Η καούρα και το αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό είναι από τα κύρια σημάδια φλεγμονωδών διεργασιών στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου και χρειάζονται θεραπεία από εξειδικευμένους ειδικούς. Επιπλέον, Τα συμπτώματα και η αντιμετώπιση της παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας θα πρέπει πάντα να παρακολουθούνται από γιατρούς. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του οισοφάγου και η ανάπτυξη επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Περιεχόμενο υλικού:
Reflux οισοφαγίτιδα: τι είναι αυτό;
Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είναι οισοφαγίτιδα παλινδρόμηση. Η "οισοφαγίτιδα" είναι μια αρχαία ελληνική λέξη που σημαίνει οισοφάγος. Ο όρος "παλινδρόμηση" δανείζεται από τα Λατινικά και μεταφράζεται ως "ροή προς τα πίσω".
Έτσι, και οι δύο έννοιες αντικατοπτρίζουν τη διαδικασία που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη της νόσου - οι μάζες των τροφίμων, ο γαστρικός χυμός και τα ένζυμα απομακρύνονται από το στομάχι ή τα έντερα, διεισδύουν στον οισοφάγο, ερεθίζουν τον βλεννογόνο και προκαλούν τη φλεγμονή του.
Ταυτόχρονα, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, ο οποίος διαχωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι, δεν παρέχει τα απαραίτητα εμπόδια στην κίνηση των όξινων μαζών.
Στην επίσημη ιατρική, η οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης είναι μια επιπλοκή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία χαρακτηρίζεται από την αναρροή των περιεχομένων οξέων του στομάχου ή των εντέρων στον οισοφάγο.
Μια περιοδικά επαναλαμβανόμενη επιθετική δράση καταστρέφει σταδιακά την βλεννογόνο και το επιθήλιο του οισοφάγου, συμβάλλοντας στον σχηματισμό διαβρωτικών εστειών και ελκών - δυνητικά επικίνδυνων παθολογικών σχηματισμών που απειλούν τον εκφυλισμό σε κακοήθεις όγκους.
Αιτίες εμφάνισης
Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε υγιείς ανθρώπους. Συχνές περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου υποδεικνύουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή του γαστροδωδεκαδακτύλου.
Μεταξύ των πιθανών αιτιών παλινδρόμησης, οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργικότητα της πεπτικής οδού:
- μειωμένο δυναμικό τόνου και φραγμού του κάτω σφιγκτήρα οισοφάγου.
- παραβίαση του οισοφαγικού καθαρισμού, ανακατανομή και απομάκρυνση των βιολογικών υγρών από το έντερο.
- παραβίαση του μηχανισμού σχηματισμού οξέος του στομάχου.
- μειωμένη αντίσταση στο βλεννογόνο.
- στένωση του αυλού του οισοφάγου (στένωση).
- αύξηση του μεγέθους του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (κήλη).
- παραβίαση της γαστρικής κένωσης.
- υψηλό επίπεδο ενδοκοιλιακής πίεσης.
Τις περισσότερες φορές, η παλινδρόμηση της οισοφαγίτιδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθένησης του μυοσκελετικού συστήματος του οισοφάγου σε σχέση με το υπερβολικό στομάχι.
Προκλητικοί παράγοντες
Υπάρχουν διάφορες αιτιολογικές ποικιλίες παραγόντων που προκαλούν τη ρίψη όξινων μαζών στον οισοφάγο: φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, παθολογικές καταστάσεις, τρόπο ζωής.
Η ανάπτυξη της αναρροής συμβάλλει:
- την εγκυμοσύνη
- αλλεργία σε ορισμένα είδη προϊόντων ·
- υπερφαγία;
- παχυσαρκία
- το κάπνισμα και το αλκοόλ
- δηλητηρίαση ·
- μη ισορροπημένη διατροφή.
- άγχος
- εργασία που σχετίζεται με συχνό κορμό.
- αυτοάνοσες ασθένειες;
- λαμβάνοντας φάρμακα που αποδυναμώνουν τους μυς του καρδιακού σφιγκτήρα.
Επιπλέον, η νόσος αναρροής μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ενός αγγειακού σωλήνα.
