Οι αλλαγές στο έργο των κόλπων προκαλούν δυσλειτουργίες του καρδιακού παλμού και υποδεικνύουν φυσιολογικές παθολογίες της καρδιάς. Οι αιτίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι αλληλένδετες έννοιες. Προκειμένου να ληφθούν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα, είναι απαραίτητη όχι μόνο η ανάλυση των εκδηλώσεων της νόσου, αλλά και η αναγνώριση και η εξάλειψη των αιτιών της εμφάνισής της.
Περιεχόμενο υλικού:
Κολπική μαρμαρυγή - αιτίες
Η επίσημη ιατρική ονομασία για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική παθολογία καλείται σε συνδυασμό με την χαρακτηριστική τρεμούλιαση των κόλπων - οι συσπάσεις τους είναι διάσπαρτες και τυχαίες.
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί σε 600 κτύπους ανά λεπτό. Τέτοιες διαταραχές του ρυθμού μειώνουν την αποτελεσματικότητα των κολπικών συσπάσεων - μια ακανόνιστη εκκένωση αίματος στην αορτή προκαλεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.
Η διάρκεια της επίθεσης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ελλείψει συντονισμένου μυϊκού έργου, η καρδιά δεν μπορεί να προσφέρει την κατάλληλη λειτουργικότητα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών, και σε μια χρόνια πορεία οδηγεί συχνά σε θάνατο.
Οι κύριες αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής σχετίζονται με την ανάπτυξη άλλων καρδιακών παθολογιών:
- αρτηριακή υπέρταση;
- συγγενή και αποκτώμενα ελαττώματα.
- καρδιομυοπάθειες;
- καρδιακή ανεπάρκεια.
- περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.
- ισχαιμία.
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- όγκων.
Σε 20% των περιπτώσεων, εντοπίζεται κολπική ιδιοπαθής κολπική μαρμαρυγή - δηλαδή, δεν συμβαίνει προφανώς. Η παθογένεια της ανάπτυξης της είναι ακόμα άγνωστη στους γιατρούς.
Παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή
Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο αριθμός επιβεβαιωμένων διαγνώσεων κολπικής μαρμαρυγής είναι ανάλογος με την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχει προβλήματα με τη συστολή των καρδιακών μυών.
Οι πιο πιθανόι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι:
- ηλικία Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στις αρθρώσεις που επηρεάζουν τη δομή και τις ηλεκτρικές διαδικασίες τους.
- οργανική καρδιακή παθολογία. Μαζί με τις δυσλειτουργίες της καρδιάς, ο ρυθμός του καρδιακού παλμού επηρεάζεται από τις λειτουργίες οργάνων που πραγματοποιήθηκαν προηγουμένως από τον ασθενή.
- χρόνιες παθήσεις - αναιμία, διαβήτη, παχυσαρκία, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, χρόνια νεφρική νόσο,
- ηλεκτροπληξία ·
- γενετική προδιάθεση ·
- HIV λοίμωξη
- υπερφαγία;
- πίνοντας καφέ ή αλκοόλ.
Η αρρυθμία παρατηρείται συχνά στο πλαίσιο νευρικών κρίσεων και μεγάλης σωματικής άσκησης ή έλλειψης καλίου στο σώμα. Σύντομες επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής είναι δυνατές με διάφορους τύπους δηλητηρίασης από το σώμα - δηλητηρίαση με αλκοόλ, κατάχρηση καρδιοτονωτικών φαρμάκων ή adreostimulants.
Ο ρόλος του νευρικού συστήματος στην εμφάνιση ινιδισμού
Οι περισσότερες εκδηλώσεις κολπικής μαρμαρυγής συσχετίζονται με έναν ορισμένο τύπο παθολογίας, ο οποίος, με τη σειρά του, καθορίζεται από τη δράση του παρασυμπαθητικού ή συμπαθητικού μέρους του νευρικού συστήματος.
Χαρακτηριστικά του ινώδους τύπου ινιδισμού που εμφανίζεται υπό την επίδραση του παρασυμπαθητικού συστήματος:
- παρατηρείται μόνο στους άνδρες.
- οι σπασμοί εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή του ύπνου.
- δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια συναισθηματικής ή σωματικής άσκησης.
Ο υπεραδρενεργικός τύπος αρρυθμίας είναι το αποτέλεσμα της δράσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Παρατηρείται μόνο στις γυναίκες. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου εμφανίζονται το πρωί ή το βράδυ, ειδικά μετά από συναισθηματική ή σωματική άσκηση.
Κολπική μαρμαρυγή
Ο προσδιορισμός της μορφής κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τη φύση της πορείας και των εκδηλώσεών της, καθώς και από τις ιδιότητες των ηλεκτροφυσιολογικών μηχανισμών στο σώμα.
Οι κύριες μορφές παθολογίας:
- πρωταρχική εκδήλωση. Όλες οι επακόλουθες επιληπτικές κρίσεις ταξινομούνται ως υποτροπή.
