Μελέτες δείχνουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι στον πλανήτη είναι φορείς φονικών ιών, χωρίς να το γνωρίζουν. Ένας από τους μολυσματικούς παράγοντες αυτού του τύπου - ο κυτταρομεγαλοϊός, ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, πριν από πενήντα περίπου χρόνια. Αποδείχθηκε ότι μετά από διείσδυση στο σώμα, τα ιικά σωματίδια δεν ενεργοποιούνται αμέσως, αλλά μόνο όταν εμφανίζονται ορισμένες συνθήκες. Στους ιστούς ενός υγιούς ατόμου, ο κυτταρομεγαλοϊός είναι σε θέση να διατηρήσει μια λανθάνουσα κατάσταση για πολλά χρόνια, περιμένοντας τη σωστή στιγμή να εισέλθει στο κύτταρο.
Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η μόλυνση · εξακολουθεί να είναι αδύνατο να θεραπευθεί. Το μόνο που μπορεί να γίνει είναι να μάθει να αποτρέπει την ανάπτυξη ασθενειών που προκαλούνται από παράγοντες κυτταρομεγαλοϊού.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι ο κυτταρομεγαλοϊός;
Οι κυτταρομεγαλοϊοί (CMV) - μολυσματικοί παράγοντες, εκπρόσωποι της ομάδας των ανθρώπινων ιών έρπητα του πέμπτου τύπου, παθογόνα κυτταρομεγαλίας. Τα CMV virions αναγνωρίζονται όχι μόνο ως τα μεγαλύτερα μεταξύ άλλων τύπων ιών, αλλά και ως ένα από τα παλαιότερα - αρχαιολογικά ευρήματα επιβεβαιώνουν την ύπαρξη αυτών των παθογόνων οργανισμών στην εποχή των Καμπρίων.
Για εκατοντάδες χιλιάδες χρόνια ύπαρξης, ο ερπητικός ιός μεταδόθηκε από άτομο σε άνθρωπο στον οικογενειακό κύκλο, οπότε η λοίμωξη εμφανίστηκε συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία.
Οι επιστήμονες έχουν βρει στο παρελθόν στους ιστούς των μελετώντων υπολειμμάτων κυττάρων που έχουν προσβληθεί από άγνωστο παθογόνο παράγοντα.Αλλά τι είναι, οι ερευνητές κατάφεραν να ανακαλύψουν πολύ αργότερα - στο δεύτερο μισό του XX αιώνα.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα του κυτταρομεγαλοϊού είναι η παρουσία ενός γονιδιώματος - δίκλωνου DNA, ικανό να παράγει 230 πρωτεΐνες που υποστηρίζουν τη ζωτικότητα του virion, την περαιτέρω ανάπτυξη και αναπαραγωγή του.
Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, τα βιριόνια βρίσκονται σε μια λανθάνουσα, αδρανή κατάσταση. Η δραστική σύνθεση των πρωτεϊνών του ιού λαμβάνει χώρα μετά την εισαγωγή του στα κύτταρα-ξενιστές, η οποία είναι δυνατή σε σχέση με τη μείωση της ανοσίας.
Καθώς πολλαπλασιάζονται τα παθογόνα σωματίδια, αναπτύσσεται μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό. Επιπλέον, η οξεία μορφή CMV επηρεάζει απολύτως όλους τους τύπους κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών κυττάρων.
Ο ιός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για άτομα με ανοσοανεπάρκεια και για νεογέννητα, επειδή οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτό μπορεί να είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.
Πώς μεταδίδεται ο ιός;
Η μετάδοση του κυτταρομεγαλοϊού είναι δυνατή μόνο σε άμεση επαφή με τη μόλυνση. Ένας τεράστιος αριθμός παθογόνων σωματιδίων βρίσκονται στα ανθρώπινα φυσιολογικά μέσα - το σάλιο, το αίμα, το σπέρμα, τα ούρα, τα κόπρανα, τα δάκρυα και το μητρικό γάλα.
Ως εκ τούτου, η μόλυνση με ιική μολυσματική νόσο είναι δυνατή με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες μεθόδους:
- αερομεταφερόμενα σταγονίδια - κατά το χρόνο του φτάρνισμα, βήχα ή μιλάμε σε μολυσμένο άτομο, καθώς και με ένα φιλί.
- κατά τη σεξουαλική επαφή - το παθογόνο μπορεί να βρίσκεται στο σπέρμα ή στους ιστούς του κολπικού βλεννογόνου.
- με μετάγγιση αίματος, εάν ληφθεί αίμα δότη από μολυσμένο άτομο.
- κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης οργάνου ενός μολυσμένου δότη.
