Ο όρος «πνευμονία της κοινότητας» αναφέρεται σε μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από γενικό εντοπισμό και παρόμοια σημεία εκδήλωσης. Ωστόσο, οι αιτίες της νόσου, η πορεία της και η περαιτέρω πρόγνωση σε κάθε περίπτωση μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τον ακριβή προσδιορισμό της προέλευσης της νόσου, τη σωστή επιλογή φαρμάκων από την ομάδα των αντιβιοτικών και την εξάλειψη όλων των παραγόντων που επιδεινώνουν την πάθηση.
Περιεχόμενο υλικού:
Τι είναι πνευμονία της κοινότητας;
Αυτό το όνομα αναφέρεται στην πνευμονία, οι αιτίες της οποίας δεν συνδέονται με τη διαμονή σε νοσοκομείο. Με άλλα λόγια, όλες οι ασθένειες αυτού του είδους χωρίζονται σε δύο ευρείες κατηγορίες: την κοινότητα και το νοσοκομείο (αυτές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο ή μετά από τρεις ημέρες από την απόρριψη).
Η πνευμονία θεωρείται μία από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, κάθε χρόνο στη Ρωσία έχουμε περίπου ένα και μισό εκατομμύριο ασθενείς, μεταξύ των οποίων η πιο ευάλωτη ομάδα είναι οι ηλικιωμένοι. Σε αυτή την κατηγορία πολιτών, το 25-44% αρρωσταίνουν.
Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι επίσης μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου λόγω λοίμωξης. Μεταξύ των πνευμονικών περιπτώσεων, δεν πεθαίνουν περισσότερο από 5%. Ταυτόχρονα, στις πιο σοβαρές μορφές, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.
Η πνευμονία είναι μια ασθένεια, η οποία είναι συνήθως μολυσματικής φύσης.Παρουσία του παθογόνου, αναπτύσσεται παθολογική διαδικασία στις μικρότερες δομές των πνευμόνων - στις κυψελίδες.
- Όλα τα σημάδια φλεγμονής είναι χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας.
- Στους ιστούς που σχηματίζουν τις κυψελίδες, εμφανίζεται πρήξιμο.
- Στην κοιλότητα των κυστιδίων, τα οποία κανονικά είναι γεμάτα με αέρα, ανιχνεύεται εξίδρωμα που ξεχωρίζει από τα γύρω τριχοειδή αγγεία.
Η ήττα του αναπνευστικού συστήματος συνοδεύεται από εξασθένηση της κύριας λειτουργίας τους - ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο. Η έλλειψη θεραπείας συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη συμμετοχή ενός αυξανόμενου όγκου ιστού.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Εξαιρετικά σπάνια, η φλεγμονή αρχίζει για έναν λόγο που δεν σχετίζεται με τη διείσδυση της λοίμωξης. Τέτοιες ασθένειες εμφανίζονται ενάντια στο περιβάλλον των τραυματισμών που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η ελεύθερη εκροή εκκρίσεως.
Ο συνηθέστερος λόγος είναι η διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα από μη αποστειρωμένα τμήματα της αναπνευστικής οδού (μύτη, στοματοφάρυγγα) στα βαθιά μέρη των πνευμόνων.
Τα ανώτερα τμήματα αποικίζονται από έναν τεράστιο αριθμό μικροβίων, αλλά μόνο μερικά από αυτά είναι εξαιρετικά παθογόνα και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των κυψελίδων, που βρίσκονται μέσα στους πνεύμονες ακόμη και στις μικρότερες ποσότητες. Αυτά τα παθογόνα είτε βρίσκονται συνεχώς στην ανώτερη αναπνευστική οδό, είτε φθάνουν μαζί με μολυσμένο αέρα.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορούν να είναι τόσο βακτήρια όσο και ιοί και μύκητες:
- Ένα έως δύο τρίτα των περιπτώσεων είναι πνευμονιοκοκκική λοίμωξη. Ο πνευμονοκόκκος είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου.
- Λιγότερο συχνά, το μυκόπλασμα ή τα χλαμύδια (12,5% το καθένα) γίνεται η πηγή της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για «άτυπη» φλεγμονή.
