Esta enfermedad se llama el "asesino silencioso" por la falta de signos característicos y un alto riesgo de complicaciones. La hepatitis C crónica es la más difícil de tratar. La terapia moderna, gracias a los agentes antivirales de acción directa, a menudo salva la vida del paciente o la prolonga significativamente.
Contenido material:
- 1 ¿Qué es la hepatitis C, una característica general?
- 2 Formas y etapas del virus.
- 3 ¿Cómo se transmite la enfermedad?
- 4 Los primeros signos en hombres y mujeres.
- 5 Los síntomas de la hepatitis C
- 6 Medidas diagnósticas
- 7 Como tratar la hepatitis C
- 8 Dieta terapéutica
- 9 Predicciones de cuánto vive con la enfermedad.
- 10 Medidas preventivas
¿Qué es la hepatitis C, una característica general?
Este es un asesino "silencioso" o "cariñoso". Esto es lo que dicen sobre la hepatitis C, lo que implica un curso asintomático, un alto riesgo de desarrollar cirrosis y cáncer hepatocelular. Es difícil reconocer qué tipo de enfermedad tiene esta persona en las primeras etapas de la infección. Pero si conoce los síntomas, elija la opción de tratamiento más efectiva, puede minimizar los efectos negativos para la salud.
Los síntomas de la hepatitis C pueden parecerse inicialmente a la gripe. El portador del virus no sospecha que está infectado, pero ya propaga la infección y representa un peligro para los demás.
El período de incubación varía de 14 días a seis meses, básicamente dura unas 8 semanas.
Los virus penetran en los hepatocitos sanos (células hepáticas), los "reprograman" para reproducir su propio ácido ribonucleico (ARN). Los glóbulos blancos del sistema inmunitario atacan a los hepatocitos infectados y los destruyen junto con los "invasores". Con la muerte masiva de las células hepáticas, el tejido orgánico normal se reemplaza por tejido conectivo.
Formas y etapas del virus.
El agente causal de la enfermedad es una forma especial de material genético y proteínas. Los virus no tienen una estructura celular; se multiplican solo en las células del organismo huésped.Para distinguir los patógenos de la hepatitis C de A y B descubiertos previamente, se designan con las primeras letras del nombre latino o ruso: VHC, VHC.
Tipos de virus
La ciencia conoce 11 genotipos del VHC que causan hepatitis infecciosa. Las proteínas en la composición de la envoltura y las cadenas de los virus de ARN tienen una estructura similar. Las diferencias entre los genotipos y los serotipos del patógeno se deben a la secuencia desigual de nucleótidos que codifica los rasgos hereditarios. El VHC 1–4 se encuentra predominantemente en Rusia y en Europa.
Formas y etapas.
El período de incubación, la ausencia de signos de la presencia del virus de la hepatitis C en el cuerpo: esta es la etapa preclínica. Entonces es posible desarrollar inflamación aguda del hígado. Aproximadamente 6 meses después de esto, se desarrolla hepatitis crónica. Los síntomas iniciales son leves, apenas perceptibles para el paciente. Hay pesadez y dolor sordo en la parte superior derecha, debilidad, amargura en la boca y náuseas.
En el futuro, los síntomas aumentan. Aparecen edema, neuropatía, encefalopatía hepática. La ausencia de tratamiento conduce al desarrollo de cirrosis hepática en el 20% de los infectados.
Una forma especial es la hepatitis fulminante.
Los síntomas aumentan a la velocidad del rayo, dentro de los 10 días desde el momento en que ocurren. La primera etapa se caracteriza por trastornos del sueño, aumento de la ansiedad, un cambio brusco en el estado de ánimo. En la segunda etapa de la insuficiencia hepática, se observa agitación psicomotora, coloración amarillenta de los ojos y la piel. En la tercera etapa, se desarrolla un coma con la preservación de los reflejos incondicionados. Le sigue un cuarto: un coma con un alto riesgo de muerte.
¿Cómo se transmite la enfermedad?
El peligro principal es la sangre del portador del VHC o del paciente. Los patógenos de la hepatitis C pueden penetrar en otros fluidos corporales. Esto sucede con una alta carga viral. En este caso, la infección es posible si la saliva o el sudor infectado con el VHC entra en contacto con la piel de una persona sana. Pero tales situaciones en la práctica médica son raras.
Cómo se transmite la hepatitis C:
- con sangre transfundida;
- al realizar inyecciones;
- a través de instrumentos médicos no esterilizados;
- cuando se utilizan dispositivos de perforación sin procesar, tatuajes;
- con un examen ginecológico o procedimientos dentales;
- cuando se utiliza un paciente o portador de cuchillas contaminadas;
- al feto en el útero, de una madre infectada;
- recién nacido - durante el parto;
- con sexo sin protección.
Hasta 1990, el VHC era desconocido. Los productos sanguíneos no fueron probados para este virus. Y en esos años, hubo muchos más casos de hepatitis C después de la transfusión que ahora.
Los primeros signos en hombres y mujeres.
