Το ήπαρ είναι ένα όργανο που δρα ως φίλτρο στον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες και συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού. Μια μακρά πορεία φλεγμονωδών διεργασιών σε ένα όργανο διαφόρων αιτιολογιών οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών στις κυτταρικές δομές. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών αλλαγών, υπάρχουν σημεία κίρρωσης του ήπατος, τα οποία, προχωρώντας, συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος

Με κίρρωση του ήπατος, το παρέγχυμα του οργάνου υποφέρει, δηλαδή, η κυτταρική του δομή καταστρέφεται. Αυτή η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε παραβίαση της ροής του αίματος στο αγγειακό σύστημα του ήπατος και στη λειτουργία της έκκρισης της χολής.

Η πρόοδος της νόσου αλλάζει σημαντικά την ανατομική δομή του οργάνου. Ο ινώδης ιστός εμφανίζεται σε αυτό με τη μορφή κόμβων διαφόρων μεγεθών. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών, το ήπαρ αποκτά κυστίδια, γίνεται πυκνό και χάνει την ικανότητα να εκτελεί την κύρια λειτουργία του. Κατά κανόνα, η κίρρωση του ήπατος είναι μια περίπλοκη παραλλαγή μίας μακράς φλεγμονώδους διαδικασίας ή μιας επακόλουθης βλάβης οργάνων από μια ιογενή λοίμωξη.

Στάδια της νόσου, ταξινόμηση

Με κίρρωση, οι δομικές αλλαγές στο όργανο αναπτύσσονται σταδιακά, κινούνται από το ένα στάδιο στο άλλο με αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εξωτερικών και εσωτερικών εκδηλώσεων της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της διαδικασίας:

  1. Στάδιο 1 (αντιστάθμιση). Η διαδικασία είναι με τη μορφή φλεγμονωδών-νεκρωτικών φαινομένων στο ήπαρ. Εντοπίζονται μόνο με εργαστηριακές ή με όργανα μεθόδους εξέτασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ηπατικά τεστ τροποποιήθηκαν προς την κατεύθυνση της αύξησης, παρατηρούνται μεταβολές στη δομή του ήπατος με υπερήχους. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ασήμαντες, καθώς τα υγιή ηπατικά κύτταρα αναλαμβάνουν τις λειτουργίες κατεστραμμένων δομών, δουλεύοντας σε ενισχυμένη λειτουργία. Η περιοδική κόπωση και η κακουχία σπάνια οδηγούν τους ασθενείς στο γιατρό.
  2. Στάδιο 2 (υποαντιστάθμιση). Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, εκδηλώνοντας όχι μόνο εσωτερικές αλλά και εξωτερικές αλλαγές. Εμφανίζεται μια πιο έντονη κλινική, χαρακτηριστική της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και ένα ειδικό σύμπτωμα στην ηπατική παθολογία. Αυτό είναι κνησμός του δέρματος με την εμφάνιση κίτρινου χρώματος του εξωτερικού περιβλήματος και σκληρού οφθαλμού. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, οι κατεστραμμένες κυτταρικές δομές του ήπατος αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ο οποίος αναπτύσσεται πάνω από μια σημαντική περιοχή του οργάνου. Η μη αναστρέψιμη διαδικασία καταστροφής του ήπατος συνεχίζεται.
  3. Στάδιο 3 (αποζημίωση). Η συμπτωματολογία της εκδήλωσης της νόσου αυξάνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία διαφόρων επιπλοκών είναι χαρακτηριστική. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εκφύλισης της κίρρωσης του ήπατος στην ογκολογία. Η κατάσταση του ασθενούς σε αυτό το στάδιο της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται ως σοβαρή, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.
  4. Στάδιο 4 (τερματικό). Ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Σημαντικές αλλαγές στο αίμα. Το ήπαρ σχεδόν χάνει τη λειτουργία του. Η αύξηση της τοξικής δηλητηρίασης από τη σκωρία προκαλεί δυσλειτουργία στο έργο όλων των συστημάτων του σώματος. Κατά κανόνα, ένας ασθενής πεθαίνει χωρίς να αφήνει κώμα.

Τα πρώτα σημάδια κίρρωσης που προέκυψαν σε έναν ασθενή θα προχωρήσουν αν δεν παρέχεται βοήθεια στη θεραπεία της νόσου. Η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να εμποδίσει τη μετάβασή της στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξης.

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των τύπων κίρρωσης του ήπατος, επομένως, η ασθένεια αυτή εξετάζεται με διάφορους τρόπους.

Στην πράξη, συχνά δίνουν προσοχή στην αιτιολογία, υπογραμμίζοντας τους ακόλουθους τύπους:

  • ιογενής - προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας Β, C, D ·
  • αλκοολικός
  • αυτοάνοση;
  • χοληστατικός;
  • ηπατοτοξική;
  • που προέρχονται από μεταβολικές διαταραχές γενετικής φύσης.

Υπάρχει ένα κλινικό τμήμα. Αυτό είναι:

  • γέφυρα;
  • μετα-νεκρωτική?
  • χολική?
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τον βαθμό αποζημίωσης:

  • αντισταθμισμένη σκηνή ·
  • μη αντιρροπούμενο στάδιο.

Ανά δραστηριότητα:

  • ανενεργή φάση.
  • ενεργή φάση.

Λόγοι για την ανάπτυξη

Οι αιτίες της κίρρωσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, οι οποίες εντοπίζονται στο 80% των περιπτώσεων, είναι:

  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • ιική ηπατίτιδα Β, C, Δ.

Επιπλέον, οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

  • η παθολογία από τη χοληφόρο οδό με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών ή η παρουσία λίθων, συνοδευόμενη από παραβίαση της εκροής της χολής,
  • χρόνια δηλητηρίαση με φάρμακα ή χημικές ουσίες, η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις στο όργανο ·
  • δηλητήρια φυτικής προέλευσης, το αποτέλεσμα της οποίας είναι οξεία δυστροφία, συνοδευόμενη από νέκρωση του ιστού του ήπατος.
  • μακροχρόνια χρόνια καρδιαγγειακή παθολογία, συνοδευόμενη από φλεβική συμφόρηση.
  • παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα ενδοκρινικού χαρακτήρα, προκαλώντας λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος,
  • την ανάπτυξη πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης χωρίς ειδικές αιτίες σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση.
  • την εμφάνιση επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρεντερικού bypass.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να εντοπιστεί μία μόνο αιτία της εξέλιξης της νόσου. Μερικές φορές η παθολογία προκαλείται από ένα σύνθετο σύνολο παραγόντων.

Τα πρώτα σημάδια κίρρωσης στους άνδρες

Η ανδρική ηπατική νόσος είναι συχνά το αποτέλεσμα της κατάχρησης οινοπνεύματος. Η συστηματική εισαγωγή αλκοόλης στο αρσενικό σώμα κρύβει τις αρχικές εκδηλώσεις της παθολογίας, οι οποίες είναι μη ειδικές.

Με κίρρωση του ήπατος, τα συμπτώματα σε άνδρες στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης μπορούν να εκδηλωθούν στην ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • μειωμένη ικανότητα εργασίας, αίσθημα κακουχίας και κόπωση.
  • η εμφάνιση αυξημένης ευερεθιστότητας, ταχείες μεταβολές της διάθεσης, κακός ύπνος,
  • μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος.
  • δυσπεπτικά φαινόμενα από τη γαστρεντερική οδό.
  • βαρύτητα, πόνο και δυσφορία στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • την περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας σε ψηφία υποβιβλίου.

Συχνά οι άντρες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ δεν δίνουν μεγάλη προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα της αρχικής εκδήλωσης της νόσου, εξηγώντας την αδιαθεσία των συμπτωμάτων απόσυρσης. Χωρίς θεραπευτικά μέτρα και στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης κατάχρησης οινοπνευματωδών ποτών, η αλκοολική κίρρωση προχωράει, κινούνται στο επόμενο στάδιο της ανάπτυξής της.

Οι κλινικές εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες και συγκεκριμένες. Η εμφάνιση του ίκτερου του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, η σκίαση των ούρων και ο αποχρωματισμός των περιττωμάτων, η παρουσία ασκίτη δεν προκαλούν πλέον αμφιβολίες για την ανάπτυξη της κίρρωσης στους άνδρες.

Εάν η κατάχρηση αλκοόλ δεν σταματήσει, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα, καθώς εμφανίζονται σοβαρές παραβιάσεις στη λειτουργία διαφόρων συστημάτων σώματος. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει το τερματικό στάδιο της κίρρωσης, καταλήγοντας σε μια θανατηφόρο έκβαση.

Συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες

Σε αντίθεση με τους άνδρες, στις γυναίκες η παθολογική διαδικασία στο ήπαρ αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την ιδιαιτερότητα του γυναικείου σώματος, το ορμονικό του υπόβαθρο και τις δυσλειτουργίες που εμφανίζονται στην εμμηνόπαυση. Σε αναπαραγωγική ηλικία, η συχνή και παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ.

Όπως και στους άντρες, τα πρώτα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας στις γυναίκες δεν είναι συγκεκριμένα. Οι μικρές αποκλίσεις στη συναισθηματική σφαίρα και η απουσία οποιωνδήποτε προβλημάτων υγείας δεν προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Επομένως, τα αρχικά σημεία κίρρωσης του ήπατος συχνά ανιχνεύονται τυχαία όταν εξετάζονται τα κοιλιακά όργανα με υπερήχους και σε εργαστηριακές εξετάσεις.

Με μια πιο προσεκτική συλλογή αναμνησίας στις γυναίκες, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κόπωση;
  • ευερεθιστότητα που συνοδεύεται από διαταραχές του ύπνου ·
  • μειωμένη όρεξη.
  • απώλεια βάρους?
  • αδυναμία
  • φούσκωμα;
  • πόνος και βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να ανιχνευθεί μια μεγέθυνση του ήπατος που βρίσκεται κατά μήκος της ακμής του κόγχου.

Εάν σε πρώιμο στάδιο η κίρρωση του ήπατος στις γυναίκες δεν διαγνωστεί, η ασθένεια εξελίσσεται, εισέρχεται στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης με ήδη εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • η ανάπτυξη ηπατοσπληνομεγαλίας, δηλαδή η αύξηση του ήπατος και της σπλήνας,
  • την εμφάνιση ενός αγγειακού δικτύου στο σώμα με τη μορφή "άστρων" και ερυθρότητας στην εσωτερική επιφάνεια των παλάμες?
  • Ιχτερικός χρωματισμός του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, ο οποίος έχει πρώτα ένα περιοδικό και, στη συνέχεια, μόνιμο χαρακτήρα.
  • συνεχής βαρύτητα και πόνος στο δεξιό μισό της κοιλιάς.
  • ασκίτη ή εφίδρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • επέκταση των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του οισοφάγου.
  • την εμφάνιση της μήτρας ή των ρινορραγιών.

Η πορεία της κίρρωσης μπορεί να είναι μεγάλη και η ενεργός θεραπεία υποστηρίζει το στάδιο της αποζημίωσης, περιορίζοντας την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Αλλά εάν μια γυναίκα αρχίσει να εμφανίζεται οίδημα, αναπτύσσεται ασκίτης, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας ή αιμορραγία, αυτό είναι ένα κακό προγνωστικό σύμπτωμα που δείχνει ότι η ασθένεια προχωράει.

Σημαντικό! Η εμφάνιση μικρών αποκλίσεων με τη μορφή αυξημένης κόπωσης, περιοδικού πόνου στο σωστό υποχονδρίδιο, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών ή τηγανισμένων τροφίμων, απαιτεί υποχρεωτική εξέταση για να αποκλειστεί η ανάπτυξη κίρρωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κίρρωσης, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της, διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Η πρωταρχική αξία στη διάγνωση της νόσου ανήκει στις αντικειμενικές, εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Η συλλογή αναμνηστικών και αντικειμενικών δεδομένων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του χρόνου εμφάνισης των προβλημάτων υγείας, την εκτίμηση του μεγέθους και της πυκνότητας του ήπατος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, την παρουσία αγγειακών "άστρων", οίδημα και ασκίτη.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τις ακόλουθες μελέτες:

  • αίμα για γενική ανάλυση.
  • τα κόπρανα και τα ούρα για μια γενική ανάλυση.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • αίμα για προθρομβίνη.
  • Υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • ντοπαμπερόμετρο των αγγείων του ήπατος.
  • ηπατική βιοψία;
  • MRI

Μια πλήρης εξέταση, ειδικά με έγκαιρη διάγνωση της νόσου, θα καθορίσει το στάδιο της νόσου και θα συνταγογραφήσει μια καλή θεραπεία.

