Η καρδιακή παθολογία είναι το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των ενηλίκων και των παιδιών. Ένας από αυτούς είναι η κολπική μαρμαρυγή, η θεραπεία της οποίας απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών παραγόντων.
Περιεχόμενο υλικού:
Τα αίτια της νόσου
Με κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός, δηλαδή κολπική μαρμαρυγή με αυξημένο καρδιακό ρυθμό έως και 400 κτύπους ανά λεπτό.
Μια τέτοια αποτυχία του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας καρδιακής ή καρδιακής παθολογίας:
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- καρδιακή σκλήρυνση;
- καρδιακά ελαττώματα συγγενούς ή ρευματικής φύσης.
- μυοκαρδίτιδα, δηλαδή, η φλεγμονώδης διαδικασία της επένδυσης του καρδιακού μυός.
- αρτηριακή υπέρταση;
- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- καρδιομυοπάθεια
Συχνά, οι καρδιακές παθήσεις αναπτύσσονται εξαιτίας εξωκαρδιακών αιτίων, δηλαδή προκαλούνται από μια παθολογική διαδικασία στα εσωτερικά όργανα:
- ενδοκρινική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση).
- σοβαρό νευροψυχικό στρες.
- δηλητηρίαση με αλκοολούχα ποτά, καρδιακές γλυκοσίδες,
- χειρουργική μυϊκή καρδιά.
- ασθένειες ιϊκής αιτιολογίας.
- ασθένειες οργάνων λόγω διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η αρρυθμία μιας ιδιοπαθούς μορφής διαγιγνώσκεται μερικές φορές, η φύση της οποίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Κολπική μαρμαρυγή
Σύμφωνα με την κλινική των εκδηλώσεων, μια παθολογική παραβίαση της αρρυθμίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- παροξυσμική μορφή - ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του παροξυσμού είναι η ξαφνική του εμφάνιση. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να διαρκέσει έως και 5-7 ημέρες. Ωστόσο, η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες. Μια τέτοια παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να σταματήσει μόνη της.
- επίμονη μορφή - η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες, η παροξυσμός αφαιρείται μόνο με φάρμακα.
- χρόνια μορφή - ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου της παθολογίας είναι η διάρκεια της χωρίς το αποτέλεσμα της δράσης των φαρμάκων.
Η παροξυσμική και επίμονη μορφή της καρδιακής παθολογίας, αφού πρωτοεμφανίστηκε, έχει την ιδιότητα να επαναλαμβάνεται στο μέλλον. Μια χρόνια ή επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.
Η ανάπτυξη του παροξυσμού διαφέρει στον αριθμό των κοιλιακών συσπάσεων με την ακόλουθη μορφή:
- μπρασεσυστολικού τύπου - μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 κτύπους ανά λεπτό.
- νορμοσυστολική - συντήρηση του παλμού στην περιοχή από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό.
- Ταχυκυστική - ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό.
Η παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού μυός μπορεί να εκδηλωθεί ως εξωστήλη, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η εξαιρετική συστολή του.
Συμπτώματα και σημεία
Τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας της καρδιακής αρρυθμίας εκδηλώνονται ανάλογα με το σχήμα, την κατάσταση του καρδιακού μυός, καθώς και τη συναισθηματική διάθεση του ασθενούς.
Οι πιο κοινές εκδηλώσεις της καρδιακής παθολογίας είναι:
- έντονος καρδιακός παλμός, συνοδευόμενος από δύσπνοια, διακοπές και πόνο στην περιοχή του στήθους στα αριστερά, που επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα. Αυτή η συμπτωματολογία είναι χαρακτηριστική μιας ταχυσυστολικής μορφής αρρυθμίας, η οποία είναι πιο σοβαρή για τους ασθενείς.
- ξαφνική ανάπτυξη και τερματισμός μιας επίθεσης ισχυρού καρδιακού παλμού με παλμούς που υπερβαίνουν τα 140-220 ανά λεπτό. Αυτή η εκδήλωση της παθολογίας των ρυθμικών συσπάσεων της καρδιάς είναι χαρακτηριστική της παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
- τα υψηλά ποσοστά παλμών μπορεί να εκδηλωθούν από αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, φόβο θανάτου ή λιποθυμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παροξυσμό συνοδεύεται από πολυουρία, δηλαδή την απόρριψη μεγάλου όγκου ελαφρών ούρων.
- πολύ υψηλές τιμές παλμών μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes, όταν, λόγω σοβαρής υποξίας του εγκεφάλου, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης συνοδευόμενη από σύνδρομο σπασμών.