Los hombres son más propensos a tolerar la hepatitis C, ya que a menudo combinan alcohol y fumar. Los malos hábitos empeoran la condición del hígado, el cuerpo pierde su capacidad de auto reparación. La aparición de síntomas inespecíficos (aumento de la fatiga, sequedad de boca) generalmente no es alarmante.
Más tarde, la imagen de la hepatitis C se complementa con hemorragias nasales, una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho, dolor sordo en el hígado. Un hombre se queja de pérdida de apetito, náuseas y vómitos, picazón en la piel. Aparecen síntomas característicos de hepatitis: oscurecimiento y formación de espuma en la orina, ascitis (acumulación de líquido y un aumento en el tamaño del abdomen). La atracción sexual está ausente debido al desequilibrio hormonal.
Una mujer con hepatitis C siente debilidad y fatiga inexplicables, incluso con pequeñas cargas. Después de descansar, el paciente todavía se siente abrumado. La somnolencia vence durante el día y el insomnio atormenta por la noche. La menstruación se vuelve más larga que antes de la infección por VHC.
Si una mujer no sabe que está enferma de hepatitis, siente dolor en las articulaciones por signos de artritis y considera que el aumento de la temperatura es una manifestación de ARVI. Los síntomas de la hepatitis C crónica pueden incluir dolor abdominal, flatulencia, cambios en las heces.
El VHC en el cuerpo de un niño se desarrolla lentamente.El período de incubación varía de 2 semanas a 5 meses, con un promedio de 8 semanas. Después de la infección, los signos externos pueden estar ausentes, aunque el niño está enfermo. A menudo, los síntomas se parecen a la gripe. La ictericia aparece solo en el 20% de los casos.
Los síntomas de la hepatitis C
Con una forma leve de la enfermedad, la intoxicación es débil. Los síntomas característicos de la hepatitis C (C) pueden estar ausentes durante mucho tiempo, aunque el proceso infeccioso e inflamatorio en el hígado está activado. Aparece debilidad general, pesadez en la cabeza, la condición empeora por la noche. El apetito es malo.
Signos de hepatitis C:
- hígado y bazo agrandados;
- "arañas" vasculares en la piel;
- orina oscura;
- un taburete aligerado;
- ictericia
- picazón en la piel;
- dispepsia
El síndrome de ictericia en una forma típica de la enfermedad persiste durante 3 semanas. La hepatitis C atípica ocurre sin ictericia.
La intoxicación está aumentando gradualmente. El parénquima hepático pierde lentamente su capacidad para realizar funciones, ya que el tejido normal es reemplazado por fibroso. Se desarrolla hemorragia (aumento del sangrado de los vasos sanguíneos), el síndrome de dolor se intensifica. Hay acumulaciones de líquido, hinchazón.
Medidas diagnósticas
El examen clínico y de laboratorio antes de recetar medicamentos hace que sea más fácil elegir la terapia más efectiva. Los anticuerpos específicos contra los antígenos del VHC se pueden determinar utilizando un ensayo inmunosorbente ligado a enzimas de 4 a 8 semanas después de la infección. Los marcadores del proceso infeccioso e inflamatorio son las inmunoglobulinas IgG e IgM. La detección de anticuerpos es solo el primer paso.
Un estudio de PCR puede dar un resultado negativo, lo que significa que las células del cuerpo no reproducen nuevas partículas virales.
El diagnóstico se confirma con los resultados de un examen clínico y de laboratorio:
- aumento del contenido de pigmento biliar bilirrubina;
- aumento de la concentración de enzimas hepáticas, fosfatasa alcalina;
- detección de ARN viral en la sangre usando el método de PCR;
- agrandamiento del hígado (determinado por ultrasonido de la cavidad abdominal).
Se toma una muestra de tejido hepático para evaluar los cambios inflamatorios en la hepatitis crónica. El procedimiento se llama biopsia por punción.
Como tratar la hepatitis C
Anteriormente, se utilizaba la inmunoterapia estándar: peginterferón alfa (pegasis) + ribaverina. La efectividad de la técnica fue baja, raramente superior al 50%. El primer remedio activa la síntesis de enzimas en el cuerpo del paciente que impide la reproducción del material genético de los virus. La ribaverina mejora esta acción. La duración de la terapia estándar es de hasta 12 meses. Muy a menudo se producen efectos secundarios graves.
El autotratamiento de la hepatitis C (C) con la ayuda de remedios caseros no solo es inútil, sino que también puede dañar gravemente el hígado.
El tratamiento de la hepatitis infecciosa ha experimentado cambios significativos debido a la creación de nuevos agentes antivirales de acción directa. Las drogas de este grupo inhiben las enzimas (proteasas) involucradas en la síntesis de proteínas virales. El proceso de reproducción está alterado, no hay aumento de viriones en el hígado.
Nombres de medicamentos basados en inhibidores de la proteasa viral: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Aplicar nuevos medicamentos durante 3-6 meses. El interferón no se usa o se prescribe como parte de una terapia compleja. Se requerirá tratamiento hepatoprotector para reducir la inflamación del hígado. Asigne al paciente Essential N, Karsil, preparaciones enzimáticas con pancreatina y ácidos biliares.
La efectividad de la terapia antiviral moderna para la hepatitis C aguda es superior al 95%, tratamiento combinado, hasta el 99%.
Un obstáculo para el uso de nuevos medicamentos puede servir:
- intolerancia a medicamentos antivirales a disposición de los médicos;
- la ausencia de un efecto positivo del uso de este grupo de drogas;
- la presencia de contraindicaciones en un paciente en particular;
- alto costo
La dificultad no radica tanto en cómo tratar la hepatitis, sino en el problema de deshacerse de una infección que ya ha penetrado en las células del hígado.Los virus se adaptan rápidamente, no responden al uso de medicamentos existentes. Usar incluso los medicamentos más recientes y caros no siempre es efectivo.
Dieta terapéutica
La lucha contra la infección viral se combina con el tratamiento de la inflamación del hígado y la adherencia prolongada a la dieta Nº 5. La tabla 5A en el período agudo de la enfermedad se considera la más conservadora.
Las reglas básicas de la dieta para la hepatitis C:
- La cantidad de proteínas de carbohidratos de acuerdo con la norma de edad.
- Exclusión de alimentos con fibra gruesa.
- Prohibición del alcohol.
- Sales: no más de 10 g / día.
- Restricción de grasas.
No se deben consumir carnes grasas, aves y pescado, caldos de estos productos y grasas. La misma regla se aplica a las legumbres, rábanos y rábanos, ajos, cebollas, frutas y verduras agrias. Es necesario eliminar los productos lácteos con alto contenido de grasa, la margarina de la dieta. Se prohíben los encurtidos, adobos, carnes ahumadas y alimentos enlatados.
Deben usarse dos métodos para cocinar alimentos: hervir y cocinar al vapor. Se excluyen freír y guisar. Los alimentos deben tomarse 5 veces al día en pequeñas porciones.
Predicciones de cuánto vive con la enfermedad.
En la forma aguda de hepatitis C, es posible la eliminación espontánea del cuerpo del VHC sin tratamiento y sin daño hepático. Un sistema inmune fuerte suprime la hepatitis C. Durante los primeros meses después de la infección por el VHC, con un inicio temprano de la terapia, la probabilidad de cura es casi del 100%.
Cuánto viven con la enfermedad depende de su forma, el tiempo de inicio de la terapia y la presencia de complicaciones.
La patología puede progresar rápidamente. La hepatitis fulminante se desarrolla a la velocidad del rayo, las funciones del hígado y de todo el cuerpo se ven afectadas. Aumento rápido de la insuficiencia hepática. El resultado en la mayoría de los casos es fatal. Se requiere un trasplante de hígado.
Si el VHC circula en la sangre de una persona infectada durante más de 6 meses, la enfermedad toma un curso crónico. El tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria. La terapia se considera exitosa en ausencia de cirrosis, un nivel normal de enzimas hepáticas y un análisis de PCR negativo 12 meses después del final del curso.
El VHC 2, 3a y 3b están relativamente bien tratados. La duración del tratamiento farmacológico es de 2 años. El virus de la hepatitis C 1 y sus subtipos 1a y 1b son altamente adaptables a los medicamentos. El 50% de los adultos infectados y hasta el 60% de los niños se recuperan.
Si la fibrosis progresa, las áreas del parénquima hepático se reemplazan por tejido conectivo. La cirrosis es una lesión irreversible de todo el órgano. Esta complicación se desarrolla en 10 a 20% de los pacientes con hepatitis C 20 a 30 años después de la infección en ausencia de terapia específica. Si el paciente tiene una dependencia alcohólica, entonces se separa de la cirrosis aproximadamente 10-15 años.
Las áreas fibrosas existentes en el hígado no se restauran al parénquima normal. Sin embargo, en las primeras etapas de la enfermedad, la función hepática se puede mantener mediante un tratamiento y una dieta adecuados.
Medidas preventivas
Aún no se ha creado una vacuna que prevenga la infección por el VHC. Es importante evitar cualquier contacto con la sangre de otras personas. Si una persona está infectada, otros fluidos biológicos (saliva, sudor, esperma) también son peligrosos.
La protección, principalmente indirecta, proporciona una higiene personal cuidadosa, desinfección de la piel y las membranas mucosas. Es necesario tratar con antisépticos incluso pequeños rasguños.
El virus de la hepatitis C puede no detectar su presencia en el cuerpo durante mucho tiempo. Los primeros síntomas de la enfermedad a menudo se parecen a un resfriado o gripe. Es necesario prestar atención a la combinación de estos signos con el oscurecimiento de la orina, el aclaramiento de las heces, la pesadez y el dolor sordo en el hipocondrio derecho.
Una institución médica debe donar sangre para determinar los anticuerpos y, si es necesario, someterse a un examen completo para identificar el genotipo del virus de la hepatitis.La terapia farmacológica prescrita oportunamente puede inhibir los cambios patológicos, reducir el riesgo de desarrollar cirrosis y aumentar la esperanza de vida de un paciente con hepatitis C.
