Indapamide Retard: οδηγίες χρήσης, σύνθεση, ενδείξεις, παρενέργειες, ανάλογα διουρητικών

Το Indapamide Retard χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση του οιδήματος, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με παραβίαση της καρδιάς και αλλαγή της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν όχι μόνο την προσβασιμότητα αλλά και την καλή φορητότητα. Η τελευταία ποιότητα έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς ορισμένοι ασθενείς αναγκάζονται να λάβουν ένα αντιυπερτασικό φάρμακο για τη ζωή.

Η σύνθεση του φαρμάκου

Οι ιδιότητες του φαρμάκου προσδιορίζονται από τη δραστική ουσία indapamide. Στα δισκία που φέρουν την ένδειξη Retard, η αναλογία της είναι 1,5 mg. Η σταθερότητα της δομής της δραστικής ουσίας και η μετέπειτα διάλυση της στο στομάχι εξασφαλίζονται από συστατικά όπως λακτόζη, υπρομελλόζη, κολλοειδή μορφή διοξειδίου του πυριτίου και στεατικό μαγνήσιο.

Το φάρμακο βρίσκεται αποκλειστικά σε μορφή δισκίων. Μία μονάδα αυτού του παρασκευάσματος είναι επικαλυμμένη με μεμβράνη. Η επικάλυψη περιέχει μακρογόλη, υπρομελλόζη, γλυκερόλη, καθώς και ενώσεις μαγνησίου και τιτανίου.

Τα εισερχόμενα στοιχεία χρωματίζουν το λευκό του tablet. Η ιατρική μονάδα λαμβάνει ένα στρογγυλεμένο, πεπλατυσμένο σχήμα και στις δύο πλευρές. Τα δισκία σφραγίζονται σε υπόστρωμα PVC, το οποίο είναι επικαλυμμένο με αλουμινόχαρτο.

Η εξωτερική συσκευασία είναι μια δέσμη χαρτονιού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τρία χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής.

Φαρμακολογική δράση και φαρμακοκινητική

Το δραστικό συστατικό των δισκίων προέρχεται από τη χημική ένωση σουλφοναμίδη. Έχει την ικανότητα να αυξάνει την ποσότητα των ούρων που παράγονται και επίσης βελτιώνει την εκροή υγρού από το σώμα. Προωθεί την απομάκρυνση ιόντων νατρίου και χλωρίου και σε μικρότερη ποσότητα - κάλιο και μαγνήσιο.

Η ένωση εμποδίζει την αντίστροφη απορρόφηση του υγρού που εκκρίνεται από τους νεφρούς και την αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου και χλωρίου στο αίμα. Αυτό εξηγεί την ικανότητά του να χαλαρώνει τους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων και να σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση. Το γεγονός ότι το δραστικό συστατικό λειτουργεί παρόμοια με ένα θειαζιδικό διουρητικό, το οποίο αποδυναμώνει τον δεσμό του ασβεστίου και του χλωρίου, αποβάλλει κυρίως το χλώριο από το σώμα, διατηρώντας το ασβέστιο, θεωρείται θετικό.

Μία από τις θετικές ιδιότητες του φαρμάκου είναι η ικανότητά του να βελτιώνει την ανατομία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Μειώνει τη διαπερατότητα των αρτηριών, αυξάνει την ελαστικότητά τους και επίσης σταματά τη διαδικασία του μη φυσιολογικού πολλαπλασιασμού των ιστών της αριστερής κοιλίας.

Το φάρμακο έχει καλή αφομοιωσιμότητα (περισσότερο από 90%). Το φαγητό πρακτικά δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης, αλλά μπορεί να εμποδίσει αυτή τη διαδικασία. Τα τρία τέταρτα της ουσίας που απορροφάται από τον γαστρικό βλεννογόνο σχηματίζουν δεσμούς με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ένα μικρό ποσοστό συνδυάζεται με αγγειακή ελαστίνη. Το ινδαπαμίδιο είναι καλά κατανεμημένο σε όλο το σώμα και διεισδύει εύκολα σε πολλά φυσιολογικά εμπόδια, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα.

Δώδεκα ώρες μετά την παραλαβή της ουσίας στο αίμα, σχηματίζεται η υψηλότερη συγκέντρωση. Η επίδραση του φαρμάκου συσσωρεύεται σταδιακά. Μια εβδομάδα αργότερα, η συγκέντρωση στον ορό φθάνει σταθερές τιμές. Στο τέλος της θεραπείας, η ουσία εξαλείφεται στο μισό μόνο μετά από 18 ώρες.

