Γαστρικό έλκος: συμπτώματα και εκδήλωση

Πεπτικό έλκος - ο σχηματισμός στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου ενός ελαττωματικού ελαττώματος, το μέγεθος του οποίου μπορεί να φτάσει τα τρία εκατοστά ή περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη πορεία. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται το φθινόπωρο και την άνοιξη, συνήθως όταν ο ασθενής δεν ακολουθεί το θεραπευτικό σχήμα. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις των γαστρικών ελκών εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος της παθολογικής εστίασης και την παρουσία των συναφών ασθενειών.

Γαστρικό έλκος: αιτίες

Κανονικά, το ανθρώπινο στομάχι εκτίθεται συνεχώς σε παράγοντες επιθετικότητας, όπως το υδροχλωρικό οξύ που περιέχεται στον γαστρικό χυμό, οι επιδράσεις των πεπτικών ενζύμων, η μεταβολή του ρυθμού εκκένωσης τροφής και το τραύμα στη βλεννογόνο με στερεά σωματίδια προϊόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επαναρροή της χολής στο στομάχι (ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του γαστροδωδεκαδακτύλου), η οποία μπορεί επίσης να θεωρηθεί παράγοντας επιθετικότητας.

Ο αρνητικός αντίκτυπος των παραπάνω παραγόντων αντισταθμίζεται πλήρως. Οι ιστοί του στομάχου προστατεύονται από βλέννα, η οποία δεν επιτρέπει στα επιθετικά μέσα να έρχονται σε επαφή με την βλεννογόνο μεμβράνη. Ο ίδιος ο βλεννογόνος έχει ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά (συμπεριλαμβανομένου ενός εκτεταμένου τριχοειδούς δικτύου), που επιταχύνει την αναγέννησή του όταν βλάπτεται από οξέα και πεπτικά ένζυμα.

Η ανάπτυξη του πεπτικού έλκους βασίζεται στην έλλειψη ισορροπίας μεταξύ παθογενετικών και προστατευτικών παραγόντων.

Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ψυχολογική δυσφορία ·
• κληρονομική προδιάθεση (0 (Ι) αίματος):
• καπνίσματος καπνού ·
• τη χρήση ισχυρού καφέ.
• η χρήση ισχυρής αλκοόλης σε μεγάλες ποσότητες ·
• αρσενικό φύλο ·
• παραβίαση της διατροφής (τροφή "στεγνό φαγητό", γρήγορο σνακ εν κινήσει, παρατεταμένη νηστεία).
• χρόνια γαστρίτιδα.
• παρατεταμένη χρήση φαρμάκων όπως οι ορμόνες, τα ΜΣΑΦ, η ρεσερπίνη.

Ένας άλλος παράγοντας στην ανάπτυξη ενός πεπτικού έλκους θεωρούνται πυλωρικά βακτήρια, οδηγώντας σε αυξημένη επιθετικότητα του γαστρικού υγρού και αποδυνάμωση των προστατευτικών ιδιοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, στον επιστημονικό κόσμο, οι διαφωνίες σχετικά με το πόσο σημαντικοί είναι αυτοί οι μικροοργανισμοί στην παθογενετική διαδικασία εξακολουθούν να μην υποχωρούν.

Σημείωση: σύμφωνα με επίσημες μελέτες, τα βακτηρίδια του τύπου Helicobacter pylori βρίσκονται στην παθολογική εστίαση στο 85% των ασθενών που πάσχουν από γαστρικά έλκη και στο 90% των ασθενών με έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η ταξινόμηση του γαστρικού έλκους σύμφωνα με το ICD-10 γίνεται σύμφωνα με τη φύση της πορείας και την παρουσία ορισμένων επιπλοκών (αιμορραγία, διάτρηση). Ο κοινός κώδικας παθολογίας είναι Κ-25. Υπάρχουν επίσης ορισμένες χωριστές ταξινομήσεις που βασίζονται στην παρουσία ορισμένων χαρακτηριστικών:

Πίνακας ταξινόμησης γαστρικού έλκους

Όταν κάνετε κλινική διάγνωση, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε όλους τους τύπους ταξινόμησης. Κατά κανόνα, ένα αρχείο στο ιατρικό ιστορικό επηρεάζει τον εντοπισμό, τη φάση και την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Κατά τη διεξαγωγή κατάλληλης μελέτης, υποδεικνύονται πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία της HP.

Συμπτώματα και σημάδια έλκους στομάχου

Τα κύρια σημεία ενός έλκους στομάχου αποτελούνται από δύο σύνδρομα: πόνο και δυσπεψία. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται με επιδείνωση της νόσου. Οι αισθήσεις εντοπίζονται στις άνω κοιλιακές, επιγαστρικές και επιγαστρικές περιοχές. Ελλείψει επιπλοκών στους μισούς ασθενείς, ο πόνος είναι ήπιος, σε ένα τρίτο των ασθενών το σύνδρομο προφέρεται. Ο υπόλοιπος αριθμός ατόμων που πάσχουν από έλκος παρουσιάζει πόνο μέτριας έντασης, επιδεινώνεται μετά από άσκηση ή διατροφικά λάθη. Μία μείωση στον πόνο επιτυγχάνεται με τη λήψη αντιεκκριτικών φαρμάκων (lim, ranitidine, famotidine).

Το δυσπεπτικό σύνδρομο εκφράζεται με τη μορφή του ακόλουθου συμπλόκου συμπτωμάτων:

• ναυτία
• έμετο, που φέρνει ανακούφιση και αναδύεται στο ύψος του πόνου.
• επίμονη καούρα, ανάπτυξη 1,5-3 ώρες μετά το φαγητό.
• φούσκωμα;
• δυσκοιλιότητα
• σκουπίζοντας.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλήρης κλινική εικόνα δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς. Έτσι, η αναρροή των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο παρατηρείται στο 80% των ασθενών, η διάρροια συμβαίνει όχι συχνότερα από το 30-40% των περιπτώσεων. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα συμβαίνουν ταυτόχρονα μόνο στις πρώτες ημέρες της παροξύνωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα και τις επεμβατικές μεθόδους εξέτασης. Με την παρουσία των περιγραφέντων σημείων της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί την ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία και τη βιοψία ιστών της παθολογικής εστίασης. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μελετάται το βάθος και οι εγκάρσιες διαστάσεις του έλκους, και διαπιστώνεται το γεγονός της βακτηριακής μόλυνσης.

Η μέθοδος Fibrogastroduodenoscopy είναι μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται στην εισαγωγή ενός γαστροσκοπίου στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο με μια λάμπα και μία βιντεοκάμερα εγκατεστημένη στο τέλος.Η διαδικασία σας επιτρέπει να εξετάσετε οπτικά την παθολογική βλάβη, να κάνετε μια δειγματοληψία ιστών (βιογραφία) για εξέταση για την παρουσία μικροχλωρίδας και να κάνετε αιμόσταση εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια αιμορραγίας.

Διαβάστε επίσης:FGS του στομάχου - πώς να προετοιμαστείτε

Οι εργαστηριακές διαγνώσεις δεν είναι κρίσιμες. Είναι βοηθητική στη φύση. Στη μελέτη του αίματος σε ασθενείς με απλά έλκη, παρατηρείται ελαφρά αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μια ελαφρά λεμφοκύτταρα. Η μελέτη του γαστρικού χυμού επιτρέπει να διαπιστωθεί η αύξηση ή η μείωση της οξύτητας του. Ο αριθμός και των δύο παραλλαγών της παθολογίας συμβαίνει με την ίδια συχνότητα.

Στάδια πεπτικού έλκους

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το πεπτικό έλκος μπορεί να έχει τρία στάδια της πορείας: έξαρση, ατελή υποχώρηση και πλήρη ύφεση. Με μια ευνοϊκή πορεία, η έξαρση και η άφεση εναλλάσσονται μεταξύ τους καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου μπορεί να ποικίλει.

Διαβάστε επίσης:έλκος του δωδεκαδακτύλου: συμπτώματα και θεραπεία

Ένα έλκος χωρίς επιπλοκές

Με ένα απλό έλκος, οι εξωτερικές του εκδηλώσεις ενδέχεται να απουσιάζουν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η τελευταία επιλογή είναι η πιο ευνοϊκή για τον ασθενή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια επιδεινώνεται 1-2 φορές το χρόνο (φθινόπωρο και άνοιξη). Η διάρκεια του εξεταζόμενου σταδίου είναι 3-5 εβδομάδες με σωστή θεραπεία και 4-8 εβδομάδες χωρίς την απαραίτητη θεραπεία.

Σημείωση: είναι γνωστή η ασυμπτωματική μορφή του πεπτικού έλκους, η οποία προχωρά στο πλαίσιο της πλήρους απουσίας σημαντικών κλινικών συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ασθενούς, το έλκος δεν διαγιγνώσκεται σε περίπου 24% των περιπτώσεων.

Η εκδήλωση μιας περίπλοκης μορφής

Μεταξύ των επιπλοκών του πεπτικού έλκους περιλαμβάνονται:

• διάτρηση ·
• διείσδυση;
• perivisceritis;
• κακοήθεια.
• πυλωρική στένωση;
• αιμορραγία.

Ένα διάτρητο έλκος (διάτρητο) χαρακτηρίζεται από μία ταχεία αύξηση του πόνου σε ένα ανυπόφορο επίπεδο. Απουσία χειρουργικής φροντίδας, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες. Η αιμορραγία οδηγεί σε έμετο των «χώρων καφέ» (αίματος που μετατρέπεται σε υδροχλωρική αιματίνη) και στα κόπρανα του τύπου μουλενά (μαύρο σκεύος σαν πίσσα).

Τα συμπτώματα διείσδυσης συνήθως περιορίζονται σε κάποια αύξηση στον πόνο, η οποία σπάνια οδηγεί τον γιατρό να σκεφτεί ένα ελάττωμα. Τα σημάδια της περιβεστίτιδας οφείλονται στη λειτουργία και τα χαρακτηριστικά της εννεύρωσης του προσβεβλημένου οργάνου. Η πυλωρική στένωση οδηγεί σε εμετό των φαγητών που καταναλώθηκε την προηγούμενη μέρα και η εμφάνιση ρέψιμου με τη μυρωδιά ενός σάπιου αυγού. Ένα κακοήθες έλκος δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τρίτο στάδιο: ειδικές μορφές φυσικά

Το τρίτο στάδιο της νόσου είναι το στάδιο της ύφεσης. Στην κλασική πορεία της νόσου, ο ασθενής στερείται πλήρως των κλινικών του σημείων. Ωστόσο, υπάρχουν ειδικές μορφές παθολογίας όταν τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται εντελώς ακόμη και στο στάδιο της ύφεσης. Αυτά περιλαμβάνουν πυλωρικά και εξω-βολβοειδή έλκη, καθώς και πολλαπλές εστίες παθολογίας και βλάβες μεγαλύτερες από 30 mm (γιγαντιαία έλκη).

Διάτρητο γαστρικό έλκος

Ένα διάτρητο έλκος είναι η συχνότερη και σοβαρή επιπλοκή της εν λόγω νόσου. Η ουσία του είναι μέσω της βλάβης στο τοίχωμα του στομάχου και της κατάποσης των γαστρικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αποτέλεσμα είναι η τοξικο-χημική περιτονίτιδα (οξεία φλεγμονή του περιτοναίου - η μεμβράνη που φέρει την κοιλιακή κοιλότητα). Επιπλέον, η διάτρηση συνήθως συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και βαριά αιμορραγία, γεγονός που θέτει τον ασθενή σε κίνδυνο ανάπτυξης αιμορραγικού σοκ.

Η θεραπεία των διάτρητων ελκών είναι η παρτίδα των χειρουργών. Οι θεραπευτικές τεχνικές δεν σώζουν τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση αιφνίδιας κοιλιακού πόνου σε ασθενή που πάσχει από πεπτικό έλκος, θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.Η χρήση λαϊκών και θεραπευτικών μεθόδων για τη διόρθωση της κατάστασης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαράδεκτη.

Διατροφή για τη νόσο

Η δίαιτα για γαστρικό έλκος εξαρτάται από το στάδιο της πορείας της νόσου. Στις πρώτες ημέρες της παροξύνωσης (1-10 ημέρες), χρησιμοποιείται ο πίνακας Νο. 1α, από την ημέρα 10 έως την ημέρα 20, η δίαιτα Αρ. 16 θα πρέπει να χρησιμοποιείται. Περαιτέρω, ο ασθενής μπορεί να τρώει σύμφωνα με τις γενικές αρχές της διατήρησης της διατροφής.

Γενικά, το έλκος του στομάχου είναι μια διαχειρίσιμη ασθένεια. Με έγκαιρη ιατρική φροντίδα, δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να γνωρίζουν ποιες ενδείξεις υποδεικνύουν την ανάπτυξη παροξυσμών ή επιπλοκών της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και ποια λάθη στη διατροφή μπορούν να τα προκαλέσουν. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα επιδείνωσης, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό.