Mildronate: οδηγίες χρήσης, αυτό που έχει συνταγογραφηθεί, αντενδείξεις, σύνθεση, ανάλογα

Το Mildronate είναι μια τεχνητά δημιουργημένη βιταμινούχο ουσία παρόμοια με εκείνη που συντίθεται από το σώμα μας. Συμμετέχει σε χημικούς μετασχηματισμούς μέσα στα κύτταρα και αντισταθμίζει την έλλειψη οξυγόνου. Λόγω αυτής της δράσης, το φάρμακο έχει διάφορες θεραπευτικές ιδιότητες: χαλαρώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, ομαλοποιεί τη ροή του αίματος, προστατεύει τους ιστούς από επιβλαβείς μεταβολίτες που σχηματίζονται κατά την πείνα με οξυγόνο και αυξάνει την αντοχή του καρδιακού μυός.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Εκτός της χώρας μας, το φάρμακο ονομάζεται "Meldonium". Υπό αυτή τη λέξη βρίσκεται τόσο η διεθνής ονομασία όσο και η ονομασία της δραστικής ουσίας.

Η φαρμακοβιομηχανία έχει κυριαρχήσει την παραγωγή τριών δοσολογικών μορφών του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων καψουλών με λεπτή κρυσταλλική χαλαρή διαλυτή σκόνη μέσα, σιροπιού και έτοιμου διαλύματος για έγχυση σε φλέβα ή κάτω βλεφάρων.

Από την περιγραφή της κάψουλας προκύπτει ότι τα χρώματα του σώματος και του καπακιού της ταιριάζουν. Και τα δύο μέρη είναι λευκά με ελαφριά κρέμα. Το κέλυφος κατασκευάζεται από ζελατίνη με την προσθήκη σταθεροποιητή διοξειδίου του τιτανίου. Μια κολλοειδής μορφή πυριτίου, στεατικού άλατος ασβεστίου και αμύλου πατάτας εισάγονται στην εσωτερική σκόνη.

Η συσκευασία για κάψουλες αποτελείται από φύλλο PVC και φύλλο τροφίμων.Ο αγοραστής έρχεται σε κουτιά των 40 καψακίων, με δοσολογία 250 mg (ελεύθερη πώληση) και συσκευασίες από χαρτόνι με 60 κάψουλες, με δόση 500 mg (διανομή μόνο με συνταγή).

Σε ένα σιρόπι με έντονη γεύση κερασιού, στην σύνθεση υπάρχουν διάφορες γεύσεις και γλυκαντικά, γλυκερίνη, κιτρικό οξύ, προπυλενογλυκόλη και δύο τύποι βενζοϊκού εστέρα. Το φάρμακο συσκευάζεται σε φιάλες από γυαλιστερό γυαλί με πλαστικό κάλυμμα.

Πέντε ml υγρού περιέχουν ένα τέταρτο mg meldonium. Για ευκολία διανομής, ένα κουτάλι μέτρησης τοποθετείται σε κουτί από χαρτόνι μαζί με ένα μπουκάλι και μια περιγραφή.

Στο υγρό για ένεση υπάρχει μόνο η ίδια η ουσία και καθαρισμένο νερό. Η φαρμακολογική μορφή χύνεται σε αμπούλες των πέντε χιλιοστολίτρων. Κάθε αμπούλα περιέχει μισό γραμμάριο μεταβολικής ένωσης.

Οι αμπούλες είτε σφραγίζονται σε υπόστρωμα περιγράμματος που καλύπτεται με φύλλο αλουμινίου είτε τοποθετούνται σε ανοιχτές παλέτες από PVC. Αυτό το έντυπο διανέμεται μόνο στους αγοραστές συνταγών. Υπάρχουν συσκευασίες με δέκα και είκοσι φύσιγγες.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και φαρμακοκινητική

Η δράση του meldonium βασίζεται στη δομική του ομοιότητα με την ανθρώπινη γάμμα-βουτυροβεταΐνη. Αυτή η ουσία αποτρέπει την απορρόφηση της καρνιτίνης από τα τρόφιμα και τη σύνθεση τους μέσα στο σώμα.

Η καρνιτίνη είναι ο κύριος παράγοντας μεταφοράς των λιπαρών οξέων. Προωθεί τη διείσδυση ενώσεων μέσω των μεμβρανών των μιτοχονδρίων που βρίσκονται μέσα στα καρδιακά κύτταρα.

Υπό συνθήκες πείνας με οξυγόνο, τα λιπαρά οξέα δεν είναι πλήρως οξειδωμένα. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ο σχηματισμός τοξικών ουσιών.

Μειώνοντας τη συγκέντρωση της καρνιτίνης, το meldonium επιβραδύνει τη μεταφορά των λιπαρών οξέων και έτσι προστατεύει τα κύτταρα του καρδιακού μυός από προϊόντα ατελούς οξείδωσης.

Επιπλέον, το meldonium βοηθά στην κορεσμό των ιστών με ενέργεια. Η επιβράδυνση της οξείδωσης των λιπαρών οξέων, ενεργοποιεί την κατανομή των υδατανθράκων. Σε σύγκριση με τα λιπαρά οξέα, οι υδατάνθρακες είναι πιο ενεργειακοί και ένας σημαντικός αριθμός μορίων ΑΤΡ απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της οξείδωσης τους.

Η ένωση δρα με δύο τρόπους: ενεργοποιεί την εξοκινάση, ένα ένζυμο που καταλύει τη γλυκόλυση (οξείδωση των υδατανθράκων) και ανακατανέμει σπάνια οξυγόνο από λιπαρά οξέα σε υδρογονάνθρακες.

Κατά τη διάρκεια των δοκιμών, βρέθηκε μια πλευρική ευεργετική επίδραση. Στο πλαίσιο της μείωσης της συγκέντρωσης καρνιτίνης, η ανοχή ιστού στη γλυκόζη αυξάνεται. Ο υδρογονάνθρακας απορροφάται ενεργά από το αίμα και καταναλώνεται πιο αποτελεσματικά από τα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, με έναν σταθερό δείκτη ινσουλίνης, το επίπεδο ζάχαρης μειώνεται. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, ο τροφισμός βελτιώνεται (μια διαδικασία που αποσκοπεί στη διατήρηση της δομής και της λειτουργίας) και ευαισθησία των ιστών.

Με την επιταχυνόμενη παραγωγή γ-βουτυροβεταΐνης, οι μύες που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν. Ο αυλός των φλεβών, των αρτηριών και των μικρών τριχοειδών αγγείων αυξάνεται. Η παράδοση όλων των θρεπτικών ουσιών βελτιώνεται.

Στην περιοχή δράσης του φαρμάκου, η διαδικασία του θανάτου των ιστών κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής επιβραδύνεται. Η έγκαιρη χρήση του φαρμάκου σταματά την εξάπλωση της νέκρωσης, μειώνει την περιοχή της βλάβης. Ο μεταβολίτης ανακατανέμει τη ροή του αίματος υπέρ των προσβεβλημένων ιστών, συμβάλλοντας στην ταχεία ανάκαμψη τους.

Η φαρμακολογική αξιολόγηση έδειξε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη στηθάγχη, την ισχαιμία, την καρδιακή ανεπάρκεια και τις διαταραχές του νευρικού συστήματος. Το φάρμακο βελτιώνει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός και την εγκεφαλική κυκλοφορία. Βοηθά στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων, στην αύξηση της αντοχής, στη δραστηριότητα και στη μείωση της νευρικής έντασης.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το φάρμακο αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εξάρτησης από το αλκοόλ.

Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, η βιοδιαθεσιμότητα της ένωσης είναι από 80 έως 100%. Η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται τη στιγμή που το φάρμακο εγχέεται στη φλέβα, μετά από το οποίο η τιμή αρχίζει αμέσως να μειώνεται.

