Τα νεφρά αποτελούν μέρος του ανθρώπινου συστήματος αποβολής. Η σωστή λειτουργία του σώματος εξαρτάται από την υγεία του. Τις περισσότερες φορές, η οξεία πυελονεφρίτιδα τους επηρεάζει. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά δεν θεραπευτεί, η ασθένεια περνάει σε μια πυώδη μορφή, από την οποία πεθαίνει κάθε πέμπτος ασθενής.
Περιεχόμενο υλικού:
Αιτίες οξείας πυελονεφρίτιδας
Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή λοιμώδης παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Λόγω της ανατομικής δομής, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό 6 φορές συχνότερα από τους άνδρες.
Η αιτία της νόσου είναι ο πολλαπλασιασμός των παθογόνων που έχουν πέσει στους νεφρούς με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:
- αύξουσα - από την κάτω ουροφόρο οδό, στην οποία υπάρχει παθογόνος μικροχλωρίδα.
- αιματογενής - εισάγεται από τη ροή αίματος από οποιοδήποτε άρρωστο όργανο.
- με λεμφικό ρεύμα.
- με τραυματισμούς ή πράξεις.
Όταν ο αριθμός των παθογόνων υπερβαίνει εκείνον με τον οποίο μπορεί να αντιμετωπίσει η τοπική ανοσία των νεφρών, αρχίζει η φλεγμονή.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική ασθένεια.
Τα ακόλουθα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των νεφρών:
- enterobacteria, κυρίως Escherichia coli.
- σταφυλόκοκκοι, πιο συχνά - χρυσές.
- Pseudomonas aeruginosa.
Μια από τις πιο κοινές αιτίες της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι η κυστεοουρεθιακή παλινδρόμηση, όταν μέρος των ούρων απορρίπτεται από τον ουρητήρα στην νεφρική πυέλου. Τα στάσιμα ούρα είναι μια από τις αιτίες της εγκυμοσύνης πυελονεφρίτιδας, την οποία συναντούν κάθε είκοσι μόνιμη μητέρα.Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί μεγαλύτερη πίεση στους ουρητήρες και στους νεφρούς.
Υπάρχουν παράγοντες που δεν είναι η αιτία της νόσου, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής της:
- ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, συγγενείς ή αποκτώμενες.
- ανοσοανεπάρκεια οποιασδήποτε αιτιολογίας.
- νεφρολιθίαση - η παρουσία πέτρες στα νεφρά ή η ουροδόχος κύστη.
- διαβήτη - παρουσία της ζάχαρης, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται ταχύτερα?
- ηλικία - στους ηλικιωμένους, η ασθένεια είναι πιο συχνή.
- εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.
- ασθένειες του προστάτη στους άνδρες.
Συμπτώματα και σημεία
Αυτή η φλεγμονώδης νόσος επηρεάζει κυρίως τα μικρά και μεγάλα νεφρικά κύπελλα, τη λεκάνη και τον ενδιάμεσο ιστό των νεφρών. Η οξεία πυελονεφρίτιδα έχει τόσο τοπικά όσο και γενικά συμπτώματα. Τα πρώτα προκαλούνται άμεσα από φλεγμονή - βαρετά, πονάκια στο πλάι της βλάβης διαφορετικής έντασης (από χαμηλό σε υψηλό).
Τα συνηθισμένα συμπτώματα υποδεικνύουν τη δηλητηρίαση του σώματος:
- υψηλή, μερικές φορές έως και 40 μοίρες θερμοκρασία?
- αίσθημα κακουχίας και αδυναμία.
- κεφαλαλγία
- επαναλαμβανόμενες ρίξεις?
- κακή όρεξη;
- ναυτία, μερικές φορές συνοδεύεται από έμετο.
Εάν η πυελονεφρίτιδα παίρνει μια πυώδη μορφή, όλα τα συμπτώματα γίνονται φωτεινότερα.
Μερικές φορές οι γενικές εκδηλώσεις της νόσου επικρατούν έναντι των τοπικών, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη.
Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων ανάλογα με την ηλικία και το φύλο:
- τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες είναι πιο έντονα. Η ασθένεια τους συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή της ουροδόχου κύστης - κυστίτιδα.
- στους άνδρες και στους ηλικιωμένους, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου διαγράφονται περισσότερο.
- τα παιδιά έχουν συχνά διαφορετικό εντοπισμό του πόνου - διαμαρτύρονται για τον πόνο στην περιοχή με υπερβολική βλάβη.
Διαγνωστικά μέτρα
Για τη σωστή διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να συλλέγεται το ιστορικό του ασθενούς - πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, σχετιζόμενων ασθενειών.
Η κλινική εικόνα αξιολογείται:
- η ένταση και ο εντοπισμός του πόνου, το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ ελέγχεται - ανιχνεύεται όταν η οσφυϊκή περιοχή είναι ραβδωμένη στην προβολή των νεφρών (θυμηθείτε για πιθανή παράλειψή τους).
- η θερμοκρασία μετράται.
- συλλέγονται πληροφορίες για τη γενική κακουχία και τις εκδηλώσεις της.
