Πυελνεφρίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία φλεγμονώδους νεφροπάθειας

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι η δεύτερη μόνο στις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και στον επιπολασμό του SARS. Χωρίς σωστή θεραπεία, η παθολογία γίνεται χρόνια, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει με βακτηριακή ή ιική βλάβη στα νεφρά. Η φλεγμονή καλύπτει το παρέγχυμα, τη λεκάνη, τον καλυκό, τον σωληνάριο του οργάνου. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι συχνότερα οι Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, λιγότερο συχνά οι ιοί Epstein-Barr, Coxsackie.

Τα παθογόνα διανέμονται με τρεις τρόπους:

• Αιματογενής. Τα παθογόνα κινούνται με ροή αίματος από την εστία της φλεγμονής στους νεφρούς. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή των ασθενειών του αυτιού, του λαιμού, της μύτης, των πνευμόνων, των βρόγχων, του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα νεογέννητα μωρά μολύνονται στη μήτρα από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λεμφογενές. Τα ουρικά όργανα και τα έντερα ενώνονται με ένα κοινό σύστημα κυκλοφορίας λεμφαδένων. Η εντερική δυσλειτουργία οδηγεί σε παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας της λέμφου. Με τη στασιμότητα, τα βακτηρίδια πολλαπλασιάζονται ταχέως και στη συνέχεια διεισδύουν στα νεφρά.
• Αύξουσα. Σε παραβίαση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, της ουρήθρας, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης, οι παθογόνοι οργανισμοί ανέρχονται στα νεφρά από την κατώτερη ουρική αρτηρία. Στα κορίτσια, η ουρήθρα είναι ευρύτερη και μικρότερη, η μόλυνση συμβαίνει με αυτό τον τρόπο 3 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Ένας υγιής οργανισμός με φυσιολογική ανοσία αντιμετωπίζει τα παθογόνα μικρόβια και εμποδίζει την εξάπλωσή τους.

Η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες:

• παραβίαση της απέκκρισης ούρων λόγω κληρονομικών παθολογιών.
• μια αλλαγή στη σύνθεσή της, την εμφάνιση μικροοργανισμών χωρίς σημεία φλεγμονής,
• εστίες μόλυνσης οποιουδήποτε εντοπισμού.
• ασθένειες του εντέρου: κολίτιδα, δυσκοιλιότητα, δυσβολία,
• μειωμένη τοπική και γενική ανοσία.
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων: ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα,
• μη κατεργασμένη κυστίτιδα.
• ανεπαρκής υγιεινή ·
• μια σπάνια αλλαγή σε πάνες σε ένα βρέφος.
• υποθερμία ή υπερθέρμανση.
• πρόωρη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται 2 φορές με τον πρώιμο απογαλακτισμό.

Είδη ασθενειών

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πυελονεφρίτιδας:

• πρωτογενή και δευτεροβάθμια.
• αποφρακτικό και μη αποφρακτικό.
• οξεία και χρόνια.

Η πρωτογενής μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε υγιή παιδιά με κανονική δομή των ουροφόρων οργάνων. Το δευτερογενές εμφανίζεται στο πλαίσιο συγγενών παθολογιών της δομής των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος.

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται όταν μειώνεται η ούρηση, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων. Εμπλοκή - ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσίας, μεταβολικές διαταραχές.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα, σημάδια δηλητηρίασης, αλλά μετά από ένα μήνα το παιδί ανακάμπτει πλήρως. Η χρόνια μορφή διαγνωρίζεται όταν, μετά από μια προσωρινή βελτίωση, εμφανίζονται τουλάχιστον 2 παροξύνσεις εντός έξι μηνών. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, μερικές φορές συνοδεύει ένα άτομο μέχρι τη γήρανση.

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία. Στα βρέφη, η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα πάνω από 39 χωρίς σημάδια αναπνευστικής νόσου, δεν ξεφεύγει με τη συνήθη φαρμακευτική αγωγή για δύο ημέρες. Το μωρό φωνάζει για κανένα λόγο, κοιμάται αγχωτικά, αρνείται να φάει. Όταν ουρείτε, ανησυχείτε, το πρόσωπο γίνεται κόκκινο. Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από διάρροια, οπότε η πυελονεφρίτιδα συγχέεται με την εντερική λοίμωξη.

