Μολυσματική μονοπυρήνωση σε παιδιά και ενήλικες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια προχωρεί με πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες και σπλήνα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό, τότε η μολυσματική μονοπυρήνωση περνάει ταχύτερα ή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ο ιός βρίσκεται στα λεμφοκύτταρα του ανθρώπινου σώματος σε λανθάνουσα κατάσταση.

Παθογόνα και μορφές μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Μέχρι τον σύγχρονο όρο, η ασθένεια ονομάστηκε αδενικός πυρετός. Τα παθογόνα βιριόντα ανακαλύφθηκαν στα πειράματα του Epstein και του Barr, έλαβαν το όνομα προς τιμήν των επιστημόνων. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση (ΜΙ) είναι πολυαιτολογική ασθένεια στην ανάπτυξη της οποίας συμμετέχουν διάφοροι τύποι ιών.

Αιτιολογικοί παράγοντες του ΜΙ

Η αιτία της μονοπυρήνωσης είναι η μόλυνση από τους ανθρώπινους ιούς έρπη των τύπων 4, 5, 6 (HHV-4, 5, 6). Εκτός από τους αριθμούς, χρησιμοποιούνται μεμονωμένα ονόματα. HHV-4 - ιός έρπητα γάμμα Epstein-Barr (ΕΒν, ΕΒν). ΗΗν-5 - κυτταρομεγαλοϊό (HCMV, CMV). HHV-6 - ιός έρπητος τύπου 6 (ΗΗν-6).

Η περίοδος επώασης για το EBV είναι περίπου 1-7 εβδομάδες (από 7 έως 50 ημέρες), για τον κυτταρομεγαλοϊό - από 20 έως 60 ημέρες. Η ισχυρή ανοσία μπορεί να επεκτείνει την περίοδο από την εισαγωγή στην ενεργή αναπαραγωγή ιών για 1-2 μήνες ή περισσότερο.

Ο κύκλος ζωής των παθογόνων αρχίζει στον βλεννογόνο του στοματικού και του ρινοφάρυγγα. Τα κύτταρα V που ανταποκρίνονται στο EBV μετατρέπονται σε μη φυσιολογικά κύτταρα (άτυπα). Η αυξημένη δραστηριότητα των ιών συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλών μολυσμένων λεμφοκυττάρων.

Οξεία, άτυπη, χρόνια έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η μόλυνση δεν εκδηλώνεται στην λανθάνουσα κατάσταση του ιού (ασυμπτωματική μεταφορά). Η εύκολη ροή είναι χαρακτηριστικό της μόλυνσης από μονοπυρήνωση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Η οξεία μορφή μπορεί να θεραπευτεί σε 2-3 εβδομάδες.

Ο ήπιος και μέτριος πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της άτυπης μορφής. Ο ασθενής πάσχει από υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνιος ΜΙ διαρκεί πάνω από 3 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος της επιμόλυνσης και άλλων επιπλοκών αυξάνεται. Η αιχμή των ανιχνευμένων περιπτώσεων άτυπων και χρόνιων παθήσεων εμφανίζεται στην εφηβεία και τη νεολαία. Οι ηλικιωμένοι είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν.

Τρόποι μόλυνσης

Μεταξύ των ενηλίκων, το 90% είναι φορείς των παθογόνων μικροοργανισμών. Οι ιοί μεταδίδονται με διάφορους τρόπους. Η υπεριώδης μόλυνση κυριαρχεί. Επιπλέον, ιικά σωματίδια μπορούν να αποθηκευτούν σε πιάτα, παιχνίδια, εσώρουχα. Ο αιτιολογικός παράγοντας μεταδίδεται με σωματίδια σάλιο και άλλα βιολογικά υγρά, τα οποία εμφανίζονται όταν φτάνετε στο φτέρνισμα, βήχα, φιλιά, σεξουαλική επαφή.

Οι ιοί μπορούν να απελευθερωθούν σε όλες τις μορφές, ακόμα και με ασυμπτωματική μόλυνση.

Το έμβρυο μολύνεται στο εσωτερικό της μήτρας, το νεογέννητο - κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μόλυνση μεταδίδεται στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος. Άλλοι τρόποι σχετίζονται με τη μετάγγιση αίματος, τη μεταμόσχευση οργάνων.