- η εμφάνιση μιας αίσθησης ώθησης ή ξεθωριασμού στο αριστερό μισό του θώρακα, που είναι χαρακτηριστικό της εξισυσιστικής.
- η εμφάνιση αδυναμίας, σκούρα στα μάτια, ζάλη, μέχρι την εμφάνιση μιας κατάστασης λιποθυμίας, είναι χαρακτηριστικές ενός συστηματικού τύπου καρδιακής παθολογίας.
Η αποκατάσταση του αντίστοιχου ρυθμού του καρδιακού μυός σχεδόν αμέσως δίνει την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου με την αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης. Εάν η κολπική μαρμαρυγή από τη φύση της έχει διαρκή διαταραχή του ρυθμού, οι ασθενείς μετά από λίγο καιρό σταματούν να το παρατηρούν.
Διάγνωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού
Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής είναι εφικτή ακόμη και με αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, όταν εντοπίζονται διαταραχές του ρυθμού, μεταβολές στη γέμιση και παλμική τάση. Όταν ακούτε τον καρδιακό μυ, ανιχνεύονται ακανόνιστοι ήχοι καρδιάς και όγκος.
Για να διευκρινιστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:
- ECG
- ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ για τον προσδιορισμό της μορφής κολπικής μαρμαρυγής.
- ηχοκαρδιογραφία για μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιακού μυός.
- σύμφωνα με το MRI της καρδιάς?
- ενδοεγχειρητικό ΗΚΓ σύμφωνα με τις ενδείξεις, ειδικά κατά το σχεδιασμό εμφύτευσης βηματοδότη.
Μια πλήρης εξέταση της λειτουργίας του καρδιακού μυός σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής και να συνταγογραφήσετε μια καλή θεραπεία.
Οι μέθοδοι θεραπείας της καρδιακής νόσου
Τα θεραπευτικά μέτρα για την κολπική μαρμαρυγή επιλύουν τα ακόλουθα προβλήματα:
- αποκατάσταση των ρυθμικών συσπάσεων του σώματος.
- υποστηρίζουν τη φυσιολογική δραστηριότητα του καρδιακού μυός.
- πρόληψη επαναλαμβανόμενων παροξυσμών.
- προληπτική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της αρρυθμίας διεξάγεται συντηρητικά, δηλαδή με τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Με σοβαρές εκδηλώσεις καρδιακής παθολογίας και απουσία επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Φάρμακα
Για να σταματήσουν οι εκδηλώσεις κολπικής μαρμαρυγής, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:
- για να σταματήσουν τα παροξυσμικά - νοβοκαϊναμίδη (από του στόματος ή ενδοφλεβίως), κινιδίνη, προπαφενόνη (μέσα) υπό τον έλεγχο της πίεσης και του ΗΚΓ,
- για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού - Verapamil, Propanolol, Digoxin?
- για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος - βαρφαρίνη?
- για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων παροξυσμών και για τη σταθεροποίηση των ρυθμικών συσπάσεων της καρδιάς - Αμιωδαρόνη, Προπαφενόνη.
Εάν η κολπική μαρμαρυγή έχει μια χρόνια μορφή της πορείας, η φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα συνεπάγεται τη σταθερή πρόσληψή τους.
Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται τα ακόλουθα μέσα:
- adrenoblockers - Atenolol, Metoprolol;
- ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil, Diltiazem, Digoxin;
- για την πρόληψη θρόμβων αίματος - Βαρφαρίνη υπό τον έλεγχο της ανάλυσης του συστήματος πήξης του αίματος.
Προαπαιτούμενο για τη θεραπεία της παθολογίας είναι η θεραπεία της κύριας παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας είναι πολύ πιο συχνά, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής (AF). Η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής σε ηλικιωμένους ασθενείς απαιτεί μια συγκεκριμένη προσέγγιση, καθώς υπάρχει ένας περιορισμός στη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων λόγω διαφόρων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
Στην περίπτωση αυτή, η επιλογή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων γίνεται αναγκαστικά λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.
Σημαντικό! Η εμφάνιση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού απαιτεί την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν καρδιολόγο για τον προσδιορισμό της μορφής κολπικής μαρμαρυγής και τον καθορισμό ποιοτικής θεραπείας. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, καθώς είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές που αποτελούν απειλή για τη ζωή.
Χειρουργική
Χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή η κολπική μαρμαρυγή γίνεται σοβαρή.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:
- βηματοδότης.
