En 2013, la Asociación Rusa de Alergólogos e Inmunólogos Clínicos anunció datos decepcionantes. Según estudios epidemiológicos extranjeros, del 15 al 40% de los adultos en la Tierra experimentan de manera constante u ocasional manifestaciones de enfermedades oculares alérgicas. En los últimos años, su prevalencia no ha disminuido, sino que solo ha aumentado, especialmente entre los niños. Los síntomas de la conjuntivitis alérgica, los principios de su detección y tratamiento se discuten en el material propuesto.
Contenido material:
Causas del desarrollo de conjuntivitis alérgica.
La conjuntivitis es un proceso inflamatorio que se desarrolla en la delgada membrana mucosa que recubre los párpados desde el interior y el globo ocular desde el exterior. Si dicha inflamación es causada por una reacción alérgica, la conjuntivitis se llama alérgica.
Cualquier alergia, incluida la ocular, es una respuesta inadecuada e hipertrofiada del sistema inmune a una proteína específica o efecto externo.
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Muy a menudo, los provocadores de la conjuntivitis alérgica son:
- polen de plantas con flores;
- ácaros del polvo;
- humo y otra contaminación del aire;
- esporas de hongos;
- excreta de piel, saliva y pelo de animales;
- perfumes y cosméticos;
- gotas oculares y soluciones para lentes de contacto.
Una persona cuyo cuerpo demuestra hipersensibilidad a estos estímulos se llama sensibilizado Sus células inmunes, cuando se enfrentan a un alérgeno, desencadenan una compleja cascada de reacciones moleculares. La histamina, las citocinas, las prostaglandinas y el factor de activación plaquetaria se liberan secuencialmente.Como resultado, se desarrolla inflamación.
Tipos de enfermedades
Dependiendo de la naturaleza del curso y la etiología, la conjuntivitis alérgica se divide en dos grandes grupos: estacionales y durante todo el año:
| Indicador | Conjuntivitis estacional | Conjuntivitis durante todo el año. |
|---|---|---|
| Estacionalidad | Pronunciado. Ocurre en primavera o verano. En clima caluroso, soleado o ventoso, las manifestaciones se intensifican. | No expresado Los síntomas ocurren independientemente de la época del año, con mayor frecuencia en interiores. Las manifestaciones se intensifican en invierno y otoño, cuando no hay aireación. |
| Etiología | Se desarrolla en estrecha relación con la propagación del polen de plantas (conjuntivitis polínica de primavera) y esporas de hongos. | Se desarrolla en contacto con alérgenos domésticos, productos farmacéuticos y cosméticos, mascotas. |
| Naturaleza de la corriente. | Más a menudo agudo. | Más a menudo crónico. Si es causado por cosméticos o productos farmacéuticos: agudo. |
A veces, no solo la conjuntiva está involucrada en el proceso inflamatorio, sino también la córnea subyacente. En este caso, hablan sobre el desarrollo de queratoconjuntivitis alérgica. Si la sensibilización es el resultado de una infección bacteriana del ojo, se realiza un diagnóstico por separado: conflicto de queratoconjuntivitis o conflicto.
Los síntomas de la conjuntivitis alérgica
Los signos externos comunes de conjuntivitis estacional y durante todo el año son enrojecimiento y picazón debilitante de los ojos. Por lo general, ambos ojos se ven afectados al mismo tiempo.
Sin embargo, los síntomas e indicadores restantes pueden variar ligeramente:
| Indicador | Conjuntivitis estacional | Conjuntivitis durante todo el año. |
|---|---|---|
| La presencia de secreciones desmontables. | Lagrimeo profuso. | Secreción magra y pegajosa. |
| Oftalmoscopia | Fuerte hinchazón y aflojamiento de la conjuntiva, angioedema de los párpados, a veces con una transición a la cara. | Hinchazón moderada y friabilidad de la conjuntiva, angioedema de los párpados. |
Desde el contacto con un alérgeno hasta la aparición de los síntomas, generalmente no toma mucho tiempo. Los primeros signos pueden aparecer en unos minutos.
A menudo, la picazón intolerable hace que el paciente se frote los ojos con las manos, lo que puede provocar una infección. En este caso, la descarga purulenta que se acumula en la esquina interna del ojo se agrega a las manifestaciones indicadas.
En casos severos de la enfermedad, se observa dolor y dolor en los ojos, sensación de sequedad, arena debajo de los párpados. La fotofobia a veces se desarrolla.
La queratoconjuntivitis alérgica tiene sus propias características. Se acompaña de la aparición de nódulos de color blanco amarillento, los llamados "granos de Transas".
¿Cómo diagnosticar con precisión?
Dos médicos, un alergólogo y un oftalmólogo, hacen un diagnóstico exacto de la enfermedad. Antes de tratar la conjuntivitis alérgica, un oftalmólogo debe excluir otras enfermedades oculares: conjuntivitis en enfermedades sistémicas, infecciosas y autoinmunes, uveítis, blefaroconjuntivitis, glaucoma.
Si sospecha la naturaleza alérgica de la conjuntivitis, se prescriben principalmente las siguientes pruebas:
- prueba de sangre;
- estudio de líquido lagrimal para eosinófilos;
- sembrando las secreciones separadas en la microflora.
Si los síntomas son leves, es recomendable recetar una prueba de hierro (Demodex), un ácaro ciliar microscópico. Para hacer esto, se raspa desde el borde de los párpados.
Después del diagnóstico diferencial y el diagnóstico de "conjuntivitis alérgica", el paciente acude al alergólogo, quien debe encontrar la causa de la enfermedad.
Esto se puede hacer usando tres tipos de prueba:
| Tipo de prueba | Descripción | Contraindicaciones |
|---|---|---|
| Prueba de piel (escarificación) | El viejo método con alta eficiencia diagnóstica. Se hacen marcas de arañazos en la piel de la espalda o el antebrazo, sobre las cuales se aplican soluciones de diversos alérgenos. Según la reacción de la piel, el médico concluye que existe alergia a cualquier sustancia. La prueba le permite obtener información precisa en 15-30 minutos. | • edad infantil hasta 4 años; • embarazo; • lactancia; • etapa de exacerbación de las alergias; • tuberculosis; • enfermedades oncológicas; • enfermedades de la piel. |
| Examen de sangre IgE | La forma más segura de diagnosticar. Se extrae sangre de una vena por la mañana con el estómago vacío, y se llevan a cabo más estudios en el laboratorio sin la participación del paciente. Las desventajas del método son el alto precio y un gran porcentaje de resultados falsos (hasta 20%). | No hay contraindicaciones. |
| Prueba provocativa | La esencia del método es la exposición directa a un órgano objetivo con una solución alergénica. La solución se inculca en un ojo y la reacción conjuntiva se controla durante 10-20 minutos. El inconveniente del método es el desarrollo frecuente de complicaciones, hasta el shock anafiláctico. | • dermatitis de contacto de los párpados; • blefaritis; • epiescleritis; • edad infantil hasta 5 años; • etapa de exacerbación de alergias o enfermedades crónicas; • infecciones respiratorias agudas; • tuberculosis; • embarazo y lactancia; • enfermedades de la sangre. |
Las pruebas cutáneas y las pruebas provocativas se realizan solo durante el período de remisión de la enfermedad. Se realiza un análisis de sangre para IgE en cualquier momento, independientemente de la presencia de una exacerbación. Sin embargo, puede requerir investigación adicional.
Tratamiento de la conjuntivitis alérgica.
Después de identificar un alergeno provocador, se prescribe un tratamiento para la conjuntivitis alérgica. Básicamente, se realiza de forma ambulatoria. La hospitalización está indicada solo con una forma complicada de la enfermedad, que amenaza la pérdida de visión.
En adultos
El tratamiento competente de la enfermedad debe ir en tres direcciones: medidas de eliminación (exclusión del contacto con un alérgeno), terapia farmacológica local, inmunoterapia.
El tratamiento farmacológico incluye el nombramiento de un complejo de varios grupos de medicamentos:
| El grupo | Preparaciones | Régimen de tratamiento | Contraindicaciones |
|---|---|---|---|
| Bloqueadores del receptor de histamina | Azelastina "Opatanol" | 1 gota en el ojo 2 veces al día 1 gota en el ojo 2 veces al día | Hipersensibilidad, embarazo, lactancia. |
| Preparaciones de ácido cromoglicico | Cromohexal Optikrom | 2 gotas en el ojo 4 veces al día 1-2 gotas en el ojo 4 veces al día | Hipersensibilidad, embarazo, lactancia. |
| Corticosteroides | Hidrocortisona | Coloque una tira de pomada para el párpado inferior 3 veces al día. | Hipersensibilidad, infecciones oculares, defectos del epitelio corneal, glaucoma primario |
| Soluciones hidratantes (sustitutos de las lágrimas) | Oksial | 1-2 gotas en el ojo 1-3 veces al día | Hipersensibilidad |
A veces es aconsejable administrar simultáneamente antihistamínicos no solo en forma de gotas, sino también en forma de tabletas. Al mismo tiempo, tiene sentido dar preferencia a los medicamentos de nueva generación con un alto perfil de seguridad, por ejemplo, Xisal. El régimen estándar es 1 tableta 1 vez por día. Contraindicaciones: hipersensibilidad, embarazo, lactancia, insuficiencia renal.
Junto con la terapia con medicamentos, es necesario tomar medidas para estabilizar el sistema inmunitario.
En este sentido, es prometedor el nombramiento de una inmunoterapia específica para alérgenos.
La conclusión es la administración repetida de pequeñas dosis del alérgeno con un aumento gradual de la dosis. Con el tiempo, se desarrolla la adicción y los síntomas se minimizan o desaparecen.
En niños
La conjuntivitis alérgica en un niño comienza a manifestarse, generalmente a la edad de 3-4 años o más. Están en riesgo los niños con herencia cargada, cuya familia tiene pacientes con cualquier tipo de alergia.
Los principios del tratamiento de los niños no tienen características significativas. Los médicos recetan gotas de antihistamínico para la conjuntivitis alérgica, los sustitutos lagrimales y las preparaciones de ácido cromogálico. La única diferencia importante es un enfoque más cuidadoso para prescribir corticosteroides.
Si la enfermedad del niño a menudo recurre, un médico puede recetar un curso de inyecciones de "histaglobulina". La dosis específica y el número de inyecciones se calculan en función de la condición del bebé y su peso corporal.
Es estrictamente inaceptable utilizar remedios caseros en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica en niños.
Lo único que se puede permitir son compresas frías en los ojos sumergidas en agua limpia. Todo tipo de instilaciones de soluciones de miel, enjuague con aloe vera o leche conducen al desarrollo de complicaciones graves, infecciones e incluso pérdida de la visión.
Posibles complicaciones
Con un tratamiento oportuno y un control estricto, la conjuntivitis alérgica tiene un pronóstico favorable. A pesar de que la enfermedad es crónica, se puede manejar de manera segura sin una pérdida significativa en la calidad de vida.
Sin embargo, en casos avanzados o con el uso inapropiado de medicamentos, pueden desarrollarse complicaciones:
- adhesión de una infección viral o bacteriana;
- atrofia conjuntival;
- úlceras corneales;
- síndrome del ojo seco;
- blefaritis
- nubosidad de la lente;
- desprendimiento de retina.
En este sentido, las medidas preventivas destinadas a prevenir el desarrollo de la enfermedad son de particular importancia.
Prevención de enfermedades
Las alergias a menudo parecen inevitables. Sin embargo, según las recomendaciones clínicas de la Asociación de Alergólogos e Inmunólogos, la prevención de lesiones alérgicas de la conjuntiva es bastante real. Para esto, se han desarrollado complejos de medidas primarias y secundarias.
La prevención primaria es una advertencia del desarrollo de conjuntivitis alérgica en personas que previamente no estaban enfermas.
Es como sigue:
- nutrición adecuada durante el embarazo, estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas y el régimen;
- asegurar el período más largo de lactancia materna y la selección competente de sustitutos de la leche materna;
- rechazo completo del tabaquismo activo y pasivo;
- prevenir la administración no sistemática de productos farmacéuticos y gotas para los ojos;
- observancia de la higiene visual: protección de los ojos contra la suciedad, cosméticos de baja calidad, luz excesivamente brillante, lesiones, quemaduras químicas o térmicas, exceso de trabajo, uso adecuado de lentes de contacto;
- Cumplimiento de la higiene del hogar: limpieza en húmedo, lavado de ropa y peluches a una temperatura de al menos 600 ° C, rechazo de alfombras, ventilación regular.
Las medidas de prevención secundaria están destinadas a prevenir las exacerbaciones de la conjuntivitis en las personas alérgicas:
- identificación del espectro de alérgenos que provocan inflamación de la conjuntiva;
- para aquellos alérgicos al polen, la negativa a tomar medicamentos en materiales vegetales, usar fitocosméticos, cerrar ventanas durante el pico de las plantas con flores, usar gafas de sol, rechazar caminatas de verano en climas cálidos o ventosos, o bañarse en aguas abiertas;
- para aquellos que son alérgicos a los medicamentos: rechazo a usar medicamentos con una sustancia activa que causa una reacción;
- para aquellos que sufren de sensibilidad a los alérgenos domésticos: ventilación adecuada en la habitación, limpieza húmeda diaria, uso de aspiradoras, cambio de sábanas 2 veces a la semana, uso de cubiertas antipolvo, telas hipoalergénicas;
- para aquellos alérgicos a las mascotas: rechazo de mantenerlos en la casa, visitar circos, zoológicos, comprar abrigos de piel y cosas de lana;
- uso cuidadoso de cosméticos y perfumes, medios para aromatizar ropa de cama, ropa y locales;
- exclusión del tabaquismo activo y pasivo;
- La observación de la higiene de la vista;
- examen médico regular y cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante;
- formación en escuelas de alergia.
Todos los pacientes con conjuntivitis alérgica deben recibir un "Pasaporte del paciente con una enfermedad alérgica" en el formulario Nº 135 / у.
Este documento tiene sentido para estar siempre con usted, especialmente en viajes largos.
El cumplimiento de las medidas preventivas evitará tanto el desarrollo de conjuntivitis alérgica como sus consecuencias desagradables.