Στα παιδιά ηλικίας 1-5 ετών, με αύξηση της θερμοκρασίας, εμφανίζονται ασαφείς πόνες: στο κέντρο ή στην κάτω κοιλιακή χώρα από το προσβεβλημένο όργανο. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ναυτία, μερικές φορές έμετο, δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Μετά από 5-6 χρόνια, με φόντο πυρετό, λήθαργο, υπνηλία, εμφανή συμπτώματα από τα ουρικά όργανα προκύπτουν:

• Το παιδί διαμαρτύρεται για πόνο που πάσχει στον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, πάνω από την κοιλότητα. Όταν κινείται, εντείνεται, με ειρήνη και ζεστασιά υποχωρεί.
• Η ούρηση είναι μειωμένη: γίνεται πιο συχνή ή, αντιθέτως, είναι δύσκολη, επώδυνες αισθήσεις, αίσθημα καύσου και ακράτεια νύχτας.
• Τα ούρα σκουραίνουν, γίνεται θολό, εμφανίζεται αφρός, δυσάρεστη οσμή. Μια κοκκινωπή απόχρωση υποδηλώνει την παρουσία αίματος.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, τα παιδιά κουράζονται πιο γρήγορα, πηγαίνουν στην τουαλέτα πιο συχνά, η ακαδημαϊκή απόδοση μειώνεται. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας καθυστερούν στη σωματική ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια υποτροπών, τα συμπτώματα της οξείας μορφής της ασθένειας επιστρέφουν.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν υπάρχει υποψία για φλεγμονή των νεφρών, ο παιδίατρος στέλνει έναν παιδιατρικό ουρολόγο ή νεφρολόγο για διαβούλευση.

Ο γιατρός συνταγογράφει εργαστηριακές εξετάσεις:

• Μια ανάλυση ούρων επιβεβαιώνει τη μόλυνση εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων και της πρωτεΐνης είναι υψηλότερος από τον κανονικό.
• Η βακτηριακή καλλιέργεια προσδιορίζει τη σύνθεση της μικροχλωρίδας, τον τύπο του παθογόνου, την ευαισθησία του σε ομάδες αντιβιοτικών.
• Η μελέτη Zimnitsky σχεδιάστηκε για να ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών με την ποσότητα των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα.
• Μια κλινική εξέταση αίματος για φλεγμονή δείχνει μια απόκλιση από τον κανόνα της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, μερικές φορές μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει νεφρική ανεπάρκεια με αύξηση της κρεατινίνης.
• Ο υπέρηχος καθορίζει ανωμαλίες στην ανατομική δομή της ουροφόρου οδού και των νεφρών.

Κάποιες φορές συνταγογραφείται κάποια ουρογραφία - μια ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός διαλύματος αντίθεσης, CT ή MRI.

Θεραπεία της φλεγμονώδους νεφροπάθειας

Τα βρέφη και τα μεγαλύτερα παιδιά με σοβαρή παθολογία στέλνονται στο νοσοκομείο. Με ήπια φόρμα, ο γιατρός σας επιτρέπει να μείνετε στο σπίτι, αλλά συνιστά την ανάπαυση για τις πρώτες 5 ημέρες.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει δίαιτα και φαρμακευτική θεραπεία, στα οποία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Πρώτον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Όταν αποσαφηνιστούν τα αποτελέσματα της βακτηριακής σποράς, μεταβαίνουν σε μια αυστηρά στοχευμένη θεραπεία. Το φάρμακο λαμβάνεται από τις πρώτες ώρες μετά τη διάγνωση μέσα σε ένα μήνα. Κάθε 7-10 ημέρες αντικαθίστανται από ένα ανάλογο με άλλη δραστική ουσία. Τα περισσότερα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, οπότε μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί συγκεκριμένα φάρμακα.
• Ουροσπερατικά. Τα φάρμακα συγκεντρώνονται στα ουρικά όργανα, εμποδίζουν την ανάπτυξη και καταστρέφουν τα παθογόνα μικρόβια. Τα ουροσπεπτικά φυτά επιτρέπονται στην παιδική ηλικία, δίνουν λίγες παρενέργειες,
• Συμπτωματικά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αντιπυρετικά, παυσίπονα, αντισπασμωδικά.

Μετά την αποκατάσταση, συνταγογραφείται το φυτικό φάρμακο, ο παιδίατρος παρατηρεί το παιδί για 5 χρόνια, ελέγχει τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και υπερήχων.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Μια αυστηρή δίαιτα για την πυελονεφρίτιδα ακολουθείται από τις πρώτες 5-7 ημέρες:

• Η διατροφή αποτελείται μόνο από σούπες και σούπες λαχανικών, χυλό γάλακτος, φρέσκα φρούτα.
• Τα προϊόντα πρωτεΐνης εξαιρούνται για να μειώσουν την επιβάρυνση των νεφρών.
• Το αλάτι περιορίζεται στα 3 γραμμάρια την ημέρα, τα τρόφιμα δεν είναι καρυκεύματα κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, αλλά σε ένα πιάτο.
• Λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, κονσερβοποιημένα τρόφιμα αποκλείονται εντελώς. Μην δίνετε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, τουρσιά.
• Τρέφονται 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες μεγέθους παιδικής γροθιάς.
• Πίνετε άφθονο νερό. Εκτός από το νερό, επιτρέπονται φρέσκα χυμοί, ποτά φρούτων, κομπόστα, φιλέτο, ζωμός τριαντάφυλλου, τσάι. Ποτά από συσκευασίες, γλυκό νερό με ανθρακικό νάτριο εξαιρούνται εντελώς.

Μετά τη βελτίωση, τηρούν τους ίδιους κανόνες, αλλά προσθέτουν άπαχο κρέας, αυγά, τυρί cottage, ψάρια, ξινόγαλα στη διατροφή. Μετάβαση στο συνηθισμένο φαγητό όταν δεν παρατηρήσουν συμπτώματα φλεγμονής κατά τη διάρκεια του έτους.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 85% των παιδιών ανακάμπτει χωρίς συνέπειες εάν η θεραπεία αρχίσει την πρώτη ημέρα μετά την ανίχνευση της νόσου.

Με καθυστέρηση στη θεραπεία, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• επιβραδύνοντας την παροχή αίματος στους ιστούς οργάνων.
• ο σχηματισμός φλύκταινας.
• παραβίαση της κανονικής ούρησης.
• ρυτίδωση του νεφρού.
• πολυκυστική;
• η μετάπτωση της φλεγμονής σε γειτονικό νεφρό, στα κάτω τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.
• ο σχηματισμός λίθων στα κύπελλα και τη λεκάνη.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών απαιτείται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης από νεφρά, συνιστώνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Ενισχύστε τις άμυνες με σκλήρυνση, ισορροπημένη διατροφή, τακτικούς περιπάτους.
• Με την πάροδο του χρόνου για τη θεραπεία μολυσματικών εστιών: οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, φλύκταινες στο δέρμα, ασθένειες των οργάνων ENT, τερηδόνα.
• Μην στέλνετε ένα κρύο παιδί στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, αλλά βάζετε στο κρεβάτι.
• Ακολουθήστε την αγωγή με το πόσιμο: το υγρό ξεπλένει τους παθογόνους οργανισμούς από το ουροποιητικό σύστημα.
• Για να συμπεριλάβει τρόφιμα με βιταμίνη C στη διατροφή, το ασκορβικό οξύ οξυνίζει τα ούρα, πράγμα που καθιστά δύσκολη τη βακτήρια να πολλαπλασιάζεται.
• Μην υπερψύχετε ή υπερθερμαίνετε.
• Για να ενσταλάξετε τις δεξιότητες υγιεινής: πλύνετε τα χέρια σας πιο συχνά, κάντε ντους ή μπάνιο κάθε βράδυ και μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας. Στα βρέφη, αλλάζουν τακτικά τις πάνες.
• Παρακολουθήστε την εκκένωση της κύστεως.
• Δύο φορές το χρόνο οδηγούν σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, κάνουν εξετάσεις.

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται χωρίς συνέπειες με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, σε προηγμένες περιπτώσεις παίρνει μια χρόνια μορφή και τελειώνει με σοβαρές επιπλοκές.