Οι παθολογίες της καρδιακής δραστηριότητας απαιτούν άμεση θεραπεία και προσεκτική προσέγγιση στην επιλογή των μεθόδων θεραπείας. Ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές είναι η επικίνδυνη καρδιακή ανεπάρκεια. Παράλληλα με τα φάρμακα για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών χρησιμοποιείται ειδική χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση ραδιοσυχνότητας.

Γενικά χαρακτηριστικά και ενδείξεις για τη λειτουργία RFA

Η ελάχιστα επεμβατική λειτουργία RFA στην καρδιά ξεκίνησε στα τέλη του περασμένου αιώνα. Σκοπός της διαδικασίας είναι η απομάκρυνση των ψευδών παλμών στους κόλπους, με αποτέλεσμα το μυοκάρδιο να συρρικνώνεται ακανόνιστα. Για αυτό, οι καρδιοχειρουργοί χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια καυτηριασμού, τα οποία εισάγονται μέσω καθετήρα μέσα στα αγγεία.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να επαναφέρετε γρήγορα τον καρδιακό σας ρυθμό.

Επιπλέον, έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των ανοικτών χειρουργικών παρεμβάσεων:

  • σύντομη περίοδο ανάκτησης.
  • καλή ανοχή;
  • εξοικονόμηση μεθοδολογίας.
  • ελάχιστο πόνο.

Η αποτελεσματικότητα της RFA υποδηλώνεται από τα στατιστικά στοιχεία. Το 85-90% των επεμβατικών επεμβάσεων έφερε τους ασθενείς σε πλήρη ανάκαμψη.

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία ραδιοσυχνότητας θα είναι:

  • έλλειψη αποτελεσματικότητας άλλων θεραπευτικών μεθόδων.
  • - η παρουσία ανεπιθύμητων παρενεργειών
  • φάρμακα κατά της αρρυθμίας.
    κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής λόγω επιπλοκών της παθολογίας.

Η αφαίρεση πραγματοποιείται με τέτοιες παθολογίες καρδιακής δραστηριότητας:

  • κολπική μαρμαρυγή;
  • ταχυκαρδία των καρδιακών κοιλιών.
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου (παθολογική μεγέθυνση της καρδιάς).
  • αμοιβαία ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών της καρδιάς σε υψηλά ποσοστά).
  • συγγενής ανωμαλία του WPW (Wolf-Parkinson-White) - ένα σύνδρομο με εξασθενημένη καρδιακή αγωγή.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν προγραμματίσετε μια πράξη, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων για τον ασθενή. Είναι απαραίτητες για την κατάρτιση μιας πλήρους κλινικής εικόνας, για να διαπιστωθεί αν ο ασθενής έχει παθολογίες που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές ή να επιδεινώσουν την αποκατάσταση μετά από RFA.

Κατάλογος διαγνωστικών μέτρων:

  1. Βιοχημική εξέταση αίματος. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ομάδα και ο Rh παράγοντας του αίματος. Επίσης, προσδιορίζονται δείκτες πήξης αίματος. Είναι σημαντικό να ληφθούν στοιχεία σχετικά με την παρουσία ηπατίτιδας Β και C, σύφιλης, ιού ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και λοιμωδών νοσημάτων.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Η έρευνα δείχνει δραστηριότητα καρδιακού μυός. Οι γιατροί συνταγογραφούν καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ για ακριβή αποτελέσματα, ειδικά στην περίπτωση διαλείπων αρρυθμιών.
  3. Ηχοκαρδιογραφία. Η διαδικασία που χρησιμοποιεί το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να δείτε δομικές αλλαγές στις ίνες μυοκαρδίου, βατότητα και αγγειακή ακεραιότητα.
  4. Δοκιμή πίεσης. Μια θετική στάση επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας. Επομένως, η ανταπόκριση του ασθενούς στον πόνο είναι σημαντική. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρδιολογικών δοκιμών αντοχής.
  5. Διαζεσοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Η διαδικασία υποδεικνύει την ακριβή θέση των ψευδών παλμών. Ο γιατρός το συνταγογραφεί εάν ο ασθενής έχει σημάδια αποτυχίας του ρυθμού, αλλά δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στο ΗΚΓ.
  6. Στεφανιαία Αγγειογραφία Η κολπική μαρμαρυγή στην ισχαιμία απαιτεί λεπτομερή εξέταση των αγγείων. Η διάγνωση της αντίθεσης καθορίζει τη στένωση των αρτηριών.
  7. Μαγνητική απεικόνιση. Η μελέτη δείχνει την καρδιά στη δυναμική, σε διαφορετικά επίπεδα.

4-5 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας:

  • την ημέρα πριν από το RFA, μην παίρνετε φάρμακα (εκτός από εκείνα που συνταγογραφούνται από γιατρό).
  • περιορίστε τα βραδινά γεύματα πριν από την κατάλυση, ακυρώστε το πρωινό την ημέρα της διαδικασίας.
  • Μην είστε νευρικοί, συντονίστε με θετικό τρόπο.

