Η διάμεση πνευμονία είναι μια μορφή οξείας ή χρόνιας πνευμονικής διαδικασίας. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η μακρά και σοβαρή πορεία της, συχνά με δυσμενή έκβαση και εκφυλισμό του πνευμονικού ιστού. Συχνά αναπτύσσεται στους ανθρώπους μετά από 40 χρόνια, μειώνοντας σημαντικά όχι μόνο την ποιότητα ζωής, αλλά και την αναπηρία, η οποία οδηγεί τους ασθενείς στην αναπηρία.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι η διάμεση πνευμονία;
Η διάμεση πνευμονία είναι μια εξελισσόμενη εκφυλιστική διαδικασία μιας φλεγμονώδους φύσης η οποία επηρεάζει ολόκληρη τη δομή του αναπνευστικού συστήματος με τον επακόλουθο μετασχηματισμό του πνευμονικού ιστού σε πνευμονίτιδα ή πνευμονική σκλήρυνση. Η εμφάνισή του επηρεάζει αρνητικά την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, προκαλώντας την εμφάνιση ανεπάρκειας.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι ενδιάμεσες πνευμονικές ασθένειες (LLL) συνδυάζουν ασθένειες με πανομοιότυπες ακτινολογικές αλλαγές στο αναπνευστικό όργανο σε συνδυασμό με αμφίπλευρες αλλοιώσεις. Μια ιδιαίτερη θέση στην ομάδα αυτή καταλαμβάνεται από πνευμονία ιδιοπαθούς φύσης, ωστόσο η αιτιολογία της παραμένει ασαφής.
Η αιτία αυτού του τύπου πνευμονίας είναι:
- μολυσματικοί παράγοντες - μυκοπλάσματα, ρικέτσια, πνευμοκύστες, ιός έρπη, σταφυλόκοκκοι, αναπνευστικοί ιοί, στρεπτόκοκκοι, λεγιονέλλα,
- φαινόμενα ανοσοανεπάρκειας στα οποία παράγονται αντισώματα με ειδικό αντιγόνο.
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας και αυξάνουν τον κίνδυνο μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- η παρουσία εστιών χρόνιας φλεγμονής (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, αρθρίτιδα των αρθρώσεων) ·
- συχνές αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
- HIV λοίμωξη (ισχύει για τους μεταφορείς).
- παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
- το κάπνισμα
- συχνή πρόσληψη αλκοόλ
- βαριά σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με επαγγελματικές δραστηριότητες ή αθλήματα.
- ορμονική αποτυχία.
- την κύηση και τη γαλουχία ·
- ακατάλληλες συνθήκες εργασίας (εργασία σε επικίνδυνη εργασία).
Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες ή ο συνδυασμός τους μπορεί να δώσει ώθηση και να προκαλέσει την έναρξη της διαδικασίας.
Μορφές και στάδια της νόσου
Οι διάμεσες πνευμονοπάθειες είναι μια μεγάλη ομάδα πνευμονίας, που αποτελείται από διάφορες μορφές που διαφέρουν στα παθομορφολογικά χαρακτηριστικά και σε ορισμένα συμπτώματα.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές IL:
- πνευμονία με καθορισμένο αιτιολογικό παράγοντα ·
- διάμεσες πνευμονοπάθειες με κοκκιωματώδη μορφή. Η ανάπτυξή τους προκαλείται από διάφορες αλλεργικές παθολογίες (εξωγενής κυψελίτιδα).
- ILD λόγω της παρουσίας άλλων ασθενειών, όπως η ογκολογία, η χρόνια ηπατίτιδα.
Μια ιδιαίτερη θέση σε ολόκληρη την ομάδα καταλαμβάνεται από την ιδιοπαθή πνευμονία, η οποία παρουσιάζεται με τις ακόλουθες μορφές:
- η ιδιοπαθής πνευμονοβλάστωση (κοινή πνευμονία) - έχει ένα χαρακτηριστικό πρότυπο παραβίασης των δομικών συστατικών του πνευμονικού ιστού.
- μη ειδική διάμεση πνευμονία - φλεγμονή ιστού συμβαίνει με ομοιόμορφο σχηματισμό ίνωσης.
- οξεία ή σύνδρομο Hamman-Rich - έντονο οίδημα των κυψελιδικών τοιχωμάτων με την παρουσία εκχύσεως σε αυτά και παρατηρείται συχνός σχηματισμός διάμεσης ίνωσης.
- Desquamative - υπάρχει μια ελαφρώς ομοιόμορφη φλεγμονώδης διαδικασία με συγκέντρωση μακροφάγων στις κυψελίδες.
- λεμφοειδής - παρουσία σοβαρής διήθησης λεμφοκυττάρων.
- κρυπτογενής οργανωτής - προχωράει με το σχηματισμό εκκρίσεων και πολυπόδων κοκκίων σε βρογχιόλια.
- αναπνευστική βρογχιολίτιδα - σχηματίζονται ελάχιστα σημάδια φλεγμονής και ίνωσης.
Οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή εστιακής ή διάχυτης διαδικασίας, μερικές φορές να καλύπτει μόνο ένα κλάσμα ή ολόκληρη την περιοχή του πνεύμονα.
Η φλεγμονή στον ιστό του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου περνάει από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της:
- Στάδιο 1 - η φάση συμπύκνωσης του κυψελιδικού ιστού που διαρκεί 24 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας σημειώνεται η παραγωγή εκχύσεως στη βλάβη.
- Στάδιο 2 - φάση συμπίεσης του πνευμονικού ιστού με εμφάνιση υπεραιμίας στη βλάβη.
- Στάδιο 3 - Η φάση συσσώρευσης ινώδους στη βλάβη με εμφάνιση γκρίζου-καφέ απόχρωσης σε αυτήν, η οποία υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας καταστροφής των πνευμόνων, καθώς υπάρχει μαζική αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού με ίνωση.
- Στάδιο 4 - η φάση της ανάλυσης, στην οποία το εξίδρωμα αρχίζει να διαλύεται και οι κυψελίδες εν μέρει ανακτούν, αλλά ο ινώδης ιστός κυριαρχεί, κάνοντας τον πνεύμονα να μοιάζει με κηρήθρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μακρά.
Τα συμπτώματα και η περαιτέρω πορεία της διάμεσης πνευμονίας θα εξαρτηθεί όχι μόνο από τη μορφή της νόσου, αλλά και από το στάδιο ανάπτυξης.
Στην ιατρική πρακτική, ο όγκος των ασθενών έχει ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, η οποία παρατηρείται περισσότερο στους καπνιστές ασθενείς.
Συμπτώματα της διάμεσης πνευμονίας
Η κλινική, παρά την ποικιλία των μορφών ILI, έχει κοινά σημεία στην ανάπτυξη της παθολογίας.
Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει σταδιακά και τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στο προσκήνιο:
- πυρετός στους αριθμούς υποφλοιώσεως.
- αδυναμία
- κόπωση;
- απώλεια βάρους.
Μια αντικειμενική εξέταση ακούει για σκληρή αναπνοή. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο συριγμός απουσιάζει, αλλά η δυσκολία στην αναπνοή είναι το κύριο σύμπτωμα. Εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, επιδεινώνεται και ενοχλεί κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, ενώ οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολία στην εισπνοή. Συχνά μια τέτοια δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό. Καθώς η διαδικασία επιδεινώνεται, ένας βήχας εμφανίζεται χωρίς πτύελα ή με ελαφρά διαχωρισμό της έκκρισης ενός βλεννογόνου χαρακτήρα.
Με την πρόοδο της φλεγμονής, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται, εκδηλώνεται επιπροσθέτως με κυάνωση, παραμόρφωση των δακτύλων και πλάκες νυχιών. Στο μέλλον, υπάρχει μια μείωση στην καρδιοπνευμονική λειτουργία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του σχήματος του θώρακα.
Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου θα εξαρτάται όχι μόνο από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά και από την παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθολογιών, ηλικίας και της κατάστασης της άμυνας του σώματος.
Σημαντικό! Η αύξηση της θερμοκρασίας, η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, ο πονοκέφαλος και η κακουχία απαιτούν την υποχρεωτική διαβούλευση ενός γιατρού για να αποκλειστεί η ανάπτυξη διάμεσης πνευμονίας.
Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά
Η διάμεση πνευμονική παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στους ενήλικες, αλλά και στα παιδιά που ανέχονται την ασθένεια πολύ πιο δύσκολα.
Στα μωρά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία εκδηλώνονται με την ακόλουθη μορφή:
- το αρχικό σημάδι της πνευμονίας είναι η δύσπνοια, δεν υπάρχουν φαινόμενα καταρράχησης.
- τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με υψηλή θερμοκρασία αυξάνονται γρήγορα, έως και 39-40 μοίρες, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 1,5 εβδομάδες, ενώ τα αντιπυρετικά μπορεί να είναι αναποτελεσματικά.
- στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης, στην πτώση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση αρρυθμίας με μετέπειτα τάση στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
- η δυσκολία στην αναπνοή και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου έχουν τάση να προχωρούν.
- μια σοβαρή κατάσταση συνοδεύεται από ένα ελαφρό βήχα με την απελευθέρωση των περιορισμένων πτυέλων.
Η πνευμονία στα παιδιά στο πλαίσιο ενός ανώριμου ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή εμφυσήματος και πνευμονικού οιδήματος. Επομένως, η θεραπεία της πνευμονίας στα βρέφη πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας είναι δύσκολη. Ένας αποφασιστικός ρόλος στη διάγνωση της πνευμονικής παθολογίας διαδραματίζεται σε μια λεπτομερή συλλογή ιατρικού ιστορικού, αντικειμενικών δεδομένων (ακρόαση και κρούση των πνευμόνων, προσδιορισμός της σοβαρότητας και του τύπου δύσπνοιας, προσδιορισμός της φύσης του καρδιακού παλμού).
Επιπλέον, προβλέπονται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- αίμα, ούρα για γενική ανάλυση.
- Ακτινογραφία των πνευμόνων σε 2 προβολές.
- ECG
- CT των πνευμόνων.
- βρογχοσκόπηση (εάν είναι απαραίτητο).
- σπιρομετρία;
- αίματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσης αερίου.
- βιοψία του ιστού του πνεύμονα.
Μετά τη διάγνωση, ο ειδικός καθορίζει την περαιτέρω τακτική θεραπευτικών μέτρων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μεταφορά της νόσου στο στάδιο της παλινδρόμησης.
Θεραπεία της πνευμονίας
Η διάγνωση της πρώιμης ανάπτυξης της πνευμονίας παίζει σημαντικό ρόλο στην επίτευξη θετικού αποτελέσματος στη θεραπεία της πνευμονικής παθολογίας. Η θεραπεία της πνευμονίας βασίζεται στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:
- κυτταροστατικούς παράγοντες.
- ορμονικά φάρμακα.
- αντιβακτηριακά φάρμακα.
- αντιφλεγμονώδεις παράγοντες.
- αντιοξειδωτικά;
- βιταμίνες ·
- καρδιακές γλυκοσίδες.
Η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά. Η θεραπεία με φάρμακα διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 μήνες έως αρκετά χρόνια με υποχρεωτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας μετά από ορισμένο χρόνο.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Δεδομένου ότι η διάμεση πνευμονία είναι μια σοβαρή πνευμονική παθολογία, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- πνευμονίτιδα;
- πνευμονική αποτυχία;
- καρδιακή ανεπάρκεια.
- δευτερογενής μόλυνση του πνεύμονα.
- το σχηματισμό ενός "κυτταρικού" πνεύμονα.
- κακοήθεια σε κακοήθη σχηματισμό.
- μια απότομη μείωση του βάρους του σώματος, υποβαθμισμένη.
Η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη θεραπεία της πνευμονίας με την εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού θα μεγιστοποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς και θα αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές της πνευμονικής παθολογίας.
Πρόγνωση για διάμεσες πνευμονοπάθειες
Η πρόγνωση αυτής της πνευμονικής νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της διαδικασίας και την επικράτηση της ίνωσης. Κατά μέσο όρο, μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής ζει άλλα 5-6 χρόνια. Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι η οξεία διάμεση πνευμονία, στην οποία το θανατηφόρο έκβαση μπορεί να φτάσει το 70%.
Η ποιοτική θεραπεία οδηγεί σε υποχώρηση της νόσου και σταθεροποίηση της διαδικασίας στο 75% των περιπτώσεων. Περίπου το 40% των ασθενών ζουν με αυτή τη νόσο για διάστημα έως 10 ετών. Η καλύτερη πρόγνωση για λεμφοειδή και κρυπτογονική οργάνωση διάμεσης πνευμονίας.
Προληπτικά μέτρα
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διάμεσης πνευμονίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διατάξεις:
- αποκλεισμός του καπνίσματος.
- εμβολιάζονται κάθε χρόνο πριν από την εποχική επιδημία της γρίπης και των κρυολογημάτων.
- αυξάνουν την ανοσία με τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και την εφαρμογή διαδικασιών σκλήρυνσης.
- να συμμετέχουν τακτικά στη σωματική αγωγή με τη συμπερίληψη αναπνευστικής γυμναστικής στο συγκρότημα ασκήσεων.
- Τηρείτε την προσωπική υγιεινή.
- έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών ·
- να είναι στην ετήσια ιατρική εξέταση στην κλινική.
- να παίζουν αθλήματα.
- Αποφύγετε τους δημόσιους χώρους κατά τη διάρκεια της εποχικής επιδημίας.
Ακολουθώντας αυτούς τους απλούς κανόνες πρόληψης, μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας όπως η διάμεση πνευμονία.
