Η νορεπινεφρίνη είναι ένα τεχνητό ανάλογο της ορμόνης που παράγεται στα ανθρώπινα επινεφρίδια. Όταν απελευθερωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, παρατηρείται στένωση των αιμοφόρων αγγείων, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται συχνότερος και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η αντίδραση συμβαίνει σχεδόν άμεσα, οπότε το συνθετικό φάρμακο χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν η καρδιακή ανακοπή ή η κατάρρευση.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι το Noradrenaline, μια περιγραφή στα δικά σας λόγια
Η νορεπινεφρίνη συντίθεται από ντοπαμίνη, είναι πρόδρομος στην αδρεναλίνη. Αυτές οι χημικές ενώσεις κάνουν το σώμα ξύπνιο, αυξάνει την πίεση του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες και διεγείρει τη συστολή του μυοκαρδίου. Η φυσιολογική απελευθέρωση ορμονών από τα επινεφρίδια στην κυκλοφορία του αίματος συμβαίνει με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, φόβο, έντονο πόνο. Αυτό επιτρέπει για κάποιο χρονικό διάστημα να μην δίνουν προσοχή στον πόνο, καθώς και να διατηρούν το επιθυμητό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Η δράση είναι στιγμιαία, ωστόσο, έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.
Οι διαφορές μεταξύ νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης είναι σε διάφορους βαθμούς, η επίδραση στα όργανα και στα συστήματα.
Όταν χρησιμοποιείτε το πρώτο:
- ισχυρότερο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.
- ασθενέστερη επίδραση στη συστολή του μυοκαρδίου.
- ουσιαστικά καμία επίδραση στους λείους μυς, που είναι κυρίως στους βρόγχους και στο γαστρεντερικό σωλήνα.
- ανεπαίσθητες αλλαγές στον μεταβολισμό.
- λιγότερη ανάγκη κυττάρων διαφόρων ιστών για επιπλέον οξυγόνο.
Με την ενδοφλέβια χορήγηση νορεπινεφρίνης, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί η επίδρασή της στο σώμα ουσιαστικά από το πρώτο δευτερόλεπτο - ο παλμός επιταχύνεται και η πίεση αυξάνεται.Αλλά η επίδραση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, έτσι στην ιατρική πρακτική συνθετική ορμόνη χρησιμοποιείται ως διεγερτικό. Αυτό σας επιτρέπει να κερδίσετε χρόνο για να εξαλείψετε την αιτία της κατάρρευσης.
Γιατί συνταγογραφείται το φάρμακο;
Συνθετική νορεπινεφρίνη χρησιμοποιείται για να διορθώσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση σε περίπτωση απότομης πτώσης.
Αυτό μπορεί να συμβεί για τους εξής λόγους:
- σοβαρό τραυματισμό, κούραση του πόνου
- δηλητηρίαση, που οδηγεί σε αναστολή αγγειοκινητικών κέντρων.
- επιπλοκές κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
- κρίσιμη μείωση πίεσης χωρίς προφανή λόγο ·
- μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του φαιοχρωμοκυτώματος.
Η νορεπινεφρίνη και η αδρεναλίνη είναι εναλλάξιμα φάρμακα, ωστόσο, λόγω των διαφορών στη δύναμη της επιρροής σε μεμονωμένα όργανα, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να επιλέγετε ένα από αυτά.
Για παράδειγμα, με καρδιακή ανακοπή, η αδρεναλίνη είναι καλύτερη, καθώς διεγείρει ενεργά τις μυοκαρδιακές συσπάσεις, και σε περίπτωση κατάρρευσης, νορεπινεφρίνη με το οξύ αγγειοσυσπαστικό αποτέλεσμα.
Οδηγίες χρήσης της νορεπινεφρίνης
Η νορεπινεφρίνη μπορεί να χορηγηθεί μόνο ενδοφλεβίως, επειδή αν εισέλθει στους μύες ή στον υποδόριο ιστό, το φάρμακο προκαλεί νεκρωτικοποίηση των περιβαλλόντων ιστών. Επίσης, δεν μπορείτε να ενέσετε το φάρμακο στην καθαρή του μορφή, αμέσως πριν από την ένεση πρέπει να αραιωθεί με ισότονο διάλυμα NaCl ή με 5% γλυκόζη.
Η αραίωση ορμονών είναι διαφορετική και εξαρτάται από τον τρόπο χορήγησης:
- συνηθισμένο σταγονόμετρο - από φιάλη που περιέχει 500 ml διαλύματος, αντλούν 40 ml υγρού και το αντικαθιστούν με 40 ml νορεπινεφρίνης 1%.
- αντλία έγχυσης - 46 ml διαλύματος προστίθενται σε σύριγγα των 50 ml και στη συνέχεια προστίθενται 4 ml 1% νορεπινεφρίνης.
- με μία μόνο ένεση για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, 1 ml του φαρμάκου αραιώνεται με 9 ml διαλύματος.
Απαγορεύεται αυστηρά η ανάμιξη συνθετικής ορμόνης με άλλα φάρμακα στην ίδια σύριγγα.
Συνιστάται ακόμη και η χρήση ξεχωριστού καθετήρα για τη χορήγηση νορεπινεφρίνης.
Στην αρχή της θεραπείας, το φάρμακο χορηγείται πολύ αργά, παρατηρώντας την αντίδραση του σώματος. Αν δεν εμφανιστούν παρενέργειες, η ταχύτητα μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Η θεραπεία διαρκεί από αρκετές ώρες έως μία εβδομάδα, μια ένδειξη για διακοπή της έγχυσης είναι η ικανότητα του ασθενούς να διατηρεί ένα κανονικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης.
Το εργαλείο ακυρώνεται επίσης σταδιακά, καθώς η απότομη διακοπή της χορήγησης οδηγεί σε κατάρρευση.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Η τεχνητή νορεπινεφρίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, κάτι που είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη όταν συνδυάζεται η θεραπεία.
Με ταυτόχρονη χρήση, είναι δυνατές οι ακόλουθες αντιδράσεις:
- αντικαταθλιπτικά - μια σημαντική αύξηση του κινδύνου αποτυχιών στην καρδιά, τις αρρυθμίες.
- άλφα-αδρενεργικούς αναστολείς - να ρυθμίσουν το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα της ορμόνης.
- νιτρικά άλατα - αύξηση της ζήτησης οξυγόνου από τον καρδιακό μυ;
- διουρητικά (φάρμακα διουρητικά) και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση - μείωση της θεραπευτικής επίδρασης των φαρμάκων.
- παράγοντες που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες (θυροξίνη, τριϊωδοθυρονίνη) - την ανάπτυξη της στηθάγχης και της στεφανιαίας ανεπάρκειας.
- αναισθησία κατά την εισπνοή - εμφάνιση κοιλιακών αρρυθμιών.
Προκειμένου να αποφευχθούν απρόβλεπτες καταστάσεις, η λήψη άλλων φαρμάκων θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νορεπινεφρίνη. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τους πιθανούς τύπους αλληλεπίδρασης.
Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση
Η νορεπινεφρίνη είναι ένα φάρμακο που έχει ισχυρή επίδραση στα ζωτικά όργανα ενός ατόμου. Συνεπώς, η δοσολογία πρέπει να είναι πολύ ακριβής και η συχνότητα χορήγησης πρέπει να αντιστοιχεί στο θεραπευτικό σχήμα.
Και επίσης το φάρμακο έχει αντενδείξεις, στην παρουσία του οποίου απαγορεύεται να το χρησιμοποιήσει:
- υποογκαιμία (μειωμένος όγκος αίματος στο σώμα) - αναπτύσσεται με αιμορραγία, σοβαρή αφυδάτωση. Η ορμόνη μπορεί να ξεκινήσει μόνο ταυτόχρονα με τα μέσα για τη διόρθωση του BCC (ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί).
- υψηλή συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο,
- κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η οποία διεξάγεται με χρήση αλοτανίου ή κυκλοπροπανίου.
- μεμονωμένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
Με εξαιρετική προσοχή και υπό την προσεκτική παρακολούθηση ενός ειδικού, η νορεπινεφρίνη πρέπει να χορηγείται με τέτοια προβλήματα:
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
- πρόσφατο ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- τάση θρόμβωσης, θρόμβωση σημαντικών αγγείων στο παρελθόν.
- έγκυες γυναίκες - μόνο σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν η ζωή της μητέρας και του εμβρύου κινδυνεύει.
Μια ενιαία χορήγηση του φαρμάκου δεν επηρεάζει το θηλασμό, ωστόσο, με παρατεταμένη θεραπεία, το μωρό πρέπει να μεταφερθεί προσωρινά σε τεχνητή τροφή.
Η υπερβολικά γρήγορη ενδοφλέβια χορήγηση νορεπινεφρίνης οδηγεί σε δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή - κεφαλαλγία, κρύο στα χέρια και τα πόδια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Μετά την επιβράδυνση της έγχυσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Οι υπερευαίσθητοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες στη συνθετική ορμόνη:
- ΚΝΣ - προβλήματα ύπνου, άγχος, ανορεξία, αποπροσανατολισμός στο χώρο, κεφαλαλγία, έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση.
- γλαύκωμα οξείας γωνίας κλεισίματος.
- ανουρία - κατακράτηση ούρων.
- αναπνευστικά όργανα - πόνος στο μεσοθωράκιο (περιοχή του θώρακα), εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- καρδιά και αιμοφόρα αγγεία - υπερτασική κρίση, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας νορεπινεφρίνης παρατηρείται επιδείνωση ανεπιθύμητων ενεργειών - οξεία ανυρία, υψηλή αρτηριακή πίεση, έλλειψη αέρα, αγγειόσπασμο. Βοήθεια είναι να σταματήσετε αμέσως την έγχυση και να κάνετε συμπτωματική θεραπεία.