Η συμμόρφωση με όλα τα στάδια της προετοιμασίας αυξάνει την ευνοϊκή έκβαση της αφαίρεσης καθετήρα.

Μεθοδολογία για την αφαίρεση από ραδιοσυχνότητες

Η αφαίρεση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων περιλαμβάνει ειδικές συσκευές.

Το RFA δεν εκτελείται υποχρεωτικά στο χειρουργείο, αλλά πρέπει να υπάρχει:

  • ηλεκτρόδια καθετήρα.
  • συσκευή καρδιακού ρυθμού, παλμό, πίεση,
  • ηλεκτροκαρδιογράφος ·
  • εξοπλισμός για τον καθετηριασμό του μυοκαρδίου.
  • απινιδωτής;
  • φάρμακα για την τόνωση της δουλειάς της καρδιάς.

Στάδια ραδιοσυχνότητας της καρδιάς:

  1. Για να αποκλειστούν οι αλλεργικές αντιδράσεις σε ναρκωτικές ουσίες, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Με βάση την έρευνα και την ανάλυση, επιλέγει το κατάλληλο φάρμακο και δοσολογία για την αναισθησία.
  2. Πριν από την RFA, πραγματοποιείται διπλή αναισθησία. Τα αιμοπετάλια εγχέονται στη φλέβα έτσι ώστε ο ασθενής να χαλαρώνει και να μην νιώσει. Μια αναλγητική ένεση εγχέεται στη θέση του μηρού όπου θα είναι η τομή.
  3. Η περιοχή στο σώμα όπου θα πραγματοποιηθεί η διάτρηση αντιμετωπίζεται με αντισηπτική ουσία. Επάνω κάλυμμα με αποστειρωμένο υλικό.
  4. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα στην περιοχή της μηριαίας φλέβας, εισάγεται μια λεπτή βελόνα αγωγού. Με τη βοήθειά του, κάτω από παρατηρήσεις ακτίνων Χ, ένας εύκαμπτος καθετήρας με μικρό αισθητήρα εισέρχεται στο αγγείο και προχωρά στο μυοκάρδιο.
  5. Όταν οι καθετήρες φτάσουν στην καρδιά, συνδέονται με μια συσκευή ΗΚΓ για να παρακολουθήσουν αλλαγές στην οθόνη.
  6. Για να εντοπίσετε πού εντοπίζονται τα σημεία που παράγουν ψευδείς παρορμήσεις στους καρδιακούς μυς, εκτελείται ένα ειδικό EFI της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ρεύμα μέσω του ηλεκτροδίου, το οποίο διεγείρει τις μυοκαρδιακές συσπάσεις. Τα υγιή κύτταρα της καρδιάς δεν ανταποκρίνονται, οι μυς συστέλλονται σε ένα κανονικό ρυθμό.
  7. Όταν εντοπιστεί μια παθολογική ζώνη, το άκρο του ηλεκτροδίου φέρεται σε αυτό. Η διαδικασία καυτηριασμού συνίσταται στην έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία στο σημείο της βλάβης. Οι ιστοί της καρδιάς θερμαίνονται, δημιουργείται τεχνητός αποκλεισμός.
  8. Μετά από 20-30 λεπτά, γίνεται επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση ΗΚΓ με τη δημιουργία διέγερσης του μυοκαρδίου. Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό και υπάρχουν νέες περιοχές, επαναλαμβάνεται η διαδικασία καυτηριασμού.
  9. Η αφαίρεση τελειώνει με θετικά αποτελέσματα που καταγράφονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα.
  10. Ένα σφιχτό αντιβακτηριακό επίδεσμο εφαρμόζεται στο σημείο τομής για μία ημέρα.

Η επεμβατική χειρουργική επέμβαση για αρρυθμία διαρκεί από 2 έως 7 ώρες. Όλα εξαρτώνται από την προσωπική κατάσταση του ασθενούς.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για μισή ώρα, μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο στήθος. Το σύμπτωμα ξεφεύγει μόνο του, χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας και τα πόδια δεν πρέπει να κάμπτονται. Μετά από 24 ώρες, μπορείτε σταδιακά να σηκωθείτε και να περπατήσετε γύρω από το δωμάτιο. Η κατά προσέγγιση παραμονή υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού είναι 3-4 ημέρες μετά την RFA. Είναι απαραίτητο να γίνεται τακτικά ένα ΗΚΓ για παρακολούθηση (6, 12 και 24 ώρες μετά τη διαδικασία). Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την πίεση του αίματος και τη θερμοκρασία του σώματος.

Μερικές φορές ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι τη δεύτερη μέρα. Καταρχάς, θα πρέπει να αποφύγετε να εργάζεστε με μηχανισμούς. Η πρώτη εβδομάδα μπορεί να συνοδεύεται από ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Για περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς, είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από έναν καρδιολόγο.