- εμφύτευση καρδιοαναδευτήρα - απινιδωτή.
- καταστολή της ραδιοσυχνότητας καθετήρα.
Η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης των διαταραχών του ρυθμού καθορίζεται από το γιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση προσφέρει καλό αποτέλεσμα όσον αφορά τη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του
Αποκατάσταση ασθενών μετά τη θεραπεία
Μετά την αποκατάσταση του ρυθμού του καρδιακού μυός, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- μείωση της φυσικής δραστηριότητας.
- την εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων.
- συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία.
- μέτρια σωματική δραστηριότητα.
Μεγάλη σημασία στην περίοδο αποκατάστασης ανήκει στην σωστή διατροφή και στον υγιεινό τρόπο ζωής.
Προϋπόθεση για ανάκτηση μετά τη θεραπεία είναι μια δίαιτα που συνιστά:
- διαιτητική διόρθωση με αυξημένη κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κάλιο (αποξηραμένα βερίκοκα, βερίκοκα, ψητές πατάτες) ·
- μειωμένη πρόσληψη αλατιού, ζωικών λιπών.
- οι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών, κατά προτίμηση θαλάσσιων, πλούσιων σε ωμέγα-3, θα πρέπει να κυριαρχούν στη διατροφή.
- η χρήση ζαχαροπλαστικής και γλυκισμάτων ελαχιστοποιείται.
Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού θα επιτρέψει στον ασθενή να υποβληθεί ομαλά σε αποκατάσταση και να βελτιώσει τη γενική υγεία.
Λαϊκές θεραπείες
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την κολπική μαρμαρυγή συμπληρώνοντας με λαϊκές θεραπείες που θα βοηθήσουν στη μείωση ή τη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου, όπως αδυναμία, δύσπνοια, περιοδική ζάλη, πόνος στην καρδιά. Επιπροσθέτως, εναλλακτικές συνταγές, ως βοήθημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του αίματος.
Τα πιο δημοφιλή και τα θετικά αποτελέσματα είναι τα ακόλουθα αφέψημα:
- από τα μούρα του hawthorn.
- από μούρα viburnum?
- από τα μούρα rosehip?
- έγχυση λουλουδιών καλέντουλας και μέντας.
- έγχυση μοσχοκάρυδου και καστανιάς σε αναλογία 1: 1.
Οι εγχύσεις φυτικών φαρμάκων παρασκευάζονται σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας πρώτων υλών ανά ποτήρι ζέοντος ύδατος, ακολουθούμενη από έγχυση για 2-4 ώρες, κατά προτίμηση σε θερμός. Χρησιμοποιούνται φυσικές θεραπείες για ένα τέταρτο φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα.
Οι ζωμοί παρασκευάζονται με βρασμό, στην ίδια αναλογία των μούρων σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Μετά την ψύξη, τα προϊόντα είναι έτοιμα για χρήση.
Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται μόνο κατόπιν σύστασης ενός καρδιολόγου σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία για διαταραχές του ρυθμού.
Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση
Μια καρδιακή παθολογία όπως η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Αν προκλήθηκε από καρδιακά ελαττώματα, σοβαρό έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εκτεταμένη καρδιαγγειακή πάθηση, είναι δυνατή η ταχεία εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας.
Ο θρομβοεμβολισμός, ο οποίος οδηγεί σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, αποτελεί μεγάλο κίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για τη ζωή είναι κακή, καθώς τέτοιες επιπλοκές συχνά οδηγούν τους ασθενείς στην αναπηρία.
Εάν οι κοιλίες του μυοκαρδίου βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση και δεν υπάρχει έντονη καρδιακή παθολογία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι σχετικά ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται συνεχώς αντιαρρυθμικά δισκία και φάρμακα που μειώνουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η κολπική μαρμαρυγή, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου:
- διεξάγουν την έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι κυρίως η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.
- υποβάλλονται σε κλινικές εξετάσεις σε κλινική με ΗΚΓ ελέγχου. Σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, η προληπτική θεραπεία είναι υποχρεωτική υπό την επίβλεψη ειδικού.
- την εξάλειψη των κακών συνηθειών.
- να συμμετέχουν στη φυσική αγωγή, συμπεριλαμβανομένης της κολύμβησης, της ποδηλασίας, και να περιλαμβάνουν καθημερινό περπάτημα.
Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση του σώματος και θα αποτρέψει την εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών. Και αν ήδη εμφανιστεί καρδιακή παθολογία, η αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων ενός ειδικού θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.