Στους άντρες, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι πιο συχνή από ό, τι στις γυναίκες, αν και η επιστήμη δεν έχει δημιουργήσει άμεση σχέση μεταξύ της ασθένειας και του φύλου του ατόμου.
Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου
Όταν οι γαστρικές μάζες φτάνουν στην επιφάνεια του βλεννογόνου, δημιουργείται μια αίσθηση καψίματος στον οισοφάγο, καθώς η έκθεση στο οξύ προκαλεί εγκαύματα στο ιστό.
Με μια μακρά πορεία της νόσου, τα συμπτώματα της παλινδρόμησης της οισοφαγίας γίνονται πιο έντονα και προστίθενται άλλες παθολογικές εκδηλώσεις στην καούρα:
- πικρή ξινή. Μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη οισοφαγικής στένωσης στο υπόβαθρο των διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του βλεννογόνου. Η εμφάνιση της βράγχου τη νύχτα είναι γεμάτη με την είσοδο των όξινων μαζών στην αναπνευστική οδό.
- πόνος στο στέρνο, που συχνά εκτείνεται μέχρι τον αυχένα και την περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων. Συνήθως συμβαίνει όταν κλίνει προς τα εμπρός. Με κλινικά χαρακτηριστικά, μοιάζει με τα συμπτώματα της στηθάγχης.
- δυσκολίες στην κατάποση στερεών τροφών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα παρουσιάζεται στο φόντο της στένωσης του αυλού του οισοφάγου (στένωση), η οποία θεωρείται ως επιπλοκή της νόσου.
- αιμορραγία - ένα σημάδι του ακραίου βαθμού εξέλιξης της νόσου, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
- ο αφρός στο στόμα είναι αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγικότητας των σιελογόνων αδένων. Σπάνια παρατηρείται.
Εκτός από τα τυποποιημένα κλινικά σημεία, τα συμπτώματα εκτός του οισοφάγου μπορεί να υποδεικνύουν την ανάπτυξη της νόσου.
Σημάδια εξω-οισοφαγικής φύσης
Η εμφάνιση παθολογικών διεργασιών σε μέρη του σώματος που δεν έχουν άμεση σχέση με τον πεπτικό σωλήνα δεν συνδέεται πάντοτε με παθολογικές διεργασίες στον οισοφάγο - ειδικά σε σχέση με την έλλειψη σοβαρής καούρας.
Ελλείψει ολοκληρωμένων διαγνωστικών μελετών, δεν είναι δυνατή η επαρκής θεραπεία της παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας.
Τα εξω-οισοφαγικά συμπτώματα φλεγμονωδών διεργασιών στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου διαφέρουν όχι μόνο από τη φύση της σοβαρότητας αλλά και από τον εντοπισμό:
- ENT όργανα. Στα πρώιμα στάδια της νόσου, αναπτύσσεται ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα και φαρυγγίτιδα, εμφανίζεται ένα αίσθημα μώλωπας ή κράμπας στο λαιμό. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, τα έλκη, τα κοκκιώματα και οι πολύποδες μπορεί να αναπτυχθούν στην περιοχή των φωνητικών κορδονιών, ως αποτέλεσμα της οποίας μεταβάλλεται η φωνή του ασθενούς, γίνεται χειραψία και ακαθαρσία. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο καρκίνος των οργάνων ΟΝT είναι δυνατός.
- την στοματική κοιλότητα. Στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας, όταν εισέρχεται ο γαστρικός χυμός, εμφανίζονται διαβρωτικές αλλοιώσεις, αναπτύσσονται περιοδοντίτιδα, τερηδόνα και σιελόρροια. Οι παθολογικές διαδικασίες συνοδεύονται από halitosis.
- βρόγχοι. Νυχτερινές κρίσεις ασφυξίας ή σοβαρού βήχα είναι δυνατές.
- στέρνο, καρδιά. Ο πόνος στο στέρνο είναι ταυτόσημος με τις εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου. Ίσως η εμφάνιση πρόσθετων ενδείξεων που υποδηλώνουν καρδιακή παθολογία - υπέρταση, ταχυκαρδία. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί η αιτία της ασθένειας χωρίς ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις.
- την πλάτη. Ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από εννεύρωση με το πεπτικό σύστημα, η πηγή του οποίου βρίσκεται στο στέρνο της σπονδυλικής στήλης.
