Ketorolac: οδηγίες χρήσης, ανάλογα, που βοηθά

Το ketorolac είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό, μη ναρκωτικό φάρμακο με σημαντικό αναλγητικό αποτέλεσμα και σχετίζεται με μη ορμονικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον μειώνει τον πυρετό και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τύποι και σύνθεση απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε τέσσερις φαρμακολογικές μορφές. Η κύρια θεραπευτική ουσία που υπάρχει σε όλες τις φαρμακευτικές μορφές είναι η κετορολάκη τρομεθαμίνη (τρομεταμόλη).

 

Μορφές φαρμάκων:

1. Λευκά στρογγυλά κυρτά δισκία σε ένα κέλυφος, τοποθετημένα σε κυψέλες κυψέλης των 10 μονάδων, με περιεκτικότητα της θεραπευτικής ουσίας - 10 mg σε ένα δισκίο.
2. Το εξωτερικό άχρωμο πήκτωμα Ketorol για τοπική εφαρμογή με συγκέντρωση της θεραπευτικής ουσίας 2%, δηλαδή 20 mg κετορολάκη, υπάρχει σε 1 γραμμάριο γέλης. Είναι συσκευασμένο σε σωλήνες αλουμινίου των 30 γραμμαρίων.
3. Ανοικτό κίτρινο διαυγές διάλυμα για ενέσεις στον μυ και φλέβα σε αμπούλες 1 ml, το οποίο περιέχει 30 mg του θεραπευτικού συστατικού. Στην κυψέλη περιγράμματος υπάρχουν 5 φύσιγγες.
4. Οφθαλμικές σταγόνες με συγκέντρωση της δραστικής ουσίας 0,1 ή 0,5%.

Όλα τα ιατρικά σχήματα του φαρμάκου συσκευάζονται σε κουτί από χαρτόνι με συνημμένες ιατρικές οδηγίες.

Φαρμακολογική δράση, φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Θεραπευτικές ιδιότητες

Το φάρμακο μειώνει σημαντικά τον πόνο, καταστέλλει τη φλεγμονή και τον πυρετό, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX) του πρώτου και του δεύτερου τύπου, που εμπλέκεται στον μηχανισμό ανάπτυξης πόνου, φλεγμονωδών διεργασιών και πυρετού.

Σε αντίθεση με τα οπτικά αναλγητικά, το Ketorolac δεν εμφανίζει ψυχοτρόπο αποτέλεσμα, δεν προκαλεί ευφορία και υπνηλία, δεν αναστέλλει την αναπνευστική διαδικασία, δεν προκαλεί εξάρτηση, δεν επηρεάζει τον τόνο των μυϊκών ινών των οργάνων.

Όσον αφορά τον βαθμό αναλγητικής δράσης, το φάρμακο είναι ανώτερο από τα περισσότερα άλλα αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και όταν χορηγείται με ένεση, είναι συγκρίσιμο με την κωδεΐνη και τη μορφίνη.

Η έναρξη του αναλγητικού αποτελέσματος μετά την ένεση παρατηρείται μετά από μισή ώρα μετά τη λήψη των δισκίων - μετά από περίπου 45-60 λεπτά. Η μέγιστη αναλγητική δράση για ένεση επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες, μετά την εσωτερική χορήγηση - μετά από 2-3 ώρες. Το αναλγητικό αποτέλεσμα παραμένει μέσα σε 4-8 ώρες, το οποίο καθορίζεται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου (με τη χρήση δισκίων και η χρήση ενέσεων), δηλαδή η ποσότητα κετορολάκης που φθάνει στην οδυνηρή εστίαση είναι σχεδόν 100%.

Με μια ενδομυϊκή ένεση, η απορρόφηση της δραστικής ουσίας εμφανίζεται γρήγορα και πλήρως, ενώ στο πλάσμα, το 99% της κετορολάκης βρίσκεται σε πρωτεϊνική κατάσταση. Κατά τη λήψη των δισκίων, η απορρόφηση στο πεπτικό σύστημα είναι επίσης ενεργή και πλήρης.

Ο χρόνος κατά τον οποίο παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση κετορολάκης στο αίμα μετά τη λήψη του χαπιού με άδειο στομάχι είναι 40 λεπτά. Η λήψη λιπαρών τροφών μειώνει την ποσότητα της δραστικής ουσίας στο πλάσμα, ενώ ο χρόνος για την επίτευξη της υψηλότερης συγκέντρωσης αυξάνεται σε 90-100 λεπτά.

Η θεραπευτική ουσία περνά μέσα από τον πλακούντα και στο μητρικό γάλα, η οποία οφείλεται σε περιορισμούς στη χρήση του φαρμάκου σε νοσηλευτικές και έγκυες γυναίκες.

Όταν ενσταλάσσονται οφθαλμικές σταγόνες, η μεγαλύτερη ποσότητα κετορολάκης στους ιστούς του οπτικού οργάνου ανιχνεύεται μετά από περίπου 30-60 λεπτά, εκτός από τους ιστούς του ακτινωτού σώματος και της ίριδας, στους οποίους η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας φτάνει το μέγιστο 4 ώρες μετά την εισαγωγή των σταγόνων.

Όταν εφαρμόζεται η γέλη ή ενσταλάσσεται ένα διάλυμα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων (εάν ακολουθούνται οι δόσεις και το θεραπευτικό σχήμα), η απορρόφηση του ketorolac στο γενικό κυκλοφορικό σύστημα είναι πολύ χαμηλή, επομένως δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία γενική επίδραση στο σώμα.

Περισσότερο από το ήμισυ της αποδεκτής δόσης του φαρμάκου υποβάλλονται σε επεξεργασία με ηπατικά ένζυμα, ενώ η λειτουργία του οργάνου δεν επηρεάζει τον χρόνο αποβολής του φαρμάκου, το οποίο απομακρύνεται σχεδόν εξ ολοκλήρου (91%) από το σώμα με ούρα και μόνο το 6% απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Ο χρόνος απομάκρυνσης της μισής δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται σε ασθενείς με υγιείς νεφρούς είναι περίπου 5 ώρες. Στα άτομα με άρρωστα νεφρά, ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο παραμένει στο σώμα περισσότερο. Εάν η κρεατινίνη υπερβεί τα 50 mg / l σε σχέση με τη σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής της αποβολής αυξάνεται σε 13-14 ώρες ή περισσότερο. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, το ketorolac δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το σώμα.

Τι βοηθάει το Ketorolac

 

Το φάρμακο βοηθά να μειωθεί σημαντικά η δύναμη του πόνου, να μειωθεί ο βαθμός φλεγμονής σε ασθένειες διαφόρων οργάνων, αλλά πρέπει να γίνει κατανοητό ότι

Το Ketorolac δεν εξαλείφει την αιτία της παθολογίας, δεν σταματά την πρόοδο της νόσου, αλλά επηρεάζει μόνο τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Τα δισκία και οι ενέσεις Ketorolac συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του οξέος και παροξυσμικού πόνου (σοβαρή και μέτρια), καθώς και του χρόνιου πόνου ποικίλου βαθμού σε σχέση με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• κακοήθεις διαδικασίες.
• πόνος στις αρθρώσεις, σπονδυλική στήλη (ραχιαία);
• τραυματισμοί οποιασδήποτε φύσης, κατάγματα, εξάρσεις ·
• σοβαρός πονόδοντος.
• αγγειίτιδα, ρευματικές ασθένειες,
• μυϊκοί πόνοι?
• νευραλγία του μεσοπλεύριου, του τριδύμου, του ινιακού ισχιακού νεύρου (ισχιαλγία), της νευρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ριζοπάθειας.
• κατάσταση μετά τον τοκετό και χειρουργικές παρεμβάσεις.
• φάση της ωρίμανσης του βρασμού, carbuncle.

Επειδή το ενέσιμο διάλυμα έχει αποτέλεσμα συγκρίσιμη σε ισχύ με αναλγησία με οπιούχα, μπορεί να απαιτούνται ενέσεις σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση της καταπληξίας του πόνου, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με βάση:

