Αυτή η ιογενής λοίμωξη είναι πιο συχνή στα μωρά, μερικές φορές επηρεάζει τους ενήλικες. Τα κυριότερα συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου - αρχικό ή πρωτογενές. Μεταξύ των επιπλοκών, κυριαρχούν η μέση ωτίτιδα και η πνευμονία.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι η ιλαρά και οι αιτίες της
Η ιλαρά εμφανίζεται με δηλητηρίαση και εξανθήματα. Χάρη στους εμβολιασμούς, οι περιπτώσεις της ασθένειας στις αναπτυγμένες χώρες δεν γίνονται επιδημίες. Ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να θεωρηθεί η ιλαρά ηττημένη, όπως αποδεικνύεται από εκδηλώσεις λοίμωξης στη Δυτική και Ανατολική Ευρώπη το 2017-2018.
Ο ιός που προκαλεί ιλαρά ανήκει στο γένος morbilliviruses της οικογένειας paramyxovirus. Η μεταδοτικότητα (μολυσματικότητα) φτάνει σχεδόν στο 100%. Ο αιτιολογικός παράγοντας μεταδίδεται με σταγονίδια πτύελου και σάλιου με βήχα, φτάρνισμα, φυσιολογική κουβέντα. Η μόλυνση είναι μεταδοτική για όσους δεν έχουν εκτεθεί προηγουμένως στον ιό της ιλαράς, δεν προστατεύονται από το εμβόλιο (δεν εμβολιάστηκαν).
Πολύ συχνά τα παιδιά είναι άρρωστα. Οι περισσότεροι ενήλικες στο σώμα έχουν αντισώματα που σχηματίζονται μετά την παιδική ασθένεια ή μετά τον εμβολιασμό. Αυτός ο τύπος ασυλίας διαρκεί για ζωή. Εάν στο αίμα της μητέρας του νεογνού υπάρχουν κατάλληλα αντισώματα, τότε η ασυλία σε μόλυνση μεταδίδεται στο παιδί και διατηρούνται οι πρώτοι 3-6 μήνες της ζωής του.
Η ιλαρά στους ενήλικες συχνά αποκτά περίπλοκη πορεία, σε σύγκριση με τα παιδιά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης είναι για τις έγκυες γυναίκες.Η επαφή με τους ιλαροειδείς ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο.
Περίοδος επώασης
Οι morbilliviruses διεισδύουν στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, μεταφέρονται με αίμα σε όλο το σώμα. Αυτή η κατάσταση - η πρωταρχική ιαιμία - δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Το παθογόνο είναι στους λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζεται, μετά από το οποίο εισέρχεται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος. Με δευτερογενή ιαιμία, η λοίμωξη καταστέλλει τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας οδυνηρές αλλαγές στην κατάσταση του σώματος.
Δερματικά εξανθήματα δεν εμφανίζονται αμέσως μετά την έκθεση στον ιό της ιλαράς. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 8-10 έως 14-17 ημέρες. Μέχρι το τέλος αυτής της χρονικής περιόδου, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με της γρίπης. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης σε υγιείς ανθρώπους υπάρχει στο αρχικό στάδιο της νόσου σε μολυσμένες ιλαρά.
Τα πρώτα σημάδια μιας ιογενούς νόσου
Την πρώτη ημέρα μετά την περίοδο επώασης, ο ασθενής αναπτύσσει συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη. Ξαφνικά βουλωμένη μύτη, ερυθρότητα στο λαιμό, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 ° С. Το παιδί φτερνίζει, τα μάτια του είναι υγρά, ευαισθησία στις αυξήσεις της ημέρας. Ο ασθενής αισθάνεται ελαφρώς καλύτερα σε ένα σκοτεινό δωμάτιο.
Τα αρχικά σημάδια της ιλαράς σε ένα παιδί:
- κνησμός, ερεθισμός του λαιμού.
- πρήξιμο και ερυθρότητα των βλεφάρων.
- φωτοευαισθησία;
- πονόλαιμο?
- πυρετός (40 ° C).
