Σύμφωνα με πληροφορίες που παρείχε η ΠΟΥ, ο κατάλογος των τραυματισμών της αναπνευστικής οδού που είναι πιο επικίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία περιλαμβάνει τη σαρκοείδωση των πνευμόνων. Τι είναι αυτό - ένα ζήτημα που ενδιαφέρει όχι μόνο τους άρρωστους ανθρώπους.
Δεδομένης της ασυμπτωματικής φύσης της ασθένειας στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, η κατανόηση του μηχανισμού της εμφάνισής της καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση μιας επικείμενης απειλής και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή της.
Περιεχόμενο υλικού:
Σαρκοείδωση των πνευμόνων - τι είναι;
Η σαρκοείδωση των πνευμόνων ονομάζεται συστηματική παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, η ανάπτυξη του οποίου συνοδεύεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού με σχηματισμό κοκκιωμάτων - μικρές φλεγμονώδεις περιοχές περιορισμένου μεγέθους με τη μορφή πυκνών οζιδίων. Η νόσος ταξινομείται ως καλοήθης κοκκιωμάτωση.
Καθώς αναπτύσσεται η σαρκοείδωση, επηρεάζονται οι ενδοθωρακικοί, τραχεοβρογχικοί και βρογχοπνευμονικοί λεμφαδένες και ο αριθμός των κοκκιωμάτων αυξάνεται πολλές φορές. Σταδιακά, οι κόκκοι συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες περιοχές της βλάβης, μέσα στις οποίες καθίσταται αδύνατη η φυσική λειτουργικότητα των οργάνων.
Η απορρόφηση των κοκκιωμάτων και η εμφάνιση ινωδών μεταβολών είναι ένα τυπικό αποτέλεσμα της ανάπτυξης οζιδίων σαρκοειδών.
Η παθολογία δεν έχει λοιμώδη χαρακτήρα και δεν είναι επικίνδυνη για τους ανθρώπους γύρω από τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε γυναίκες σε μια νέα και μεσαία ηλικία.
Παρά τον τεράστιο αριθμό εκδόσεων της προέλευσης της σαρκοείδωσης, καμία από τις αιτιολογικές θεωρίες δεν έλαβε πραγματικά στοιχεία. Επιπλέον, παραμένει μυστήριο για τους επιστήμονες γιατί οι μη καπνιστές είναι πιο ευαίσθητοι στη σαρκοείδωση.
Τα αίτια της νόσου
Δεδομένου ότι η επιστήμη δεν έχει ακόμα ακριβή στοιχεία σχετικά με τα αίτια της σαρκοείδωσης των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, οι γιατροί τάσσονται υπέρ της πεποίθησης ότι η εμφάνιση της νόσου είναι το αποτέλεσμα έκθεσης σε παθογόνους περιβαλλοντικούς παράγοντες και γενετική προδιάθεση.
Υποθετικά, οι πιο πιθανές αιτίες της σαρκοείδωσης είναι:
- μολυσματική βλάβη - με ιούς έρπητα, μύκητες, βακτήρια και άλλους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών.
- ένα είδος αλλεργικής αντίδρασης σε χημικά και βιολογικά ερεθιστικά.
- έλλειψη επαρκούς ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε παθογόνους παράγοντες.
Σύμφωνα με μία από τις εκδοχές που εξετάζει η παγκόσμια επιστημονική κοινότητα, το κοκκίωμα σαρκοειδούς είναι ένα κλινικομορφικό φαινόμενο που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δράσης των παθογόνων παραγόντων σε έναν ανοσο-εξασθενημένο οργανισμό. Επιπλέον, οι παράγοντες έκθεσης μπορούν να έχουν εξωγενή (εξωτερική) και ενδογενή (εσωτερική) φύση.
Με αυτόν τον τρόπο ένα χαμηλό επίπεδο κυτταρικής ανοσίας είναι μία από τις χαρακτηριστικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση σαρκοείδωσης.
Συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων
Τα πρώτα σημάδια της σαρκοείδωσης συχνά παραμένουν χωρίς κατάλληλη προσοχή. Η εμφάνιση αδυναμίας, απώλειας όρεξης, κόπωσης και ελαφρού βήχα μπορεί να θεωρηθεί ως μια μικρή ασθένεια καταρράκτη.
Και μόνο όταν η ασθένεια εισέλθει στην οξεία φάση της ανάπτυξης, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα της σαρκοείδωσης:
- μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 ° C.
- αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
- αγγειακή φλεγμονή του δέρματος με τη μορφή οζώδους ερυθήματος,
- διμερής αύξηση των πνευμονικών ριζών.
- πρήξιμο και πόνος στις αρθρώσεις.
- αρθριτικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου.
- δύσπνοια
- φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των ματιών.
- κόκκινα-καστανά κοκκιώματα και βλατίδες σε διάφορα μέρη του σώματος, μετά την εξαφάνιση των οποίων υπάρχουν ουλές.
- πάχυνση των δακτύλων των δακτύλων.
- ανάπτυξη δυσλειτουργιών της καρδιάς και του νευρικού συστήματος.
Καθώς αναπτύσσεται η σαρκοείδωση, ακόμη πιο σοβαρά κλινικά φαινόμενα που σχετίζονται με παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες ενώνουν τα κύρια συμπτώματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της σαρκοείδωσης σταματούν μόνοι τους μέσα σε λίγους μήνες, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της οξείας μορφής της ασθένειας. Εάν η νόσος εξελίσσεται, αυτό δείχνει την ανάπτυξη της πιο επικίνδυνης - μιας χρόνιας μορφής παθολογίας.
Στάδια ανάπτυξης
Ο βαθμός ανάπτυξης σαρκοείδωσης προσδιορίζεται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται με ακτίνες Χ.
Οι παθολογικές αλλαγές στο προσβεβλημένο σώμα αντιστοιχούν στη μορφή της εξέλιξης της νόσου:
- το αρχικό στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από αύξηση των περισσότερων τύπων ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
- το δεύτερο στάδιο είναι το μεσοθωρακικό-πνευμονικό. Διαγνωρίζεται με την παρουσία διμερούς διάχυσης φλεγμονωδών εστιών, συσσώρευσης βιολογικών υγρών (διήθηση) στους πνεύμονες, βλάβης και αλλαγής στη δομή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
- το τρίτο στάδιο είναι πνευμονικό. Συνοδεύεται από σοβαρή ίνωση του πνευμονικού ιστού, καθώς και τη σύντηξη κοκκιωματώδους εστίας σε γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα, αντικαθιστώντας τη δομή των οργάνων με τον συνδετικό ιστό.
Ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων περιοχών, η σαρκοείδωση των πνευμόνων μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες αλλά και άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει ένας γενικευμένος τύπος σαρκοείδωσης που επηρεάζει τα περισσότερα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τρία στάδια της πορείας - επιδείνωση, σταθεροποίηση και αντίστροφη ανάπτυξη.Κατά τη διάρκεια της ανάστροφης ανάπτυξης, συμβαίνει συνήθως η απορρόφηση των κοκκιωμάτων. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η διαπύρωση τους.
Η φύση της ανάπτυξης της σαρκοείδωσης μπορεί να ποικίλει, ανάλογα με το ρυθμό αύξησης των παθολογικών αλλαγών.
Διάγνωση της νόσου
Δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση της σαρκοείδωσης, εάν χρησιμοποιούνται μόνο οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ασθενή και κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου τα κοκκιώματα στο ιστό του πνεύμονα ανιχνεύονται τυχαία, κατά τη διάρκεια ερευνητικών μεθόδων απεικόνισης ή ακτινογραφίας κατά την εξέταση σε εγκαταστάσεις φυματίωσης, καθώς τα κύρια σημεία της φυματίωσης και της σαρκοείδωσης είναι σε μεγάλο βαθμό τα ίδια.
Τα έμμεσα σημάδια της νόσου μπορούν να προσδιοριστούν με βρογχοσκόπηση και για να επιτευχθεί άμεση επιβεβαίωση των διαγνωστικών πληροφοριών, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα ιστολογικών και κυτταρολογικών μελετών βιοψίας που λαμβάνεται με βιοψία ή πλευροσκόπηση των προσβεβλημένων ιστών.
Μια εξέταση αίματος θεωρείται ότι είναι εξίσου σημαντικό διαγνωστικό μέτρο, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό της αύξησης του ESR και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, καθώς και την παρουσία της ηωοσυνόφιλης, λεμφοκυττάρωσης και μονοκυττάρωσης, οι οποίες είναι μεταβολές στη σύνθεση του αίματος χαρακτηριστικές της σαρκοείδωσης.
Επίσης μεταξύ των πιο ενημερωτικών διαγνωστικών τεχνικών είναι η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία των πνευμόνων.
Κωδικός σαρκοείδωσης ICD-10
Σύμφωνα με τα πρότυπα που παρέχονται από τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων της δέκατης αναθεώρησης, η σαρκοείδωση αναφέρεται σε ασθένειες που παραβιάζουν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό. Ο κωδικός ICD-10 D86 προορίζεται για τη σαρκοείδωση των πνευμόνων.
Επιπλέον, ως ξεχωριστή παραλλαγή της νόσου, απομονώθηκε η σαρκοείδωση των πνευμόνων με σαρκοείδωση των λεμφαδένων. Σε αυτήν την παθολογία αποδίδεται ο κωδικός D86.2.
Η χρήση υλικών για την ταξινόμηση ασθενειών διευκολύνει τη διάγνωση από ιατρούς ειδικούς. Αλλά ακόμα και μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η διαδικασία θεραπείας απαιτεί πολύ χρόνο και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από τρία χρόνια.
Θεραπεία ασθενειών
Η σαρκοείδωση είναι επιρρεπής σε αυθόρμητη ύφεση. Επομένως, οι πνευμονολόγοι θεωρούν πάντα αυτή τη δυνατότητα όταν επιλέγουν μεθόδους θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ειδική θεραπεία για τη σαρκοείδωση του πνεύμονα συνταγογραφείται μετά από έξι μήνες κατά τη διάρκεια της οποίας παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς.
Εάν η ασθένεια παίρνει μια ενεργό χρόνια μορφή με μια σοβαρή προοδευτική πορεία, εφαρμόστε θεραπεία σε ένα νοσοκομείο - θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή των συμπτωμάτων και την πρόληψη της υποτροπής.
Παραδοσιακή θεραπεία
Ως φάρμακα που σταθεροποιούν τις παθολογικές διεργασίες, χρησιμοποιούνται:
- φάρμακα για κορτικοστεροειδή - πρεδνιζόνη
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ινδομεθακίνη, Ασπιρίνη.
- ανοσοκατασταλτικά - Χλωροκίνη.
- αντιοξειδωτικά - ρετινόλη, οξεική τοκοφερόλη.
Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία υλικού - έκθεση σε EHF, υπερηχογράφημα με υδροκορτιζόνη στην περιοχή των ωμοπλάτων, φωτοφόρηση και ηλεκτροφόρηση.
Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς είναι η μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου, δηλαδή η μεταμόσχευση πνευμόνων.
Η διάγνωση της νόσου στις γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό δεν θεωρείται λόγος έκτρωσης, δεδομένου ότι η σαρκοείδωση δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου.
Λαϊκές θεραπείες για τη νόσο
Η χρήση λαϊκών φαρμάκων είναι κατάλληλη ως πρόσθετο θεραπευτικό μέτρο στη φαρμακευτική θεραπεία.
Για την ενίσχυση του σώματος, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τσάγια και αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων - χαμομήλι, φασκόμηλο, ρίγανη, τριαντάφυλλα, παστινάκια, πλαντάν, καλέντουλα.
Χαρακτηριστικά της διατροφής στη σαρκοείδωση των πνευμόνων
Η κατάλληλα οργανωμένη διατροφή αποτελεί τη βάση για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα. Ειδικά όταν παίρνετε στεροειδή φάρμακα.
Η βάση μιας θεραπευτικής δίαιτας είναι προϊόντα που δεν περιέχουν υδατάνθρακες και ασβέστιο, καθώς οι ουσίες αυτές περιπλέκουν την πορεία της νόσου.
Επιπλέον, με τη σαρκοείδωση, τα τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα και καπνισμένα πιάτα δεν συνιστώνται για χρήση, καθώς εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Η βάση της βέλτιστης διατροφής πρέπει να είναι προϊόντα φυτικής προέλευσης - δημητριακά, λαχανικά, άπαχο κρέας, φρούτα και μούρα.
Πιθανές επιπλοκές
Η δυνατότητα εμφάνισης επιπλοκών δεν αποκλείεται από τους γιατρούς, όχι μόνο μετά τη σταθεροποίηση της υγείας του ασθενούς, αλλά και μετά την πλήρη αποκατάστασή του.
Η βλάβη στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να μετατραπεί σε:
- πνευμο-σκλήρυνση;
- συγκολλητική πλευρίτιδα.
- εμφύσημα ενός φυσαλιδώδους ή διάχυτου τύπου.
- βασική ίνωση.
Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της πνευμονικής σαρκοείδωσης είναι η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από μια μη φυσιολογική μεταβολή στη σύνθεση του αερίου του αίματος και μια μείωση στο συνολικό λειτουργικό δυναμικό του σώματος.
Δεδομένου ότι η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής είναι υπεύθυνη για την πλήρωση του αίματος με οξυγόνο, όταν διαταραχθεί, συμβαίνει μείωση της στάθμης οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται, αναπτύσσεται η ερυθροκύτταρα, αυξάνεται το φορτίο της καρδιάς και ως εκ τούτου εμφανίζεται υποξία.
Η πιο πιθανή πρόγνωση σε αυτή την κατάσταση είναι η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς και του θανάτου.
Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς
Η γενική πορεία της νόσου θεωρείται καλοήθης. Η πιθανότητα αυθόρμητης ύφεσης είναι 70%. Ωστόσο, παρουσία επιπλοκών, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται στο 5%.
Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι οι βλάβες στην καρδιά και τα νευρικά συστήματα, καθώς και η ανάπτυξη ανεπαρκούς αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Είναι πιθανό ένα ευνοϊκά ευνοϊκό αποτέλεσμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενώ παρέχεται μηχανικός αερισμός.
Προληπτικά μέτρα
Λόγω του γεγονότος ότι οι αυθεντικές αιτιολογικές οδοί για την ανάπτυξη της σαρκοείδωσης παραμένουν άγνωστες, δεν παρέχονται επίσημα προληπτικά μέτρα. Σύμφωνα με τους πνευμονολόγους, ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθεί η παθολογία είναι μέσω δραστηριοτήτων που βελτιώνουν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος και τις ασκήσεις που ενισχύουν τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.
Παρά το γεγονός ότι οι τεράστιες ερωτήσεις σχετικά με την αιτιολογία και τη θεραπεία της σαρκοείδωσης εξακολουθούν να είναι αναπάντητες, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο είναι αισιόδοξοι. Η γενική σημασία των επιτευγμάτων στην κατανόηση της μορφολογίας, της παθογένειας και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, πράγμα που σημαίνει ότι οι σωστές απαντήσεις βρίσκονται κάπου κοντά.
