Los trastornos trombóticos en un estado avanzado con una probabilidad del 25% conducirán a la muerte. Para evitar tales consecuencias, muchos medicamentos antitrombóticos ya están en el mercado, uno de los cuales se basa en enoxaparina sódica activa. Pero es necesario estudiar cuidadosamente las instrucciones de uso de Enixum: los anticoagulantes tienen una larga lista de efectos secundarios.
Contenido material:
- 1 Descripción, formas de dosificación y composición.
- 2 Propiedades farmacológicas y farmacocinética.
- 3 En qué casos se prescribe Enixum
- 4 Instrucciones para el uso de inyecciones.
- 5 Cómo usar una jeringa de resorte
- 6 Durante el embarazo y la lactancia
- 7 Interacción farmacológica
- 8 Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
- 9 Análogos de la droga.
Descripción, formas de dosificación y composición.
El medicamento es adecuado solo para administración intravenosa o subcutánea. Se vende en forma de jeringas Enixum y ampollas de vidrio estándar. Se presenta en diferentes volúmenes, comenzando con 0.2 ml y terminando con 1 ml. Cada ampolla o jeringa contiene de 20 mg a 100 mg del ingrediente activo, enoxaparina sódica. El color del líquido también puede variar: completamente transparente, con un ligero tinte marrón o ligeramente amarillento.
El único componente adicional es el agua para inyección.
Propiedades farmacológicas y farmacocinética.
La enoxaparina es una copia de la heparina, pero de bajo peso molecular. Este "parentesco" determina la afiliación de la sustancia descrita a los anticoagulantes de acción directa. Esto significa que tomar medicamentos a base de enoxaparina no afecta la producción de plaquetas, sino que solo reduce su actividad plasmática. Se activa al interactuar con dos factores de coagulación: Xa y IIa.
Estos factores son proteínas que están contenidas en las plaquetas y son responsables del funcionamiento del mecanismo de coagulación de la sangre.
Además, el efecto sobre el factor Xa es casi 10 veces mayor que una reacción similar con el factor IIa. El primer tipo de interacción se activa 3 o 4 horas después de la dosis del medicamento y alcanza 0.13-0.19 unidades internacionales (ME - unidades de actividad de la sustancia) por 1 ml. El segundo tipo aparece después de 4-5 horas, pero su valor varía de 0.2 UI / ml a 1.3 UI / ml.
La biodisponibilidad de enoxaparina es casi del 100%, lo que caracteriza al fármaco como eficaz para el tratamiento de trombosis de diversa naturaleza. Distribuido uniformemente en la sangre (volumen de distribución - hasta 5 l).
Se procesa en el hígado para formar metabolitos inactivos. La vida media varía para las personas que usan el medicamento por primera vez y para aquellos que han estado en una terapia similar durante mucho tiempo. Para el primer grupo, el indicador es de 4 horas, para el segundo - 7 horas. Se excreta por los riñones.
Existe una corrección para el peso corporal del paciente: en las mujeres que pesan hasta 45 kg y en los hombres hasta 57 kg, la actividad (especialmente en relación con el factor X) es el doble que en las personas con estadísticas promedio.
En consecuencia, cuanto mayor sea la masa, menos activa será la enoxaparina sódica.
En qué casos se prescribe Enixum
Es necesario apuñalar a Enixum en los siguientes casos:
- la presencia de coágulos de sangre en las venas profundas, especialmente acompañado de tromboembolismo pulmonar (obstrucción de una vena pulmonar con coágulos de sangre, lo que conduce a una restricción del suministro de oxígeno a los pulmones, y una persona se asfixia);
- infarto focal pequeño y angina inestable;
- infecciones virales o bacterianas, en cuyo contexto aumenta la probabilidad de desarrollar trombosis venosa;
- trastornos reumáticos graves, como resultado de los cuales se pueden formar patologías trombóticas;
- prevención en el estado postoperatorio (especialmente después de intervenciones ortopédicas), lo que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos y tromboembolismo;
- estancia prolongada en cama con formas graves de insuficiencia cardíaca o respiratoria;
- forma aguda de infarto de miocardio (tipo transmural).
Instrucciones para el uso de inyecciones.
Para todos los artículos indicados como indicaciones, se proporciona un sistema de dosificación especial. Enixum se administra mediante inyección subcutánea o intravenosa profunda.
No puede hacer inyecciones basadas en el medicamento por vía intramuscular.
Enixum es un medicamento para el alivio rápido con una alta probabilidad de agravamiento o desarrollo de trastornos trombóticos. El tratamiento, por regla general, no dura más de dos semanas: el médico especificará el curso. Después de usar esta herramienta, se recomienda cambiar a anticoagulantes orales.
Ingrese a Enixum una vez al día. Para los pacientes que no tienen enfermedades trombóticas, pero el riesgo de su desarrollo se caracteriza por ser moderado, recetar de 20 a 40 mg de la sustancia sc (por vía subcutánea). A las personas que tienen una mayor predisposición a los coágulos sanguíneos se les atribuyen 40 mg del medicamento sc.
La dosis es similar para enfermedades infecciosas (bacterianas / virales) o reumáticas cuando el paciente está en reposo en cama.
Para el tratamiento de la trombosis venosa, es necesario ajustar la dosis en relación con el peso corporal. La vía de administración es s / c, el volumen requerido de la sustancia es de 1 mg por kg de peso del paciente. Es importante controlar la actividad anti-Xa del medicamento para prevenir posibles efectos secundarios. Después del curso del tratamiento con Enixum (aproximadamente 10 días), cambie a anticoagulantes orales.
Según un esquema similar, la dosis se calcula en el tratamiento del ataque cardíaco focal pequeño y la angina de pecho (inestable). La terapia se lleva a cabo en combinación con ácido acetilsalicílico. El intervalo entre administraciones es de 12 horas.
Durante el tratamiento del infarto transmural, la terapia comienza con una inyección en bolo (en un gran volumen). El medicamento debe ingresar a la vena con una jeringa de vidrio con un volumen de 40 a 100 mg. Dosis - 30 mg.A continuación, la recepción de acuerdo con la norma anterior: 1 mg de enoxaparina por kilogramo de peso corporal, pero administrada por vía subcutánea. Los intervalos de tiempo entre los procedimientos - 12 horas.
Para los pacientes de edad avanzada con este tratamiento, las inyecciones de bolo de Enixum están contraindicadas, y la dosis por kilogramo de peso debe reducirse a 0,75 mg.
Los pacientes con un sistema excretor deteriorado también necesitarán ajustar la cantidad del medicamento administrado, y las personas con insuficiencia hepática aguda deben tener cuidado con dicho tratamiento.
Cómo usar una jeringa de resorte
Es importante considerar el método de administración del medicamento debajo de la piel. En las farmacias, puede encontrar jeringas especiales con un resorte que ya están llenas del medicamento. La ventaja de esta forma de liberación es una mayor seguridad: la aguja en sí misma "se esconde" después de la introducción de la dosis requerida. Esto evita lesiones con un objeto afilado.
Usar una jeringa es fácil: con un poco de esfuerzo, retire la tapa de la aguja.
La punta no puede estar en contacto con objetos o superficies no estériles.
En la mayoría de los casos, para evitar que el aire ingrese al sitio de punción, se recomienda agitar la jeringa, sostenerla con la aguja hacia arriba y liberar un poco de preparación para eliminar las burbujas. Pero en el caso de las inyecciones de enoxaparina, es mejor no hacer esto.
El sitio de inyección es el abdomen inferior o superior. Con cada inyección, las paredes izquierda o derecha se alternan.
Una pequeña área de la piel se pellizca firmemente con los dedos hasta que se forme un pliegue alto, el lugar se desinfecta. La aguja se inserta verticalmente, en toda su longitud. Presione el pistón suavemente, a un ritmo promedio. Si presiona adicionalmente, la aguja se "ocultará". Después de la inyección, el área dañada no puede ser masajeada.
Durante el embarazo y la lactancia
Aunque no hay datos suficientes sobre el efecto del medicamento en el cuerpo del bebé, los médicos desconfían de usar Enixum durante el embarazo, ya que otros anticoagulantes afectan negativamente al feto.
Está estrictamente prohibido administrar el medicamento si la madre tiene una válvula cardíaca protésica.
Tampoco hay evidencia de si la enoxaparina pasa a la leche materna. Si se observan dosis terapéuticas, el efecto del medicamento en el niño es poco probable, pero los médicos recomiendan suspender la lactancia durante el tratamiento.
Interacción farmacológica
Durante el uso de Enixum, en ningún caso debe mezclarlo en una jeringa con otras drogas.
La posible interacción de los agentes activos con enoxaparina se describe en la tabla.
| Medicina | Consecuencias para el cuerpo después de la combinación con Enixum |
|---|---|
| Analgésicos Salicilatos | Alta probabilidad de hemorragia interna |
| Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. | Daño a las membranas mucosas del estómago y los intestinos, como resultado, hemorragias gastrointestinales |
| Diuréticos (especialmente aquellos que interfieren con la eliminación del potasio del cuerpo), ciclosporina, trimetoprima. | Exceso de potasio en el cuerpo. |
| Dextrano | La aparición de hemorragia interna |
Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
Entre las contraindicaciones:
- sangrado significativo en el cuerpo, el riesgo de que ocurra después o durante las operaciones, la presencia de aneurisma cerebral cerebral, lesiones graves;
- trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) y resultados positivos de la prueba de anticuerpos antiplaquetarios;
- embarazo de una mujer con una prótesis valvular cardíaca;
- una reacción alérgica a la enoxaparina o sustancias relacionadas (heparina, otros anticoagulantes de acción directa);
- edad menor (el uso para niños menores de 18 años no se ha estudiado, por lo tanto, está contraindicado).
Con precaución, el tratamiento debe tomarse en los siguientes casos:
- patología de la hemostasia: trombocitopenia grave, hemofilia (escasez hereditaria de la sangre), síndrome de von Willebran-Dian (ocasionalmente hemorragia en todo el cuerpo), hipocoagulación (baja capacidad de coagulación de la sangre),formas graves de vasculitis (inflamación vascular);
- hipertensión no controlada, afección posterior al accidente cerebrovascular, endocarditis microbiana, pericarditis;
- la presencia de úlceras en las membranas mucosas de los intestinos o el estómago;
- curso severo de diabetes;
- retinopatía (daño retiniano): hemorrágica (debido a cambios en el análisis de sangre), diabética;
- cirugía oftálmica o neurológica futura o pasada;
- la próxima introducción de anestesia epidural o espinal;
- la disponibilidad de anticonceptivos intrauterinos;
- insuficiencia renal / hepática.
Los efectos secundarios del medicamento se clasifican según el criterio de la frecuencia con que ocurren en los pacientes, como se muestra en la tabla a continuación.
| Tipo de síntoma | Descripción |
|---|---|
| Muy frecuente | Trombocitosis, sangrado de diversa naturaleza, activación de la acción de enzimas hepáticas. |
| Frecuente | Se puede formar sangre nasal, trombocitopenia, una alergia en forma de enrojecimiento en la piel con picazón y urticaria, hematomas y áreas dolorosas en el sitio de inyección. |
| Poco frecuente | Sangrado retroperitoneal severo, erupción ampollosa (erupción en forma de vesículas), necrosis en el sitio de inyección. |
| Raro | Edema anafiláctico o reacciones anafilactoides, aumento de los niveles de potasio en la sangre, hemorragia severa |
| Muy raro | Trombocitopenia autoinmune, posible en combinación con trombosis |
También se pueden encontrar pequeñas vesículas duras en el sitio de inyección: desaparecen después de un día o dos, por lo que no son motivo de preocupación y rechazo del medicamento. Pero si se ha formado una necrosis, es necesario el tratamiento y el posterior rechazo del medicamento.
Existe información sobre el uso de Enixum en el contexto de los tipos de anestesia indicados en las contraindicaciones. Como resultado, se formó una forma grave de hematoma (neuroaxial, espinal), que requirió intervención médica inmediata.
Con una sobredosis, se observan trastornos hemorrágicos. Se eliminan tomando sulfato de protamina si no han pasado 8 horas después de una sobredosis de enoxaparina. 1 mg de la droga neutraliza el efecto del mismo volumen de Enixum. Pero este medicamento tiene una gran cantidad de efectos secundarios, por lo que solo un médico debe tomar esta decisión, teniendo en cuenta todas las ventajas y riesgos.
Análogos de la droga.
Los análogos directos de Enixum son todos los medicamentos que se basan en enoxaparina sódica. Tienen indicaciones similares de uso, efectos secundarios y contraindicaciones.
Una de esas herramientas es la droga doméstica Anfibra. Entre los medicamentos importados, se deben distinguir Gemapaxan y Fraxiparin, la versión francesa del anticoagulante es Clexane, todos ellos están disponibles en forma de soluciones para administración subcutánea.
Fragmin es un medicamento de origen alemán, basado en dalteparina sódica, otra heparina de bajo peso molecular, por lo tanto, los efectos secundarios y las contraindicaciones son similares, pero las dosis son diferentes.
Angioflux es un remedio doméstico donde la actividad principal es proporcionada por sulodexide. Las diferencias en la composición causan diferentes efectos en el cuerpo y una gama más amplia de indicaciones. Dado que el medicamento está destinado al uso oral, los trastornos dispépticos se agregan a la lista de efectos secundarios.
El análogo italiano tiene la misma composición: Wessel Douay F. A menudo se prescribe después de una terapia a corto plazo con Enixum.
No debe elegir un sustituto usted mismo. La ignorancia de las características de la interacción de ciertas sustancias en la composición puede afectar negativamente la salud y el curso de las enfermedades existentes. Consulte a un especialista con asesoramiento.
El tratamiento con anticoagulantes requiere extrema precaución debido a la gran cantidad de reacciones adversas. Por lo tanto, antes de la terapia con Enixum, es importante estudiar el medicamento y seguir con precisión todas las instrucciones del médico durante el transcurso de la terapia.