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- με το θηλασμό.
Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται σε προσχολική ηλικία - στο νηπιαγωγείο, κατά τη διάρκεια επαφών με άλλα παιδιά.
Εάν έχει συμβεί μόλυνση, ο ιός παραμένει στο ανθρώπινο σώμα για πάντα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στις αναπτυγμένες χώρες το 80% περίπου του πληθυσμού έχει μολυνθεί από κυτταρομεγαλοϊό. Ο παθογόνος παράγοντας επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας και μεταμφιέζεται δεξιοτεχνικά, οπότε δεν είναι πάντοτε δυνατό να το ανιχνεύσουμε στο στάδιο μιας λανθάνουσας κατάστασης.
Μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συγγενείς λοιμώξεις των παιδιών παρατηρούνται στο 50% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς λοίμωξης μιας εγκύου γυναίκας, επειδή η μητρική ασυλία είναι σε θέση να παρέχει μόνο μερική προστασία για το παιδί.
Η δραστηριότητα του ιού είναι μία από τις κύριες αιτίες αυθόρμητης έκτρωσης, η ανάπτυξη σοβαρών προβλημάτων υγείας του εμβρύου και η πρόωρη γέννηση.
Ως αποτέλεσμα της ήττας του κυτταρομεγαλοϊού, εμφανίζεται μια αντιφλεγμονώδης ανοσολογική αντίδραση και συμβαίνει μια καθυστέρηση στην σωστή ανάπτυξη εμβρυϊκών κυττάρων. Όσο νωρίτερα έγινε η μόλυνση, τόσο ισχυρότερη είναι η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών - υποξία, συστηματική φλεγμονή, δυσπλασίες.
Τα πρώτα συμπτώματα CMV μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας υπερήχους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν την άμβλωση, επειδή δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα να έχουν και να έχουν υγιές μωρό μετά από μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό.
Περίπου το 4% των μωρών γεννιέται νεκρά ή πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση. Περισσότερο από το 60% των παιδιών που γεννήθηκαν διαγιγνώσκονται με πολλές προοδευτικές ασθένειες.
Κυτταρομεγαλοϊός στα παιδιά
Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου CMV μετά τη γέννηση συνεχίζει να εξελίσσεται.
Η συγγενής κυτταρομεγαλία προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί σε πρόωρο και εμφάνιση πολλών ασθενειών:
- παρατεταμένο ίκτερο.
- δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος.
- ηπατοσπληνομεγαλία.
- θρομβοπενική πορφύρα.
- πνευμονία;
- υδροκεφαλία.
- Σύνδρομο DIC.
Τέτοια παιδιά χαρακτηρίζονται από μυϊκή αδυναμία, ανεπαρκή βάρος και διανοητική καθυστέρηση.Σε μερικές περιπτώσεις είναι πιθανή μια ασυμπτωματική πορεία συγγενούς κυτταρομεγαλοϊού σε παιδιά με την επακόλουθη εμφάνιση αισθητηριακής απώλειας ακοής.
Μορφές ιών
Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να είναι στο ανθρώπινο σώμα σε διάφορες μορφολογικές μορφές.
Μέχρι την εισαγωγή του CMV στο κύτταρο, ο CMV είναι υπό τη μορφή ενός ιού - ένα ιικό σωματίδιο επικαλυμμένο με μια μεμβράνη καψιδίου. Σε αυτό το στάδιο, ο ιός δεν παρουσιάζει καμία δραστηριότητα, ωστόσο, παρουσία ευνοϊκών περιστάσεων, ο παράγοντας απορρίπτει τη μεμβράνη και εισέρχεται στο κύτταρο.
Μετά τη σύλληψη του κυττάρου, ο ιός εισβάλλει στον πυρήνα του κυττάρου και τον υποτάσσει ενσωματώνοντας το DNA του. Η μεμβράνη του πυρήνα γίνεται μια πλατφόρμα για το σχηματισμό νέων virions. Τα κύτταρα που μολύνθηκαν με τον ιό αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, οπότε ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης ονομάζεται κυτταρομεγαλοϊός - το "megalo" στα ελληνικά σημαίνει "μεγάλο".
Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα ανάπτυξης, ο ιός παγώνει και περνά σε λανθάνουσα μορφή. Σε αυτή την κατάσταση, οι ιογενείς παράγοντες είναι πρακτικά ανίκανοι να προκαλέσουν έντονες παθολογικές αλλαγές στην υγεία του φορέα τους.
Παρ 'όλα αυτά, έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η ίδια η παρουσία ιικών σωματιδίων στο σώμα μπορεί να προκαλέσει χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και ανοσολογικές δυσλειτουργίες.