- Λιγότερο από το 5% των ασθενών από παθολογικά υγρά καταφέρνουν να απομονώσουν λεγιονέλλα ή αιμοφιλικό βακίλο. Αυτοί οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας της κοινότητας είναι συνηθέστεροι στο ζεστό και υγρό κλίμα της Μεσογείου.
- Οι ιοί και οι μύκητες αποτελούν το 6% των περιπτώσεων. Ένας σημαντικός ρόλος στη δραστηριότητά τους είναι η εποχικότητα. Είναι πιο βιώσιμες το φθινόπωρο και το χειμώνα. Μεταξύ αυτής της κατηγορίας παθογόνων παραγόντων, ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της γρίπης.
- Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων (περίπου 40%), γενικά δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένας μολυσματικός παράγοντας.
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:
- το κάπνισμα;
- κατάχρηση αλκοόλ?
- μειωμένη κινητική δραστηριότητα ·
- έλλειψη βιταμινών.
- συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.
- γενετικές ασθένειες, όπως κυστική ίνωση, στην οποία επιδεινώνεται η κατάσταση των βλεννογόνων μεμβρανών.
- μη αντιμετωπισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες των βρόγχων και του λάρυγγα.
- την παρουσία μίας σταθερής φλεγμονώδους διαδικασίας στην στοματική κοιλότητα.
Ως απόδειξη για το τελευταίο σημείο, μπορούμε να αναφέρουμε τα αποτελέσματα των δοκιμών που διεξήχθησαν κατά τη διάρκεια τριών ετών από το 2013 έως το 2016. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια άμεση σχέση μεταξύ της επίπτωσης και της κατάστασης των δοντιών. Για ένα συμβάν που δεν επισκέπτεται έναν οδοντίατρο με συχνότητα 2 φορές το χρόνο, η πιθανότητα μόλυνσης αυξήθηκε κατά 86%.
Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου
Μια τυπική πνευμονία προκαλούμενη από μικρόβια κοινά για αυτή τη νόσο, όπως ο στρεπτόκοκκος, η αιμοφιλική και η Escherichia coli, καθώς και η Klebsiella, χαρακτηρίζονται από μια ζωηρή κλινική εικόνα:
- Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι ένα άλμα θερμοκρασίας μέχρι 39 - 40 ° C. Η θερμότητα στην πνευμονία συνήθως δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συμβατικά μέσα όπως η παρακεταμόλη.
- Από τις πρώτες μέρες, ο ασθενής αναπτύσσει έναν πλούσιο και υγρό βήχα. Υπάρχει ένας διαχωρισμός των πρασινωδών πτυέλων.
- Ο εφίδρωση αυξάνεται τη νύχτα.
- Με την ήττα μιας μεγάλης περιοχής των πνευμόνων, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο στήθος.
- Το δέρμα γίνεται χλωμό.
- Δύσπνοια μπορεί να είναι παρούσα.
Όταν μολυνθεί με άτυπα μικρόβια (μυκόπλασμα, χλαμύδια, λεγιονέλλα), η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται σταδιακά. Στην αρχή της νόσου υπάρχει χαμηλή θερμοκρασία.Η κατάσταση του ασθενούς είναι παρόμοια με την κατάσταση των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού. Κυριαρχείται από μυϊκούς και πονοκεφάλους, λήθαργο και γενική κακουχία. Ο βήχας δεν ξεκινά αμέσως. Στην αρχή, εμφανίζεται ένας πονόλαιμος, κατόπιν ένας ξηρός βήχας, λίγες μέρες αργότερα μετατρέπεται σε υγρό.
Διάγνωση και θεραπεία του γιατρού
Η έλλειψη βελτίωσης για περισσότερο από πέντε ημέρες είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί.
Ο ειδικός θα πρέπει να υποψιάζεται ότι η πνευμονία βρίσκεται ήδη στο στάδιο της ανάκρισης και της εξέτασης. Σε έναν ασθενή με τυπική εικόνα, όταν αγγίζετε το στήθος, ακούγονται σαφείς ακουστικοί ήχοι. Όταν εξετάζει ένα φωνοενδοσκόπιο, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην τρεμούλιασμα της φωνής και στο συριγμό.
Κατά το ραντεβού του ασθενούς, γίνεται προκαταρκτική διάγνωση που υποδεικνύει τον εντοπισμό του. Λόγω της φυσιολογικής δομής, η πνευμονία δεξιάς πλευράς είναι πιο κοινή, στην οποία η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στα δεξιά. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, λόγω της έλλειψης φυσικής δραστηριότητας, η πνευμονία του κατώτερου λοβού (φλεγμονή που εμπλέκει τους κάτω λοβούς του πνεύμονα) είναι πιο δύσκολη.
Μετά την προκαταρκτική διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία και εξέταση αίματος. Σύμφωνα με μια εξέταση αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση της ασθένειας, να καταλάβετε εάν η φλεγμονή προκαλείται από έναν ιό ή ένα βακτήριο. Με μια τυπική εξέλιξη της φλεγμονής, οι περιοχές της συσκότισης διακρίνονται σαφώς στην ακτινογραφία.
Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, ο εντοπισμός δημιουργείται μέχρι τον λοβό και το τμήμα. Εισάγετε την τελική διάγνωση. Η άτυπη πνευμονία δεν δίνει τόσο σαφή εικόνα. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν οι εστίες του χρησιμοποιώντας μια παρόμοια μέθοδο.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να δοθεί στον ασθενή μια παραπομπή για ανάλυση πτυέλων. Διαχωρίζονται από τους πνεύμονες εξετάζονται με μικροσκοπία και καλλιέργεια σε μέσα καλλιέργειας. Χρησιμοποιώντας μια λεπτομερή μελέτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας και να συνταγογραφηθεί η καταλληλότερη θεραπεία.
Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία και βρογχοσκόπηση. Σπανίως χρησιμοποιούνται και μόνο όταν οι βασικές μέθοδοι δεν έχουν δώσει σαφή εικόνα της κατάστασης.
Θεραπεία της πνευμονίας
Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία της πνευμονίας δίνεται στα αντιβιοτικά.
Η επιλογή των φαρμάκων βασίζεται στα διαγνωστικά αποτελέσματα. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου και τον συγκεκριμένο τύπο του.
Η εργαστηριακή ευαισθησία των μικροοργανισμών δεν καθορίζεται πάντοτε. Μερικές φορές τα ίδια μικρόβια μπορούν να συμπεριφέρονται διαφορετικά και να ανταποκρίνονται ανάλογα στα φάρμακα μέσα στο σώμα και in vitro. Επομένως, η επιλογή των αντιβιοτικών γίνεται συχνά εμπειρικά.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται, μεταξύ άλλων με εξωτερικές ενδείξεις. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί εντός τριών ημερών, το προηγούμενο φάρμακο ακυρώνεται και ένα άλλο συνταγογραφείται.
Για να βοηθήσετε την κύρια θεραπεία, προσθέστε παράγοντες που διευρύνουν τους βρόγχους και διευκολύνουν την αναπνοή. Μαζί με τα αντιβιοτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που διεγείρουν την εκροή των πτυέλων, καθώς και φάρμακα που μειώνουν τη διόγκωση.
Φάρμακα και αντιβιοτικά
Σε τυπική πνευμονία και σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ο τύπος του παθογόνου, χορηγούνται αντιβιοτικά μιας σειράς πενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών που προστατεύονται από το κλαβουλανικό οξύ (Flemoxin, Ceftriaxone), τα οποία χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Για αλλεργίες, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αντικατασταθούν με μακρολίδια (Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη), καρβαπενέμες και φθοροκινολόνες (Levofloxacin).
Για όλους τους ασθενείς, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, ανάλογα με την παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθήσεων και τα χαρακτηριστικά της αντίδρασης. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον τρεις ημέρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας και την εμφάνιση ορατών βελτιώσεων στην ακτινογραφία.
Για να βοηθηθούν τα αντιβιοτικά:
- βρογχοδιασταλτικά (Salbutamol).
- βλεννολυτικά (Fluimucil, ACC).
- κορτικοστεροειδή ("Singular").
Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή χαπιών, σιροπιών, ενέσεων και εισπνοών.Ο ρόλος τους είναι να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστολή των κύριων συμπτωμάτων: ανακούφιση από συμφόρηση, ευκολία στην αναπνοή και μείωση του πόνου στους πνεύμονες. Αφαιρούν την πρήξιμο, βελτιώνουν τη βρογχική αναρρόφηση και δημιουργούν συνθήκες για την απελευθέρωση των κυψελίδων από εκκοκκισμένες εκκρίσεις.
Λαϊκές θεραπείες για πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα
Με πνευμονία, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα στα παιδιά και τους ηλικιωμένους αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Ένας γιατρός μπορεί να πάρει έναν ενήλικα ασθενή σε εξωτερική περίθαλψη μόνο εάν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή και την υγεία.
Η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα αποκλειστικά με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη. Αλλά αν ο γιατρός επιτρέπει τη χρήση τέτοιων μεθόδων, μπορούν να συμπεριληφθούν ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.
Βότανα όπως:
- marshmallow;
- γλυκόριζα;
- ιώδες;
- φασκόμηλο?
- ευκαλύπτου.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωριστά και μαζί ως συλλογή τελειωμένου μαστού φαρμακείου. Μια κουταλιά της σούπας βοτανικής σκόνης παρασκευάζεται σε μισό ποτήρι βραστό νερό. Δεκαπέντε λεπτά αργότερα, η έγχυση διηθείται και πίνεται.
Τα βότανα βήχα λαμβάνονται μετά τα γεύματα. Την ημέρα, το φάρμακο παρασκευάζεται τρεις έως τέσσερις φορές. Η ανακούφιση μπορεί να γίνει αισθητή την τρίτη ή τέταρτη ημέρα. Γενικά, η βοτανοθεραπεία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
Η πνευμονία είναι μεταδοτική σε όσους βρίσκονται γύρω σας;
Πνευμονία, φυσικά, μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μετά από οποιαδήποτε επαφή με την λοίμωξη του ασθενούς θα ακολουθήσει. Ένα σημαντικό κριτήριο για την εκτίμηση της κατάστασης είναι η ισχύς της ατομικής ασυλίας.
Ο εκπνεόμενος άρρωστος αέρας θα περιέχει παθογόνους παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή. Μπορούν να διεισδύσουν στους πνεύμονες άλλων. Ωστόσο, μεταξύ αυτών που αντιμετωπίζουν τη λοίμωξη, δεν θα νοσούν όλοι. Εάν η ασυλία ενός ατόμου είναι αρκετά δυνατή, μπορεί εύκολα να νικήσει τον εχθρό.
Δεν είναι λιγότερο σημαντική η συγκέντρωση του παθογόνου στον αέρα. Όχι κάθε ποσότητα μικροβίου μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Αν πολύ λίγα παθογόνα σωματίδια εισέρχονται στους πνεύμονες, τότε πιθανότατα θα καταστραφούν από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Πιθανές επιπλοκές
Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη πυώδους-νεκρωτικών ή καταστροφικών διεργασιών με απόρριψη του προσβεβλημένου ιστού, με αποτέλεσμα ένα απόστημα ή γάγγραινα.
Η συσσώρευση της πυώδους εκκρίσεως επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των πνευμόνων, προκαλώντας την πρόκληση παρεμποδίσεων ή παρεμπόδισης. Μερικές φορές η πνευμονία προκαλεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς και απομακρυσμένους ιστούς, προκαλώντας ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα.
Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι το πνευμονικό οίδημα και η σηψαιμία, που αυξάνουν την πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.
Προληπτικά μέτρα
Δεδομένου ότι οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου είναι η εξασθενημένη ανοσία, η χαμηλή κινητικότητα, στην οποία οι πνεύμονες είναι ανεπαρκώς αεριζόμενοι και το υψηλό βακτηριακό φορτίο του περιβάλλοντος αέρα, η πρόληψη πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
- πρόσληψη βιταμινών και ανόργανων συμπλοκών στην εκτός εποχής περίοδο.
- τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
- συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας, τον αποκλεισμό των αγχωτικών καταστάσεων ·
- σωστή διατροφή και να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.
- καθημερινή άσκηση.
- έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ·
- τη διατήρηση της στοματικής κοιλότητας σε καλή κατάσταση.
- κανονικό υγρό καθαρισμό.
- υποχρεωτικό αερισμό ακόμα και κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής.
- άρνηση συμμετοχής σε μαζικές εκδηλώσεις.
Η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλεί έναν τεράστιο αριθμό μικροοργανισμών. Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους. Η παραμονή στο σπίτι και η θεραπεία μόνο με λαϊκές θεραπείες είναι πολύ αυταρχική. Για να μην αντιμετωπίσετε πιο σοβαρές συνέπειες, πρέπει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.
