Η τελευταία γενιά στατίνων - ονομασίες φαρμάκων

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, πάνω από το 56% όλων των θανάτων στη Ρωσία προκαλούνται από ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. Ένας από τους κύριους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής θνησιμότητας, μειωμένο μεταβολισμό της χοληστερόλης και υψηλή χοληστερόλη στο αίμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να διορθώσετε αυτήν την κατάσταση. Μια από τις πιο ριζοσπαστικές είναι η χρήση στατίνων. Στο προτεινόμενο άρθρο εξετάζονται όλες οι στατίνες της νέας γενιάς - τα ονόματα των φαρμάκων, η ταξινόμησή τους, οι ενδείξεις χρήσης και οι αντενδείξεις.

Η τελευταία γενιά στατίνων: ονόματα φαρμάκων και εκτιμώμενο κόστος

Η χοληστερόλη (γνωστή και ως χοληστερόλη) είναι μια σημαντική ουσία που εκτελεί διάφορες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα:

• συμμετέχει στην κατασκευή κυτταρικών μεμβρανών.
• συμμετέχει στη σύνθεση των γυναικείων και αρσενικών ορμονών φύλου.
• συμμετέχει στη σύνθεση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης.
• συμμετέχει στη σύνθεση της βιταμίνης D,
• συμμετέχει στο σχηματισμό χολικών οξέων απαραίτητων για φυσιολογική πέψη.

Περίπου το 20-30% της χοληστερόλης λαμβάνεται από το ανθρώπινο σώμα με τροφή. Τα εσωτερικά όργανα συμμετέχουν άμεσα στην ανάπτυξη του υπολοίπου: το ήπαρ, τα επινεφρίδια, τα έντερα, τα νεφρά και τους σεξουαλικούς αδένες.

Δεδομένου του σημαντικού ρόλου της χοληστερόλης, είναι παραδοσιακά αποδεκτό να το χωρίζει σε "καλό" και "κακό". Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL), οι οποίες δεν καθιζάνουν στα αγγεία. Η δεύτερη - χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνες (LDL). Είναι η αυξημένη περιεκτικότητά τους στο αίμα που δημιουργεί τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων επικίνδυνων παθολογιών.

Σε περιπτώσεις μικρής, μη απειλητικής για τη ζωή αύξησης του επιπέδου της «κακής» χοληστερόλης, οι καρδιολόγοι προτιμούν να το διορθώσουν με απαλές μεθόδους - την επιλογή μιας ειδικής δίαιτας, συστάσεις για το καθεστώς σωματικής άσκησης κ.ο.κ. Και μόνο εάν τα μέτρα αυτά δεν έχουν αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται στατίνες.

Οι στατίνες είναι φάρμακα που αναστέλλουν τη διαδικασία σχηματισμού χοληστερόλης στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Σήμερα, οι στατίνες IV γενιάς χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διόρθωση ενός υψηλού επιπέδου LDL:

Οι τιμές των στατινών της τελευταίας γενιάς κυμαίνονται ανάλογα με τη δοσολογία της δραστικής ουσίας και της περιοχής πωλήσεων.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης των στατίνων και των ομάδων φαρμάκων

Σε διαφορετικά χρόνια, τα φάρμακα στατίνης δημιουργήθηκαν με βάση διαφορετικά ενεργά συστατικά. Συνεπώς, σήμερα διακρίνονται τέσσερις γενιές φαρμάκων και διαιρούνται σε ομάδες ανάλογα με τη δραστική ουσία.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: τα οφέλη και τις βλάβες των στατινών από τη χοληστερόλη

Αριθμός ομάδας 1. Ροσουβαστατίνη

Με βάση τη ροσουβαστατίνη, παράγεται μια νέα γενιά στατίνων - η τέταρτη. Τα συγκεκριμένα φάρμακα παρατίθενται στον παραπάνω πίνακα.

Η ροσουβαστατίνη είναι μια ένωση της οποίας η δράση βασίζεται στην καταστολή ενός ενζύμου που μετατρέπει έναν αριθμό πρώτων υλών σε μεβαλονικό οξύ. Στη συνέχεια η χοληστερόλη συντίθεται από αυτό το οξύ.

Η ροσουβαστατίνη λειτουργεί απευθείας στο ήπαρ. Αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων που είναι σε θέση να αναγνωρίσουν μόρια LDL. Ως αποτέλεσμα, η «κακή» χοληστερόλη καταστρέφεται ενεργά και η συγκέντρωσή της στο αίμα μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 55%.

Η επίδραση της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν ροσουβαστατίνη αρχίζει να εμφανίζεται εντός μιας εβδομάδας μετά την έναρξη της χορήγησης. Φτάνει το μέγιστο μέχρι την 4η εβδομάδα. Η περαιτέρω θεραπεία είναι υποστηρικτική.

Το κύριο πλεονέκτημα της τελευταίας γενιάς στατίνων είναι ότι οι χαμηλές και μέσες δόσεις φαρμάκων επαρκούν για την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος.

Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και, κατά κανόνα, δεν απαιτούν αύξηση της δοσολογίας. Σε αντίθεση με τις στατίνες προηγούμενων γενεών, η ροσουβαστατίνη μεταβολίζεται ελάχιστα στο ήπαρ και εκκρίνεται αμετάβλητη κατά 95%.

Αριθμός ομάδας 2. Ατορβαστατίνη

Στατίνες με βάση την ατορβαστατίνη της τρίτης γενιάς περιλαμβάνουν:

Η αρχή της δράσης της ατορβαστατίνης είναι παρόμοια με τη ροσουβαστατίνη. Ωστόσο, οι ειδικοί σημείωσαν μια χαμηλότερη αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών που βασίζονται σε αυτό. Η μείωση της LDL δεν υπερβαίνει το 47%.

Αριθμός ομάδας 3. Σιμβαστατίνη

Οι στατίνες της II γενιάς ως δραστική ουσία περιέχουν σιμβαστατίνη. Αυτή η ουσία επίσης λειτουργεί για να εμποδίσει τα αρχικά στάδια της σύνθεσης χοληστερόλης. Με μέτρια μείωση του επιπέδου της "κακής" χοληστερόλης (κατά μέσο όρο κατά 38%), αυξάνει ταυτόχρονα τη συγκέντρωση του "καλού".

Μεταξύ των παρασκευασμάτων που περιέχουν σιμβαστατίνη είναι τα ακόλουθα:

Το αρχικό θεραπευτικό αποτέλεσμα της λήψης σιμβαστατίνης παρατηρείται από τη 2η εβδομάδα από την έναρξη της θεραπείας. Φτάνει το μέγιστο μέχρι την 5η εβδομάδα.

Αριθμός ομάδας 4. Φλουβαστατίνη

Τα φάρμακα με βάση τη φλουβαστατίνη ανήκουν επίσης στη δεύτερη γενιά στατίνων. Από την άποψη της αποτελεσματικότητας, είναι ελαφρώς κατώτερα από τη σιμβαστατίνη, αποδεικνύοντας μείωση της συγκέντρωσης LDL κατά μέσο όρο 29%.

Σε σχέση με τη διάδοση πιο σύγχρονων στατινών, έχουν σταματήσει πρόσφατα ορισμένα φάρμακα με βάση τη φλουβαστατίνη (για παράδειγμα, Leskol EL). Αλλά στην πώληση μπορείτε να βρείτε ακόμα το Leskol Forte, το οποίο διατίθεται σε δόση 80 mg και έχει μέσο κόστος 2600 ρούβλια ανά συσκευασία 28 δισκίων.

Αριθμός ομάδας 5. Lovastatin

Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς παρασκευάζονται με βάση τη λοβαστατίνη - μια ουσία φυσικής προέλευσης, η οποία περιέχεται στα μανιτάρια στρειδιών. Αυτή η ένωση επιταχύνει την καταστροφή των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, βοηθώντας έτσι στη μείωση της συγκέντρωσής της στο αίμα κατά περίπου 25%.

Τα φάρμακα με βάση τη λοβαστατίνη περιλαμβάνουν:

Μπορείτε να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της λοβαστατίνης αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα, τη διόρθωση της διατροφής, την απώλεια βάρους.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της στατίνης;

Εάν οι στατίνες λαμβάνουν σωστά και αυστηρά για τον προορισμό τους, τα οφέλη από τη χρήση τους είναι προφανή:

• Η τακτική πρόσληψη για μεγάλο χρονικό διάστημα συμβάλλει στην επίμονη μείωση του επιπέδου της "κακής" χοληστερόλης. Οι στατίνες της τελευταίας γενιάς παρουσιάζουν μείωση της LDL στο αίμα κατά περισσότερο από 50%.
• Ως αποτέλεσμα της ομαλοποίησης του μεταβολισμού της χοληστερόλης, η πιθανότητα καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων μειώνεται κατά 30%.
• Μεταξύ των ασθενών με καρδιακές παθήσεις που παίρνουν στατίνες για μεγάλο χρονικό διάστημα και τακτικά, καταγράφεται μείωση της θνησιμότητας κατά 40%.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα των στατινών είναι η απουσία σημαντικής δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά μετά από παρατεταμένη χρήση σε θεραπευτικές δόσεις.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα νέας γενιάς που βασίζονται στη ροσουβαστατίνη.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της κατηγορίας μπορεί να ονομαστεί μια ευρεία επιλογή αναλόγων. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο για οποιοδήποτε πορτοφόλι.

Όσον αφορά τις ανεπάρκειες των στατινών, οι ειδικοί δεν έχουν συναίνεση. Πριν από λίγο καιρό, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε οδηγίες για τη λήψη στατινών, οι οποίες σημείωσαν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, οι μεταγενέστερες ευρωπαϊκές μελέτες δεν επιβεβαιώνουν αυτές τις πληροφορίες. Επιπλέον, για τους διαβητικούς με στεφανιαία νόσο, συνταγογραφούνται στατίνες χωρίς αποτυχία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση στατινών

Σύμφωνα με τα έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η λήψη στατίνης ενδείκνυται για όλες τις παθολογίες του καρδιολογικού προφίλ, περιλαμβανομένων των επιπλοκών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για ιατρικές παρεμβάσεις όπως η αρτηριακή επαναγγείωση.

Απόλυτες ενδείξεις για τη χρήση αυτής της κατηγορίας είναι:

• πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία (τύπος IIa).
• μικτή υπερχοληστερολαιμία (τύπος IIb).
• οικογενειακή ομοζυγωτική υπερχοληστερολαιμία.
• υπερτριγλυκεριδαιμία;
• αθηροσκλήρωση.

Η χρήση στατίνων αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, υπερευαισθησία σε δραστικές ουσίες και σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ηπατική νόσο - οξεία ή χρόνια στην οξεία φάση.
• μυοπάθεια
• δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, γλυκόζη-γαλακτόζη
• δυσαπορρόφηση;
• νεφρική ανεπάρκεια.
• υποθυρεοειδισμός.

Οι οδηγίες για ορισμένες στατίνες περιλαμβάνουν αντενδείξεις για ανήκει στη φυλή Mongoloid και έλλειψη επαρκούς αντισύλληψης σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Με προσοχή, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για άτομα που κακοποιούν το αλκοόλ, καθώς επίσης πάσχουν από αρτηριακή υπόταση και σπαστικά σύνδρομα. Μια σχετική αντένδειξη είναι η ηλικία των 65 ετών.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της τελευταίας γενιάς στατίνων είναι, κατά κανόνα, εξαρτώμενες από τη δόση στη φύση τους και εξαφανίζονται όταν διακόπτεται το φάρμακο. Ωστόσο, η λήψη των στατίνων χωρίς έλεγχο ή η παραβίαση της συνιστώμενης θεραπευτικής αγωγής δεν είναι καθόλου εφικτή. Η υπερβολική μείωση της παραγωγής χοληστερόλης έχει σοβαρές συνέπειες στη μορφή βλάβης του μυϊκού ιστού ή των προοδευτικών καταρρακτών.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• κεφαλαλγία
• Ζάλη
• δυσπεψία
• πρωτεϊνουρία;
• δερματικά εξανθήματα, φαγούρα
• ασθενικό σύνδρομο.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η λήψη στατίνων είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να ρυθμιστεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα με άλλες μεθόδους. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Η αυτοθεραπεία με στατίνες είναι απαράδεκτη.