Τις περισσότερες φορές, ο ιός εντοπίζεται στους ιστούς των σιελογόνων αδένων.
Συμπτώματα και ανάπτυξη της ασθένειας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λανθάνουσα μορφή του κυτταρομεγαλοϊού στο ανθρώπινο σώμα δεν δείχνει κανένα σημάδι. Η παρουσία μιας ιογενούς αλλοίωσης μπορεί να ειπωθεί μόνο μετά την εμφάνιση σημείων οξείας μορφής της ασθένειας που προκαλείται από τον παράγοντα.
Τα κύρια συμπτώματα του οξείας κυτταρομεγαλοϊού μπορούν να εκφραστούν στις εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις - πονόλαιμο, πυρετό, μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία και πονοκεφάλους.
Συχνά, τα γενικά συμπτώματα συνοδεύονται από αυξημένη σιελόρροια, χαρακτηριστική της CMV.
Κλινικές μορφές μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό
Η ήττα μιας μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό οδηγεί στην εμφάνιση ασθενειών όπως μολυσματική μονοπυρήνωση, αμφιβληστροειδίτιδα, κολίτιδα, πνευμονίτιδα, οισοφαγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, ηπατίτιδα, αύξηση των εσωτερικών οργάνων και φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.
Σε αυτή την περίπτωση, το συγγενές CMVI μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Και η επίκτητη μόλυνση του κυτομεγαλοϊού συνήθως προχωρά σε λανθάνουσα μορφή και μόνο μετά την ενεργοποίηση του ιικού παράγοντα αποκτά οξεία μονοπυρηνική ή γενικευμένη μορφή.
Συνεπώς, συμβαίνει η διαδικασία ανάπτυξης των ασθενειών:
- η οξεία μορφή μιας συγγενούς λοίμωξης συνοδεύεται από έντονα σημάδια δηλητηρίασης, αιμορραγία ιστών και βλεννογόνων, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, αναστολή των αντανακλαστικών.
- η χρόνια μορφή μιας συγγενούς μόλυνσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μικροκεφαλίας, ηπατίτιδας, μετάβασης σε κίρρωση, καθώς και πνευμο-σκλήρυνση και ίνωση πνευμονικού ιστού.
- η λανθάνουσα μορφή της επίκτητης λοίμωξης προχωρά χωρίς σοβαρά συμπτώματα.
- η οξεία μορφή όμοιας με τη μονοπυρήνωση του επίκτητου τύπου λοίμωξης χαρακτηρίζεται από την ένταση της πορείας - απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, έντονα σημάδια δηλητηρίασης, αύξηση του ήπατος, εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος,
- η γενικευμένη μορφή της επίκτητης λοίμωξης εκδηλώνεται με πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες, εξάνθημα, πόνο στις αρθρώσεις, βήχα και δύσπνοια. Επηρεάζει το ήπαρ, τα νεφρά και το νευρικό σύστημα. Προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας παρατεταμένης φύσης. Αυτή η μορφή της πορείας της μόλυνσης είναι η πιο περίπλοκη. Συνηθέστερα στα παιδιά.
Και είναι επίσης πιθανή συσχετιστική πορεία μόλυνσης με κυτταρομεγαλοϊό με άλλες ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες.
Διαγνωστικά μέτρα
Η κυτομεγαλία είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Στις γυναίκες, οι λανθάνουσες μορφές λοίμωξης ανιχνεύονται στο πλαίσιο αποβολής. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει υποψία λανθάνουσας κατάστασης CMV όταν εμφανίζονται αντισώματα στη δοκιμή αίματος.
Η παραγωγή ανοσοσφαιρινών είναι η φυσική αμυντική αντίδραση του οργανισμού στην εισβολή των ιών. Ειδικά αντισώματα στον κυτταρομεγαλοϊό Igg και Igm αποτρέπουν τη μετάπτωση της μόλυνσης σε οξεία μορφή και αποτελούν δείκτη για διαγνωστικά ευρήματα.
Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των αντισωμάτων δεν μπορούν μόνο να ανιχνεύσουν τη μόλυνση αλλά επίσης να καθορίσουν το στάδιο της μόλυνσης
Οι ανοσοσφαιρίνες IgM - κατηγορίας Μ υποδηλώνουν την ύπαρξη λοίμωξης που υπάρχει σήμερα, η οποία είναι δυνατή σε δύο περιπτώσεις - κατά την αρχική μόλυνση ή όταν η λανθάνουσα μορφή γίνεται οξεία. Με τέτοια αποτελέσματα ενός τεστ αίματος, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται, οι γιατροί προειδοποιούν τις γυναίκες για τη δυνατότητα ενδομήτριας μόλυνσης.
Η μείωση των ποσοτικών χαρακτηριστικών της IgM υποδηλώνει ότι η οξεία φάση έχει υποχωρήσει. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής IgM μπορεί να υποδεικνύει ότι πέρασε περισσότερο από ένα μήνα από τη μόλυνση.
IgG - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G, μπορεί να θεωρηθεί ως ένα σημάδι μίας λανθάνουσας πορείας της λοίμωξης ή της αρχικής εξάρθέσεώς της, αν οι μετρήσεις αντισώματος υπερβαίνουν τον κανόνα. Τα αντισώματα IgG έχουν την ικανότητα να εξελίσσονται σε απόκριση μεταβολών στη συμπεριφορά του παθογόνου. Ως εκ τούτου, οι γιατροί χρησιμοποιούν την οξύτητα της IgG για να καθορίσουν τη διάρκεια της πρωταρχικής μόλυνσης.
Εάν η δοκιμή IgG του κυτομεγαλοϊού είναι θετική, τότε πέρασε περισσότερο από ένα μήνα από τη μόλυνση. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης δείχνει χαμηλότερα ποσοτικά χαρακτηριστικά της IgG. Για τις γυναίκες, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη αυξημένου κινδύνου μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του CMV
Μαζί με μια εξέταση αίματος, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για την ανίχνευση του κυτταρομεγαλοϊού.
Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών διαγνωστικών μέτρων:
- αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το DNA του παθογόνου στο φυσιολογικό περιβάλλον του ασθενούς. Η ακρίβεια της μεθόδου είναι 95%.
- σπορά - μια μέθοδος που περιλαμβάνει τη διάθεση των δοκιμαστικών υλικών σε ευνοϊκό περιβάλλον. Η ακρίβεια της μεθόδου είναι 95%.
- κυτταρολογικές μελέτες - προσδιορισμός διευρυμένων κυττάρων με ενδοπυρηνικά εγκλείσματα.
Επιπρόσθετα, μπορούν να εφαρμοστούν και άλλες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι - ανοσοαποτύπωση, ραδιοανοσολογική ανάλυση.
Θεραπεία ασθενειών
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αξιόπιστες θεραπευτικές μέθοδοι για την εξάλειψη του CMVI. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού βασίζεται σε ένα πολύπλοκο παθογενετικό αποτέλεσμα που καταστέλλει ή μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Τα παραδοσιακά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η επιδείνωση και να μειώσει τη δραστηριότητα των ιικών σωματιδίων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα, αντιβιοτικά, φάρμακα για έρπητα και γενικά αποκαταστατικά φάρμακα.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Για ένα υγιές άτομο, ο κυτταρομεγαλοϊός δεν είναι επικίνδυνος, επομένως, η πρόγνωση για μόλυνση σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκή.
Η δραστηριότητα του ιού μπορεί να απειλήσει την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου με μείωση της ασυλίας. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής για τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, καθώς και για τα παιδιά με συγγενή λοίμωξη.
Τα προληπτικά μέτρα ελαχιστοποιούν τη δυνατότητα μόλυνσης ή επιδείνωσης του CMV.
Για την αποφυγή ασθενειών που συνδέονται με τον κυτταρομεγαλοϊό, είναι απαραίτητο:
- παρατηρήστε την προσωπική σας υγιεινή, βεβαιωθείτε ότι πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν προετοιμάσετε τα γεύματα και το φαγητό, αφού πάτε στην τουαλέτα ή αλλάξετε μια πάνα.
- Ποτέ μην χρησιμοποιείτε προσωπικά αντικείμενα άλλων ανθρώπων - οδοντόβουρτσες, μαχαιροπίρουνα, παιχνίδια,
- εφαρμόστε γάντια σε επαφή με βιολογικά υγρά - αίμα, σπέρμα, σάλιο, ούρα.
- να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες, να εξασφαλίσουν μια υγιεινή και θρεπτική διατροφή και να οδηγήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής - αυτοί οι κανόνες δεν μπορούν μόνο να ενισχύσουν την ασυλία, αλλά και να διατηρήσουν τις δυνατότητές τους.
Πραγματοποιούνται ενεργές έρευνες για εμβόλιο κατά του CMV.Ίσως στο άμεσο μέλλον, η ιατρική θα είναι σε θέση να νικήσει έναν επικίνδυνο ιό και μια λιγότερη απειλή για την ανθρώπινη υγεία στον πλανήτη θα είναι λιγότερη.