Επιπλέον, είναι δυνατή η εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν παραβίαση της λειτουργικότητας του στομάχου - ναυτία, έμετος, φούσκωμα, ταχεία αίσθηση πληρότητας.
Βαθμοί αρτηριακής οισοφαγίτιδας
Το επίπεδο της πολυπλοκότητας της πορείας της νόσου καθορίζεται από τα στάδια της ανάπτυξής της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης διαρκεί περίπου τρία χρόνια, κατά την οποία η παθολογία λαμβάνει μία από τις τέσσερις μορφές που ταξινομούνται από την ΠΟΥ.
Η οισοφαγίτιδα αναρροής του 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα του επιθηλίου του οισοφάγου και τη σχετικά μικρή, μέχρι 5 mm, περιοχή της βλεννογονικής περιοχής βλάβης από τη διάβρωση των σημείων.
Ο δεύτερος βαθμός της νόσου διαγιγνώσκεται παρουσία διάβρωσης και ελκωτικών θέσεων ενάντια στο οίδημα, την πάχυνση και τον μώλωπα του βλεννογόνου. Με έμετο, είναι δυνατή η μερική απόρριψη των δευτερευόντων θραυσμάτων του βλεννογόνου. Η συνολική περιοχή των βλαβών καταλαμβάνει περίπου το 40% της επιφάνειας του οισοφάγου.
Για τον τρίτο βαθμό παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της περιοχής βλάβης στο 75% της επιφάνειας του οισοφάγου. Ταυτόχρονα, οι ελκώδεις σχηματισμοί συγχωνεύονται σταδιακά σε ένα ενιαίο σύνολο.
Η ανάπτυξη του τέταρτου βαθμού της νόσου συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους των ελκωδών περιοχών. Οι παθολογικοί σχηματισμοί καταλαμβάνουν περισσότερο από το 75% της επιφάνειας του βλεννογόνου και επηρεάζουν τις πτυχές του οισοφάγου.
Αν δεν θεραπευθούν, οι νεκρωτικές διεργασίες αναπτύσσονται στους ιστούς του οισοφάγου, οδηγώντας στον εκφυλισμό των κυττάρων σε κακοήθη.
Είδη ασθενειών
Η ανάπτυξη παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή
Η οξεία μορφή αναρροής είναι το αποτέλεσμα της εγκαύματος του βλεννογόνου υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού. Συχνότερα παρατηρείται στον κάτω οισοφάγο και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
Η χρόνια μορφή μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο φόντο μιας υποβαθμισμένης υποβάθμισης όσο και με τη μορφή μιας ανεξάρτητης πρωτογενούς διαδικασίας. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις και υποχωρήσεις.
Διαγνωστικά μέτρα
Παρά την πιθανή σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας, απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση, η οποία λαμβάνεται με εξέταση.
Τα πιο ενημερωτικά είναι μελέτες όπως:
- εξέταση αίματος.
- ανάλυση ούρων.
- ακτινογραφία του στέρνου ·
- ενδοσκόπηση - μια διαδικασία που επιτρέπει τον εντοπισμό διαβρωτικών και ελκωτικών σχηματισμών, καθώς και άλλες παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση του οισοφάγου.
- βιοψία
- μανομετρική ανάλυση της κατάστασης των σφιγκτήρων.
- σπινθηρογράφημα - μια μέθοδος για την αξιολόγηση του αυτο-καθαρισμού του οισοφάγου.
- pH-μετρητής και αντίσταση pH-meter του οισοφάγου - μέθοδοι για την εκτίμηση του επιπέδου της φυσιολογικής και οπισθοδρομικής κινητικότητας του οισοφάγου.
- καθημερινή παρακολούθηση του επιπέδου οξύτητας στον κατώτερο οισοφάγο.
Η οισοφαγίτιδα με επαναρροή διαγιγνώσκεται παρουσία ιστολογικών και μορφολογικών αλλαγών στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου.
Θεραπεία για οισοφαγίτιδα από αναρροή
Η επιτυχής αντιμετώπιση της παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας συνεπάγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση - τη χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας στο πλαίσιο μιας αλλαγής στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Φάρμακα
Η συνταγογράφηση φαρμάκων για τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης έχει διάφορα καθήκοντα - βελτιώνοντας τον αυτοκαθαρισμό του οισοφάγου, εξαλείφοντας τις επιθετικές επιδράσεις των γαστρικών μαζών και προστατεύοντας τον βλεννογόνο.
Τα ακόλουθα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία της παλινδρόμησης:
- αντιόξινα - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox.
- αντιεκκριτικά φάρμακα - Ομεπραζόλη, Εσομεπραζόλη, Ραβεπεπραόλη.
- Προκινητική - Δομπεριδόνη, Μολιτίλιο, Μετοκλοπραμίδη.
Επιπλέον, ενδείκνυνται τα σκευάσματα βιταμινών - το παντοθενικό οξύ, το οποίο διεγείρει την περισταλτική και προάγει την αποκατάσταση του βλεννογόνου, καθώς και το χλωριούχο μεθύνη μεθειονίνη σουλφονίου, το οποίο μειώνει την παραγωγή της γαστρικής έκκρισης.
Χειρουργική
Με την ανάπτυξη παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας του τρίτου και τέταρτου βαθμού, ενδείκνυνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας - μια ενέργεια που αποκαθιστά τη φυσική κατάσταση του στομάχου, καθώς και την τοποθέτηση ενός μαγνητικού βραχιολιού στον οισοφάγο που εμποδίζει την αναρροή των όξινων μαζών.
Λαϊκές θεραπείες
Για τη θεραπεία της παλινδρόμησης με λαϊκές θεραπείες, συνιστάται η χρήση αφεψημάτων και εγχύσεων από φυτικά υλικά.
Ένα κουταλάκι του γλυκού από θρυμματισμένους σπόρους άνυδρου, που παρασκευάζονται με βραστό νερό, εξαλείφει αποτελεσματικά την καούρα και σταματά φλεγμονή στον οισοφάγο.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να παίρνετε αφέψημα από φυτικά παρασκευάσματα από τα ριζώματα του ορεινού, τα φύλλα του plantain, του ξιφίας, της ρίγανης και του χαμομηλιού. Πριν πάτε για ύπνο, φαίνονται τα τσάγια από φύλλα μέντας, fireweed, λουλούδια καλέντουλας και ρίζα καλαμών.
Ο κανόνας για την προετοιμασία των αφέψητων είναι η πλήρωση μιας κουταλιάς σούπας του μείγματος φυτών με ένα ποτήρι βραστό νερό και επώαση σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά.
Διατροφή για τη νόσο
Η κλινική διατροφή έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει τα τρόφιμα από τη δίαιτα που έχουν ερεθιστική επίδραση στον βλεννογόνο, καθώς και να συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγής της γαστρικής έκκρισης.
Τα καλά αποτελέσματα επιφέρονται από τη διατροφή για την οισοφαγίτιδα από αναρροή, η οποία περιλαμβάνει τέτοια προϊόντα:
- μαλακά βραστά αυγά ·
- αποβουτυρωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
- υγρών και ημι-υγρών σιτηρών ·
- ψάρι ατμού και κρέας ·
- ψημένα μήλα;
- λευκά ψωμάκια ψωμιού.
Κάτω από την απαγόρευση - καφές, αλκοόλ, σόδα, όσα ξινά ποτά, φασόλια και μπιζέλια, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστά και αλμυρά πιάτα, σοκολάτα και καφέ ψωμί.
Πρόληψη
Ο σωστός τρόπος ζωής έχει μεγάλη σημασία για την αποκατάσταση και την πρόληψη της υποτροπής της παλινδρόμησης. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να διατηρούν σωματική δραστηριότητα, να παρακολουθούν το βάρος, να μην τρώνε περισσότερο, και μετά το φαγητό, να κάνουν βόλτες στον καθαρό αέρα.
Επιπλέον, πρέπει να αποκλειστεί κάθε φορτίο στο στομάχι, συμπεριλαμβανομένης της στενής ενδυμασίας και των στενών ιμάντων. Οι πλαγιές μετά το φαγητό δεν επιτρέπονται. Η κεφαλή του κρεβατιού για νυχτερινή ανάπαυση πρέπει να ανυψωθεί κατά 10-15 cm.
Και το πιο σημαντικό - πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γαστρεντερολόγο και να υποβληθείτε αμέσως σε όλες τις προβλεπόμενες εξετάσεις.