Σε θεραπευτικές δόσεις, το φάρμακο απεκκρίνεται πλήρως μετά από τρεις έως έξι ώρες. Ωστόσο, είναι γνωστές περιπτώσεις συσσώρευσής του στη χρήση αυξημένων συγκεντρώσεων. Υπό αυτές τις συνθήκες, ίχνη της ουσίας μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για διάστημα έως και έξι μηνών.

Τι είναι το Mildronate που συνταγογραφείται;

Το φάρμακο περιλαμβάνεται σε πολύπλοκη θεραπεία στη θεραπεία αγγειακών διαταραχών της καρδιάς και του εγκεφάλου. Είναι συνταγογραφούμενο για στηθάγχη, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομυοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.

Η χορήγηση παραπληθυσμών (μέσω του κάτω βλεφάρου στην περιοχή κάτω από τον οφθαλμικό βολβό) ενδείκνυται για διαταραχές της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή λόγω αιμορραγίας, απόφραξης αιμοφόρων αγγείων και επίσης λόγω της ανάπτυξης διαβήτη και υπέρτασης.

Οι θεραπευτές γενικά έχουν μια θετική στάση απέναντι σε αυτό το φάρμακο για την ικανότητά του να αυξάνει την αντοχή, την αντοχή στο στρες και να αποκαθιστά την ψυχική και σωματική δύναμη. Με τη βοήθεια του φαρμάκου αντιμετωπίζεται υπερβολική εργασία. Το Mildronate συνταγογραφείται για αυξημένη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται σε επαγγελματικό αθλητισμό.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Σε γενική κλινική πρακτική, για την καταπολέμηση της υπερβολικής εφίδρωσης και των φυσαλιδώδεις διαταραχές, καθώς και για την αύξηση του συνολικού τόνου μειώνοντας ταυτόχρονα την εργασιακή ικανότητα, συνταγογραφείται συχνότερα δοσολογία τεταρτοταγών γραμμών υπό μορφή καψουλών ή σιροπιού. Η μορφή του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με τις προτιμήσεις του ίδιου του ασθενούς. Εάν ο ασθενής, για παράδειγμα, είναι δύσκολο να καταπιεί καψάκια, τότε έχουν συνταγογραφηθεί σιρόπι για την αντικατάστασή τους.

Οι εγχύσεις Mildronate χρησιμοποιούνται σε οξείες καταστάσεις, σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή αίματος το συντομότερο δυνατόν, ώστε να σταματήσει η διαδικασία θανάτου των ιστών. Οι ενδοοφθαλμικές και ενδοφλέβιες ενέσεις χορηγούνται αποκλειστικά από επαγγελματία ιατρικό προσωπικό σε κλινική.

Δεδομένου ότι το φάρμακο διεγείρει την εγκεφαλική δραστηριότητα, η τελευταία ημερήσια δόση θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον πέντε ώρες πριν από τον ύπνο. Εάν επισημαίνεται μια εφάπαξ δόση, πρέπει να μεταφερθεί το πρωί.

Αμπούλες με έγχυση Mildronate

Μια ανοιγμένη φύσιγγα δεν πρέπει ποτέ να φυλάσσεται για περισσότερο από είκοσι λεπτά υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει είτε να χρησιμοποιηθεί είτε να πεταχτεί μακριά. Δεδομένου ότι η χορήγηση μυών συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, το φάρμακο προτιμάται να ενίεται σε φλέβα. Η ενδοφθάλμια χορήγηση χρησιμοποιείται μόνο στη θεραπεία ασθενειών κατάλληλου εντοπισμού.

Στο οξύ στάδιο της καρδιακής προσβολής ή της καρδιακής ισχαιμίας, μία ή δύο φύσιγγες ενίονται σε μια φλέβα. Η όλη δόση μπορεί να χορηγηθεί σε μια χρονική στιγμή ή να χωριστεί σε δύο.

Ένα παρόμοιο σχήμα χρησιμοποιείται στη θεραπεία χρόνιων καρδιακών παθήσεων. Μετά από δεκατέσσερις ημέρες μιας τέτοιας θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει σε κάψουλες. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι έως έξι εβδομάδες.

Εάν διαταραχθεί η εγκεφαλική αιματική ροή τόσο στις οξείες όσο και στις χρόνιες φάσεις, συνταγογραφείται η ίδια δόση - μία αμπούλα μία φορά για δέκα ημέρες. Στη συνέχεια, οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν μια οξεία ασθένεια μπορούν να μεταβούν σε κάψουλες, λαμβάνοντας μια ημερήσια δόση μέχρι ένα γραμμάριο. Και εκείνοι που συνεχίζουν να θεραπεύουν χρόνιες ασθένειες θα πρέπει να πάρουν μισό γραμμάριο την ημέρα σε μορφή κάψουλας. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι ένας και μισός μήνες.

Στην οφθαλμολογία, οι ενέσεις χορηγούνται μία φορά την ημέρα, χρησιμοποιώντας ένα δέκατο του όγκου της αμπούλας. Η θεραπεία αυτή διεξάγεται για δέκα ημέρες.

Για την ενίσχυση της ψυχικής και σωματικής αντοχής, μια ολόκληρη αμπούλα συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα για δύο εβδομάδες.

Στην εξάρτηση από το αλκοόλ, το φάρμακο εγχέεται δύο φορές την ημέρα σε μια ολόκληρη αμπούλα για μία εβδομάδα.

Δισκία Mildronate 250 mg

Οι κάψουλες και το σιρόπι λαμβάνονται χωριστά από τα τρόφιμα, είτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα είτε μετά από το ίδιο χρονικό διάστημα. Η ημερήσια δόση του μεταβολισμού είναι μισό γραμμάριο. Δύο κάψουλες και η κατάλληλη ποσότητα σιροπιού είναι μεθυσμένες σε μία ή δύο δόσεις.

Οι κάψουλες δεν πρέπει να ανοίγουν και να σπάνε. Καταπίνονται ολόκληρα.Η ποσότητα σιροπιού μετριέται με ένα κουτάλι μέτρησης ή ένα κουταλάκι του γλυκού, το οποίο περιέχει 5 ml του φαρμάκου.

Η θεραπεία διαρκεί δέκα ημέρες. Η επίδραση της χρήσης των στοματικών μορφών δεν είναι άμεσα εμφανής, αλλά μετά τη συσσώρευση.

Κάψουλα Mildronate 500 mg

Με στεφανιαία νόσο, χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια και εξαρτώμενες από ορμόνες μυοκαρδιακές παθήσεις, μια ολόκληρη κάψουλα καταπίπτει μία φορά την ημέρα, κυρίως το πρωί για δύο εβδομάδες και μισούς μήνες.

Οι χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αντιμετωπίζονται για ένα μήνα και ένα μισό με μία κάψουλα την ημέρα, που λαμβάνεται το πρωί. Το ίδιο σχήμα συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης στο τέλος της πορείας των ενέσεων μετά από οξεία εμβολή.

Στην πολύπλοκη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, το φάρμακο προστίθεται σε μια κάψουλα τέσσερις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Η σωματική κόπωση και η ψυχική καταπόνηση αντιμετωπίζονται με μια δόση μιας κάψουλας. Ένα δισκίο λαμβάνεται το πρωί, το άλλο μέχρι τις 5 το βράδυ. Η συχνότητα παρατηρείται για δέκα ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Είναι γνωστό ότι μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται για να αντισταθμίσει τη ροή του αίματος σε διαταραχές του πλακούντα. Ωστόσο, ο ίδιος ο κατασκευαστής δεν επιβεβαιώνει την ασφάλεια αυτής της θεραπείας.