Θεραπεία και πρόληψη της κίρρωσης

Δεν υπάρχουν ριζικοί παράγοντες που θα μπορούσαν να σταματήσουν την ανατομική καταστροφή της κυτταρικής δομής του ήπατος. Η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.

Έχει σχεδιαστεί για να επιβραδύνει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και να σταματήσει τα αρνητικά συμπτώματα.

Με την κίρρωση του ήπατος της ιογενούς αιτιολογίας, υποδεικνύονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ιντερφερόνη-άλφα (μόνο για ιική κίρρωση C και D στη φάση αντιστάθμισης).
  • Baraclude
  • μεταβολικά φάρμακα.
  • Ursodeoxycholic οξύ - εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την αντιική θεραπεία (UDCA δίνει ένα θετικό αντιφλεγμονώδες, μεμβράνη-σταθεροποιητικό αποτέλεσμα).

Επιπλέον, εμφανίζεται:

  • συμπτωματική θεραπεία για να σταματήσει η δηλητηρίαση του σώματος.
  • περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.
  • δίαιτα.

Ο γιατρός κάνει προσαρμογές στη συνταγογράφηση φαρμάκων ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης της κίρρωσης, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Η εφαρμογή όλων των συστάσεων ενός ειδικού θα βελτιώσει τη λειτουργία του ήπατος και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Η ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας που προκαλεί μεγάλα προβλήματα υγείας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες στο σώμα τους. Δεδομένου ότι η αιτία της ανάπτυξης της κίρρωσης στη συντριπτική πλειοψηφία είναι οι ιοί και η δηλητηρίαση με οινόπνευμα, η πρόληψη πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των προκλητικών παραγόντων.

Εάν υπάρχει χρόνια ηπατική νόσο, η έγκαιρη θεραπεία και η ιατρική παρακολούθηση ενός ειδικού είναι υποχρεωτική.

Προσδόκιμο ζωής με ασθένεια

Το προσδόκιμο ζωής στην κίρρωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Δεδομένου ότι η καταστροφή του ήπατος με αυτή την ασθένεια είναι μη αναστρέψιμη, η έγκαιρη διάγνωση και η υψηλής ποιότητας θεραπεία σύμφωνα με μια αυστηρή δίαιτα μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, η πρόγνωση για τη ζωή γίνεται σχετικά ευνοϊκή.

Ιδιαίτερη σημασία έχει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Στις γυναίκες, η αρνητική διαδικασία που οφείλεται στον χρόνιο αλκοολισμό είναι πιο κακοήθη σε σύγκριση με τους άνδρες, δίνοντας υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας.

Η ποικίλη σοβαρότητα της διαδικασίας συνεπάγεται το ακόλουθο προσδόκιμο ζωής:

  • στάδιο αποζημίωσης - περισσότερο από 7 έτη.
  • υποαποζημίωση - περίπου 5 έτη.
  • αποζημίωση - μόνο το 10-40% των ασθενών επιβιώνουν σε 3 χρόνια.

Συχνά οι ασθενείς πεθαίνουν από επιπλοκές της νόσου. Η πιο τρομερή συνέπεια και η θνησιμότητα έως και 40% είναι η αιμορραγία από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μόνο το 25% των ασθενών με ασκίτη ζουν για περίπου 3 χρόνια. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν πριν από αυτή τη φορά.Οι ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια ζουν ακόμα λιγότερο. Πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Σε κάθε περίπτωση, η πρόγνωση για τη ζωή με κίρρωση είναι κακή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρής προοδευτικής ηπατικής παθολογίας, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες πρόληψης:

  • τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις με εξέταση υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας.
  • περιορισμό της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών ·
  • έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία ασθενειών του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
  • παρουσία ιικής ηπατίτιδας, τη διεξαγωγή υποχρεωτικών κύκλων θεραπείας με επιβεβαίωση με εργαστηριακή ανάλυση θετικής δυναμικής,
  • παρακολούθηση των ασθενών με συστηματική παρακολούθηση του γιατρού σχετικά με την κατάσταση του ήπατος.
  • βέλτιστη φυσική δραστηριότητα.
  • σωστή ισορροπημένη διατροφή.

Μετά από αυτούς τους απλούς κανόνες πρόληψης θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας νόσου που έχει κακή πρόγνωση για τη ζωή.

Σχετικά:Περισσότερα από τον συγγραφέα: