόμενο απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία της αιτίας της νόσου. Περιλαμβάνει φάρμακα, παραδοσιακή ιατρική και ειδική διατροφή με στόχο τη μείωση του φορτίου στο ήπαρ.
Φάρμακα και αντιβιοτικά
Οι κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ηπατομεγαλία είναι οι ηπατοπροστατευτές και οι αντιβακτηριακοί παράγοντες (λόγω της υψηλής συχνότητας διάγνωσης των ιογενών και μικροβιακών ασθενειών).
Ο πίνακας παρουσιάζει τις κύριες αιτίες και τα φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση της παραβίασης.
| Η ασθένεια | Προετοιμασίες |
|---|---|
| Διαταραχές της παροχής αίματος στο ήπαρ |
|
| Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις |
|
| Όγκοι σχηματισμοί |
|
Εάν ο ασθενής έχει καλοήθη νεόπλασμα, τότε απαιτείται θεραπεία μόνο σε περίπτωση σημαντικής πίεσης στα γειτονικά όργανα.
Λαϊκές θεραπείες
Η ιδέα της θεραπείας της ηπατομεγαλίας με λαϊκές θεραπείες είναι σκεπτικιστική της παραδοσιακής ιατρικής, αλλά όταν χρησιμοποιείται σωστά, ανακουφίζει τα συμπτώματα ενός μεγενθυμένου ήπατος και επιταχύνει την αποκατάσταση. Δεν συνιστάται η χρήση αυτού του τύπου θεραπείας ως ανεξάρτητου, μόνο με απλές μορφές της νόσου-αιτίες της ηπατομεγαλίας και με προηγούμενη συνεννόηση με ειδικό.
Τα κύρια μέσα της παραδοσιακής ιατρικής για τη θεραπεία του αυξημένου ήπατος περιλαμβάνουν:
- παρασκευάσματα γαϊδουράγκαθου γάλακτος ·
- μέντα έγχυσης?
- αφέψημα των ταξιανθιών αμόρτηλ?
- έγχυση χαμομηλιού.
Τα παρασκευάσματα γάλακτος γαϊδουριών πωλούνται στα φαρμακεία σε τελική μορφή. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε 1 κουταλάκι του γλυκού του προϊόντος 3 φορές την ημέρα.Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την ασθένεια, κατά μέσο όρο - 1 μήνα.
Η έγχυση του Peppermint παρασκευάζεται σύμφωνα με τις οδηγίες: στείλτε 2 κουταλιές της σούπας πρώτων υλών σε 1,5 λίτρα βραστό νερό, αφήστε να εγχυθεί όλη τη νύκτα, κατά προτίμηση μια μέρα. Η προκύπτουσα ποσότητα υγρού διαιρείται σε τρεις δόσεις και καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-9 ημέρες.
Ένα αφέψημα αμόρτηλης παρασκευάζεται με βάση 10 g φυτικών λουλουδιών και 250 ml ζεστού νερού (όχι ζεστό). Το δοχείο με τα συστατικά πρέπει να αποστέλλεται σε υδατόλουτρο και να διατηρείται σε χαμηλή φωτιά για 30-40 λεπτά. Στέλεχος, αραιώστε με νερό για να κάνετε ένα ποτήρι υγρό. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
Από το χαμομήλι κάνετε έγχυση: 2 κουταλιές της σούπας. ξηρό παρασκεύασμα (είναι εύκολο να βρεθεί σε ένα φαρμακείο) ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, σταθείτε για 4-5 ώρες σε ένα θερμοσυσσωρευτή ή σφραγισμένο δοχείο. Πάρτε ¼ φλιτζάνι την ημέρα.
Διατροφή για ηπατομεγαλία
Οι αλλοιώσεις του ήπατος απαιτούν μείωση του φορτίου στο όργανο ακολουθώντας μια ειδική διατροφή - τον πίνακα 5.
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας, η σοβαρότητα της διατροφής καθορίζεται από το γιατρό: μερικές φορές αρκεί η τήρηση των βασικών αρχών του πίνακα και σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται ακριβής υπολογισμός της ποσότητας θρεπτικών ουσιών για το σώμα.
Ο σκοπός της δίαιτας είναι να ομαλοποιήσει το συκώτι, να βελτιώσει την έκκριση της χολής. Οι αρχές στις οποίες βασίζεται ο πίνακας 5:
- η κανονική ποσότητα πρωτεϊνών και υδατανθράκων (με εξαίρεση τις γρήγορες), αλλά ο περιορισμός των καταναλωθέντων λιπών.
- ο πλήρης αποκλεισμός των προϊόντων διατροφής που περιέχουν χοληστερόλη, αιθέρια έλαια, πουρίνες, οξαλικό οξύ,
- τα λίπη που οξειδώνονται κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας αντενδείκνυνται.
- αναγκαστικά υψηλή κατανάλωση ινών, πηκτινών, λιποτροπικών στοιχείων,
- κλασματική διατροφή ·
- τρόφιμα - με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας ή σχισμένα προσεκτικά?
- μέτρια πρόσληψη αλατιού.
- ελάχιστη πρόσληψη υγρού με άδειο στομάχι.
Η δίαιτα δεν είναι μέθοδος θεραπείας, μόνο ένας τρόπος για την εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων που επιδεινώνουν την ασθένεια. Δεν πρέπει να το συνταγογραφείτε μόνοι σας χωρίς προκαταρκτική διάγνωση και σύσταση γιατρού.
Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ηπατομεγαλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται στην κατάσταση της γυναίκας ή αποκτά συγκεκριμένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Σημαντικές αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται από τη φθορά ενός παιδιού μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Για παράδειγμα, η κατάσταση γίνεται η αιτία της ενδοφλέβιας χολόστασης σε έγκυες γυναίκες. Πρόκειται για ένα καλοήθη σχηματισμό που εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο και ξεκινά ανεξάρτητα μετά τον τοκετό. Συνοδεύεται από δερματικό κνησμό, ίκτερο. Το μέγεθος του ήπατος αλλάζει χωρίς κριτική. Η θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο για να απαλλαγούμε από δυσάρεστα συμπτώματα.
Πιο επικίνδυνη είναι μια άλλη ασθένεια - οξεία λιπώδης εκφύλιση του ήπατος των εγκύων γυναικών. Συνοδεύεται από αδυναμία, υπνηλία, εμετό. Αργότερα ανιχνεύεται ίκτερος, σε προχωρημένη μορφή - ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, εξελίσσεται σε φλεγμονώδη ηπατική ανεπάρκεια.
Ιδιαίτερα οξεία σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνει ιική ηπατίτιδα. Αρχίζει με σοβαρό πυρετό και οξύ πόνο στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά η πιθανότητα θνησιμότητας αυξάνεται στο 50%. Μετά τη γέννηση, το μωρό πρέπει επίσης να εξεταστεί για σημεία του ιού.
Η πιο κοινή μορφή θρόμβωσης σε έγκυες γυναίκες είναι το σύνδρομο Budd-Chiari. Αρχίζει με σοβαρό κοιλιακό άλγος, έντονη διόγκωση του ήπατος, ασκίτη (η κοιλιά αυξάνεται, το βάρος συσσωρεύεται γρήγορα). Συχνά απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος, ειδικά σε έγκυες γυναίκες.
Συνέπειες και Επιπλοκές
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ηπατομεγαλία, ανάλογα με την αιτία, μπορεί να προχωρήσει σε κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, ηπατική δυσλειτουργία.
Οι παραβιάσεις της παροχής αίματος στο ήπαρ μπορεί να περιπλέκονται από τη θρόμβωση, την εσωτερική αιμορραγία.
Η έλλειψη θεραπείας, ειδικά όταν το σώμα έχει υποστεί βλάβη από οξείες ιογενείς λοιμώξεις, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία οργάνων και θάνατο.
Τα καλοήθη νεοπλάσματα λόγω της κρίσιμης διεύρυνσης του ήπατος μπορούν να πιέσουν άλλα όργανα, τα κακοήθη μπορούν να προχωρήσουν σε ένα περίπλοκο καρκινικό όγκο, το οποίο, ως αποτέλεσμα της μετάστασης, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Προληπτικά μέτρα
Η πρότυπη πρόληψη περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης αιτίων ασθενειών. Είναι επίσης απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ο αντίκτυπος των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός αρνητικού φαινομένου:
- δεν τρώνε συχνά τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη, συμπληρώματα διατροφής, κορεσμένα λίπη?
- ελαχιστοποιούν την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται.
- να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής για την εξαίρεση των ιών ·
- πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή με γενετική προδιάθεση για εξασθένηση της ηπατικής λειτουργίας.
Η ηπατομεγαλία δεν είναι ασθένεια, αλλά σημάδι παθολογίας. Μην πανικοβάλλεστε αμέσως - ένα διευρυμένο ήπαρ δεν υποδεικνύει πάντοτε σοβαρή παραβίαση. Είναι απαραίτητο να περάσετε όλες τις απαιτούμενες εξετάσεις και να αρχίσετε σύνθετη θεραπεία.