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν συμμετείχαν σε κλινικές δοκιμές. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να υποστηριχθεί ότι το φάρμακο είναι εντελώς ακίνδυνο για αυτές τις κατηγορίες ασθενών.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ, ενώ παίρνω το φάρμακο

Δεν υπάρχει άμεση απαγόρευση χρήσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας στην περιγραφή του φαρμάκου. Ωστόσο, η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να διαγράψει την πλήρη επίδραση της θεραπείας. Το αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα περιττών αντιδράσεων. Το αλκοόλ που καταναλώνεται με το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει έναν κτύπο της καρδιάς, δύσπνοια, αυξημένη πίεση, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, ερυθρότητα του προσώπου και αλλεργίες.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Το φάρμακο συνδυάζεται με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τον χαλαρό αγγειακό μυ και τα φάρμακα κατά της αρρυθμίας. Συμβατό με ιατρικές συσκευές που αναδιανέμουν ροή αίματος στο μυοκάρδιο, ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο, αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος, αμβλύνουν το αίμα και αυξάνουν την εκροή των ούρων.

Η λήψη ενός φαρμάκου με ανταγωνιστές ασβεστίου και νιτρογλυκερίνη δεν απαγορεύεται άμεσα, αλλά μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση ταχυκαρδίας.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Με νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα εργαστηριακά δεδομένα των εξετάσεων αίματος ούρων αξιολογούνται συνεχώς. Ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση ή τη διάρκεια της πορείας προς την κατεύθυνση της μείωσης.

Αυτό το φάρμακο δεν είναι απολύτως κατάλληλο για άτομα με αλλεργίες σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των δεκαοκτώ ετών, δεδομένου ότι η ασφάλεια του φαρμάκου δεν ελεγχόταν σε αυτή την ομάδα ατόμων.

Η χορήγηση ασθενών που πάσχουν από εγκεφαλικούς όγκους ή υπερβολική ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μια πολύ ισχυρή ανταπόκριση. Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών, μαζί με τον κνησμό του δέρματος και ένα εξάνθημα μικρού διαμετρήματος, περιλαμβάνουν αγγειοοίδημα.

Πολύ σπάνια εμφανίζονται εντερικές διαταραχές ως απάντηση στη θεραπεία. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένο ή αντίστροφα μειωμένη αρτηριακή πίεση, σοβαρή αδυναμία ή επιθέσεις νευρικού ενθουσιασμού.

Η υπέρβαση των προκαθορισμένων δόσεων οδηγεί σε απότομη πτώση της πίεσης, πονοκεφάλους και σωματική αδυναμία. Έχοντας ανακαλύψει σημάδια υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια, όπου θα του χορηγηθεί θεραπεία κατάλληλη για τα συμπτώματά του.

Ανάλογα του φαρμάκου Mildronate

 

Τα ανάλογα mildronate διατίθενται στο εμπόριο με τις εμπορικές ονομασίες:

• Idrinol, έτοιμο υγρό σε αμπούλες.
• "Cardionate", κάψουλες ζελατίνης και ένεση.
• "Meldonium Organics" με τη μορφή καψουλών.
• Το "Midolat" είναι ένας μεταβολίτης με τη μορφή κάψουλων ζελατίνης.

Όλα αυτά τα φάρμακα παράγονται στη χώρα μας.

Το Mildronate είναι μια αμφιλεγόμενη, αλλά πολύ ενδιαφέρουσα εξέλιξη της εγχώριας φαρμακοβιομηχανίας. Όλοι οι γιατροί δεν συμφωνούν με την ανάγκη χρήσης του. Κάποιοι το βλέπουν ως ανδρείκελο. Άλλοι σημειώνουν μια επίμονη θετική επίδραση.

Η μεταβολική διαδικασία δεν μπορεί να εισβάλει χωρίς νόημα. Κάθε διορισμός πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό με τα κατάλληλα προσόντα.