Κωδικός ασθένειας ICD-10

Στη διεθνή στατιστική ταξινόμηση, η κωδικοποίηση του ΜΙ πραγματοποιείται από παθογόνα. Στη μολυσματική μονοπυρήνωση αποδίδεται ένας κωδικός για το ICD-10-B27, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών που προκαλούνται από τους ιούς του έρπητα γάμμα - Β.27.01, κυτταρομεγαλοϊούς - Β27.1. Ο κωδικός για MI που προκαλείται από ιούς έρπητα τύπου 6 και άλλα παθογόνα είναι τα B27.8 και 9.

Συμπτώματα και σημεία σε ενήλικες και παιδιά

Οι αλλαγές στην κατάσταση υγείας ενός μολυσμένου προσώπου προκαλούνται όχι μόνο από τη δραστηριότητα των ιών. Όπως έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες, το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δύναμη της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Πιο ζωντανά σημεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης εμφανίζονται σε ενήλικες και εφήβους που έχουν μολυνθεί για πρώτη φορά με HHV-4, 5, 6. Υπάρχει μια ανεξήγητη κόπωση που συνοδεύει τον ασθενή για αρκετές εβδομάδες.

Τρία κύρια σημεία οξείας μόλυνσης από μονοπυρήνωση: πυρετός, φαρυγγίτιδα, λεμφαδενοπάθεια.

Η θερμοκρασία φτάνει τις μέγιστες τιμές το απόγευμα ή το βράδυ (από 39,5 έως 40,5 ° C). Εμφανίζεται μια γκριζωπή ή κίτρινη-λευκή πλάκα στο βλεννογόνο του λαιμού. Το κύριο σύμπτωμα του ΜΙ είναι οίδημα των λεμφαδένων στο λαιμό, κάτω από τις μασχάλες. Όσο ισχυρότερη αντέχει το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο πιο φωτεινά είναι τα σημάδια μιας ιογενούς νόσου. Υπάρχει αύξηση του μεγέθους της σπλήνας (σπληνομεγαλία), συκωτιού. Τα κόκκινα σημεία φαγούρας και οι παλμοί εμφανίζονται στο πρόσωπο, στα χέρια, στο σώμα.

Η οξεία μορφή μολυσματικής μονοπυρήνωσης στα παιδιά συμβαίνει ως κρύο, ARVI, αμυγδαλίτιδα. Οι λεμφαδένες διογκώνονται και γίνονται επώδυνοι, μια αίσθηση καψίματος εμφανίζεται στο λαιμό. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται το βράδυ. Ο ίκτερος παρατηρείται όταν μια ιογενής λοίμωξη εξαπλώνεται στο ήπαρ. Οι έφηβοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από πόνο στα πόδια.

Ποιες ασθένειες μπορεί να συγχέονται με τη μολυσματική μονοπυρήνωση;

Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο λαιμό για αρκετές ημέρες, όπως με τη φαρυγγίτιδα ή την αμυγδαλίτιδα. Ένα εξάνθημα με μολυσματική μονοπυρήνωση είναι παρόμοιο με την κνίδωση, την αλλεργική δερματίτιδα. Η ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να είναι η ίδια, αν και οι λόγοι είναι διαφορετικοί. Απαιτείται διαφοροποιημένη διάγνωση για τον αποκλεισμό παρόμοιων ασθενειών.

Υπάρχουν κοινά συμπτώματα της νόσου με άλλες λοιμώξεις:

• στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα.
• βακτηριακή αμυγδαλίτιδα.
• πρωταρχική μόλυνση με HIV
• αμυγδαλίτιδα Plauta - Vincent;
• CMV λοίμωξη;
• οξεία λευχαιμία.
• τοξοπλάσμωση;
• ηπατίτιδα Β;
• διφθερίτιδα.
• rubella.

Εάν ο ασθενής πηγαίνει στην κλινική που παραπονείται για πονόλαιμο, τότε οι γιατροί συνήθως δεν παραπέμπουν τον ασθενή στο εργαστήριο.Η αδικαιολόγητη χορήγηση αμπικιλλίνης και ορισμένων άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι μια τυπική αιτία ενός εξανθήματος εξανθήματος σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Διαγνωστικά μέτρα

Εκτός από τον τοπικό παιδίατρο ή θεραπευτή, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από έναν γιατρό OΝT, ανοσολόγο. Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στα τυπικά συμπτώματα - εξιδρωματική φαρυγγίτιδα, λεμφαδενοπάθεια και πυρετό. Ο προσδιορισμός του τύπου της λοίμωξης επιτρέπει εργαστηριακές εξετάσεις ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας.

