El diclofenaco está en la lista de medicamentos importantes: un fuerte efecto analgésico se combina con propiedades antiinflamatorias, y el medicamento no solo se usa para tratar enfermedades reumatológicas, sino también en campos relacionados: oftalmología, medicina deportiva, etc. Pero en muchos países proponen prohibir dicho medicamento debido a la gran la cantidad de efectos secundarios, por lo que es importante comprender de qué es el diclofenaco y cómo aplicarlo.
Contenido material:
- 1 Composición (sustancia activa), forma de liberación
- 2 Propiedades farmacológicas y farmacocinética.
- 3 Lo que ayuda a diclofenaco
- 4 Instrucciones de uso para niños y adultos.
- 5 ¿Puedo usarlo durante el embarazo y la lactancia?
- 6 Interacción farmacológica
- 7 Compatibilidad alcohol
- 8 Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
- 9 Análogos de diclofenaco
Composición (sustancia activa), forma de liberación
La actividad decisiva se muestra en la sustancia principal: diclofenaco sódico. Un área importante de aplicación condujo a la presencia de seis formas en las que se produce el medicamento.
El primero son tabletas en el mercado de 25 mg, 50 mg y 100 mg de la sustancia activa. Entre los componentes adicionales se encuentran dióxido de silicio, lactosa y celulosa, almidón de papa, estearato de calcio. Parecen tabletas planas en forma de un pequeño círculo con un guión de diámetro. El color de la píldora es blanco.
La siguiente opción en la que puedes conocer a Diclofenac es supositorios (velas). Los componentes, además de la sustancia principal (50 o 100 mg), incluyen grasa sólida, dióxido de silicio, migliol 812. Parecen velas oblongas de color blanco o crema.
A veces se usa una inyección.Está disponible en pequeñas ampollas con un líquido transparente en su interior. Cada uno contiene 25 mg de diclofenaco, así como hidróxido de sodio, aditivos alimentarios E421 y E223, propilenglicol, alcohol bencílico y agua especial para inyección.
El spray dérmico está disponible en viales de 30 o 50 ml con una boquilla de spray. Dentro hay un líquido con un ligero tinte amarillo, en 1 ml de una solución de 40 ml de la sustancia principal, así como otros componentes: alcohol médico - 96%, aceites (menta y ricino), fosfato de sodio, propilenglicol, aditivos E216 y E218, ácido clorhídrico, agua.
Gotas oculares de diclofenaco: viales pequeños de 5 ml o tubos de 1 ml con un gotero especial. Dentro hay un líquido claro o blanco amarillento. 1 mg de la sustancia activa cae en 1 ml de la droga. Componentes auxiliares: ácido bórico, tiosulfato de sodio, cloruro de potasio, edetato disódico, agua purificada.
Propiedades farmacológicas y farmacocinética.
El diclofenaco es valorado por sus efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos de acción rápida. Pertenece a los AINE: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, cuyo mecanismo de acción se basa en la inhibición de la formación de prostaglandinas. Estas son sustancias que están involucradas en la creación de dolor, fiebre y la aparición de focos de inflamación.
El principio exacto de la acción de los AINE sigue siendo incierto, pero se ha demostrado la efectividad del medicamento para eliminar el dolor en el contexto de enfermedades reumáticas y no reumáticas, y para calmar los ataques de migraña.
El diclofenaco ingresa rápidamente al torrente sanguíneo a través de los intestinos, pero debido al recubrimiento en la tableta o vela, este proceso se retrasa. Con una dosis única de una tableta (50 mg), se observa el nivel máximo del medicamento en la sangre después de 1.5-2 horas, aproximadamente 1.5 μg por 1 ml.
Se procesa principalmente en el hígado, se excreta en la orina (60% del volumen total de metabolitos, el 40% restante) con bilis.
El indicador de biodisponibilidad es del 82%. Se une bien a las proteínas en la sangre (99.7%).
Lo que ayuda a diclofenaco
La herramienta se usa para tratar ciertas enfermedades del sistema musculoesquelético, caracterizadas por dolor intenso, por ejemplo, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, osteoartritis y osteoartritis.
Se usa para eliminar la sensación dolorosa en el postoperatorio, con lesiones de la columna vertebral, las articulaciones y los músculos.
Los supositorios de diclofenaco se pueden usar para eliminar la inflamación debida a enfermedades genitales: anexitis, dismenorrea.
En las enfermedades infecciosas agudas, acompañadas de inflamación, hinchazón y dolor intenso (amigdalitis, faringitis, otitis media), el dolor de cabeza con migrañas puede usarse como una herramienta adicional con un efecto analgésico, pero no reemplaza la terapia principal.
Instrucciones de uso para niños y adultos.
Hay una instrucción especial para cada forma de liberación del analgésico para evitar el uso del medicamento para otros fines.
Antes de tomar una de las variedades de diclofenaco, debe consultar a un especialista, familiarizarse con el método de administración aplicado y solo luego continuar con el tratamiento.
Diclofenaco tabletas 100 mg
Como regla general, no se prescriben más de 150 mg por día. La dosis inicial para el dolor intenso es de 100-150 mg. Se divide en dos o tres dosis de ½ tableta. Se toma con alimentos, se lava con un vaso o cualquier otro volumen de líquido.
Con un tratamiento más prolongado o un dolor menos intenso (esto solo lo determina el médico), se prescriben hasta 100 mg de la sustancia. El número de recepciones se puede reducir.
Gel 5%, velas
El ungüento de diclofenaco se aplica en una pequeña cantidad en el área afectada de la piel, frotando ligeramente la composición. Los procedimientos se llevan a cabo 3-4 veces al día. No use el gel por más de dos semanas.
Lávese las manos después del uso y evite la ingestión.
El tratamiento con supositorios se lleva a cabo solo por vía rectal: no usar como tabletas y otras variedades del medicamento. Entra en el ano suavemente, profundamente. Las dosis y el número de dosis son las indicadas para las tabletas de diclofenaco.
Inyecciones
La solución para perfusión se administra por vía intravenosa o intramuscular. No puede usar el medicamento como una inyección en bolo (en grandes cantidades para acelerar).
El primer tipo de inyección debe realizarse directamente en la parte superior del músculo glúteo, introduciendo la aguja con bastante profundidad. La dosis estándar es de 1 ampolla del medicamento (75 mg). Con dolor significativo o procesos inflamatorios severos, se pueden usar 2 ampollas, pero no más de 150 mg por día.
Para uso intravenoso, deberá diluir una ampolla en 100-400 ml de solución para perfusión. Puede ser glucosa (5%) con bicarbonato de sodio (en presencia de una solución de 4.2%, tomar 1 ml, con 8.4% - 0.5 ml), cloruro de sodio (0.9%). Es importante que el líquido de dilución sea claro y fresco, recién abierto. Haga una inyección de inmediato.
El procedimiento generalmente se prescribe para eliminar el dolor postoperatorio. El medicamento se administra durante 30-120 minutos, el volumen del principio activo es de 75 mg. Por un día, puede ingresar la cantidad de anestésico, que no exceda los 150 mg.
Gotas para los ojos
Las gotas están destinadas exclusivamente para su uso en el saco conjuntival del ojo. Antes de la instilación, perfore la punta de la tapa.
Para diversas enfermedades de los órganos de la visión, se determinan dosis específicas de diclofenaco, que se presentan en la tabla a continuación.
| La enfermedad | Dosis (número de gotas) | El número de recepciones por día. | Duración del curso |
|---|---|---|---|
| Inflamación después de la cirugía | 1 | 4 | 28 dias |
| Daño corneal (leve pero con dolor severo) | 1 | 4 | 2 dias |
| Molestias y dolor después de PRK | 2 gotas por hora antes del procedimiento (dividido en dos dosis), 2 - en los siguientes 5 minutos después de la operación (dividido en dos dosis), 1 - cada 2-4 horas durante 24 horas después del procedimiento | ||
| Inflamación después de ALT | 1 gota dentro de las 2 horas antes de la cirugía (4 veces), 1 gota durante la próxima semana (4 veces al día) | ||
| Conjuntivitis alérgica | 1 | 4 | Hasta que desaparezcan los síntomas |
| Tratamiento quirúrgico del estrabismo. | 1 | 4 (primera semana), 3 (segunda semana), 2 (tercera y cuarta semana) | 3-4 semanas |
| Dolor postoperatorio después de queratotomía radial. | 1 gota antes de la cirugía, la misma cantidad después, 1 gota 4 veces al día durante 2 días | ||
| Miosis intraoperatoria (prevención) | 1 | 4 | 2 horas antes de la cirugía |
¿Puedo usarlo durante el embarazo y la lactancia?
No hay datos sobre síntomas negativos específicos de los efectos del diclofenaco en el desarrollo fetal durante el embarazo. Los experimentos con animales han demostrado la inocuidad de la droga en el primer y segundo trimestre del embarazo (con la excepción de las inyecciones de diclofenaco, no se pueden usar durante todo el período de gestación), pero en las últimas semanas hay una alta probabilidad de dificultad en el parto o cierre prematuro del flujo arterial en el niño.
Cuando amamanta, el medicamento ingresa al cuerpo de un recién nacido, pero no más del 0.1% de la dosis de la madre, lo que no afectará la salud del bebé. Los médicos prefieren abstenerse de usar diclofenaco durante el embarazo y la lactancia.
Una excepción es el gel, cuyo uso es poco probable que dañe tanto el cuerpo de la madre como el del niño. Debe abstenerse de hacerlo en el tercer trimestre, y al amamantar, no cubra las glándulas mamarias o grandes áreas de la piel con el producto.
Interacción farmacológica
Según la práctica médica, se conoce la interacción de diclofenaco con ciertos medicamentos. Los datos se presentan en la tabla a continuación.
| Droga | Efectos en el cuerpo |
|---|---|
| Anticoagulantes | Mayor riesgo de hemorragia interna |
| ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) | Quizás la aparición de una hemorragia gastrointestinal |
| Metotrexato | Un aumento en el nivel de metotrexato en la sangre, en exceso de la dosis permitida - intoxicación |
| Medicamentos que aumentan los niveles de potasio. | Exceso de potasio en plasma |
| Diuréticos | Deshidratación, nefrotoxicidad |
| Otros agentes antihipertensivos | Nivelando el efecto de las drogas |
| AINE | Alta probabilidad de úlcera gástrica o hemorragia gastrointestinal. |
| Medicamentos para la diabetes. | Hipoglucemia / Hiperglucemia |
| Derivados de quinolona | Calambres |
| Colestiramina y colestipol | Disminución de la tasa de absorción de diclofenaco |
| Glucósidos cardíacos | La agravación de los trastornos existentes, una alta concentración de glucósidos en la sangre. |
| Mifepristona | Reduce el efecto de la mifepristona en el cuerpo |
| Fenitoína | Aumento de la concentración de fenitoína en sangre. |
| Litio | Un aumento en la cantidad de litio en la sangre. |
| Digoxina | Exceso de digoxina en plasma |
Compatibilidad alcohol
Está estrictamente prohibido beber alcohol durante la terapia con diclofenaco.
El efecto secundario menos peligroso de esta combinación es una disminución de las propiedades medicinales del medicamento. Pero la manifestación de una sola acción negativa es poco probable. Debido al aumento de la carga en el hígado, que procesa tanto el diclofenaco como el etanol, son posibles alteraciones significativas de los órganos.
Efectos negativos sobre el sistema cardiovascular. Aumento significativo de la presión arterial, hasta un estado de crisis hipertensiva. La probabilidad de tal reacción aumenta con la administración intravenosa de la droga y la posterior ingesta de alcohol.
Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
El medicamento no se puede tomar en los siguientes casos:
- edad infantil (hasta 14 años);
- últimas semanas de embarazo;
- úlceras o trastornos acompañados de sangrado, especialmente después de tomar otros AINE;
- enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal;
- enfermedad coronaria, período de recuperación después del accidente cerebrovascular, patología de arterias periféricas;
- dolor después del injerto de derivación de la arteria coronaria;
- alergia después de tomar otros AINE;
- insuficiencia cardíaca, renal o hepática;
- violaciones de la función hematopoyética del cuerpo;
- intolerancia a uno de los componentes de la droga.
Entre los posibles efectos secundarios se observan:
- alergias en forma de enrojecimiento de la piel, urticaria, angioedema, shock anafiláctico, fiebre;
- trastornos neuróticos;
- "Niebla" ante los ojos, dificultad para enfocar la visión, neuritis óptica;
- discapacidad auditiva, tinnitus;
- asma, neumonitis;
- anemia, una disminución en el nivel de plaquetas, glóbulos blancos, agranulocitosis (rara vez);
- desorientación, insomnio, pesadillas, irritabilidad;
- aceleración de los latidos del corazón, dolor en el pecho, dificultad para respirar, hipertensión / hipotensión (aumento o disminución anormal de la presión arterial), ataque cardíaco, empeoramiento o desarrollo de insuficiencia cardíaca;
- trastornos dispépticos, anorexia, desarrollo de gastritis, úlceras estomacales o intestinales, con menos frecuencia: perforación, estomatitis, gastroenteropatía;
- eczema, pérdida de cabello, dermatitis exfoliativa, eritema, síndromes de Lyell, Stevens-Jones;
- insuficiencia hepática, ictericia, hepatitis, necrosis hepática;
- insuficiencia renal, hematuria, síndrome nefrótico, nefritis.
El diclofenaco es cauteloso debido a su capacidad de provocar complicaciones trombóticas, incluso la muerte. Porque El tratamiento farmacológico debe llevarse a cabo durante el curso más corto con dosis mínimas.
Una sobredosis no se caracteriza por síntomas específicos, ya que cada paciente se manifiesta de manera diferente. Se pueden registrar violaciones en la actividad del tracto gastrointestinal o fenómenos neurológicos: desorientación, irritabilidad, hipersensibilidad.
Con intoxicación grave, se detectan signos de insuficiencia renal o hepática aguda, por lo que no existe un tratamiento específico para la sobredosis. Solo se indica la terapia sintomática.Si hay manifestaciones graves, la intervención de un médico es obligatoria. Antes de eso, debes beber carbón activado o enjuagar tu estómago.
Análogos de diclofenaco
El más similar en composición e indicaciones de uso es el medicamento suizo Voltaren. Debido a la menor concentración de la sustancia activa, se reconoce que es más conservador para el cuerpo, pero los efectos secundarios son similares, lo que requiere precaución durante la terapia.
Otra contraparte suiza, Diklak, se usa para las manifestaciones inflamatorias de reumatismo, daño muscular, para el tratamiento del dolor después de la cirugía. La principal ventaja del medicamento es la capacidad de tratar a niños a partir de 6 años.
El medicamento israelí Diklonat P tiene indicaciones, dosis y contraindicaciones similares, pero se ha demostrado en la práctica clínica que el medicamento se tolera mejor que el Diclofenaco estándar, porque los efectos secundarios son menos pronunciados, aparecen con mayor frecuencia como una alergia y no ha habido casos de resultados fatales. Aprobado para el tratamiento de pacientes a partir de 6 años.
Entre los otros análogos de diclofenaco, se observaron los siguientes medicamentos:
- Naklof;
- Diclosafe;
- Naklofeno;
- Doloxeno;
- Bioran;
- Diclovit;
- Veral
- Ortofeno;
- Rapido
- Nerges
- Difthal
- Evinopon
El diclofenaco es un medicamento eficaz para el dolor que se usa activamente para tratar afecciones inflamatorias de origen reumático y no reumático. Pero es importante seguir estrictamente las instrucciones del médico al tomar este remedio: el medicamento tiene una gran cantidad de efectos secundarios, algunos son potencialmente mortales. El riesgo es mínimo si usa el medicamento por un período corto de tiempo y no excede las dosis asignadas.