- κεφαλαλγία
- ξηρό βήχα.
Πυρετός - συνέπεια των επιπτώσεων των παθογόνων και τοξινών στο σώμα, καθώς και ένας μηχανισμός προστασίας κατά των μικροβίων.
Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας στον ουρανό καλύπτεται με ροζ κουκκίδες. Την επόμενη ημέρα, μικρές λευκές κηλίδες σε κόκκινη βάση εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων. Οι ειδικοί αποκαλούν αυτά τα σημεία εξανθήματος Koplik-Belsky-Filatov. Οι ξένοι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο το όνομα "Koplik spots" προς τιμή του παιδίατρου G. Koplik, ο οποίος περιέγραψε το σύμπτωμα το 1896.
Συμπτώματα της ιλαράς στα παιδιά
Στην αρχή, τα σημάδια της νόσου είναι δύσκολο να διακριθούν από το κοινό κρυολόγημα, το SARS. Το παιδί ρίχνει, μιλάει στη μύτη, βήχει, παραπονιέται για ένα «ξύσιμο» στο λαιμό (αν μπορεί να μιλήσει). Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης εμφανίζονται, η όρεξη επιδεινώνεται. Εάν το παιδί είναι μικρό, αποδυναμωμένο, τότε οι εμπύρετες κρίσεις μπορεί να ξεκινήσουν στους> 38 ° C, όταν η θερμοκρασία αυξάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης είναι υψηλότερος σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 6 ετών.
Καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι εάν ένα άρρωστο μωρό έχει πυρετό (38-39 ° C), εμφανίζονται εμπύρετοι κρίσεις, εμφανίζεται πρήξιμο στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή.
Το πρώτο σύμπτωμα της ιλαράς που υποδηλώνει τη φύση της νόσου μπορεί να είναι μικρά κηλίδια Koplik. Πριν εμφανιστεί ένα τυπικό δερματικό εξάνθημα, ο πυρετός μειώνεται ελαφρώς. Μικρές στρογγυλές κηλίδες και οζίδια με χρώμα βατόμουρου εμφανίζονται αρχικά στο δέρμα του μετώπου ή / και πίσω από τα αυτιά.
Οι λαμπερές κόκκινες κηλίδες και κηλίδες έχουν κυματιστές άκρες, ελαφρώς ανυψωμένες πάνω από το περιβάλλον δέρμα, επιρρεπείς στη διεύρυνση. Στοιχεία του εξανθήματος εξαπλώνονται σε ολόκληρο το πρόσωπο, στη συνέχεια πηγαίνετε στο λαιμό, κατεβαίνουν στο σώμα για 1-2 ημέρες. Στο πλαίσιο γενικής δηλητηρίασης, εν μέσω εξανθήματος, αρχίζει μια δεύτερη αιχμή πυρετού. Οι ιοί και οι τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν επίθεση εμπύρετων κρίσεων σε ένα μικρό παιδί. Μετά από μια εβδομάδα, η κατάσταση του μωρού βελτιώνεται.
Στάδια της πορείας της νόσου σε ένα παιδί
Η πρώτη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων κοινού κρυολογήματος, διαρκεί από 2 έως 3 ημέρες. Αυτό το στάδιο της ιλαράς ονομάζεται catarrhal ή prodromal. Λευκές κηλίδες του Koplik στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, οι γονείς δεν παρατηρούν πάντα, μπορεί να χάσουν την εκπαίδευσή τους.
Στο δεύτερο στάδιο, 12-14 ημέρες μετά τη μόλυνση, λιγότερο από μία εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου, αναπτύσσεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Τα κυριότερα στοιχεία είναι οι παλμοί μικρών μεγεθών σε κόκκινη βάση. Τα εξανθήματα μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, μέχρι τα δάχτυλα στις παλάμες και τα πόδια.
Τα έντονα κόκκινα σημεία σκουραίνονται και στη συνέχεια γίνονται καφέ. Τα εξανθήματα εξαφανίζονται μετά από 4 ημέρες με την ίδια σειρά. Το ξεφλούδισμα συχνά παραμένει στη θέση των κηλίδων. Ο πυρετός εξαφανίζεται μετά από 3-7 ημέρες.
Επεξεργασία ιλαράς σε παιδιά
Η ιατρική περίθαλψη για τον ασθενή στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του σώματος, την έγκαιρη ανίχνευση και τη θεραπεία των επιπλοκών. Δεν υπάρχει αντιιικό φάρμακο αποτελεσματικό για τη θεραπεία της ιλαράς στα παιδιά. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε η ισοπρινοσίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών. Αυτός ο αντιιικός ανοσορυθμιστικός παράγοντας βοηθά στην καταστολή της δραστηριότητας των ιών. Τα παθογόνα δεν πολλαπλασιάζονται, λιγότερες τοξίνες απελευθερώνονται στο αίμα.
Μείωση θερμοκρασίας
Η παρακεταμόλη, σύμφωνα με την ΠΟΥ, είναι το φάρμακο επιλογής σε υψηλές θερμοκρασίες στα παιδιά. Αυτός ο αντιπυρετικός παράγοντας έχει τη βέλτιστη αναλογία του αποτελέσματος και της τοξικότητας στο σώμα. Οι προτιμώμενες δοσολογικές μορφές στην παιδιατρική είναι το σιρόπι από το στόμα, οι κόκκοι για εναιώρημα, τα πρωκτικά υπόθετα.
Με υψηλή θερμοκρασία και εμετό στο μωρό, εμφάνιση πυρετού και συμπτώματα εμπύρετων κρίσεων τη νύχτα, χρησιμοποιούνται κεριά με παρακεταμόλη. Το φάρμακο σε αυτή τη μορφή απελευθέρωσης αρχίζει να δρα μετά από 30 λεπτά, αλλά το αποτέλεσμα δεν διατηρείται όλη τη νύχτα. Το επόμενο κερί μπορεί να εισαχθεί μόνο σιρόπι 3-4 ώρες μετά την πρώτη. Το σιρόπι με παρακεταμόλη δρα εξίσου γρήγορα, διατηρεί αντιπυρετικό αποτέλεσμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Σε περίπτωση πυρετού σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 μηνών, χρησιμοποιούνται εναιωρήματα και δισκία με ιβουπροφαίνη. Το φάρμακο συνδυάζει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Ο κίνδυνος χρήσης ιβουπροφαίνης είναι η ανάπτυξη υποθερμίας - κατάσταση του σώματος στην οποία η θερμοκρασία πέφτει κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα (μέχρι 35 ° C και κάτω).
Αναλγίνη με διφαινυδραμίνη - ένας συνδυασμός διαλυμάτων για ενδομυϊκή ένεση με μέτριο πυρετό.
Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ένα βέλτιστο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ασθένειας, προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση του σώματος. Το φαγητό θα πρέπει να είναι ελαφρύ, να περιέχει βιταμίνες Α, C, ομάδα Β. Το παιδί είναι στο κρεβάτι σε ένα δροσερό, σκοτεινό δωμάτιο.
Αντιισταμινικά
Μέσα για την ενίσχυση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας και την εξάλειψη του κνησμού του δέρματος:
| Προετοιμασίες | Δραστική ουσία | Τύπος απελευθέρωσης | Σε ποια ηλικία χρησιμοποιούνται |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetinden | Σταγόνες | Από 1 μήνα |
| Zirtek | Σετιριζίνη | Σταγόνες | Από 6 μήνες |
| Zodak | Σετιριζίνη | Σταγόνες | Από 12 μήνες |
| Erispirus | Fenspiride | Σιρόπι | Από 2 χρόνια |
| Erespal | Fenspiride | Σιρόπι | Από 2 χρόνια |
Βήχα θεραπεία
Οι εισπνοές θα βοηθήσουν στην διατήρηση της υγρασίας των αεραγωγών. Τα σιρόπια του marshmallow, του κισσού, του πλαντάν, του ισλανδικού βρύου συντελούν στην αραίωση των πυκνών πτυέλων και διευκολύνουν τον ξηρό βήχα. Για να δώσετε στο παιδί ένα μαλακτικό τσάι με χαμομήλι και τριαντάφυλλο, ποτά φρούτων.
Αντιβιοτικά για την πρόληψη επιπλοκών
Ο διάσημος παιδίατρος E. Komarovsky δεν κουράζεται να επαναλαμβάνει ότι οι ιογενείς λοιμώξεις δεν αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Οι γιατροί γνωρίζουν αυτόν τον κανόνα, αλλά συνεχίζουν να συνταγογραφούν αντιβακτηριακά φάρμακα για ασθένειες που προκαλούν ιούς. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα, υψηλό κίνδυνο βακτηριακής επιμόλυνσης, μέση ωτίτιδα ή πνευμονία.
Πιθανές επιπλοκές και προβλέψεις
Η ιογενής λοίμωξη αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ως εκ τούτου, το σώμα είναι λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Μια επικίνδυνη συνέπεια της ιλαράς είναι η εγκεφαλίτιδα. Σε 3-9 ημέρες μετά το σχηματισμό ενός εξανθήματος στο σώμα, το παιδί αρχίζει να αισθάνεται ζάλη, εντείνεται η υπνηλία. Μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα - σπασμοί, παρίσεις.
Επιπλοκές της ιλαράς:
- βρογχίτιδα.
- πνευμονία
- μέση ωτίτιδα.
- μεταφλεγμονώδης εγκεφαλίτις.
- φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού - κερατίτιδα (σπάνια).
Περίπου το 30% των παιδιών που πάσχουν από εγκεφαλίτιδα έχουν παραβίαση της νευρικής δραστηριότητας, σε 10-20% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του εγκεφάλου είναι θανατηφόρα. Αργότερα, η επιπλοκή της ιλαράς - υποξεία σκελετική παγκρεαρίτιδα - εμφανίζεται μετά από 6-8 χρόνια. Οι νευρώνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού γίνονται ερεθισμένοι, και στη συνέχεια γίνεται σταδιακή διακοπή λειτουργίας διαφόρων λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ξεκινήστε τις αλλαγές στην προσωπικότητα, τις κινητικές διαταραχές, το θάνατο.
Η ιλαρά στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων προχωρά χωρίς επιπλοκές. Η πρόγνωση για την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι ευνοϊκή.
Πρόληψη λοιμώδους νόσου
Το ρωσικό εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμού προβλέπει εμβολιασμό παιδιών ηλικίας άνω των 12 μηνών κατά της ιλαράς. Ένα εμβόλιο συνδυασμού χρησιμοποιείται για την προστασία από τρεις λοιμώξεις - ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά. Μια δεύτερη πυρετός θα πρέπει να δοθεί στην ηλικία των 6 ετών. Χάρη στον επανακωτισμό, σχηματίζεται δια βίου ανοσία.
Η έγκαιρη πρόληψη της ιλαράς υπό μορφή ανοσοποίησης είναι πολύ σημαντική. η χρονική στιγμή των εμβολιασμών επιτρέπεται να αλλάξει μόνο για καλούς λόγους, για παράδειγμα, λόγω ασθένειας ενός παιδιού.
Ένας μικρός αριθμός παιδιών ανταποκρίνεται ασυνήθιστα στην εισαγωγή ενός εξασθενημένου ιού. Αρχίζει πυρετός, εξελίσσεται ένα εξάνθημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εμβόλιο είναι καλά ανεκτό, όχι μεταδοτικό. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το εμβόλιο είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό, τι μετά την ασθένεια.
Εάν ένα μη εμβολιασμένο πρόσωπο έλθει σε επαφή με τη λοίμωξη, μπορεί να εμβολιαστεί εντός τριών ημερών. Η ανοσοποίηση σε αυτή την περίπτωση εμποδίζει την ανάπτυξη οξείας ασθένειας. Περιγράψτε αντισώματα στο θύμα που αποδυναμώνουν τον ιό, τις εκδηλώσεις της νόσου.