- παροξυσμική. Εκδηλώνεται σε επιθέσεις μικρής διάρκειας - από ένα λεπτό έως αρκετές ώρες. Πέρασε ανεξάρτητα, χωρίς ιατρική παρέμβαση. Μπορεί να συμβεί μία ή περιοδικά.
- επιληπτικές - οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να διαρκέσουν ημέρες ή και μήνες. Χωρίς ειδική θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα, ο καρδιακός ρυθμός δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
- χρόνιες (σταθερές) κατασχέσεις που διαρκούν έως τρεις εβδομάδες. Η αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού είναι είτε αδύνατη είτε θεωρείται ακατάλληλη.
Ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό με μια σταθερή μορφή κολπικής μαρμαρυγής διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσου: ταχυσυστολικό (παλμός 90 ή περισσότεροι παλμοί ανά λεπτό), νορμοσυστολικό (60-90 y / m), συστολικό βραχίονα (60 ή λιγότερο γ / μ).
Τύποι κολπικής συστολής
Η παραβίαση του ρυθμού των συσπάσεων είναι δύο τύπων - τρεμοπαίζει και τρεμοπαίζει. Η διαδικασία τρεμοπαίγματος χαρακτηρίζεται από τη μείωση ορισμένων τμημάτων του μυϊκού ιστού, καθώς και από τη συσσώρευση ηλεκτρικών παλμών στην περιοχή της κολποκοιλιακής διασταύρωσης.Ο συντονισμός των συστολών απουσιάζει, καθώς οι ηλεκτρικοί παλμοί κατανέμονται άνισα και δεν εκτελούνται πλήρως.
Το κολπικό πτερυγισμό εκφράζεται σε αυξημένο ρυθμό ινιδισμού μέχρι 400 φορές ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, διατηρείται ο συντονισμός των συστολών, καθώς δεν παραβιάζεται η αγωγιμότητα και η ακολουθία της άφιξης των ηλεκτρικών παλμών.
Εάν η κυμάτωση είναι μικρότερη από 40 κτύπους ανά λεπτό, είναι δυνατόν να λιποθυμήσει επειδή ο εγκέφαλος διαταράσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.
Συμπτώματα και διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής
Τα σημάδια της κολπικής μαρμαρυγής συσχετίζονται με τη μορφή της νόσου, την κατάσταση των τμημάτων της καρδιάς και τα ψυχικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ανάλυση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.
Τα πιο κοινά κλινικά συμπτώματα μαρμαρυγής είναι:
- καρδιακές παλλιέργειες;
- αυξημένη εφίδρωση.
- πόνο στο στήθος ή μυρμήγκιασμα.
- μυϊκή αδυναμία;
- υπερβολική ούρηση;
- ζάλη, λιποθυμία.
- δύσπνοια.
Η μειωμένη εκτομή αίματος επηρεάζει αρνητικά το έργο όλων των συστημάτων του σώματος. Όταν αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, τα συμπτώματα που απαριθμούνται συνήθως εξαφανίζονται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένου ΗΚΓ.
Μέθοδοι διάγνωσης της μαρμαρυγής
Η συλλογή μιας αναμνησίας για τη διάγνωση περιλαμβάνει μια ανάλυση των χαρακτηριστικών παραπόνων του ασθενούς, εντοπίζοντας την ημερομηνία της πρώτης καταγραφόμενης επίθεσης, πιθανές αιτίες και παράγοντες που προκάλεσαν την αρρυθμία, την παρουσία γενετικής προδιάθεσης και χρόνιων ασθενειών.
Αυτό αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το βάρος και το επίπεδο πνευματικής σταθερότητας του ασθενούς, την παρουσία κακών συνηθειών και τρόπου ζωής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο καρδιολόγος καθορίζει το ρυθμό του παλμού, την πλήρωση και την ένταση του και επίσης ακούει τον ρυθμό των καρδιακών τόνων με ακρόαση.
Συχνά, χάρη στις πληροφορίες που συλλέγονται και τη φυσική εξέταση, είναι δυνατό να διαγνωστεί η παθολογία ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου ραντεβού με τον γιατρό.
Ωστόσο, η τυπική διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
- ECG Η παρουσία αρρυθμιών ενδείκνυται από την απουσία κυμάτων Ρ που αντανακλούν κολπικές συσπάσεις. Η παρατυπία της κανονικής συστολής των κοιλιών εκφράζεται στο καρδιογράφημα από την ανομοιογενή απόσταση μεταξύ των κυμάτων R. Η παρουσία κυμάτων ινιδισμού επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Για να διευκρινιστεί η μορφή της παθολογίας, χρησιμοποιείται καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.
- η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε τις φυσιολογικές παραμέτρους της καρδιάς και να προσδιορίσετε τις οργανικές παθολογίες.
- οι τομογραφικές μέθοδοι MRI και MSCT χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν λεπτομερώς την καρδιά και να εντοπίσουν ελαττώματα στη δομή της.
- διαζεσοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία - μέθοδος ανίχνευσης της ηλεκτρικής δραστηριότητας των κόλπων και των κοιλιών, διαταραχές αγωγής.
Οι πρόσθετες καρδιοδιαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, την εξέταση αίματος για τη χοληστερόλη, τις δοκιμές με φυσική δραστηριότητα, τον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
Κολπική θεραπεία ινιδισμού
Κατά την επιλογή των τακτικών θεραπείας, οι καρδιολόγοι καθοδηγούνται από τη μορφή της νόσου, την αποκατάσταση και την υποστήριξη του φυσικού επιπέδου του φλεβοκομβικού ρυθμού, καθώς και την πρόληψη της επανάληψης της αρρυθμίας. Ένας επιπλέον θεραπευτικός στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.
Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας κολπικής μαρμαρυγής.
Φάρμακα
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή:
- βήτα αναστολείς που μειώνουν τη συχνότητα των κολπικών συσπάσεων.
- αντιπηκτικά - μέσα που εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Διαλυτικά αίματος.
- παράγοντες που ελέγχουν τη σταθερότητα του καρδιακού ρυθμού.
Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους μετά από παρατεταμένη χρήση. Συνεπώς, η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Για να σταματήσουν μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής στο σπίτι, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ενέσεις νεοκαιναμίδης και χορήγηση από το στόμα κινιδίνης, αμιωδαρόνης και προπαφαινόνης.
Αν δεν ήταν δυνατό να αποκατασταθεί ο ρυθμός των ιγμορίδων με τη βοήθεια φαρμάκων, χρησιμοποιείται ηλεκτροσθηματική θεραπεία με χρήση ενός απινιδωτή.
Λαϊκές θεραπείες και μέθοδοι
Η παραδοσιακή ιατρική περιλαμβάνει τη χρήση φυτικών υλικών που ενισχύουν τον καρδιακό μυ, καθαρίζουν τα αιμοφόρα αγγεία και αποκαθιστούν τον φυσιολογικό κόλπο.
Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών αφεψημάτων είναι το τσάι από το ξιφία, το ζιζάνιο ή τον άνηθο. Η συνιστώμενη δόση είναι μερικές γουλιές του αφέψημα πριν το φαγητό.
Χειρουργική επέμβαση κολπικής μαρμαρυγής
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έφερε το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι γιατροί επιμένουν στη χρήση της χειρουργικής επέμβασης.
Οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι είναι σχετικές:
- καταστολή καθετήρα. Το θεραπευτικό μέτρο εξασφαλίζει την εξουδετέρωση των καρδιακών κυττάρων, που προκαλούν την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής. Ο διαχωρισμός των συντηγμένων ινών στις προβληματικές περιοχές διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ. Εναλλακτικές μέθοδοι είναι η δέσμευση ιστών, η έκθεση σε ηλεκτρισμό ή χημικές ουσίες. Θεωρείται ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.
- η εμφύτευση ενός βηματοδότη σας επιτρέπει να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό επίπεδο κολπικών συσπάσεων. Ο βηματοδότης παράγει παλμούς και ελέγχει τη συχνότητα των συσπάσεων. Ανήκει σε λιγότερο τραυματικές πράξεις.
Η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά δεν εγγυάται πλήρη ανάκαμψη.
Αποκατάσταση του ασθενούς μετά από θεραπεία
Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί βήτα-αναστολείς, αντιαρρυθμικά φάρμακα και αντιπηκτικά, καθώς και φάρμακα που παρέχουν προληπτικό αποτέλεσμα.
Η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει την απόρριψη αλατιού, καφεϊνούχων ποτών και αλκοόλ, καθώς και περιορισμό στη χρήση ζωικών λιπών.
Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι περίπου τρεις μήνες.
Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση
Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η ποιότητα ζωής των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή είναι σημαντικά εξασθενημένη.
Η έλλειψη τακτικής ροής αίματος στην αορτή οδηγεί σε συμφόρηση στους κόλπους και προκαλεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις - θρόμβους αίματος στην καρδιά, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό έμφρακτο, εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η πρόγνωση της κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τον βαθμό πολυπλοκότητας της παθολογίας και της ηλικίας του ασθενούς. Ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και ο κίνδυνος θανάτου, είναι υψηλότερος στους ηλικιωμένους και στους ασθενείς με καρδιακές παθήσεις.
Πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής
Η έκθεση στο φάρμακο είναι επίσης κατάλληλη ως προφυλακτικό που εμποδίζει την πιθανή επανάληψη της κολπικής μαρμαρυγής.
Η τακτική παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας και η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων σας επιτρέπει να παρατηρήσετε έγκαιρα τα σημάδια μιας επικείμενης επίθεσης και να εξαλείψετε την αιτία της. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών συνιστάται να λαμβάνουν περιοδικά αραιωτικά αίματος και θρόμβους αίματος.
Τα προληπτικά μέτρα θα είναι πιο αποτελεσματικά αν ακολουθήσετε το ημερήσιο σχήμα, αποφύγετε το υπερβολικό συναισθηματικό και φυσικό στρες, παραιτείστε από το αλκοόλ και τα τσιγάρα και φροντίζετε για μια υγιεινή διατροφή.
