Κυτταρομεγαλοϊός στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία, οι συνέπειες μιας μολυσματικής νόσου

Ο κυτταρομεγαλοϊός στα παιδιά είναι μια λοίμωξη ιικής προέλευσης, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ένας ιός από την ομάδα του ιού του έρπητα. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη και είναι η πιο επικίνδυνη για το σώμα του παιδιού. Κατά την κατάποση, ο ιός, που πολλαπλασιάζεται μέσα στα κύτταρα, μπορεί να μολύνει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς.

Τι είναι ο κυτταρομεγαλοϊός;

Η CMV είναι η συνηθέστερη από όλες τις ιογενείς λοιμώξεις και έχει υψηλό βαθμό μετάδοσης από άτομο σε άτομο. Ο ιός, με υψηλό βαθμό σωματικής άμυνας, μπορεί να ξεκουραστεί και να μην εκδηλωθεί. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες ή μείωση της ανοσίας, η CMV αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και να επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα.

Για το μωρό, ο κύριος τρόπος μετάδοσης του ιού είναι το φιλί. Το παθογόνο έχει την ικανότητα να διεισδύει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά ο κύριος τόπος συγκέντρωσης του είναι οι σιελογόνες αδένες.

Ο πιο επικίνδυνος ιός είναι για τα νεογνά και τα νήπια.

Τύποι και αιτίες του CMV στα παιδιά

Στο νηπιαγωγείο και τα μεγαλύτερα παιδιά, η CMV λοίμωξη προκαλείται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, όταν σε περιορισμένο χώρο ο ιός μεταδίδεται από άρρωστο άτομο ή μεταφορέα ιού σε υγιές μωρό. Δεν αποκλείεται μια μέθοδος επαφής για τη μετάδοση λοίμωξης μέσω παιχνιδιών, πιάτων ή άλλων ειδών οικιακής χρήσης.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, η CMV στα παιδιά είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.Ο κυτταρομεγαλοϊός σε έγκυες γυναίκες μπορεί να μεταδοθεί σε ένα αγέννητο μωρό μέσω της οδού του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη από τον ιό θεωρείται συγγενής, γεγονός που προκαλεί σοβαρές δυσπλασίες.

Η προηγούμενη μόλυνση του εμβρύου από το πλακούντα πραγματοποιείται, όσο πιο έντονα μπορεί να είναι η παθολογία της ανάπτυξης του παιδιού στο μέλλον.

Επίσης, η επαφή με τη λοίμωξη μπορεί να συμβεί όταν το μωρό περνά μέσα από το κανάλι γέννησης μιας μολυσμένης μητέρας ή μέσω του μητρικού γάλακτος κατά τη διάρκεια της σίτισης από τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Οποιοσδήποτε ιατρικός χειρισμός που εκτελείται από ένα παιδί με μολυσμένα εργαλεία στο νοσοκομείο μπορεί επίσης να προκαλέσει μόλυνση από ιό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για επίκτητη μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό.

Συμπτώματα λοίμωξης

Κατά κανόνα, η CMV στην παιδική ηλικία είναι μυστική, δηλαδή ασυμπτωματική. Αλλά εάν το παιδί έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η κλινική εικόνα της νόσου θα είναι συχνά παρόμοια με το SARS. Οι ταυτόχρονες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων του παιδιού, καθώς και η ηλικία του, μπορούν να επηρεάσουν τις εκδηλώσεις της λοίμωξης.

Η επώαση ή η λανθάνουσα περίοδος μετά τη μόλυνση διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες, μετά τα οποία τα συμπτώματα μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό σε παιδιά εμφανίζονται ως εξής:

• μια παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς subfebril μέσα σε 3-4 εβδομάδες.
• η εμφάνιση μύτης και βλεννογόνου από τη μύτη.
• αύξηση των σιελογόνων αδένων, συνοδευόμενη από άφθονη σιαλότητα.
• δηλητηρίαση του σώματος με τη μορφή αδυναμίας, αυξημένη κόπωση, κεφαλαλγία, μυϊκή πληγή,
• διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων ·
• Διαταραχή των εντέρων υπό μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας.
• μειωμένη όρεξη.

Συχνά, σε τέτοια παιδιά παρατηρείται προσθήκη βρογχίτιδας ή πνευμονίας. Δεδομένου ότι τα ειδικά συμπτώματα της CMV απουσιάζουν, η διάγνωση της λοίμωξης παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων

Λόγω της άνισης ωριμότητας του ανοσοποιητικού συστήματος στα παιδιά, οι εκδηλώσεις του CMV, ανάλογα με την ηλικία, θα έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της πορείας της μολυσματικής διαδικασίας:

• Παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Τα μωρά που μολύνθηκαν από τη μητέρα μέσω του πλακούντα στην ύστερη εγκυμοσύνη γεννιούνται με το οξύ στάδιο της μόλυνσης όταν ο ιός αναπτύσσεται ενεργά. Αυτή τη στιγμή, η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά με καταρροϊκά φαινόμενα, δηλαδή με βήχα, πυρετό, πρήξιμο του ρινοφάρυγγα. Με την ενδομήτρια μόλυνση των μωρών στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι πιο έντονα. Συχνά, σε τέτοια παιδιά παρατηρείται βλάβη στο ΚΝΣ, συγγενής ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα και μειωμένη νεφρική λειτουργία. Με τη συγγενή φύση της CMV, μόνο το 20% των βρεφών έχουν κλινικές εκδηλώσεις του ιού. Τα προβλήματα υγείας μπορεί να εμφανιστούν όταν ένα παιδί φτάσει 2-3 χρόνια, όταν μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη ή μια βαριά παθολογία από τα εσωτερικά όργανα.
• Παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Εάν το παιδί έχει μολυνθεί μετά τη νεογνική περίοδο, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα γίνει πιο ώριμο, η λοίμωξη εμφανίζεται με συμπτώματα κρύου με τη μορφή πυρετού, βήχα, πρησμένους λεμφαδένες, πονόλαιμο, πρησμένους σιελογόνους αδένες. Με τη συντηρημένη ανοσολογική λειτουργία, το σώμα αντιμετωπίζει καλά τη λοίμωξη. Δεν παρατηρούνται συνέπειες για το παιδί.
• Παιδιά σχολείων. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε σε ηλικία 7 ετών και άνω, αυτή η ιογενής μολυσματική ασθένεια δεν παραβιάζει την ανάπτυξη του παιδιού, τόσο στη σωματική όσο και στην πνευματική ανάπτυξη. Σε αυτή την ηλικία, η πρωταρχική μόλυνση με τον ιό είναι συχνότερα ασυμπτωματική, παραμένοντας στο σώμα του παιδιού σε ανενεργή μορφή.

Με τη μείωση της ανοσίας στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή ψυχρής μόλυνσης και είναι πολύ ευκολότερη στην ανεκτικότητα. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο πιο εύκολη είναι η διαδικασία επούλωσης.

Τι είναι επικίνδυνο CMV για τα παιδιά

Η CMV είναι πιο επικίνδυνη για τα παιδιά των οποίων η λοίμωξη έχει εμφανιστεί από τη διαδρομή του πλακούντα. Ο ιός, που εισέρχεται στο σώμα του αγέννητου μωρού μέσω του αμνιακού υγρού, εξαπλώνεται σε διάφορα όργανα.

Ένα παιδί που γεννήθηκε με ιό CMV μπορεί να έχει ήδη παθολογικά συμπτώματα με την ακόλουθη μορφή:

• πρόωρη ζωή ·
• τον υποσιτισμό.
• αδυναμία ή απουσία αντανακλαστικού αναρρόφησης και κατάποσης.
• διευρυμένη σπλήνα και συκώτι.
• κρανιακή παραμόρφωση;
• μικροκεφαλία.
• τύφλωση.

Εκτός από τις ορατές εκδηλώσεις του CMV, οι οποίες καθορίζονται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα στο μέλλον με τη μορφή συναισθηματικού συνδρόμου, απώλειας ακοής, στραβισμού. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί τους πρώτους μήνες της ζωής ενός μωρού.

Μερικές φορές ένα γεννημένο υγιές υγιές μωρό, καθώς μεγαλώνει, έχει μια καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη με ποικίλη σοβαρότητα, μυωπία και ακανόνιστο σχηματισμό δοντιών. Αυτά τα εξασθενημένα παιδιά συχνά εκτίθενται σε κρυολογήματα με συχνά περίπλοκη πορεία με τη μορφή βρογχίτιδας ή πνευμονίας.

Σημαντικό! Οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας, η εμφάνιση μύτης, η εντερική αναστάτωση σε ένα βρέφος τους πρώτους μήνες της ζωής απαιτεί την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν παιδίατρο για να αποκλειστεί η μόλυνση από τον κυτταρομεγαλοϊό.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της νόσου αρχίζει με ιατρικό ιστορικό, εξέταση από γιατρό και αξιολόγηση αντικειμενικών δεδομένων.

Δεδομένου όμως ότι η CMV δεν δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα στην κλινική της νόσου, ο κύριος τύπος διάγνωσης για την ανίχνευση του ιού ανήκει σε εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• κλινική ανάλυση αίματος και ούρων,
• μικροσκοπική εξέταση του σάλιου ή των ούρων.
• καλλιέργεια ιού σποράς.

Μια εξέταση αίματος για τον κυτταρομεγαλοϊό διεξάγεται χρησιμοποιώντας ορολογικές μεθόδους έρευνας που μπορούν να καθορίσουν όχι μόνο το στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας αλλά και τη δραστηριότητα του ιού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) - η ανίχνευση των προστατευτικών αντισωμάτων IgG και Ig, η παρουσία των οποίων υποδηλώνει την παρουσία ανοσίας στον ιό. Εάν υπάρχει IgG, τότε έχει λάβει χώρα η πρωτογενής μόλυνση και αν υπάρχει IgG, τότε εμφανίζεται ιογενής μόλυνση. Εάν η ανάλυση περιέχει θετικό IgG κυτομεγαλοϊού με αύξηση του δείκτη κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων εξετάσεων αίματος, αυτό υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Ελλείψει προστατευτικών αντισωμάτων, η παρουσία CMV δεν προσδιορίζεται.
• PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - μελέτη βιολογικών περιβαλλόντων όπως το αίμα, τα ούρα, το σάλιο για την παρουσία του DNA του έρπητα τύπου 5. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό αναπαραγωγής του ιού στον οργανισμό.

Αυτές οι συγκεκριμένες αντιδράσεις είναι οι πιο ακριβείς, καθιστώντας δυνατή την καθιέρωση της παρουσίας CMV ακόμη και ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων λοίμωξης, γεγονός που αποτελεί σημαντικό σημείο στη διάγνωση της παθολογίας, ιδιαίτερα μιας συγγενούς φύσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ο κυτταρομεγαλοϊός, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στη μείωση της δραστηριότητας του ιού, στην αποκατάσταση χρόνιων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και στην αύξηση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού.

Εάν η ασθένεια έχει λανθάνουσα πορεία, τότε η θεραπεία δεν απαιτείται.

Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται τα ακόλουθα μέτρα για να διατηρήσει την ασυλία σε υψηλό επίπεδο:

• ισορροπημένη διατροφή ·
• επαρκής κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων ·
• διαδικασίες σκλήρυνσης.
• ενεργά παιχνίδια στον καθαρό αέρα?
• πλήρη ύπνο.

Κατά τη διάρκεια των εποχικών επιδημιών του κρυολογήματος, συνιστάται εμβολιασμός, καθώς και μια πρόσθετη πρόσληψη συμπλόκων βιταμινών.

Εάν η πορεία της διαδικασίας CMV είναι οξεία, η θεραπεία του κυτταρομεγαλοϊού διεξάγεται με ειδικά φάρμακα, όπως:

• αντιιικούς παράγοντες - "Ganciclovir", "Foscarnet".
• ιντερφερόνες - "Viferon";
• ανοσοσφαιρίνη αντι-κυτταρομεγαλοϊού - "Cytotect".

Επιπλέον της αντιιικής θεραπείας, μια προσθήκη είναι η ακόλουθη συμπτωματική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση των αρνητικών εκδηλώσεων της λοίμωξης:

• ενδοφλέβια χορήγηση διαφόρων διαλυμάτων για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση.
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όταν συνδέουν μια δευτερογενή μόλυνση.
• θεραπεία με βιταμίνες;
• σύμφωνα με τις ενδείξεις - κορτικοστεροειδή.
• ανοσοτροποποιητές.

Μετά τη διακοπή της οξείας διαδικασίας, είναι δυνατόν να συνταγογραφήσετε μασάζ, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Με την ενδομήτρια μόλυνση του παιδιού, η CMV, συνοδευόμενη από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόληψη της μόλυνσης του παιδιού απευθύνεται κυρίως σε έγκυο γυναίκα.

Προληπτικά μέτρα:

• προσεκτική τήρηση της προσωπικής υγιεινής ·
• ο αποκλεισμός επισκέψεων σε δημόσιους χώρους λόγω συμφόρησης μεγάλου αριθμού ατόμων, ιδίως στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης ·
• εξέταση για CMV.
• σε περίπτωση ανίχνευσης του ιού, την εισαγωγή ειδικής ανοσοσφαιρίνης.

Η προσεκτική τήρηση των μέτρων υγιεινής κατά τη φροντίδα ενός παιδιού θα βοηθήσει στην προστασία του από τη μόλυνση με τον ιό.

Διδασκαλία παιδιών προσχολικής ηλικίας τους κανόνες της υγιεινής, της καλής διατροφής, των φυσικών φυτικών τσαγιού, την αύξηση της ασυλίας του παιδιού και ως εκ τούτου την αντοχή του σώματος σε ιογενείς λοιμώξεις.

Όταν η μόλυνση του ιού του μωρού συμβαίνει με τον πλακούντα, η πρόγνωση για το μωρό δεν θα είναι ικανοποιητική, ειδικά εάν υπάρχει ορατή παθολογία αμέσως μετά τη γέννηση.

Η πρόγνωση θα είναι σχετικά θετική σε περίπτωση επίκτητης μόλυνσης ενός παιδιού κάτω από την ηλικία ενός έτους, αφού στο μέλλον, με μείωση της ανοσίας, μια ιογενής λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί ως παθολογία διαφόρων οργάνων.

Όταν ένα παιδί είναι μολυσμένο με CMV σε σχολική ηλικία, η πρόγνωση για τη μεταγενέστερη ζωή και η ανάπτυξή του είναι θετική.