Η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι μια συχνά αναφερθείσα παθολογία σε ενήλικες ασθενείς. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση παθολογικών διεργασιών που έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα θεωρείται ένα πολύ σημαντικό σημείο. Για το σκοπό αυτό, η σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιείται ως η πλέον ενημερωτική τεχνική εξέτασης.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς;
Αυτή η μέθοδος διάγνωσης των ασθενειών βασίζεται στη χρήση ραδιοϊσοτόπων, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή μια ολοκληρωμένη εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό το όργανο ανήκει στο σύστημα των ενδοκρινών αδένων, το οποίο παράγει μια σειρά από ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό, καθώς και τον έλεγχο των διαδικασιών ανάπτυξης του σώματος.
Χαρακτηριστικό του θυρεοειδούς αδένα είναι η ικανότητά του να απορροφά, να συσσωρεύει και να απομακρύνει ραδιενεργά ισότοπα με την πάροδο του χρόνου. Με βάση αυτή την αρχή βασίζεται η διάγνωση της δυσλειτουργίας των αδένων, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του σχήματος και του μεγέθους της, την παρουσία οζιδιακών σχηματισμών, παθολογικές μεταβολές στη εστιακή ή διάχυτη φύση στη δομή του οργάνου.
Για διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ραδιοϊσότοπα του ιωδίου 131 και 123, καθώς και το τεχνήτιο 99 ή ένα ανάλογο, τεχνετρίλιο 99, τα οποία εισάγονται στο σώμα. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, οι ουσίες αυτές εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, συγκεντρώνοντας περισσότερο στον θυρεοειδή αδένα.Μετά από αυτό, η διαδικασία σάρωσης αρχίζει στην κάμερα γάμμα, το αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης.
Ενδείξεις για τους σκοπούς της μελέτης
Κατά κανόνα, μια μελέτη θυρεοειδούς αδένα με σπινθηρογράφημα πραγματοποιείται μετά από υπερηχογράφημα αν ανιχνευθούν ορισμένες παθολογίες και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του ενδοκρινολόγου.
Η διαδικασία διεξάγεται μόνο για ένα ορισμένο αριθμό ασθενών με νόσο των αδένων, σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:
- μη φυσιολογική αναδρομική τοποθέτηση του οργάνου.
- έντονη ορμονική παθολογία, που δεν δίνει το αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα.
- μη φυσιολογική ανάπτυξη του αδένα με την παρουσία ενός ανατομικού ελαττώματος.
- φλεγμονώδεις διεργασίες στο όργανο.
- υποψία μιας ογκώδους διαδικασίας κακοήθους φύσης.
- παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
- διαφοροποίηση των διαδικασιών ορμονικής δράσης των λοβών οργάνων,
- την παρουσία θυρεοτοξικότητας.
Με προσοχή, η διαδικασία συνταγογραφείται για ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις.
Προετοιμασία εξέτασης και δίαιτα
Για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα πριν από τη διάγνωση, είναι απαραίτητη η προετοιμασία για την εξέταση, η οποία εξαλείφει το φαινόμενο της δυσφορίας στον ασθενή.
Δραστηριότητες που πρέπει να εκτελεστούν πριν από τη σπινθηρογραφία:
- 3 μήνες πριν από την καθορισμένη ώρα της διαδικασίας, εξαιρούνται οι μέθοδοι οργάνου εξέτασης για ταυτόχρονες ασθένειες που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης (ουρογραφία, αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία).
- 1-2 μήνες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, διακόπτεται η χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, καθώς και θυρεοειδικές ορμόνες.
- η εξωτερική χρήση αλκοολικού διαλύματος ιωδίου αποκλείεται.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα σε διαρκή βάση (καρδιακά, ορμονικά φάρμακα) θα πρέπει να ενημερώσουν τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό για να διορθώσουν τη θεραπεία των συναφών ασθενειών.
Η διάγνωση με ραδιοϊσότοπα συνεπάγεται αλλαγή της διατροφής εντός ενός μηνός πριν από την εξέταση. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται ορισμένα προϊόντα με υψηλή συγκέντρωση ιωδίου από την καθημερινή χρήση:
- θαλάσσιο ψάρι (γάδος, μολύβδου, μερλούκιος) ·
- φρέσκια ρέγγα;
- θάμνος θάλασσας?
- γαρίδες, καβούρια;
- στρειδια
- καλαμάρια?
- χόρτα;
- λωτός;
- μεταλλικά νερά ιωδίου-βρωμίου ·
- ιωδιούχο άλας.
Οι γυναίκες που συνταγογραφούνται για τη διάγνωση συνιστώνται να πραγματοποιήσουν μια μελέτη κατά το πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου για να αποκλειστεί η πιθανή σύλληψη.
Εάν πραγματοποιείται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με υπερτεχνητικό νάτριο, δεν απαιτείται προετοιμασία διάγνωσης. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, πραγματοποιείται σάρωση μετά από 30-60 λεπτά. Η αργή απομάκρυνση του φαρμάκου στο εξωτερικό περιβάλλον σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη μεταβολή της δομής του οργάνου σε δυναμική.
Σημαντικό! Η εμφάνιση μεταβολών της διάθεσης, η ταχεία μείωση ή αύξηση του βάρους, η συνεχής εναλλαγή ρίψεων και θερμότητας σε νεαρές γυναίκες, η υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς υποφλοιώσεως απαιτούν τη διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο για να αποκλειστεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
Διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπεία
Η διάγνωση των ασθενειών του θυρεοειδούς αρχίζει με μια γενική εξέταση του οργάνου του ασθενούς και της ψηλάφησης του, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του σχήματος του θυρεοειδούς αδένα, των αποκλίσεων στο μέγεθος του, της παρουσίας όγκου, των κόμβων, του πόνου κατά την ψηλάφηση.
Μετά την αξιολόγηση των αντικειμενικών δεδομένων, αποδίδονται οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, η δομή, η πυκνότητα του οργάνου, η παρουσία ή η απουσία οζιδιακών σχηματισμών και η παροχή αίματος. Η μέθοδος επιτρέπει την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για μια κακοήθη διαδικασία ή τη διάγνωση της θυρεοτοξικότητας. Αλλά όχι όλες οι παθολογίες καθορίζονται από υπερήχους.
- βιοψία - λήψη του υλικού για ιστολογική εξέταση απευθείας από την πυκνότητα ή τον κόμβο που ανιχνεύεται με υπερήχους.
- MRI - χρησιμοποιείται ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος για ενδείξεις, η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερέστερα το όργανο στην τρισδιάστατη εικόνα του. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως για τον αναδρομικό εντοπισμό του θυρεοειδούς αδένα.
- λαρυγγοσκόπηση - αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται κυρίως πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου αδένα. Το τοίχωμα του λάρυγγα εξετάζεται για τον προσδιορισμό του όγκου κίνησης των φωνητικών κορδονιών, καθώς ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να ασκήσει πίεση σε αυτά. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να μειώσετε τις μετεγχειρητικές επιπλοκές στα φωνητικά σχοινιά.
- σπινθηρογράφημα - με ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα.
Μετά από εξέταση και διάγνωση, συνταγογραφούνται θεραπευτικά μέτρα που μπορούν να γίνουν συντηρητικά ή χειρουργικά. Η ριζική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται στην περίπτωση της εξέλιξης της νόσου με το σχηματισμό μεγάλων κόμβων και την έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
Αλλά σχεδόν πάντοτε θεραπευτικά μέτρα αρχίζουν με τη χρήση ραδιοϊσοτόπων. Στη θεραπεία των παθολογιών του θυρεοειδούς, χρησιμοποιείται η ικανότητά του να συλλαμβάνει και να συγκεντρώνει όλο το ιώδιο από το σώμα στη δομή του. Αυτή η ιδιότητα λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας κακοήθων όγκων και ενδοκρινικών παθήσεων.
Ραδιενεργά ισότοπα
Η μέθοδος θεραπείας με ραδιοϊσότοπα δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, σταματώντας την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα, χωρίς να επηρεάζει τα υγιή κύτταρα των οργάνων.
Οι ακόλουθες παθολογίες θυρεοειδούς είναι μια ένδειξη για αυτή τη μέθοδο θεραπείας:
- διάχυτο ή οζιδιακό τοξικό βλεννογόνο, εξελισσόμενο εξαιτίας της υπερβολικής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.
- κακοήθη σχηματισμό.
Στη συντηρητική θεραπεία των αρνητικών διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα, χρησιμοποιείται ένα ειδικό παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπων.
Ιώδιο
Η θεραπεία με ραδιοϊωδικό θυρεοειδή είναι μια σοβαρή διαδικασία που εκτελείται μόνο σε νοσοκομείο και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:
- πριν ξεκινήσει η πορεία της θεραπείας, ο ασθενής υφίσταται ορμονική διόρθωση προκειμένου να αυξηθεί η ικανότητα απορρόφησης του ιωδίου από τα κύτταρα του οργάνου.
- ένα μήνα πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής πηγαίνει σε μια δίαιτα με την κατάργηση τροφίμων πλούσιων σε ιώδιο.
- στο νοσοκομείο, ο ασθενής τοποθετείται σε ξεχωριστό θάλαμο, όπου παίρνει την κάψουλα με ιώδιο-131 μέσα. Το στοιχείο, που απορροφάται από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, καταστρέφει τις παθολογικές εστίες μέσα του. Αυτή η διαδικασία παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της σάρωσης όταν γίνεται αξιολόγηση του βαθμού ακτινοβολίας.
Μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής συνεχίζει να παραμένει στο νοσοκομείο για 1-1,5 εβδομάδες, καθώς είναι πηγή ιονίζουσας ακτινοβολίας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται η αυστηρή τήρηση των κανόνων συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση αποκλείεται.
Τα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης σπινθηρογραφήματος θυρεοειδούς
Η σπινθηρογραφία δείχνει το βαθμό απορρόφησης ενός ραδιενεργού παράγοντα με την περαιτέρω κατανομή του στη δομή του αδένα.
Για κάθε νοσολογία, το αποτέλεσμα της εξέτασης θα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:
- πρότυπο - ομοιόμορφη συσσώρευση με μέτρια ένταση.
- διάχυτη τοξική βδομάδα - ομοιόμορφη συσσώρευση με υψηλή ένταση.
- υποθυρεοειδισμός - ομοιόμορφη συσσώρευση με χαμηλή ένταση.
- χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - ανομοιογενής συσσώρευση.
- τοξικό αδένωμα - υψηλή απορρόφηση σε μια ενιαία περιοχή με σαφώς καθορισμένο περίγραμμα, δηλαδή ένα "καυτό" κόμβο, πρακτικά καμία απορρόφηση δεν παρατηρείται στον υπόλοιπο ιστό.
- οζώδης βρογχοκήλη - δεν υπάρχει απορρόφηση στην περιοχή που περιέχει τον "κρύο" κόμβο.
- η ογκολογία του θυρεοειδούς - η παρουσία κόμβων με ασαφή όρια που συσσωρεύουν άνισα ένα ραδιοϊσότοπο.
- οι μεταστάσεις του καρκίνου του θυρεοειδούς - η συσσώρευση ραδιοϊσοτόπου στα οστά, τους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, όπου δεν πρέπει να είναι.
Με βάση τα αποτελέσματα της σπινθηρογραφίας, γίνεται τελική διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς και συνταγογραφείται κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Πιθανές βλάβες και αντενδείξεις
Αυτή η διάγνωση δεν γίνεται για έγκυες γυναίκες σε οποιαδήποτε στιγμή που φέρουν παιδί. Εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί σπινθηρογράφημα μιας μητέρας που θηλάζει, πραγματοποιείται εξέταση με το ραδιοϊσότοπο του τεχνήτιου, καθώς απομακρύνεται γρήγορα από το σώμα μαζί με τα κόπρανα και τα ούρα. Θα είναι δυνατή η εφαρμογή στο στήθος του μωρού μία ημέρα μετά τη διάγνωση.
Η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής, καθώς τα ραδιοϊσότοπα που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση είναι σε μικρές ποσότητες και εκκρίνονται γρήγορα από το σώμα χωρίς να προκαλούν καμιά βλάβη. Επομένως, μια τέτοια μελέτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά χωρίς φόβο για την υγεία τους.