Σημαντικές διαγνωστικές εξετάσεις είναι εργαστηριακές εξετάσεις
- γενική εξέταση αίματος και βιοχημεία της ·
- γενική ανάλυση ούρων, καθώς και δοκιμές σύμφωνα με τον Nechiporenko και Zimnitsky.
- σπορά για την ανίχνευση και ταυτοποίηση της μικροχλωρίδας με την προδιαγραφή της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εκτελούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- Υπερηχογράφημα
- έρευνα και απεκκριτική ουρογραφία ·
- οπισθοδρομική πυελουστερογραφία.
Εάν είναι απαραίτητο, για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπολογιστικής τομογραφίας και ραδιονουκλεϊδίων.
Κατά τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά, ιδιαίτερα μικρά παιδιά, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από πυρετό και αδιαθεσία χωρίς σημάδια κρύου απαιτεί τον καθορισμό εξετάσεων αίματος και ούρων.
Εάν μια γυναίκα είναι άρρωστη, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο για την ανίχνευση ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής - πιθανή αιτία οξείας πυελονεφρίτιδας. Οι άνδρες πρέπει απαραίτητα να ελέγχουν την κατάσταση του αδένα του προστάτη.
Θεραπεία νεφροπάθειας σε παιδιά και ενήλικες
Η απόφαση για την τοποθέτηση στο νοσοκομείο γίνεται από το γιατρό. Στην απλή πορεία της νόσου, η εξωτερική νοσηλεία είναι δυνατή υπό την επίβλεψη ενός νεφρολόγου. Η εξαίρεση είναι έγκυες: πάντοτε νοσηλεύονται.
Πρώτα απ 'όλα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στους ασθενείς - αρχικά ένα ευρύ φάσμα δράσης, και όταν προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μετά την λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς, αλλάζει σε εκείνο που την καταστέλλει αποτελεσματικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πρώτες 2-3 ενέσεις αντιβιοτικών διεξάγονται ενδοφλεβίως. Μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως 2 εβδομάδες.Παράλληλα παρακολουθούν τη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού. Αντιφλεγμονώδης, αποτοξίνωση και μικροκυκλοφορία που βελτιώνει τα νεφρά, συνταγογραφούνται διουρητικά. Εάν είναι απαραίτητο, έχουν συνταγογραφηθεί άλλα ουροσπεπτικά φάρμακα: Νιτροξολίνη, Φουραζολιδόνη.
Από τις γενικές συστάσεις για τους ασθενείς, είναι σημαντικό:
- παρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι.
- για να πάρετε ένα άφθονο ποτό, τσάι από βότανα με λουλούδια, φρούτα πορτοκαλιού είναι ιδιαίτερα καλοί.
Οι ίδιες τακτικές θεραπείας ακολουθούνται με επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.
Στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι σημαντική μέχρι να θεραπευθεί πλήρως, ώστε να μην γίνει χρόνια.
Στη θεραπεία των παιδιών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ο ρόλος των γονέων είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Η πλήρης θεραπεία εξαρτάται από το πόσο προσεκτικά θα συμμορφωθούν με όλες τις ιατρικές συστάσεις.
Διατροφή και σωστή διατροφή
Οι άρρωστοι νεφροί χρειάζονται μια αυστηρή δίαιτα που αποκλείει τα τρόφιμα που τα ερεθίζουν. Στην οξεία φάση της νόσου, συνταγογραφείται ο πίνακας αριθ. 7α, με εξαίρεση τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε εκχυλιστικές ουσίες και πρωτεΐνες.
Οι βασικές αρχές της κλινικής διατροφής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:
- 350 g υδατανθράκων την ημέρα, 4/5 από αυτά είναι αργά.
- μέχρι 25 g πρωτεΐνης, ζώα - 70%.
- μέχρι και 80 γραμμάρια λίπους, το ένα τέταρτο των οποίων είναι λαχανικά.
- το μαγείρεμα χωρίς αλάτι και τον αποκλεισμό των προϊόντων που το περιέχουν.
- βράσιμο και ψήσιμο, αλλά όχι τηγάνισμα.
- τρώει 5 φορές την ημέρα.
Μετά την αποκατάσταση, σταδιακά μεταβαίνουν σε μια εκτεταμένη δίαιτα.
Πιθανές επιπλοκές
Όλοι τους μειώνουν σοβαρά την ποιότητα ζωής, και μερικοί μπορεί να είναι θανατηφόροι:
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια - συμβαίνει σε διμερή φλεγμονώδη διαδικασία.
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - το αποτέλεσμα παρατεταμένης διμερούς φλεγμονής των νεφρών.
- νεφρολιθίαση - ο σχηματισμός των νεφρών πέτρες?
- πυρενόφθαλμα - το αποτέλεσμα της πυώδους πυελονεφρίτιδας: το νεφρό είναι γεμάτο από πύον.
- αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης.
Πρόληψη
Κανείς δεν είναι άνοσος από ασθένειες, αλλά υπάρχουν μέτρα που θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης οξείας πυελονεφρίτιδας:
- να θεραπεύσουν όλες τις εστίες χρόνιων λοιμώξεων.
- δεν υπερψύχονται.
- πίνετε άφθονα υγρά.
- ούρηση αμέσως μετά την ανάγκη για ούρηση.
Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και προσεκτική εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων.
