Παγκρεατίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Η παγκρεατίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος που προκαλείται από έναν αιτιολογικό παράγοντα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Οι οξείες καταστάσεις είναι μια χειρουργική παθολογία που απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Η χρόνια μορφή της νόσου προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία. Τι είναι η παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία στους ενήλικες; Ποιες είναι οι προβλέψεις για αυτήν την ασθένεια;

Αιτίες της παγκρεατίτιδας ενηλίκων

Οι αιτίες της νόσου στους άνδρες και τις γυναίκες δεν διαφέρουν. Οι ξεχωριστοί αιτιολογικοί παράγοντες είναι συνηθέστεροι μεταξύ των γυναικών εκπροσώπων, ενώ άλλοι - μεταξύ των εκπροσώπων του ανδρικού πληθυσμού. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο "θηλυκός" παράγοντας στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας δεν μπορεί να εμφανιστεί στους άνδρες και αντίστροφα.

Παγκρεατίτιδα στους άνδρες

Η κύρια αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στους άνδρες είναι ο αλκοολισμός. Ο αριθμός των περιπτώσεων αλκοολικής γένεσης φθάνει το 50% του συνολικού αριθμού των εγγεγραμμένων ασθενών. Είναι γνωστό ότι με καθημερινή χρήση 80 ή περισσότερων ml καθαρής αιθανόλης, η παγκρεατίτιδα σε χρόνια μορφή αναπτύσσεται μετά από 3-4 χρόνια. Η διαδικασία επιταχύνεται εάν ο ασθενής καπνίσει.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα συμβαίνει για άλλους λόγους, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• Περιορισμός των πρωτεϊνών και των λιπών στη διατροφή.
• υπερλιπιδαιμία;
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• υπερασβεστιαιμία.
• κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού των αμινοξέων.
• ασθένειες της ζώνης του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος.
• κληρονομική προδιάθεση.

Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λίπους, λιπαρών τροφών, αλκοόλ ή άλλων "βαριών" τροφίμων συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Οι οξείες μορφές παγκρεατίτιδας συνήθως αναπτύσσονται λόγω της έκθεσης σε ορισμένα τοξικά συστατικά, καθώς και σε περίπτωση παγκρεατικών τραυματισμών ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Η εμφάνιση στις γυναίκες

Στις γυναίκες, η νόσος αναπτύσσεται συχνά με τις ακόλουθες ασθένειες και ασθένειες:

• παθολογία των χολικών δομών (χολοκυστίτιδα, δυσκινησία).
• αγγειακή νόσο (αθηροσκλήρωση).
• αγχωτικές καταστάσεις ·
• την εγκυμοσύνη
• ελμινθικές προσβολές.

Η οξεία παγκρεατίτιδα στις γυναίκες αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους όπως στους άνδρες (χειρουργικές επεμβάσεις, τοξικές ουσίες που καταναλώνονται στα τρόφιμα).

Σημείωση: οι περισσότεροι από τους παραπάνω λόγους γίνονται καταλύτης για τη διαδικασία ενεργοποίησης του παγκρεατικού ενζύμου. Κανονικά, παράγονται σε ανενεργή μορφή, εισέρχονται στα έντερα και στη συνέχεια ενεργοποιούνται. Παραβιάζοντας αυτή τη διαδικασία, η ενεργοποίηση λαμβάνει χώρα στους ιστούς του αδένα, και μετά αρχίζει να διαχωρίζεται από τα δικά του ένζυμα.

Τα κύρια συμπτώματα της παγκρεατίτιδας

Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή και την ένταση της παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ χρόνιας και οξείας μορφής φλεγμονής.

Η εκδήλωση οξείας παγκρεατίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος, που είναι ένα στιλέτο στη φύση, είναι εξαιρετικά έντονος και εντείνεται όταν ο ασθενής είναι στην πλάτη του. Κάποια αποδυνάμωση του συνδρόμου του πόνου συμβαίνει όταν ο ασθενής κάθεται, κάνοντας ελαφρά κλίση του σώματος προς τα εμπρός. Άλλα συμπτώματα της νόσου συμβαίνουν 1,5-2 ώρες μετά την έναρξη του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερθερμία (38 ° C και άνω) ·
• ταχυκαρδία.
• ομορφιά
• εφίδρωση (κρύος, κολλώδης ιδρώτας).
• υπόταση;
• μετεωρισμός.
• φούσκωμα;
• διάρροια
• επαναλαμβανόμενος έμετος, ο οποίος δεν φέρνει ανακούφιση, αλλά δεν σχετίζεται με τα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης.

Με την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η παγκρεατική νέκρωση, όλα τα συμπτώματα που υπάρχουν πολλαπλασιάζονται. Εκτός αυτού, ο ασθενής έχει σοβαρή δηλητηρίαση, που συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή εγκεφαλοπάθειας. Μπορεί να υπάρχουν σκούρα ή μπλε κηλίδες στις πλευρικές επιφάνειες της κοιλιάς, οι οποίες αποτελούν ένδειξη για την ύπαρξη εσωτερικών αιματωμάτων.

Είναι περίεργο ότι ο σοβαρός κοινός πόνος με νέκρωση του παγκρέατος είναι ένα θετικό σημάδι και η αποδυνάμωσή τους είναι αρνητική. Το γεγονός είναι ότι η καθίζηση του συνδρόμου του πόνου δείχνει την εξάπλωση της νεκρωτικής διαδικασίας σε μια μεγάλη περιοχή με την ήττα των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων. Αυτό αφορά μόνο τη νεκρωτική μορφή της παγκρεατίτιδας.

Είναι επίσης απαραίτητο να πούμε για την άτυπη μορφή του πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αισθήσεις μπορούν να εντοπιστούν στο αριστερό μισό του θώρακα, που μοιάζουν με στεφανιαίο άλγος ή στην οσφυϊκή περιοχή. Στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς πιστεύουν ότι έχουν νεφρικό κολικό. Με αυτό τον τρόπο, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όταν εμφανίζονται κολικές ή στηθάγχη, όταν η συνήθης θεραπεία δεν έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ο πόνος είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, έχει έναν θαμπό σύνθλιψη, εμφανίζεται κυρίως 35-40 λεπτά μετά το φαγητό, εάν ο ασθενής έχει παραβιάσει τη διατροφή (απαγόρευση των τηγανισμένων, αλατισμένων, πικάντικων πιάτων). Ο εντοπισμός των αισθήσεων εξαρτάται από το πού βρίσκεται η προσβεβλημένη περιοχή του αδένα. Έτσι, παρουσία παθολογικής εστίασης στην ουρά του οργάνου, οι ασθενείς αναφέρονται σε δυσάρεστες αισθήσεις στην αριστερή πλευρά, εάν οι πόνοι του σώματος του προσβεβλημένου αδένα μετατοπίζονται στην επιγαστρική ζώνη. Με φλεγμονή στην περιοχή της κεφαλής, η παγκρεαλγία εμφανίζεται στη ζώνη Shoffar (μια ανατομική περιοχή που περιορίζεται στα 45 ° στα δεξιά της μέσης γραμμής της κοιλιάς). Με ολική βλάβη οργάνων, ο πόνος γίνεται συστάδα.

Η χρόνια φλεγμονή στον αδένα οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπεπτικού συνδρόμου (φούσκωμα, διάρροια, ναυτία κ.λπ.). Υπάρχουν επίσης φαινόμενα ενδοκρινικής ανεπάρκειας (σακχαρώδης διαβήτης). Πιθανά φαινόμενα που συνδέονται με την έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών συστατικών, καθώς η απορρόφηση τους στο έντερο με παγκρεατίτιδα έχει μειωθεί. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να έχει όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία μορφή της νόσου, αν και η σοβαρότητά τους είναι χαμηλότερη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεγμονής του παγκρέατος βασίζεται σε μια αναμνηστική και κλινική παρουσίαση, σε εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Ο σκοπός της εξέτασης του ασθενούς δεν είναι μόνο να προσδιορίσει το γεγονός της φλεγμονής, αλλά και να καθορίσει το επίπεδο της έντασής του, καθώς και τη διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως:

• χολοκυστίτιδα;
• τσιμπήματα?
• εντερίτιδα.
• ισχαιμικό σύνδρομο.
• καρκίνο του παγκρέατος.

Μια αναμνησία και μια αντικειμενική εξέταση πραγματοποιούνται από το γιατρό αμέσως μετά τη νοσηλεία του ασθενούς. Ταυτόχρονα, καταφέρνει να εντοπίσει τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας που περιγράφηκαν παραπάνω. Κατά κανόνα, ο ασθενής αναφέρει την πρόσφατη χρήση ερεθιστικών τροφών ή αλκοόλ, παραπονιέται για πόνο, παίρνει μια αναγκαστική θέση (καθισμένη, κλίνει προς τα εμπρός).

Οι εργαστηριακές μελέτες (γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος) δείχνουν αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωσης και άλλων σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια μελέτη για την έκκριση των παγκρεατικών ενζύμων επιβεβαιώνει τις αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη σε μια μικρότερη ή μεγαλύτερη πλευρά (δοκιμή perulein, test lund). Η εξέταση των περιττωμάτων για 3 ημέρες σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πολυφαγία (η μελέτη δεν διεξάγεται με διάρροια).

Σημείωση: για ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, απαιτείται οπωσδήποτε η διενέργεια εξετάσεων αίματος για τη ζάχαρη. Σε αυτή την περίπτωση, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται κάθε 3 ώρες, κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η γλυκαντική καμπύλη δύο βελών δείχνει χαρακτηριστικά ενδοκρινικής ανεπάρκειας του σακχαρώδους διαβήτη.

Θεραπεία της παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Η θεραπεία της παγκρεατίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

• μειωμένη παγκρεατική έκκριση.
• ανακούφιση πόνου ·
• πρόληψη επιπλοκών.
• θεραπεία υποκατάστασης ενζύμων.

Η θεραπεία αποτελείται από δύο σημαντικά συστατικά: τη φαρμακολογική διόρθωση της κατάστασης και τη διατροφή. Ως βοηθητική τεχνική, επιτρέπεται η χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής.

Φάρμακα για θεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία:

Φαρμακολογική ομάδα	Όνομα	Δοσολογία και χορήγηση	Αναμενόμενη φαρμακολογική δράση
Αναστολείς υποδοχέα Η2 ισταμίνης	Ρανιτιδίνη	150 mg / 2 φορές την ημέρα, διάρκεια έως 4 εβδομάδες	Μειωμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι
	Famotidine	40 mg / 2 φορές την ημέρα, διάρκεια έως 4 εβδομάδες
Αναστολείς πρωτεόλυσης	Proudox	100 000 μονάδες / ημέρα 1 εβδομάδα	Καταστολή των παγκρεατικών ενζύμων
	Contrikal	40 000 μονάδες / ημέρα 1 εβδομάδα
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη	Analgin	1 t / 3 φορές την ημέρα, έως ότου εξαφανιστεί ο έντονος πόνος	Αναισθητικό αποτέλεσμα, μειώνοντας την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών
	Ketorol	1 t / 3 φορές την ημέρα, έως ότου εξαφανιστεί ο έντονος πόνος
Παρασκευάσματα ενζύμων	Lipase	30.000 μονάδες μετά από κάθε γεύμα. Δια βίου μάθημα	Διόρθωση steatorrhea, συμμετοχή στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος
	Παγκρεατίνη	4 κάψουλες την ημέρα, 1 μετά από κάθε γεύμα. Το μάθημα είναι δια βίου.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από την ομάδα των αντισπασμωδικών (μη-spa, παπαβερίνη), αντιεμετικά (cerucal), αιμοστατικά φάρμακα (αμινοκαπροϊκό οξύ).

Λαϊκές θεραπείες

Για να μειωθεί ο πόνος και να επιταχυνθούν οι διαδικασίες ανάκτησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συνταγές εναλλακτικής ιατρικής:

1. Χυμοί πατάτας και καρότου: 3 πατάτες και 2 καρότα πλένονται, ξεφλουδίζονται και περνούν από αποχυμωτή.Ο χυμός που προκύπτει είναι αμέσως μεθυσμένος, δεν μπορεί να αποθηκευτεί. Το εργαλείο λαμβάνεται σε μαθήματα μιας εβδομάδας. Ο συνολικός αριθμός των μαθημάτων φτάνει τα 3, ένα διάλειμμα μεταξύ τους είναι μια εβδομάδα. Πίνετε χυμό πρέπει να είναι μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
2. Βάμματα ρίζας κουκούτσι: 100 γραμμάρια ρίζας χύνεται σε ένα και μισό λίτρα βότκα, επιμένουν σε σκοτεινό μέρος για ένα μήνα. Μετά την προετοιμασία, το φάρμακο διηθείται μέσω λεπτού κόσκινου, το οποίο λαμβάνεται σε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.
3. Βρώμη βρώμης: ένα ποτήρι δημητριακών συνθλίβεται χρησιμοποιώντας ένα μύλο για το κρέας ή έναν μύλο καφέ. Μετά από αυτό, η πρώτη ύλη χύνεται με ένα λίτρο νερού. Το μείγμα βράζει για 10 λεπτά, ψύχεται και πίνει μισό ποτήρι πριν από κάθε γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Μην ξεχνάτε ότι η βάση για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό και τη διατροφή. Η χρήση αυτών των συνταγών πρέπει να γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Διατροφή για χρόνια και οξεία παγκρεατική παγκρεατίτιδα σε ενήλικες

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη διατροφή των ασθενών με οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ότι τα προϊόντα δεν θα πρέπει να διεγείρουν την έκκριση του γαστρικού χυμού. Σε σοβαρές παροξύνσεις και οξείες μορφές της νόσου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε πείνα για 3-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παρεντερικής διατροφής, αλλά τα τρόφιμα δεν πρέπει να εισέρχονται στο στομάχι. Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να φάει κανονικά.

Ένας ασθενής με παγκρεατίτιδα αντενδείκνυται αυστηρά σε αλκοόλ, πικάντικα, ξινά, αλμυρά, τηγανητά, στιβαρά πιάτα. Δεν συνιστάται η λήψη λιπών και τροφών πλούσιων σε ασβέστιο. Η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει βραστό κρέας, αυγά, δημητριακά και σούπες βλεννογόνου, αποξηραμένο ψωμί ή ξηρό μπισκότο. Η συνολική ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων πρέπει να είναι 120: 80: 400 γραμμάρια, αντίστοιχα.

Η διατροφή των ασθενών πραγματοποιείται με κλασματικό τρόπο: τα τρόφιμα λαμβάνονται 5-6 φορές σε μικρές μερίδες, συνοδεύοντας κάθε ταξίδι στην τραπεζαρία με τη χρήση ενός ενζυματικού φαρμάκου που συνταγογραφείται από γιατρό. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί μετά την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου προϊόντος, θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή.

Πιθανές επιπλοκές

Στην κλινική πρακτική, οι πιο συχνές επιπλοκές της παγκρεατίτιδας είναι οι εξής:

1. Ένα απόστημα του παγκρέατος είναι μια συσσώρευση πύου στους ιστούς. Αναπτύσσεται παρουσία νεκρωτικών φαινομένων και προσκόλλησης λοίμωξης, συχνά στη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας.
2. Ο ασκίτης είναι το αποτέλεσμα της εισόδου του παγκρεατικού χυμού πλούσιου σε ένζυμα στο μικρό ομόνιο του εντέρου και της κοιλιακής κοιλότητας, όπου συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εκκρίματος.
3. Η στενότητα του κοινού χολικού αγωγού - είναι συνέπεια της διόγκωσης της κεφαλής του παγκρέατος, οδηγώντας στην εμφάνιση ίκτερος μηχανικού χαρακτήρα.
4. Γαστρεντερική αιμορραγία - αναπτύσσεται με ρήξη παγκρεατικών κύστεων, καθώς και με παροξύνωση ασθενειών που σχετίζονται με παγκρεατίτιδα. Οδηγούν στην εμφάνιση μιας κλινικής εσωτερικής αιμορραγίας και απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να συμβούν, ωστόσο, ο παραπάνω κατάλογος περιλαμβάνει τις συνθήκες που συνήθως γνωρίζουν οι επαγγελματίες.

Πρόληψη της παγκρεατίτιδας

Η πρόληψη της παγκρεατίτιδας είναι σύμφωνη με τις γενικές αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Για να αποφύγετε την παγκρεατική φλεγμονή, πρέπει:

• να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και το κάπνισμα
• Χρησιμοποιήστε υγιεινά τρόφιμα
• μείωση της κατανάλωσης πικάντικων, τηγανισμένων, ξινών ή αλμυρών τροφίμων ·
• να εξαιρούνται τα ενεργειακά ποτά.
• να παίζουν αθλήματα.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, από τις επιπλοκές των οποίων περισσότερο από το 20% του συνολικού αριθμού των ασθενών που αναζητούν βοήθεια πεθαίνουν. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλότερος όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ζητά βοήθεια. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις προσπάθειες αυτοθεραπείας και να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.