Μια ιδέα της δύναμης της φλεγμονής μπορεί να επιτευχθεί με τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης αίματος (λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR). Οι ορολογικές εξετάσεις ανιχνεύουν αντισώματα σε ορισμένους τύπους ιών έρπητα. Για την αναζήτηση του DNA παθογόνου στο αίμα, το σάλιο, τα στοματοφαρυγγικά επιθηλιακά κύτταρα, χρησιμοποιείται μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Τα ατυπικά λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε μολυσματική μονοπυρήνωση, HIV, CMV, ηπατίτιδα, γρίπη, ερυθρά. Ο μεγαλύτερος αριθμός αυτών των μη φυσιολογικών κυττάρων παρατηρείται μόνο στο ΜΙ.

Πώς να αντιμετωπίζετε τη μολυσματική μονοπυρήνωση σε ενήλικες, παιδιά

Η καταπολέμηση παθογόνων μικροβίων επιδεινώνει την κατάσταση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος. Το σώμα είναι λιγότερο ανθεκτικό στις λοιμώξεις. Για έναν ασθενή με ΜΙ υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι. Η σωματική προσπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του σπλήνα. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την άρση βαρών, τη συμμετοχή σε αθλήματα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ως επί το πλείστον συμπτωματική, υποστηρικτική. Ο ασθενής χρειάζεται αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά φάρμακα. Τα αντιιικά φάρμακα βοηθούν καλύτερα τις πρώτες ημέρες της νόσου πριν από τη μόλυνση μεγάλου αριθμού λεμφοκυττάρων.

Συμπτωματική θεραπεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης:

• αντισηπτικά και αναλγητικά για το λαιμό σε μορφή σπρέι, διαλύματος, παστίλιων (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs).
• αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Kalpol, Efferalgan).
• αντιισταμινικά για να μειώσουν τον κνησμό και το πρήξιμο (Cetirizine, Zirtek, Zodak, Tavegil, Suprastin).

Η αποτελεσματικότητα της αντιιικής αγωγής του ΜΙ δεν είναι καλά αποδεδειγμένη. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τον μυελό των οστών, τους νεφρούς.

Για την αποτελεσματικότερη καταπολέμηση των παθογόνων, χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές. Σταγόνες με ιντερφερόνη ενσταλάσσονται στη μύτη για 2 ή 3 ημέρες. Το Viferon συνταγογραφείται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων. Το ανοσοδιεγερτικό φάρμακο Neovir απελευθερώνεται σε ενέσεις. Το μάθημα περιλαμβάνει 5-7 ενέσεις. Ο ανοσοτροποποιητικός και αντιιικός παράγοντας Κυκλοφερόνη απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων, διαλύματος και λιπαντικού.

Είναι δυνατόν να διεγερθεί η παραγωγή ενδογενούς ιντερφερόνης με τη λήψη βάμματα αραλίας, ginseng, λεμονόχορτο, eleutherococcus και πειρασμός. Το εκχύλισμα Echinacea περιέχει Immunal. Είναι καλύτερο για τα παιδιά να χορηγούν φάρμακα σε υγρή μορφή - σταγόνες, σιρόπια, εναιωρήματα. Μάλλον ερεθίζουν το στομάχι, απορροφώνται γρήγορα, αρχίζουν να δρουν σε 15-30 λεπτά.

Τα κορτικοστεροειδή είναι χρήσιμα σε σοβαρό MI, με δυσκολία στην αναπνοή, σημαντική βλάβη στους λεμφαδένες, σπλήνα. Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Να συνταγογραφείτε πρεδνιζολόνη (4-5 ημέρες).

Τα αντιβιοτικά δεν δρουν με ιούς, αλλά βοηθούν με επιπλοκές της υποκείμενης νόσου - βακτηριακή αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα. Τα φάρμακα καταστέλλουν γρήγορα την μικροχλωρίδα ευαίσθητη στην αντιβακτηριακή ουσία, έτσι ώστε η φλεγμονώδης διαδικασία να υποχωρεί γρήγορα.

Ομοιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική είναι ένας εναλλακτικός τομέας της ιατρικής. Οι θεραπευτικές ουσίες χρησιμοποιούνται σε μεγάλες αναπαραγωγές. Τέτοια φάρμακα δεν βοηθούν όλους, δεν αντικαθιστούν τα αντιιικά φάρμακα και τα αντιβιοτικά. Οι ομοιοπαθητικοί συνταγογραφούν την ατομική θεραπεία μετά την εξέταση του ασθενούς. Απαιτούνται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα: Fitolyakka, Barita carbonika, παρασκευάσματα υδραργύρου.

Λαϊκές θεραπείες

Συνιστάται να ξεπλένετε το λαιμό και το φάρυγγα με βάμμα πρόπολης, καλέντουλα αραιωμένο με νερό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ανάρτηση από λάδι από μοσχοκάρυδα σε έγχυση χαμομηλιού.Μια απλούστερη επιλογή είναι μια λύση σόδα με θαλασσινό αλάτι. Gargle από 3 έως 5 φορές την ημέρα.

Μπορείτε να πάρετε λαϊκούς αντιιικούς παράγοντες - βάμμα εχινόκεας, σκόρδο. Προσφέρουν στον ασθενή να πιει τσάι με λεμόνι και μέλι, εγχύσεις γαϊδουράγκαθου, τριαντάφυλλο, χαμομήλι.

Διατροφή για μονοπυρήνωση

Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου πυρετού, ορίστε τον πίνακα αριθ. 13, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για τους εμπύρετους ασθενείς. Δώστε άφθονο υγρό για να πιείτε. Το μενού περιλαμβάνει ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βραστό ή στιγματισμένο κρέας, λαχανικά πουρέ.

Εάν οι λειτουργίες του ήπατος έχουν μειωθεί, τότε απαγορεύονται τα λιπαρά και τηγανητά κρέατα, τα λουκάνικα, τα είδη ζαχαροπλαστικής. Ο ασθενής συνταγογραφείται στον πίνακα αριθ. 5. Ετοιμάστε τις σούπες λαχανικών, το παστίλι πουρέ, τα ιξώδη δημητριακά, το κοτόπουλο βράζετε, το κουνέλι. Περιορίστε τα ζωικά λίπη.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Σε ήπιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η εξωτερική θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Από το 20 έως το 50% των μολυσμένων ασθενών ανακάμπτει μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Μετά την οξεία μορφή της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν εντελώς. Ο αιτιολογικός παράγοντας παραμένει για τη ζωή στο ανθρώπινο σώμα.

Οι αρνητικές συνέπειες του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η μετάβαση σε χρόνια μορφή, οι περιοδικές παροξύνσεις της νόσου και ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών.

Λόγω της έντονης διόγκωσης των τραχηλικών λεμφαδένων, εμφανίζεται απόφραξη των αεραγωγών, ο ασθενής ασφυκτιά. Οι ηπατικές επιπλοκές εκδηλώνονται με υψηλά επίπεδα ηπατικών ενζύμων. Οι νευρολογικές συνέπειες, εκτός από τη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, περιλαμβάνουν σπασμούς, παράλυση των κρανιακών νεύρων.

Άλλες επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• νεφρική ανεπάρκεια.
• βακτηριακή αμυγδαλίτιδα.
• θρομβοπενία,
• πνευμονία
• μυοκαρδίτιδα;
• ηπατίτιδα.
• μέση ωτίτιδα.

Το σοβαρό MI είναι ένα σημάδι εξασθενημένης ανοσίας. Οι επιπλοκές στο 1% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες. Οι σύγχρονοι ερευνητές υποδεικνύουν ότι οι τύποι 4, 5 και 6 ιούς του έρπητα εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργιών, χρόνιας κόπωσης, αυτοάνοσων και ογκολογικών ασθενειών.

Πρόληψη

Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τη βαριά σωματική εργασία, μερικά αθλήματα για 1-3 μήνες, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του σπλήνα. Η πρόληψη του ΜΙ συμβάλλει στην αύξηση της αντοχής στους παθογόνους μικροοργανισμούς. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να διεξάγετε σκλήρυνση, θεραπεία με βιταμίνες, να πάρετε βάμματα φυτών με αντιιικά, ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα.