Δισκία πρεδνιζολόνης: οδηγίες χρήσης, ενδείξεις και αντενδείξεις, παρενέργειες, σύνθεση, δοσολογία, ανάλογα γλυκοκορτικοστεροειδών

Υπάρχουν φάρμακα των οποίων το φάσμα δράσης περιλαμβάνει έναν πολύ μεγάλο αριθμό ασθενειών. Οι οδηγίες χρήσης της πρεδνιζολόνης σε δισκία ή ενέσιμο διάλυμα περιγράφουν περισσότερες από εκατό παθολογίες για τη θεραπεία των οποίων συνταγογραφείται αυτό το φάρμακο. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο πρώτων βοηθειών για κάποιες καταστάσεις και χρησιμοποιείται για ανάνηψη.

Η σύνθεση του φαρμάκου

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες εκδόσεις. Για την επείγουσα περίθαλψη, χρησιμοποιείται μια λύση για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. 1 ml του φαρμάκου περιέχει 30 mg πρεδνιζολόνης. Για να διατηρηθούν οι ιδιότητες της ουσίας και να διατηρηθεί μια υγρή κατάσταση, προστίθενται σε αυτό μεταδιθειώδες άλας και υδροξείδιο του νατρίου, νικοτιναμίδιο, ύδωρ για ένεση και εδετικό δινάτριο. Η συσκευασία περιέχει 3, 5 ή 10 φιάλες.

Και δισκία πρεδνιζολόνης με 5 mg δραστικής ουσίας σε 1 τεμάχιο είναι επίσης διαθέσιμα. Εκτός αυτού, το φάρμακο περιέχει άμυλο πατάτας, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη και ζελατίνη. Η συσκευασία περιέχει 100 δισκία.

Για τοπική εφαρμογή, δημιουργήθηκαν οφθαλμικές σταγόνες με 0,5% της δραστικής ουσίας και μία αλοιφή με την ίδια συγκέντρωση. Περιέχουν επίσης τη συνθετική γλυκοκορτικοειδή πρεδνιζολόνη.Σε ξηρή μορφή, είναι σκόνη λευκού ή κιτρινωπού χρώματος χωρίς χαρακτηριστική οσμή, αλλά με πικρή γεύση.

Φαρμακολογική δράση

Η πρεδνιζολόνη αναφέρεται σε φάρμακα γλυκοκορτικοειδών που ανακουφίζουν τη φλεγμονή, μειώνουν τις αλλεργικές εκδηλώσεις, καταστέλλουν την ανοσία, έχουν αντι-σοκ αποτέλεσμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η δραστική ουσία επηρεάζει τους κυτταρικούς υποδοχείς, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός δραστικού συμπλόκου. Εισέρχεται στον πυρήνα, όπου μέσω σύντηξης με το DNA ενεργοποιεί το σχηματισμό ή την καταστολή του αγγελιαφόρου RNA. Αυτό αλλάζει τη δομή της πρωτεΐνης, η οποία ενεργεί ως ο εκκινητής του κυττάρου.

Το εργαλείο αναστέλλει τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών, εξαιτίας των οποίων η αντίδραση εντοπίζεται γρήγορα και σταματά. Αναστέλλει επίσης τη δράση του ενζύμου κολλαγενάσης, η οποία είναι υπεύθυνη για την καταστροφή του οστού και του χόνδρου λόγω της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η δράση κατά του σοκ οφείλεται στην αυξημένη σύνθεση των κυττάρων του αίματος από τον μυελό των οστών και επομένως ο αριθμός των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων μειώνεται, γεγονός που εμποδίζει την ενεργό καταπολέμηση των μολυσματικών παραγόντων.

Τα συμπτώματα αλλεργίας ανακουφίζονται μειώνοντας τον αριθμό των βασεόφιλων και των μεσολαβητών μιας αντίδρασης άμεσου τύπου στο αίμα. Η καταστολή της ανοσίας συμβαίνει λόγω των εκφυλιστικών επιδράσεων στον λεμφικό ιστό και τα λεμφοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, ξεκινά η αποσύνθεση του συμπληρώματος και αρχίζει η καταστολή των μακροφάγων και των λευκοκυττάρων, υπεύθυνων για την αντίδραση σε ξένα σώματα.

Η πρεδνιζολόνη προκαλεί τη σύνθεση ηπατικών ενζύμων και τριγλυκεριδίων. Αυξάνει την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα και διεγείρει τη γλυκονεογένεση. Η δράση του φαρμάκου προκαλεί την έκπλυση του ασβεστίου από τον οστικό ιστό και την απέκκριση του καλίου από το σώμα.

καλά απορροφημένο από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται 1,5 ώρες μετά τη χορήγηση. Η πρεδνιζολόνη μπορεί να διεισδύσει μέσω του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων γίνεται μέσω των νεφρών και το 1/5 των παραμενόντων παραμένει αμετάβλητο.

Γιατί είναι συνταγογραφημένη η πρεδνιζολόνη;

Το φάρμακο έχει έναν μεγάλο κατάλογο ενδείξεων.

Η πρεδνιζόνη βοηθά με τις ακόλουθες συνθήκες:

• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (κίρρωση και ηπατική ίνωση, έμετος και ναυτία, ελκώδης κολίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα μη καθορισμένης προέλευσης, περιφερειακή εντερίτιδα, υποξεία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, λοιμώδης γαστρεντερίτιδα και διάρροια λόγω δυσεντερίας ή βακτηριακής βλάβης).
• παθολογίες του αίματος (θρομβοκυτοπενία δευτερογενούς προέλευσης, λεμφογρονουλωμάτωση, έλλειψη κοκκιοκυττάρων, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, απλαστική συντακτική ή απροσδιόριστη αναιμία, ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αιμολυτική αυτοάνοση αιτιολογία, μυελογενής λευχαιμία, ερυθρότητα του μυελού των οστών).
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονική σαρκοείδωση, ανεπιβεβαίωτη φυματίωση, πνευμονικός ή βρογχικός καρκίνος, πνευμονία άγνωστης προέλευσης, βεριλίτιδα, αλλεργική και αγγειοκινητική ρινίτιδα, πνευμονική ίνωση του μεσοσπονδύλιου των πνευμόνων, άσθμα, πνευμονίτιδα λόγω αναρροής εμετού και τροφής, αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων στους πνεύμονες ασθματική κατάσταση).
• δερματίτιδα, εξάψεις, ατοπική, απροσδιόριστη ή δερματίτιδα τύπου επαφής, σύνδρομο Lyell, άλλες ερυθηματώδεις καταστάσεις, χρόνιο λειχήνο απλό, καλοειδές ουλές, ψωρίαση, συμπεριλαμβανομένης της αρθροπάθειας δισκοειδούς τύπου, εξανθήματα μη ειδικού τύπου, απώλεια τρίχας μη ουλώδους φύσης μη προσδιορισμένης γενετικής, άλλες ασθένειες υποδόριου λιπαρού ιστού και δέρματος).
• παθολογίες του νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό οίδημα, μηνιγγίτιδα φυματίωσης, σκλήρυνση κατά πλάκας).
• ασθένειες του οργάνου της όρασης (φλεγμονή του σκληρού χιτώνα, βλεφαρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, έλκος του κερατοειδούς, οξεία επιπεφυκίτιδα της ατοπικής ή μη καθορισμένης γένεσης, φλεγμονή του οπτικού νεύρου, κερατίτιδα, επισκληρίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, χοριορετρινική φλεγμονή, τραύμα,
• ενδοκρινικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός, αποτυχία του φλοιού των επινεφριδίων, πρωτογενής, εξευγενισμένη και μη καθορισμένη, θυρεοειδής κώμας ή κρίση, υποξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα).
• παθολογία μεταβολικών διεργασιών (αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα).
• συστηματικές ασθένειες (ρευματικός πυρετός με ή χωρίς καρδιακή βλάβη, απροσδιόριστη αρθροπάθεια, ασθένεια των ενηλίκων Still, νεανική ή ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σπονδυλίτιδα τύπου αγκυλοποιητικού τύπου, πολυμυοσίτιδα, ιδιοπαθή πορεία ουρικής αρθρίτιδας, συστημική σκλήρυνση, απροσδιόριστη πολυαρθρίτιδα, αρθρίτιδα μη καθορισμένης γένεσης, κολλητική καψουλίτιδα εντοπισμένη στην περιοχή των ώμων, οζώδη πολυαρτηρίτιδα, απροσδιόριστη ενθεραπεία, μικροαγγειοπάθεια θρομβωτικής προέλευσης Εγώ, bursopathy και σπονδύλωση της μη καθορισμένης γενετικής)?
• αλλεργικές αντιδράσεις (ανεπαρκής αντίδραση σε τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένου αναφυλακτικού σοκ, οίδημα του Quincke, αλλεργία μη καθορισμένης αιτιολογίας, άλλες αντιδράσεις ορού αίματος).
• ανάκτηση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• σοκ απροσδιόριστου χαρακτήρα.
• οξεία νεφρικά και νεφρωσικά σύνδρομα.
• δηλητηρίαση με φάρμακα για τοπική θεραπεία.
• μετά από μεταμόσχευση ιστών ή οργάνων ·
• δυσμενή έκβαση με ορισμένα φάρμακα.

Ένα φάρμακο έχει μεγάλο αριθμό θεραπευτικών αποτελεσμάτων, γι 'αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί με έναν ολόκληρο κατάλογο ασθενειών. Σπάνια δρα ως μονοθεραπεία, συνήθως ως μέρος ενός συμπλέγματος. Η επιλογή της μορφής απελευθέρωσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη θέση της βλάβης.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Η δοσολογία της πρεδνιζολόνης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από εξέταση του ασθενούς και προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης. Κατά τη χρήση της ένεσης, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και το βάρος του ασθενούς, καθώς και μια προκαταρκτική διάγνωση. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Σημαντικό! Όταν ο ασθενής σταθεροποιηθεί, μεταφέρεται σε μορφή δισκίου.

Η δόση εξαρτάται από την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Τα παιδιά συνταγογραφούνται από 0,14 έως 2 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η συχνότητα λήψης είναι 3-4 φορές.

Συνιστάται στους ενήλικες να καταναλώνουν από 5 έως 60 mg δραστικής ουσίας την ημέρα. Η μέγιστη ποσότητα περιορίζεται στα 200 mg. Η πρεδνιζόνη πρέπει να λαμβάνεται μία φορά το πρωί.

Εάν ο ασθενής έχει χάσει ένα από τα δισκία, αξίζει να συνεχίσετε τη θεραπεία με τις προηγούμενες δόσεις ταυτόχρονα.

Προσοχή! Ένα διπλό ποσό δεν αξίζει τον κόπο.

Το πρόγραμμα απόσυρσης φαρμάκου συνεπάγεται σταδιακή μείωση της δόσης του 1 mg σε λίγες ημέρες. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου ο φλοιός των επινεφριδίων να αρχίσει να παράγει τις δικές του ορμόνες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή περνούν μέσω του αιματο-πλακουντιακού φραγμού, η χρήση τους κατά την περίοδο της κύησης μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία επινεφριδίων. Επομένως, ο διορισμός θα πρέπει να αιτιολογείται προσεκτικά και να είναι περισσότερο επωφελής για τη μητέρα από τους κινδύνους για το έμβρυο. Μετά τη γέννηση τέτοιων παιδιών εξετάζονται προσεκτικά.

Σε γυναίκες που θηλάζουν ένα παιδί συνιστάται η εισαγωγή του μείγματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών. Τέτοιοι περιορισμοί οφείλονται στο γεγονός ότι ο παράγοντας διεισδύει στο 1% του γάλακτος της μητέρας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η θεραπεία με στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα λαμβάνει συχνά χώρα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες λόγω της αλληλεπίδρασης διαφόρων ομάδων φαρμάκων.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη συνδυασμένη θεραπεία με πρεδνιζολόνη με τους ακόλουθους παράγοντες:

• φάρμακα επιληψίας, ριφαμπικίνη, βαρβιτουρικά, εφεδρίνη, αντιισταμινικά (μείωση της επίδρασης των γλυκοκορτικοειδών).
• καρδιακές γλυκοσίδες (αύξηση του κινδύνου αρρυθμιών).
• αντιθρομβωτικά, ουρο- και στρεπτοκινάση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αυξάνουν τις πιθανότητες αιμορραγίας στα όργανα της γαστρεντερικής οδού).
• παρακεταμόλη, μυοχαλαρωτικά του αποπολωτικού τύπου (μπορεί να προκαλέσει οίδημα, οστεοπόρωση και μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα).
• τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (επηρεάζουν αρνητικά την ψυχή).
• αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, αμφοτερικίνη Β (προκαλούν έλλειψη καλίου και ανεπαρκή παροχή αίματος).
• ινσουλίνη, φάρμακα για διαβήτη για στοματική χορήγηση (αυξημένο σάκχαρο στο αίμα).
• διουρητικά και καθαρτικά (μειώνουν τη συγκέντρωση του καλίου, καθίστανται αναποτελεσματικά) ·
• υποκατάστατα αρσενικών ορμονών (προκαλούν οίδημα, ακμή, επηρεάζουν δυσμενώς την καρδιά και το ήπαρ).
• ορμονικά αντισυλληπτικά με οιστρογόνα (αυξημένη επίδραση της πρεδνιζόνης).
• αντιχολινεργικά (αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού).
• ισονιαζίδη, μεξελετίνη και φολικό οξύ (μειωμένη αντοχή).
• σημαίνει πλούσιο σε νάτριο (προκαλεί οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση).
• ζωντανά εμβόλια και ανοσοκατασταλτικά (κίνδυνος μόλυνσης και επιπλοκών).
• ορμονικά και αντιθυρεοειδή φάρμακα (παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοινή χρήση είναι δυνατή όταν ρυθμίζεται η δόση και των δύο φαρμάκων. Η θεραπεία με πρεδνιζόνη σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες θα πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Με οποιαδήποτε αλλαγή στην ευημερία του ασθενούς, αξίζει να ενημερωθεί ένας ειδικός για αυτό.

Συμβατότητα πρεδνιζολόνης με το οινόπνευμα

Το φάρμακο δεν συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με το αλκοόλ. Αυτό δίνει υπερβολικό φορτίο στο ήπαρ, οι λειτουργίες του οποίου μπορούν να επιδεινωθούν αισθητά. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παρενεργειών από το φάρμακο, ειδικά από την ψυχή.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και υπερβολική δόση

Για μία μόνο χορήγηση με ένεση ως εντατική φροντίδα, υπάρχει μόνο μία αντένδειξη - ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Για προγραμματισμένη θεραπεία, ο κατάλογός τους είναι πολύ ευρύτερος:

• την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• ανοσοανεπάρκεια;
• η περίοδος μετά την ολοκλήρωση της χορήγησης του εμβολίου ή οι επιπλοκές μετά από αυτό.
• παθολογία της γαστρεντερικής οδού που σχετίζεται με το σχηματισμό ελκών, και παρουσία αναστόμωσης.
• το πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου και η καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• υψηλό λίπος στο αίμα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• Η νόσος του Itsenko-Cushing.
• σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• οστεοπόρωση;
• ψύχωση
• μυασθένεια gravis;
• γλαύκωμα
• θηλασμό και φέρει παιδί ·
• ανεπάρκεια πρωτεϊνών στο πλάσμα.
• κοινά πλαστικά.
• παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
• μια απότομη αλλαγή στη δομή των οστών ή των αρθρώσεων.
• δερματικά νεοπλάσματα.
• ακμή;
• ασηπτική οστική νέκρωση.
• αφαίρεση ξένου σώματος από τον κερατοειδή χιτώνα.

Η σωστή επιλογή της δοσολογίας και λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αντενδείξεις δεν εγγυάται καμία παρενέργεια.

Μεταξύ αυτών, συνηθέστερα συμβαίνουν:

• ενδοκρινικές διαταραχές (ανεπάρκεια επινεφριδίων και συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης, απότομη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης του παιδιού, σύνδρομο Cushing, εκδήλωση σακχαρώδους διαβήτη, παθολογική εμμηνόρροια).
• μεταβολικές παθήσεις (υπερνατριαιμία, έλλειψη καλίου, περίσσεια του επιπέδου σακχάρου στο αίμα και εμφάνιση στα ούρα, έντονη αύξηση βάρους).
• ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (οστεοπόρωση, μυϊκή αδυναμία, σπονδυλικό κάταγμα λόγω συμπίεσης, μυοπάθεια, ασηπτική νέκρωση του εγκεφαλικού αδένα των μεγάλων οστών και ανώμαλα κατάγματα).
• διαταραχές στο σύστημα παροχής αίματος (υπέρταση, ανεπάρκεια της καρδιάς, θρόμβωση, αυξημένη πήξη, παθολογικό ΗΚΓ, αύξηση της περιοχής του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς με νέα βλάβη, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα).
• παθολογία του δέρματος (ακμή, διαταραχή χρώσης, καύση και κνησμός, ατροφία, μακροχρόνιες μη θεραπευτικές βλάβες, απόστημα, τελαγγειεκτασία, εκχύμωση, πετέχειες, ερυθρότητα, αυξημένα μαλλιά του σώματος, αυξημένη εφίδρωση, πορφύρα).
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (έλκος με κίνδυνο διάσπασης και αιμορραγίας, αυξημένος σχηματισμός αερίου, φλεγμονή του παγκρέατος, ναυτία, ελκώδης οισοφαγίτιδα, έμετος, αυξημένη όρεξη).
• διαταραχές του νευρικού συστήματος (απώλεια όρασης, ίλιγγος, καταρράκτης, γλαύκωμα, παθολογία του οπτικού νεύρου, εξόφθαλμος, βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης).
• αλλεργικές εκδηλώσεις (δερματίτιδα, αναφυλαξία, κνίδωση).

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων των παρενεργειών είναι μια ευκαιρία για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Τα ίδια αυτά σημάδια, αλλά πιο έντονα, μπορεί να υποδηλώνουν υπερδοσολογία. Στην περίπτωση αυτή, η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται μειώνεται σε ένα ασφαλές επίπεδο.

Ανάλογα γλυκοκορτικοστεροειδών

Μια παρόμοια επίδραση στο σώμα έχει υδροκορτιζόνη. Ανήκει σε φυσικά γλυκοκορτικοστεροειδή και έχει τα ίδια αποτελέσματα με την πρεδνιζόνη. Αλλά σπάνια χρησιμοποιείται ως συστημικό εργαλείο. Συχνότερα, φάρμακα που βασίζονται σε αυτό προορίζονται για τοπική έκθεση (αλοιφές, οφθαλμικές σταγόνες, ενδοαρθρικές ενέσεις). Αυτό οφείλεται στη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου και πιθανές παρενέργειες.

Η πρεδνιζόνη θεωρείται εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για μεγάλο αριθμό παθολογιών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για θεραπεία έκτακτης ανάγκης όσο και για προγραμματισμένο τρόπο. Ένας βελτιωμένος τύπος συνθετικού γλυκοκορτικοειδούς κατέστησε δυνατή την ενίσχυση των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του, επομένως, οι γιατροί επιλέγουν συχνά αυτό το φάρμακο για συστηματική θεραπεία.