• σοβαρά εγκαύματα.
• μαχαίρια και τραύματα από σφαίρες, δαγκώματα ζώων.
• απόφραξη του οισοφάγου με ξένο σώμα.
• ηλεκτροπληξία ·
• (αλλά μόνο με σταθερή εμπιστοσύνη στη διάγνωση, ώστε να μην «κηλιδώσουν» την κλινική εικόνα). Η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Το πήκτωμα κετορόλης με τοπική εφαρμογή βοηθά στην απάλυνση ή την πλήρη εξάλειψη του πόνου στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• μώλωπες, διαστρέμματα, φλεγμονή, βλάβες στους μύες, συνδέσμους, μαλακούς ιστούς.
• φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές στις αρθρώσεις, στους μύες.
• ρευματολογικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της ψωριασικής αρθρίτιδας, της ουρικής αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας,
• νευρολογικές ασθένειες;
• φλεγμονή των νεύρων (νευρίτιδα) και τα τοιχώματα των αγγείων (αγγειίτιδα), βλεννώδεις αρθρώσεις (θυλακίτιδα), αρθρική μεμβράνη (αρθρίτιδα), τένοντες (τενοντίτιδα), ιστοί στον αγκώνα.

Τι βοηθά το ketorolac με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων;

Παρεμβάλλονται οφθαλμικές σταγόνες:

• για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της φλεγμονής μετά τη χειρουργική επέμβαση στον κερατοειδή, την απομάκρυνση του καταρράκτη, εάν ένα ξένο αντικείμενο εισέλθει στο μάτι, βλάβη στο πεδίο όρασης των ιατρικών διαδικασιών.
• εξάλειψη της καύσου, κνησμός στην οξεία επιπεφυκίτιδα, πόνος με φωτοφοβία.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το Ketorolac χρησιμοποιείται μία φορά ή επανειλημμένα για αρκετές ημέρες, η οποία καθορίζεται από τη σοβαρότητα του πόνου.

Ketorolac διάλυμα για έγχυση και ένεση

Οι ενέσεις του Ketorolac συνταγογραφούνται συχνότερα σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να μειωθεί επειγόντως έντονος πόνος ή αν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει το χάπι, για παράδειγμα, με ναυτία, έμετο, επιδείνωση του πεπτικού έλκους, σπασμό του οισοφάγου.

Όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο σε διάλυμα, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, επιλέγοντάς τα λαμβάνοντας υπόψη την ένταση του πόνου.

Εάν ο πόνος είναι σημαντικός και μπορεί να οδηγήσει σε άλγος του πόνου, νευρική εξάντληση ή ψύχωση, τότε χορηγούνται ταυτόχρονα οπιούχα αναλγητικά με ketorolac, αλλά σε χαμηλότερες δόσεις.

Στην ηλικιακή ομάδα 16 έως 64 ετών, εάν το βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 50 kg, το πρότυπο σχέδιο προβλέπει την εισαγωγή 10-30 mg του φαρμάκου (0,3-1 αμπούλα) κάθε 4-6 ώρες, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η μέγιστη δόση ανά ημέρα δεν είναι θα πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg. Σε σύνδρομο εξαιρετικά οξείας πόνου, μια δόση των 90 mg (3 φύσιγγες) επιτρέπεται αμέσως.

Ενήλικες με βάρος μικρότερο από 50 κιλά, ηλικιωμένους ασθενείς (από 65 ετών) και ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, για 1 φορά μπορείτε να εισάγετε όχι περισσότερο από 30 mg. Συνιστώμενη δοσολογία: 10-15 mg (1/3 ή μισή αμπούλα) κάθε 6 ώρες, αλλά η συνολική ποσότητα μιας θεραπευτικής ουσίας ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg (2 φύσιγγες).

Όλες οι ενέσιμες δόσεις υπολογίζονται με βάση το εάν ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες δόσεις του φαρμάκου σε δισκία.

Η διάρκεια της θεραπείας με ένεση περιορίζεται σε 5 ημέρες.

Μία ένεση στον μύο γίνεται αργά και βαθιά, η ενδοφλέβια έγχυση πραγματοποιείται για τουλάχιστον 15-20 δευτερόλεπτα.

Η αρχική δόση για συνεχή έγχυση ενός φαρμάκου σε μια φλέβα με ένα infusomat είναι 30 mg, μετά την οποία ο ρυθμός έγχυσης ρυθμίζεται σε 5 mg ανά ώρα. Η διάρκεια της ενδοφλέβιας έγχυσης περιορίζεται σε 24 ώρες.

Χάπια

Μια εφάπαξ δόση για από του στόματος χορήγηση είναι 1 δισκίο (10 mg). Με μακροχρόνια θεραπεία (μέχρι 5 ημέρες), το θεραπευτικό σχήμα παρέχει 2-4 μεμονωμένες δόσεις των 10 mg, ανάλογα με την ένταση του πόνου. Το ανώτερο ημερήσιο όριο για την ποσότητα κετορολάκης που μπορεί να λάβει ένας ασθενής είναι 40 mg.

Gel για εξωτερική χρήση

Το gel ketorol εφαρμόζεται στην περιοχή του μεγαλύτερου πόνου σε καθαρό, ξηρό δέρμα με ελαφρές μασάζ κινήσεις των δακτύλων 3-4 φορές την ημέρα με ένα λεπτό στρώμα. Για μία φορά χρησιμοποιείται μια ταινία γέλης μήκους 10-20 mm.

Επαναλάβετε το φάρμακο μετά από 3,5-4 ώρες. Για να αποφευχθεί η απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, δεν επιτρέπεται η εφαρμογή του όγκου της γέλης περισσότερο από το συνιστώμενο και η αύξηση της συχνότητας χρήσης.

Αν μετά από 7-10 ημέρες ο πόνος δεν υποχωρήσει ή ακόμα και γίνει ισχυρότερος, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν ειδικό (χειρουργό, ρευματολόγο, φλεβολολόγο, ορθοπεδικό), λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της παθολογίας.

Δεν συνιστάται η γέλη των τραυματισμένων επιφανειών του δέρματος, οι βαθιές εκδορές, οι πληγές και οι επιφάνειες καύσης με βλάβη στο επιθήλιο.

Μην καλύπτετε τις περιοχές που έχουν υποστεί φαρμακευτική αγωγή, τις συμπιέσεις και τα ερμητικά επιθέματα.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η λήψη του προϊόντος στις βλεννογόνες του στόματος, των ματιών, των γεννητικών οργάνων.

Ketorolac οφθαλμικές σταγόνες

Η λύση χρησιμοποιείται μόνο τοπικά, με ενστάλαξη στο κάτω βλεφάρων 1 σταγόνα μέχρι και 4 φορές την ημέρα για την εξάλειψη του πόνου, της καύσου, της κνησμό. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά ή για 3-4 ημέρες (δεν είναι πλέον).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Λόγω των αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά και το αγγειακό σύστημα και του υψηλού κινδύνου παρεμπόδισης του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο και στο έμβρυο, οι ενέσεις και οι ταμπλέτες Ketorolac απαγορεύονται για εγκύους ασθενείς (ειδικά τις τελευταίες 13 εβδομάδες πριν από τον τοκετό) και τις γυναίκες στην εργασία.

Δεδομένου ότι η θεραπευτική ουσία περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να επηρεάσει το σώμα του μωρού, είναι απαραίτητο για τη θηλάζουσα μητέρα να μεταφέρει το βρέφος σε τεχνητά μίγματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σημαντικό! Με το κλονισμό του πόνου που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας που περιμένει την παράδοση ή το θηλασμό και την απουσία ενός φαρμάκου για ασφαλέστερο πόνο, παραβλέπεται η απαγόρευση της χρήσης του Ketorolac.

Το πήκτωμα και οι σταγόνες δεν χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά κατά τους τελευταίους 3 μήνες της κύησης) και του θηλασμού, αν και δεν έχουν διεξαχθεί πλήρεις μελέτες με τη συμμετοχή εγκύων και θηλαστικών ασθενών.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η απορρόφηση του δραστικού συστατικού στο αίμα μέσω του δέρματος και του επιπεφυκότα είναι εξαιρετικά μικρή, σε εξαιρετικές περιπτώσεις επιτρέπεται (αυστηρά με την άδεια του γιατρού) η χρήση οφθαλμικών σταγόνων και πηκτής σε μία μόνο ή βραχυχρόνια χρήση (1-2 ημέρες). Αλλά ακόμη και αυτό δεν επιτρέπει την εφαρμογή πηκτής στο δέρμα των μαστικών αδένων μιας θηλάζουσας μητέρας.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας και να μειώσει την πιθανότητα σύλληψης, οπότε δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση του Ketorolac με άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει κάθε είδους αντιδράσεις, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Φαρμακολογικοί παράγοντες	Πιθανό αποτέλεσμα όταν συνδυάζεται με το Ketorolac
Αναστολείς COX2, γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), παρασκευάσματα ασβεστίου, αιθανόλη	κίνδυνος εξελκώσεων του βλεννογόνου του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων
αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης, της ηπαρίνης, των θρομβολυτικών, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (κλοπιδογρέλη), της ασπιρίνης, της πεντοξυφυλλίνης, των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης	κίνδυνος αιμορραγίας
Αναστολείς ενζύμων ACE	κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας
αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη)	περιόδους κρίσεων (σπάνιες)
ηρεμιστικά (φλουοξετίνη, αλπραζολάμη)	ψευδαισθήσεις
νεφροτοξικά φάρμακα, όπως παρακεταμόλη, παρασκευάσματα χρυσού, μεθοτρεξάτη	αυξημένες τοξικές επιδράσεις στους νεφρούς

Επιπλέον, η δόση των φαρμάκων θα πρέπει να προσαρμοστεί, λαμβάνοντας υπόψη ότι το Ketorolac μειώνει την επίδραση των διουρητικών και των αντιυπερτασικών φαρμάκων, αλλά ενισχύει:

• η επίδραση της ινσουλίνης και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος.
• ηπατοτοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
• την επίδραση των ναρκωτικών παυσίπονων (συνεπώς, οι δόσεις οπιούχων μπορούν να μειωθούν) ·
• τοξικότητα των αλάτων λιθίου.
• επίπεδα βεραπαμίλης στο αίμα, νιφεδιπίνη.

Και πρέπει επίσης να εξετάσετε:

• ότι το Probenecid (Probalan) και τα φάρμακα που εμποδίζουν τη νεφρική σωληναριακή έκκριση (η αφαίρεση ουσιών από το αίμα στα ούρα) αυξάνουν την ποσότητα κετορολάκης στο πλάσμα και παρατείνουν τον χρόνο που αφαιρείται από το σώμα.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

 

Το Ketorolac απαγορεύεται σε όλες τις μορφές:

• εάν το βρογχικό άσθμα του ασθενούς συνδυάζεται με την επιδείνωση της πολυσωσίας της ρινικής κοιλότητας (ή των κόλπων) και μιας αλλεργίας (εξάνθημα, βρογχόσπασμος, ρινική καταρροή) σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και των φαρμάκων που περιέχουν πυραζολόνη.
• με δυσανεξία στο ketorolac και άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• έγκυες ασθενείς, ειδικά τις τελευταίες 13 εβδομάδες πριν από τον τοκετό.
• θηλάζουσες μητέρες ·
• παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών (για σταγόνες), μέχρι 12 ετών (για πηκτώματα) έως 16 ετών (για ενέσιμη μορφή και δισκία του φαρμάκου), καθώς η ασφάλεια του φαρμάκου για αυτήν την ηλικία δεν έχει τεκμηριωθεί.

Τόνισε αντενδείξεις για μεμονωμένες μορφές δοσολογίας

Για ενέσεις και δισκία:

• αιμορροφιλία, άλλες αιμορραγικές διαταραχές,
• διάβρωση και έλκη στο στομάχι, τα έντερα, τον οισοφάγο,
• αιμορραγία σε οποιοδήποτε όργανο και σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του στομάχου, του οισοφάγου, των εντέρων ή αυξημένου κινδύνου για την ανάπτυξή τους.
• υποογκαιμία;
• σοβαρή μυοκαρδία, νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 30 ml / λεπτό), ήπαρ.
• νεφρική, ηπατική παθολογία στην εξέλιξη.
• επιδείνωση φλεγμονωδών εντερικών παθολογιών (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
• διάγνωση περίσσειας καλίου.
• ανάκτησης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιακής αορτής.
• ανακούφιση πόνου πριν ή κατά τη διάρκεια εκτεταμένων λειτουργιών.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν συνταγογραφείται το φάρμακο εάν ο ασθενής διαγνωστεί με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• βρογχικό άσθμα.
• φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες.
• εγκεφαλικές διαταραχές
• ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αγγειακές παθολογίες ·
• αθηροσκλήρωση;
• ανίχνευση λοίμωξης από Helicobacter pylori.
• μειωμένη νεφρική λειτουργία, χολοκυστίτιδα, χολόσταση,
• δηλητηρίαση αίματος?
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• αλκοόλ και κακοποίηση καπνού ·
• ηλικίας και νεαρής ηλικίας.

Το πήκτωμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιοχές όπου υπάρχει:

• κηλίδα δερμάτωση, έκζεμα?
• πυώδη ή ανοιχτά τραύματα και εκδορές.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο και έναν δερματολόγο με επιδείνωση της όψιμης δερματικής πορφυρίας.

Οι οφθαλμικές σταγόνες αντενδείκνυνται σε ασθενείς:

• με μετεγχειρητικές επιπλοκές στα μάτια με βλάβη του κερατοειδούς.
• με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα,
• με παθολογία του βλεννογόνου του οπτικού οργάνου (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ξηροφθαλμίας),
• σε μικρά χρονικά διαστήματα μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων.

Η απαγόρευση εισάγεται λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης του κερατοειδούς και της απειλής οπτικών διαταραχών.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται συχνότερα με τη χρήση υψηλών δόσεων και τη μακροχρόνια χρήση δισκίων και ενέσεων.

Σε 3 ασθενείς από εκατό άτομα, παρατηρούνται τα εξής:

• γαστραλγία, χαλαρά κόπρανα.
• κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία.

1 - 2 ασθενείς από εκατό:

• στοματίτιδα, αέρια, δυσκοιλιότητα, ναυτία,
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• δερματικό εξάνθημα, πορφύρα.
• καύση στο σημείο της ένεσης.

σε 1 στους 100 ασθενείς:

• εξελκώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου, των εντέρων, του οισοφάγου, διάτρηση ενός έλκους, αιμορραγία, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, έμετος,
• χολόσταση, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα,
• πνευμονικό οίδημα, απώλεια συνείδησης.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αίμα στα ούρα, οσφυαλγία, νεφρίτιδα, οίδημα,
• οπτικές και ακουστικές διαταραχές.
• ασηπτική μηνιγγίτιδα.
• υπερέκκριση, κατάθλιψη;
• μεταβολές στον αριθμό των αιμοπεταλίων.
• αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας από τη μύτη, του ορθού.
• αποφρακτική δερματίτιδα, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson και Lyell.
• οξεία αναφυλακτική αντίδραση με δύσπνοια, βρογχόσπασμο, πρήξιμο των βλεφάρων, γλώσσα, λάρυγγα, πόνος πίσω από το στέρνο, βαριά αναπνοή.

Παρενέργειες για το τζελ: κνησμώδη εξανθήματα, κόκκινα φουσκάλες και κηλίδες, οίδημα και ξεφλούδισμα.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι όταν εφαρμόζεται πηκτή σε μεγάλη περιοχή του δέρματος, δεν μπορεί να αποκλειστεί η εμφάνιση οργανικά ανεπιθύμητων αντιδράσεων χαρακτηριστικών των ενέσεων και των δισκίων.

Παρενέργειες για οφθαλμικές σταγόνες: αλλεργία με τη μορφή δακρύρροιας, ερεθισμό των ματιών, κνησμός, καύση, πρήξιμο των βλεφάρων.

Υπερβολική δόση είναι δυνατή με την ανεξέλεγκτη χρήση του ketorolac, αγνοώντας τις αντενδείξεις, τις υπερβολικές δόσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενδεικνυόμενες παρενέργειες του φαρμάκου προκύπτουν ή γίνονται ισχυρότερες. Θα πρέπει αμέσως να ακυρώσετε τη θεραπεία, να πάρετε το Polysorb (προσροφητικό) και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για να νοσηλευτείτε τον ασθενή για να κάνετε πλήρη θεραπεία για δηλητηρίαση από ναρκωτικά.

Ανάλογα του φαρμάκου

Συνώνυμα ενός φαρμάκου - δηλαδή ενός φαρμάκου, με το ίδιο θεραπευτικό συστατικό: Κετανόβ, Ντολάκ, Κετοκάμ, Akyular (οφθαλμικές σταγόνες).

Ανάλογα του Ketorolac ή ενός φαρμάκου με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά με άλλες δραστικές ουσίες: Xefocam, Lornosikam, Ketonal, Ketoprofen, Etorikoksib, Arkoksia.