Διαβάστε επίσης:πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων - τι είναι αυτό

Πιθανές επιπλοκές

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την απομάκρυνση είναι μικρός. Η διαδικασία θεωρείται ασφαλής, λιγότερο από το 1% όλων των επιχειρήσεων έχει απρόβλεπτες συνέπειες.

Επιπλοκές μετά από το RFA μπορούν να παρατηρηθούν σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος.
  • Διαβητικοί
  • ηλικιωμένοι (> 65 ετών).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται μετά την αφαίρεση μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Μεταξύ αυτών είναι:

  • αιμορραγία στο σημείο της ένεσης του καθετήρα.
  • μηχανικοί τραυματισμοί των αιμοφόρων αγγείων.
  • την επανάληψη των αποτυχιών του μυοκαρδιακού ρυθμού.
  • αγγειακή θρόμβωση.
  • πνευμονική στένωση της φλέβας.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Οποιεσδήποτε απρόβλεπτες επιπλοκές προκαλούν την ανάγκη για πρόσθετη ιατρική παρακολούθηση.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Ο γιατρός δεν εκτελεί αφαίρεση καθετήρα από κολπική μαρμαρυγή παρουσία:

  • αιμορραγικές διαταραχές. Μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, στην εμφάνιση αιματοειδών.
  • ειδική ευαισθησία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Η αντίθεση για την ανίχνευση αλλαγών στα αγγεία κάτω από την ακτινογραφία είναι το ιώδιο. Μια αλλεργία σε ένα συστατικό δεν θα επιτρέψει μια RFA?
  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η εξασθενημένη λειτουργικότητα των πνευμόνων απειλεί με επιπλοκές με τη μορφή αναστολής της αναπνοής.
  • νεφρική ανεπάρκεια. Προκειμένου η αντίθεση μετά από χειρουργική επέμβαση να εξαλειφθεί εντελώς από το σώμα, είναι απαραίτητη η κανονική λειτουργία των νεφρών.
  • χρόνια αρτηριακή υπέρταση. Λόγω της συνεχούς υψηλής πίεσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • ενδοκαρδίτιδα. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στην εσωτερική μεμβράνη του μυοκαρδίου, η εισαγωγή ενός καθετήρα μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη.
  • υποκαλιαιμία. Ένα αυξημένο επίπεδο καλίου και ασβεστίου στο αίμα κατά τη διάρκεια της RFA προκαλεί καρδιακή ανακοπή.

Εκτός από τις αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του ασθενούς. Οι λοιμώδεις νόσοι, ο πυρετός ή η αναιμία προκαλούν καθυστέρηση της RFA. Οι γιατροί συχνά αναβάλλουν τη διαδικασία έως ότου η κατάσταση επανέλθει σε κανονική κατάσταση.

Οι αντενδείξεις λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά. Υπάρχουν και άλλες παθήσεις και καταστάσεις στις οποίες δεν συνιστάται η αφαίρεση. Ο γιατρός αποφασίζει με βάση τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της επέμβασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση και περαιτέρω τρόπο ζωής

Οι ασθενείς αναρρώνται πλήρως από την αποκοπή ραδιοσυχνότητας για 3-4 μήνες. Επιπλέον, απαιτείται η τακτική λήψη αντιπηκτικών για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος (Ασπιρίνη Καρδιο, Ηπαρίνη, Enap), φάρμακα για αρρυθμίες (Propafenone, Veratard, Isoptin).

Το κλειδί για την επιτυχή αποκατάσταση είναι η συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις ενός καρδιολόγου. Ένας σωστός τρόπος ζωής θα βοηθήσει στην αποτροπή της επανάληψης της αρρυθμίας.

Για να αποφύγετε τις επιπλοκές μετά από την αφαίρεση και την ταχύτερη ανάκτηση, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

  • να οδηγήσει ένα μέτρια ενεργό τρόπο ζωής, εναλλακτική ξεκούραση και εργασία. Αυτό θα βοηθήσει την καρδιά να λειτουργήσει σε κανονική λειτουργία, χωρίς αιφνίδια φορτία.
  • μειώστε την ποσότητα αλατιού στη διατροφή.
  • να τηρούν μια διατροφή, να εξαλείψουν τα λιπαρά τρόφιμα και τα τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη?
  • Μην πίνετε τονωτικά ποτά.
  • να εγκαταλείψουν το αλκοόλ και το κάπνισμα

Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του καθετήρα είναι θετική. Η παθολογία εξαλείφεται στο 85% των περιπτώσεων. Στο 15%, οι γιατροί πραγματοποίησαν πάλι RFA ή πρότειναν θωρακοσκόπηση. Εάν ο ασθενής αρνείται τη λειτουργία, ο κίνδυνος εμφάνισης θανατηφόρων επιπλοκών αυξάνεται 7-8 φορές.

Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης εξαρτάται άμεσα από την εμπειρία του καρδιακού χειρούργου. Αν στραφείτε σε έναν καλό ειδικό εγκαίρως, η επιτυχία της διαδικασίας είναι εγγυημένη.

Παρόμοια:Περισσότερα από τον συγγραφέα: