Πώς είναι η ιλαρά σε παιδιά και ενήλικες: τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η ιλαρά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας με υψηλό βαθμό μόλυνσης. Παρά το γεγονός ότι η παθολογία θεωρείται παιδική ασθένεια, η λοίμωξη επηρεάζει επίσης τον ενήλικα πληθυσμό. Πώς εκδηλώνεται η ιλαρά, ποιος κίνδυνος θέτει για το σώμα του παιδιού και για τους ενήλικες; Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά ηλικίας από 2 έως 7 ετών είναι άρρωστα. Η σοβαρότητα της διαδικασίας σχετίζεται με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος τόσο σε μικρούς όσο και σε μεγάλους ασθενείς.

Τι είναι η ιλαρά και οι αιτίες της

Η ασθένεια είναι μια οξεία λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ιλαράς, η οποία εκδηλώνεται με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, καταρροϊκά φαινόμενα και αλλαγές στο δέρμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιλαράς είναι ένας ιός RNA που είναι μέλος του γένους Morbillivirus.

Στο περιβάλλον, πεθαίνει γρήγορα, αλλά μπορεί να επιβιώσει σε θερμοκρασία δωματίου. Ο ιός διατηρεί την υψηλότερη ζωτική του δραστηριότητα σε -15-20 μοίρες κάτω από το μηδέν. Η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα κατά το φθινόπωρο-χειμερινό χρονικό διάστημα, όταν παρατηρείται μείωση της ασυλίας στα παιδιά.

Η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν βήχετε ή φτάρνισμα από έναν ασθενή σε ένα υγιές άτομο. Ως εκ τούτου, η μόλυνση συμβαίνει συχνά σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.

Περίοδος επώασης και παθογόνο

Η διείσδυση του ιού στο σώμα γίνεται μέσω της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα. Εισβάλλοντας στην βλεννογόνο τους, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά εκεί, συσσωρεύεται στα επιθηλιακά κύτταρα και τους λεμφαδένες, με την επακόλουθη εξάπλωση της ροής αίματος σε όλο το σώμα.

Η λανθάνουσα ή λανθάνουσα περίοδος της νόσου διαρκεί από 1 έως 2 εβδομάδες. Πριν τελειώσει, σε 1-2 ημέρες, ο ιός αρχίζει να απελευθερώνεται στο περιβάλλον πριν από την περίοδο εξανθήματος στο δέρμα.

Η μόλυνση μέσω επαφής με οικιακά αντικείμενα εξαιρείται λόγω της χαμηλής αντοχής του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε σε έγκυο γυναίκα, είναι πιθανό να μεταδοθεί η λοίμωξη μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού του πλακούντα στο αγέννητο μωρό.

Η μεταφορά του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου δεν παρατηρείται. Η μεταδιδόμενη λοίμωξη αφήνει μια διαρκή ασυλία.

Τα πρώτα σημάδια μιας ιογενούς νόσου

Τα πρώτα σημάδια ιλαράς έχουν κλινική ομοιότητα με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, έτσι συχνά οι γονείς αρχίζουν την αυτο-θεραπεία ενός παιδιού με αντιπυρετικά φάρμακα και αντιβιοτικά. Τέτοιες ενέργειες εκ μέρους των γονέων είναι απαράδεκτες, δεδομένου ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν δρουν στον ιό.

Μια οξεία μολυσματική ιογενής νόσος εκδηλώνεται στην αρχική φάση με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία - ο πυρετός μπορεί να φτάσει τους 39-40 βαθμούς. Εάν το παιδί εμβολιαστεί, η αντίδραση της θερμοκρασίας του σώματος εμφανίζεται πιο ήπια, δηλαδή η υπερθερμία θα είναι στο επίπεδο των 37-38 βαθμών.
• η εμφάνιση μύτης στην ρινική κοιλότητα - η παρουσία λοίμωξης στη ρινική κοιλότητα προκαλεί αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση βλεννώδους έκκρισης και διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης.
• αντίδραση από τον γαστρεντερικό σωλήνα - εμφάνιση διάρροιας, απώλεια όρεξης,
• η ιδιοσυγκρασία του παιδιού - το μωρό γίνεται νευρικό, ανήσυχο, αδυναμία, κακός ύπνος σημειώνονται.

Τέτοιες εκδηλώσεις της λοίμωξης είναι συνηθισμένες για οποιαδήποτε κολπική ασθένεια, τόσο συχνά το παιδί λαμβάνει λάθος θεραπεία πριν από την περίοδο εξάνθηματος.

Συμπτώματα της ιλαράς σε παιδιά και ενήλικες

Τα συμπτώματα της ιλαράς σε παιδιά, ξεκινώντας από οξεία αναπνευστική λοίμωξη, συνεχίζουν να εξελίσσονται και εκδηλώνονται στην ακόλουθη κλινική:

• 1-2 ημέρες μετά τη μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς, η επιπεφυκίτιδα συνδέεται, συνοδεύεται από πρήξιμο των βλεφάρων, με έκκριση πυώδους φύσης και φωτοφοβία.
• εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας αποφλοίωσης.
• όταν εξετάζεται ο φάρυγγας σε ένα παιδί, παρατηρείται σοβαρή υπεραιμία και κοκκινότητα στην περιοχή του οπίσθιου φάρυγγα.
• την εμφάνιση οίδημα του προσώπου.

Το πρώτο κύμα μιας υπερθερμικής κατάστασης σε ένα παιδί διαρκεί για 3-5 ημέρες, μετά το οποίο υποχωρεί ο πυρετός, αλλά μετά από μια ημέρα ο πυρετός επιστρέφει και οι καταρροϊκές εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται.

Σε αυτό το πλαίσιο, στη μέση του δεύτερου κύματος σύνδρομο υπερθερμίας και δηλητηρίασης, αρχίζουν να εμφανίζονται μικρά λευκά σημεία στην βλεννώδη μεμβράνη των μάγουλων (Φιλάτοβα, Κοπλίκ, Βέλσκι). Μερικές φορές μπορούν να πάνε στα ούλα. Αυτό το σύμπτωμα είναι συγκεκριμένο και ενδεικτικό της ιλαράς.

Μαζί με τις κηλίδες του Φιλάτοφ εμφανίζονται μικρές κόκκινες κηλίδες που έχουν ακανόνιστο σχήμα στο μαλακό ουρανίσκο, οι οποίες συγχωνεύονται μετά από 1-2 ημέρες και δεν ξεχωρίζουν από το γενικό υπεραμικό υπόβαθρο της βλεννώδους μεμβράνης του φάρυγγα. Η καταρροϊκή περίοδος της νόσου στα παιδιά διαρκεί 3-5 ημέρες.

Περαιτέρω, η ασθένεια εκδηλώνεται σε μια περίοδο δερματικών εξανθημάτων με τη μορφή:

• φωτεινό μακροσκοπικό εξάνθημα. Οι εκδηλώσεις του δέρματος εξαπλώθηκαν αρχικά στο τριχωτό της κεφαλής και πίσω από το αυτί, κινούνταν σταδιακά σε υγιείς περιοχές του δέρματος.
• μετά από 48 ώρες, το εξάνθημα, που εξελίσσεται, εμφανίζεται στο δέρμα στη μέση, συμπεριλαμβανομένων των άνω άκρων.
• μετά από 72 ώρες, το εξάνθημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και στα πόδια. Ταυτόχρονα, το εξάνθημα αρχίζει να γίνεται ανοιχτό στο κεφάλι.

Μετά από 1 ή 1,5 εβδομάδες από την έναρξη της εκδήλωσης της νόσου, ξεκινά μια περίοδο ανάκαμψης (ανασυγκρότηση), όταν παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας, βελτιώνονται οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης και η γενική κατάσταση του παιδιού. Το δέρμα αρχίζει να καθαρίζεται.

Η αυξημένη χρώση στη θέση του πρώην εξανθασμού εξαφανίζεται μετά από 5-7 ημέρες.Μερικές φορές στο δέρμα του προσώπου για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα διατηρούνται εκδηλώσεις απολέπισης ενός πίτουρου χαρακτήρα. Όμως, με την πάροδο του χρόνου, το τελευταίο επιλύεται χωρίς συνέπειες.

Σημαντικό! Η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από καταρροϊκά φαινόμενα, απαιτεί την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν παιδίατρο στα πολύ αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου του παιδιού, προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής διαδικασίας και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Στάδια της νόσου

Η ιλαρά κατά την ανάπτυξή της περνάει από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της συμπτώματα και τη διάρκεια.

• καταρροϊκό στάδιο - χαρακτηρίζεται από έντονες καταρροϊκές εκδηλώσεις με υψηλό πυρετό, δηλητηρίαση του σώματος του παιδιού. Σε ενήλικες ασθενείς, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου, τα καταρράχια φαινόμενα είναι λιγότερο έντονα. Ωστόσο, μπορεί να διαγνωστεί η λεμφαδενίτιδα των αυχενικών κόμβων, μια παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης με τη μορφή σκληρής αναπνοής και στεγνής ρύπανσης. Επιπλέον, η πορεία της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από μια αντίδραση από τη γαστρεντερική οδό (ναυτία, έμετος, ρίγος).
• περίοδος εξάνθησης - η ιλαρά σε ενήλικες ασθενείς διαρκεί περισσότερο χρόνο σε σύγκριση με τα παιδιά, δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της ιογενούς παθολογίας είναι σημαντικά έντονες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατό να αναπτυχθούν επιθέσεις ταχυκαρδίας, συνοδευόμενες από υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αιμορραγικών στοιχείων. Η περίοδος εξανθήματος χαρακτηρίζεται από ισχυρότερες εκδηλώσεις καταρροϊκών συμπτωμάτων, πυρετό και δηλητηρίαση, επιμήκυνση έως και 8 ημερών.
• περίοδος αναρρώσεως - σε ενήλικες, η ανάκτηση γίνεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία από ό, τι στα παιδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σημειώνεται μείωση της άμυνας του σώματος.

Μετά την ιλαρά, αναπτύσσεται μια σταθερή ανοσία και δεν εμφανίζεται μια δεύτερη ασθένεια. Η μόλυνση με ιλαρά εμβολιασμένων παιδιών είναι ενίοτε δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση είναι πολύ πιο εύκολη - χωρίς υψηλό αριθμό πυρετού, καθώς και με μικρά συμπτώματα καταρροϊκού και δηλητηρίασης.

Μέθοδοι θεραπείας

Τα θεραπευτικά μέτρα για την ιλαρά διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται για σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις. Προϋπόθεση στη διαδικασία θεραπείας είναι η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο του πυρετού. Δεν έχει αναπτυχθεί συγκεκριμένη θεραπεία ιλαράς που έχει άμεση επίδραση στον ιό.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γίνεται με σκοπό την ανακούφιση της κατάστασης του παιδιού με την αφαίρεση της δηλητηρίασης και την πρόληψη των επιπλοκών, η οποία περιλαμβάνει:

• αντιπυρετικά φάρμακα.
• αντιισταμινικά ·
• σύμφωνα με τις ενδείξεις, αντιβιοτικά.
• γενικοί ενισχυτικοί παράγοντες ·
• θεραπεία με βιταμίνες;
• ιντερφερόνη με πρώιμη εκδήλωση της νόσου.
• άφθονο ποτό.

Μια καλή θεραπεία για την ανεπάρκεια της ιλαράς τελειώνει με πλήρη ανάκτηση. Δεν υπάρχουν ίχνη στο δέρμα του παιδιού μετά από τα εξανθήματα, δηλαδή, το δέρμα έχει καθαριστεί πλήρως από κηλίδες-παλαίους παράγοντες και αποκαθιστά το χρώμα του.

Πιθανές επιπλοκές και προβλέψεις

Τις περισσότερες φορές η ιλαρά επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας 2 έως 7 ετών και στις περισσότερες περιπτώσεις η λοίμωξη δεν προκαλεί επιπλοκές. Η υγεία έχει αποκατασταθεί πλήρως. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή είναι θετική.

Αλλά εάν το παιδί είναι μικρό, πρόωρο ή πάσχει από αλλεργικές εκδηλώσεις, αυτά τα μωρά μπορούν να αναπτύξουν διάφορες επιπλοκές, που εκδηλώνονται με την ακόλουθη μορφή:

• βρογχίτιδα.
• λαρυγγίτιδα;
• αναπνευστική ανεπάρκεια με την ανάπτυξη πνευμονίας.
• τραχείτιδα.
• μέση ωτίτιδα.
• ευαισθησία ·
• στοματίτιδα
• εγκεφαλίτιδα ιλαράς ·
• γαστρεντερίτιδα.

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την ιλαρά υποβάλλονται σε υποχρεωτική θεραπεία σε νοσοκομείο. Η πιο σοβαρή παθολογία είναι η εγκεφαλίτιδα της ιλαράς, η οποία απαιτεί εντατική θεραπεία με το διορισμό μεγάλων δόσεων ορμονικών φαρμάκων, ιδιαίτερα πρεδνιζολόνης.Με μια τέτοια επιπλοκή της ιλαράς, η πρόγνωση θα είναι αμφίβολη, αφού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της θεραπείας, το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού και τη γενική του κατάσταση.

Πρόληψη λοιμώδους νόσου

Η ιλαρά είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ενός παιδιού. Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου περιλαμβάνουν τον υποχρεωτικό ρουτίνα εμβολιασμού των παιδιών, ο οποίος διεξάγεται σε ηλικία 1-1,5 ετών. Ο εμβολιασμός ενός παιδιού συνταγογραφείται από έναν γιατρό ηλικίας 6 ετών.

Εάν το μωρό έρχεται σε επαφή με άρρωστο παιδί ή ενήλικα και από εκείνη την στιγμή έχουν περάσει περισσότερες από 3 ημέρες, αλλά λιγότερο από μία εβδομάδα, τότε χορηγείται ανοσοσφαιρίνη. Η απομόνωση ασθενών παιδιών πραγματοποιείται για 10 ημέρες και η απαγόρευση επαφής με μη εμβολιασμένα ή μη άρρωστα παιδιά παρατείνεται σε 3 εβδομάδες.

Η εφαρμογή μέτρων για την αύξηση της ανοσίας δίνει ένα καλό αποτέλεσμα όσον αφορά την αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση. Η σκλήρυνση, η θεραπεία με βιταμίνες, το μασάζ και η γυμναστική συμπληρώνουν την πρόληψη των ιογενών λοιμώξεων.