Η ένωση υφίσταται ενεργή επεξεργασία από το ήπαρ και τα νεφρά. Εκκρίνεται κυρίως στα ούρα, μόνο σε κάποιο βαθμό με κόπρανα. Στα εσωτερικά όργανα δεν συσσωρεύεται.

Το φάρμακο αναφέρεται στα λεγόμενα φάρμακα που εξαρτώνται από τη δόση. Η μέγιστη επίδραση καθορίζεται από μια συγκεκριμένη ποσότητα ουσίας. Με μια περαιτέρω αύξηση της δόσης, το αποτέλεσμα δεν ενισχύεται, ωστόσο, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις γίνονται πιο έντονες.

Ενδείξεις Επαναφορά ινδαμιδίου

Ενδείξεις:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• οίδημα που σχετίζεται με εξασθενημένη καρδιακή λειτουργία.

Ωστόσο, όλες οι περιπτώσεις που συνοδεύονται από οίδημα δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με ινδαπαμίδη.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Τα δισκία που φέρουν την ένδειξη Retard έχουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα σε σχέση με τη βραδεία απελευθέρωση της δραστικής ουσίας. Δεν χρειάζεται να σπάσουν ή να σπάσουν, αλλά πρέπει να καταποθούν ολόκληρα, να πλυθούν με μια αξιοπρεπή μερίδα νερού.

Ένα μόνο δισκίο λαμβάνεται ανά ημέρα, συνήθως το πρωί. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά. Τα ραντεβού καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής δεν είναι ασυνήθιστα.

Το Indapamide Retard 1,5 mg μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά μόνο με τη συγκατάθεση του γιατρού. Εάν μετά από ένα ή δύο μήνες θεραπείας δεν παρατηρηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, επιπρόσθετα συνταγογραφούνται και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να ανήκουν στην κατηγορία των διουρητικών, καθώς το συνδυασμένο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του διουρητικού αποτελέσματος.

Για να αυξήσετε τη δόση στην περίπτωση που τα δισκία Indapamide Retard δεν λειτουργούν, δεν είναι πρακτικό, δεδομένου ότι αυτό δεν θα οδηγήσει σε αυξημένη αποτελεσματικότητα, αλλά μπορεί να ενισχύσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Οι οδηγίες χρήσης δηλώνουν άμεσα την απαγόρευση του διορισμού κεφαλαίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Μια τέτοια χρήση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αποκλίσεων στο σχηματισμό του εμβρυϊκού καρδιακού συστήματος. Λόγω των αρνητικών επιδράσεων, τα διουρητικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του φυσιολογικού οιδήματος των εγκύων γυναικών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ανεπιθύμητοι συνδυασμοί:

1. Με φάρμακα που περιέχουν λίθιο.Τα διουρητικά μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση.
2. Με διουρητικά που προάγουν την απέκκριση των ιόντων καλίου. Κατά συνέπεια, μπορεί να αναπτυχθεί υποκαλιαιμία. Είναι ένας από τους παράγοντες στην εμφάνιση κοιλιακής ταχυκαρδίας. Πριν ξεκινήσετε τη συνδυασμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, καθώς και να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ.
3. Μαζί με αντιαρρυθμικά φάρμακα και αντιψυχωσικά. Υπάρχει κίνδυνος ταχυκαρδίας.
4. Ταυτόχρονα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή κυκλοοξυγενάσης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εξαλείψουν ακόμη και τις επιδράσεις του Indapamide Retard. Επίσης, στην περίπτωση της συγχορήγησης, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.
5. Με αναστολείς ACE, ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ των συνεπειών είναι η απότομη πτώση της πίεσης και η νεφρική ανεπάρκεια.
6. Με φάρμακα που δεν σχετίζονται με διουρητικά, αλλά είναι σε θέση να μειώσουν το επίπεδο των κάλων - καθαρτικών, των γλυκοκορτικοστεροειδών. Η ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας είναι πιθανή.
7. Όταν λαμβάνεται με καρδιακές γλυκοσίδες, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της τοξικότητας αυτών των φαρμάκων.
8. Στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χορήγησης με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, είναι πιθανή η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών.
9. Σε περιπτώσεις ταυτόχρονης χορήγησης μετφορμίνης και ινδαπαμίδης, είναι πιθανή η ανάπτυξη οξέωσης.
10. Ο συνδυασμός με ουσίες που περιέχουν ιώδιο μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση.
11. Στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χορήγησης με παρασκευάσματα ασβεστίου, εμφανίζεται υπερασβεστιαιμία.
12. Τα ανοσοκατασταλτικά (κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους) μαζί με το ινδαπαμίδιο αυξάνουν το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και διαταράσσουν τον μεταβολισμό της μυϊκής ενέργειας.

Οι συνέπειες της χρήσης φαρμάκων που δεν συνδυάζονται επαρκώς πρέπει να υπολογίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Συμβατότητα με το αλκοόλ

Δεν υπάρχουν άμεσες οδηγίες σχετικά με την ασυμβατότητα του φαρμάκου με αλκοόλη στις οδηγίες χρήσης. Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι ένας τέτοιος συνδυασμός είναι ανεπιθύμητος. Τόσο αυτό όσο και μια άλλη ουσία ενισχύουν την εκροή υγρού από το σώμα. Συνεπώς, με ταυτόχρονη χορήγηση, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται και παρουσιάζεται αποτυχία στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• έλλειψη καλίου ·
• περίοδο κύησης και γαλουχίας.
• ηλικίας μικρότερης των δεκαοκτώ ετών.
• σοβαρή κατακράτηση ούρων.
• διαταραχές στη διαδικασία αφομοίωσης οποιουδήποτε από τα συστατικά που αποτελούν το δισκίο παρατεταμένης απελευθέρωσης.

Για ασθενείς με μετατόπιση ισορροπίας ηλεκτρολυτών, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή ισχαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, ασκίτη και ουρική αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται χάπια για υψηλή αρτηριακή πίεση με μεγάλη προσοχή.

Σε περίπτωση δυσανεξίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα και καταστάσεις:

• ξηροστομία, ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, ναυτία, προβλήματα με κινήσεις του εντέρου, κοιλιακό άλγος, απόρριψη τροφής, παγκρεατίτιδα,
• μυϊκή τάση, κράμπες, αδυναμία, πονοκέφαλος, απώλεια δύναμης, αγωνία διάθεσης, διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη,
• συχνές μολυσματικές αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού.
• παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, αλλαγές στο γράφημα του καρδιογραφήματος.
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μολυσματικού χαρακτήρα ·
• αιμορραγική αγγειίτιδα, κνησμό του δέρματος, αλλεργικά εξανθήματα,

Πολύ σπάνια παρατηρήθηκαν παραβιάσεις στη διαδικασία της αιματοποίησης, καθώς και αλλαγές στη δομή του μυελού των οστών.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με υψηλές δόσεις του φαρμάκου, η αρτηριακή πίεση του θύματος πέφτει σημαντικά, οι πεπτικές διαταραχές ανοίγουν, η πίεση αναπνέεται και η ισορροπία νερού-αλατιού διαταράσσεται. Δεν υπάρχει ειδικός ανταγωνιστής για την ινδαπαμίδη, συνεπώς, ο ασθενής βοηθάται με τη μορφή πλύσης στομάχου και έγχυσης ηλεκτρολύτη.

Διουρητικά ανάλογα

Μεταξύ των κονδυλίων με ίδια σύνθεση, υπάρχουν φάρμακα όπως:

• Acripamide;
• Arifon;
• Indap;
• Ιωνικό
• Ravel SR;
• Ανακατασκευή
• Tensar;

Τα αναλόγια του Indapamide Retard είναι διαθέσιμα τόσο σε μορφή κάψουλας όσο και σε μορφή δισκίου.

Πολλές κριτικές δείχνουν ότι το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Αυτό είναι ένα σοβαρό σημείο, αφού ένα διουρητικό συχνά συνταγογραφείται για συνεχή χρήση.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι παραβιάσεις της καρδιάς μπορεί να σχετίζονται με άλλες ασθένειες που βρίσκονται στον κατάλογο των αντενδείξεων για το διορισμό του Ινδαπαμίδη. Επομένως, το τελικό συμπέρασμα σχετικά με την καταλληλότητα της θεραπείας πρέπει να γίνει από γιατρό.