Παρασκευάσματα σιδήρου για χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε ενήλικες

Σύμφωνα με τις αρμόδιες πηγές, κάθε πέμπτος κάτοικος της Γης πάσχει από αναιμία σε ένα ή άλλο βαθμό. Αυτό οφείλεται σε πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της παραβίασης της απορρόφησης ιόντων σιδήρου στο πεπτικό σύστημα. Οι σοβαρές περιπτώσεις αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου απαιτούν τεχνητή αναπλήρωση της συγκέντρωσης σιδήρου στο σώμα με τη βοήθεια ναρκωτικών. Τα παρασκευάσματα σιδήρου για χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε ενήλικες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε δισκία ή παρεντερική μορφή.

Αιτίες και σημεία έλλειψης σιδήρου

Κανονικά, η ποσότητα σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 4-4,5 γραμμάρια. Επιπλέον, υπάρχει μια έννοια της φυσιολογικής απώλειας. Οι γυναίκες χάνουν θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της Αποβάλλεται επίσης σε κόπρανα, ιδρώτα και απολέπιση δερματικών κυττάρων. Για να αντισταθμιστούν αυτές οι απώλειες, οι άνδρες χρειάζονται περίπου 10 mg σιδήρου την ημέρα, οι γυναίκες χρειάζονται περίπου 18 mg. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να καταναλώνουν 38 και να θηλάζουν 33 mg θρεπτικών συστατικών ανά ημέρα. Με μειωμένη κατανάλωση, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αναπτύσσεται.

Εκτός από τα παραπάνω, παρατηρείται χαμηλός σίδηρος στο αίμα στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• χρόνια αιμορραγία (γαστρεντερική, από αιμορροϊδικούς κόμβους, μήτρα, από όγκους κλπ.).
• εκτομή του στομάχου ή μέρους του εντέρου ·
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα (εντερίτιδα, γαστρεντερίτιδα, κολίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα).
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• αιμοσχερίωση των πνευμόνων.
• παραβίαση της σύνθεσης της τρανσφερίνης - μια πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο στο μυελό των οστών.

Μείωση της συγκέντρωσης των ιόντων σιδήρου οδηγεί στην εμφάνιση ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων. Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος, το χαλάρωμα και το ξηρό δέρμα, τη δυσφαγία, την υπόταση, την ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης, ο ασθενής σημείωσε επίσης μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σημείωση: Οι παρακάτω δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί: Hb (αιμοσφαιρίνη) - στους άνδρες - 130-160 γραμμάρια / λίτρο, στις γυναίκες - 120-140 γραμμάρια / λίτρο. Ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 80-100 μικρόμετρα 3. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο ερυθρό αιμοσφαίριο είναι 25-32 picograms.

Χαμηλός σίδηρος με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μείωση των επιπέδων σιδήρου χωρίς την εμφάνιση αναιμίας.

Το γεγονός είναι ότι στο ανθρώπινο σώμα η ουσία είναι παρούσα σε τρεις μορφές:

• κυτταρικός σίδηρος (ως μέρος της αιμοσφαιρίνης) ·
• εξωκυτταρικός σίδηρος (μεταφορικές πρωτεΐνες, ελεύθερο ιχνοστοιχείο πλάσματος).
• αποθέματα σιδήρου (φερριτίνη, αιμοσιδεδίνη).

Άμεσα στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης επηρεάζει μόνο την ένδειξη του κυτταρικού σιδήρου. Μείωση των εξωκυτταρικών αριθμών θρεπτικών ουσιών δεν οδηγεί αμέσως σε αναιμία. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή, οι δείκτες της αιμοσφαιρίνης μειώνονται ακόμη, αλλά αυτό συμβαίνει με κάποια καθυστέρηση.

Χαμηλός σίδηρος με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη ανιχνεύεται κυρίως σε ασθενείς με μειωμένο μεταβολισμό ορυκτών. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να συμβεί μετά από αιμοκάθαρση, αναγκαστική διούρηση και άλλες διαδικασίες που σχετίζονται με την διέγερση της ούρησης ή της αφόδευσης. Ο σίδηρος ορού θεωρείται ότι είναι χαμηλός, ο οποίος είναι κάτω από το επίπεδο των 9 μικρομορίων / λίτρο. Ταυτόχρονα, οι δείκτες ερυθροκυττάρων μειώνονται, πράγμα που δείχνει την επικείμενη ανάπτυξη αναιμίας.

Παρασκευάσματα σιδήρου με χαμηλή αιμοσφαιρίνη

Οι ασθενείς με αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου θα πρέπει να λαμβάνουν τουλάχιστον 20-30 mg του θρεπτικού συστατικού που λείπει την ημέρα. Είναι πρακτικά αδύνατο να παρασχεθεί μια παρόμοια ποσότητα μιας ουσίας με την κατάποσή της με τρόφιμα (ειδικά ενάντια στο υποβαθμισμένο απορρόφηση από τον πεπτικό σωλήνα), επομένως το συστατικό χορηγείται με τη μορφή φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του εντέρου και του στομάχου, τα συμπληρώματα σιδήρου μπορούν να ληφθούν από το στόμα (από του στόματος), σε συνδυασμό με βιταμίνη C ή φολικό οξύ. Εάν η απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι μειωμένη, τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά. Τα φάρμακα ενδέχεται να περιέχουν δισθενή ή τρισθενή μορφή σιδήρου.

Διαβάστε επίσης: ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στους άνδρες κατά ηλικία στον πίνακα

Φάρμακα με σιδηρούχο σίδηρο

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν σιδηρούχο σίδηρο είναι εξαιρετικά βιοδιαθέσιμα, ως εκ τούτου προτιμάται η χρήση τους. Κατά κανόνα, τα κεφάλαια αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε δισκία. Η πρόσληψη τους συνοδεύεται από παρενέργειες όπως η γεύση του μετάλλου στο στόμα, η ναυτία και η μείωση της όρεξης. Η αφομοίωση του φαρμάκου συμβαίνει κάτω από τη δράση της apopheritin, η οποία, συνδυάζοντας με μεταλλικά ιόντα, μετατρέπεται σε φερριτίνη και εισέρχεται στο κόκκινο μυελό των οστών.

Τα πιο γνωστά φάρμακα με Fe2 + περιλαμβάνουν:

1. Θειικό σίδηρο - 325 mg (1 κάψουλα) συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα, 30-60 λεπτά πριν από το γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες, ανάλογα με τις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος. Το φάρμακο αντενδείκνυται στην αιμοχρωμάτωση και τη αναιμία από έλλειψη σιδήρου.
2. Γλουκονικό σίδηρο - διορίζεται 1 ώρα πριν από το γεύμα, 0,6 γραμμάρια ανά υποδοχή, από το στόμα. Μόλις μια μέρα, ο ασθενής παίρνει το φάρμακο τρεις φορές. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-6 μήνες. Αντενδείκνυται στην πορφυρία του δέρματος, αιμοχρωμάτωση, αναιμία, που δεν σχετίζεται με ανεπάρκεια ιόντων σιδήρου.
3. Χλωριούχο σίδηρο - λαμβάνεται από το στόμα μεταξύ των γευμάτων, 2 σταγόνες ανά υποδοχή. Η πορεία της θεραπείας είναι δύο μήνες. Οι αντενδείξεις δεν διαφέρουν από εκείνες των δύο φαρμάκων που περιγράφονται παραπάνω.

Η επίδραση της θεραπείας με σιδηρούχα σκευάσματα σιδήρου γίνεται αισθητή την 10-12η ημέρα της θεραπείας, όταν το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται. Μία αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης παρατηρείται μέχρι το τέλος της 3ης εβδομάδας. Το επίπεδο των 120 γραμμαρίων ανά λίτρο φτάνει σε περίπου ένα μήνα και μισό. Μετά από αυτό, τα δισκία συνεχίζουν να λαμβάνονται για άλλους 1-2 μήνες.

Σκευάσματα σιδήρου

Τα παρασκευάσματα σιδηρού σιδήρου έχουν ελαφρώς χαμηλότερη βιοδιαθεσιμότητα από ότι τα δισθενή τους είδη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα είναι σε θέση να απορροφήσει μόνο τη θρεπτική ουσία στη δισθενή έκδοση. Ο σίδηρος σίδηρος που έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μετατρέπεται πρώτα σε σιδηρούχο σίδηρο, μετά τον οποίο απορροφάται από τον παραπάνω μηχανισμό. Τα τρισθενή φάρμακα είναι διαθέσιμα τόσο σε παρεντερικές μορφές δοσολογίας όσο και σε μορφή δισκίων, σιροπιών, σταγόνων.

1. Ferrum Lek - το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε ενέσιμη μορφή, περιέχει σίδηρο σιδήρου. 2 φύσιγγες συνταγογραφούνται 2 φορές την εβδομάδα με ενδοφλέβια χορήγηση και 2 φύσιγγες κάθε δεύτερη ημέρα με ενδομυϊκή χορήγηση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνα.
2. Ferrocene - πικρή κρυσταλλική σκόνη σκούρου κόκκινου χρώματος. Απορροφάται εύκολα από τις βλεννογόνες μεμβράνες της γαστρεντερικής οδού και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου. Σε μορφή δισκίου, το φάρμακο λαμβάνεται σε 0,3 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση μετά από γεύμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 ημέρες.
3. Μάλτοφερ - Διατίθεται με τη μορφή μασών δισκίων. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί περίπου 3-5 μήνες. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα παρασκευάσματα δισκίων, το δισκίο maltofer μπορεί να μασηθεί.

Σε συνδυασμό με σκευάσματα σιδήρου, συνήθως χορηγείται στον ασθενή ασκορβικό ή φολικό οξύ. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιείτε φάρμακα ταυτόχρονα με την κατανάλωση τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών. Αυτό οδηγεί στη δέσμευση της θρεπτικής ουσίας στις πρωτεΐνες τροφίμων και στην ισοπέδωση του θεραπευτικού αποτελέσματος του φαρμάκου.

Σημείωση: τα παρασκευάσματα που προορίζονται για εντερική χρήση μπορεί να προκαλέσουν σκούρο σμάλτο των δοντιών. Ως εκ τούτου, μετά τη λήψη τους, συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας. Τα δισκία, με εξαίρεση τα μασώμενα, καταπίνονται ολόκληρα χωρίς μάσημα.

Ενέσεις σιδήρου

Με τη μορφή ενέσεων, παράγονται κυρίως παρασκευάσματα με βάση το σίδηρο σιδήρου. Αυτές περιλαμβάνουν το ferrum lek, ferbitol, fercoven. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων του άμεσου τύπου (αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα). Η ενδομυϊκή χορήγηση είναι ασφαλέστερη.

Τα φάρμακα ενίονται σε μια φλέβα σε μια αραίωση με φυσιολογικό ορό. Ο ρυθμός χορήγησης δεν υπερβαίνει τα 50 mg / λεπτό. Η χορηγούμενη δόση αυξάνεται ομαλά, οδηγώντας την σε θεραπευτική αγωγή μέσα σε λίγες ημέρες. Η συχνότητα χορήγησης ενδοφλέβιων μορφών είναι 2 ενέσεις την εβδομάδα, παρεντερική - κάθε δεύτερη ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες. Η μέση θεραπευτική δόση για ενήλικες είναι 100 mg ανά χορήγηση.

Τρεις ημέρες πριν από την προβλεπόμενη έναρξη της εισαγωγής παρεντερικών μορφών παραγόντων που περιέχουν σίδηρο, οι μορφές δισκίων ακυρώνονται εντελώς. Διαφορετικά, είναι δυνατός ο υπερκορεσμός πλάσματος με μεταλλικά ιόντα. Ένα συστατικό που δεν δεσμεύεται από την πρωτεΐνη ferrotransferin παραμένει σε ελεύθερη κατάσταση και έχει τοξική επίδραση.

Σημείωση: Οι μορφές δοσολογίας για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι εναλλάξιμες! Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκου που προορίζεται για εισαγωγή στο μυ για ενδοφλέβια χορήγηση. Το αντίστροφο είναι επίσης αλήθεια.

Βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής για την αύξηση της αιμοσφαιρίνης

Οι ίδιες οι βιταμίνες δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν την έλλειψη σιδήρου. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν έτσι ώστε τα παρασκευάσματα που βασίζονται στο απαραίτητο στοιχείο να απορροφηθούν καλύτερα. Επιταχύνετε τη θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια βιταμινών «C», «B», φολικού οξέος.Είναι καλύτερο να λαμβάνετε βιταμίνες ως μέρος συμπλέγματος πολυβιταμινών που προορίζονται για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου. Μεταξύ αυτών των συμπλεγμάτων είναι η νοηματική απεικόνιση, η βιταμωτική φεριοσφαιρίνη.

Για να αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, συμπληρώματα διατροφής, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν βιολογικά δραστικά πρόσθετα με βάση φυτικά υλικά. Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας είναι συνήθως τοποθετημένα από τον κατασκευαστή ως πολύ αποτελεσματικά, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η περιεκτικότητα σε δραστικές ουσίες σε αυτά είναι χαμηλότερη από ό, τι σε πλήρη φάρμακα. Επιπλέον, ορισμένα συμπληρώματα διατροφής είναι ουσιαστικά ένα εικονικό φάρμακο (blende) που δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μεταξύ των προσθέτων είναι η αιμοβίνη, το παντοαιματογόνο και άλλα. Πριν από τη χρήση τους, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά της επιλογής των φαρμάκων

Στην αρχή της θεραπείας με σιδήρου, πρέπει να γίνει επιλογή υπέρ των τρισθενών παραγόντων που προορίζονται για στοματική χορήγηση. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε συνδυασμό με την ευκολία χρήσης. Δεν χρειάζεται να τηρούνται αυστηρά τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων και των δισκίων, όπως συμβαίνει με τα δισθενή φάρμακα.

Τα δισθενή παρασκευάσματα σιδήρου είναι παρωχημένα, αλλά έχουν χαμηλότερο κόστος. Ως εκ τούτου, η χρήση τους δικαιολογείται με χαμηλό επίπεδο χρηματοοικονομικής ασφάλειας του ασθενούς. Επίσης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για άτομα με υψηλή οξύτητα του γαστρικού χυμού. Το συμπυκνωμένο υδροχλωρικό οξύ διαταράσσει την απορρόφηση του σιδηρού σιδήρου, συνεπώς, οι πόροι που βασίζονται σε αυτό αντενδείκνυνται σε αυτούς τους ασθενείς.

Οι παρεντερικές μορφές συνταγογραφούνται μόνο όταν η απορρόφηση φαρμάκων από τον γαστρεντερικό σωλήνα είναι αδύνατη (φλεγμονώδεις ασθένειες, απομάκρυνση μέρους του στομάχου ή των εντέρων). Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε έντυπα για εισαγωγή στο γλουτό. Οι ενδοφλέβιες ποικιλίες φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, με σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης και του σιδήρου στο πλάσμα του αίματος. Συχνά αυτό συνδυάζεται με μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος).

Διαφορές μεταξύ παιδιών και ενηλίκων

Η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου σε ενήλικες και παιδιά αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας τα ίδια φάρμακα. Υπάρχουν διαφορές στη δοσολογία. Η ποσότητα της δραστικής ουσίας για τη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών μειώνεται κατά τρεις φορές σε σχέση με τα θεραπευτικά σχήματα ενηλίκων. Επιπλέον, οι παιδίατροι προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν κατάλληλες μορφές δοσολογίας για παιδιά (σιρόπια, μασώμενα δισκία).

Η θεραπεία με σιδήρου σήμερα είναι η κύρια θεραπεία για την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η αναπλήρωση της ανεπάρκειας σιδήρου σε συνδυασμό με την εξάλειψη των οδών απώλειας θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς μέσα σε λίγους μήνες. Ωστόσο, η ακατάλληλη χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση και ιατρογενείς ασθένειες. Ως εκ τούτου, η ανεξάρτητη χρήση δισκίων σιδήρου είναι απαράδεκτη. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό με τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες. Η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται.