Cómo generar ceftriaxona para administración intramuscular e intravenosa, instrucciones para el uso de antibióticos

Para lograr el máximo efecto terapéutico en el proceso de tratamiento antimicrobiano de una amplia gama de patologías infecciosas, debe saber exactamente cómo generar ceftriaxona, un medicamento antibiótico de la tercera generación de cefalosporinas, que tiene una alta actividad quimioterapéutica. El medicamento puede destruir muchos tipos de microorganismos piógenos, mostrando una mayor resistencia a enzimas especiales, las lactamasas, que producen bacterias dañinas para debilitar la efectividad del antibiótico.

La composición de la droga

La herramienta se produce en forma de un polvo blanco que contiene una sustancia terapéutica: ceftriaxona sódica. El polvo se usa para obtener una solución medicinal que se usa para inyecciones intravenosas o inyectadas en el músculo.

El medicamento se entrega a las farmacias en viales de vidrio transparentes y sellados herméticamente con 500, 1000 mg del ingrediente activo.

Propiedades farmacológicas e indicaciones de uso.

Propiedades curativas

La ceftriaxona tiene un poderoso efecto antimicrobiano: destruye microorganismos dañinos, destruyendo su membrana celular. El medicamento puede suprimir muchos tipos diferentes de bacterias, incluidas las formas aeróbicas y anaeróbicas, especies gram positivas y gram negativas.

La sustancia terapéutica se distribuye activamente con el torrente sanguíneo, ingresando fácilmente a todos los órganos, incluidos el tejido cerebral y óseo, y los líquidos, incluidos los intraarticulares, espinales y pleurales. En la leche humana, se encuentra aproximadamente el 4% de la cantidad de una sustancia terapéutica en el plasma sanguíneo.

La biodisponibilidad, es decir, la cantidad de ceftriaxona sódica que alcanza el foco anormal es casi del 100%.

La concentración máxima en la sangre se observa 90 a 120 minutos después de una inyección intramuscular, y con infusión intravenosa, al final del procedimiento.

La sustancia terapéutica puede permanecer en el cuerpo durante mucho tiempo, conservando su efecto antimicrobiano durante 24 horas o más.

La vida media del medicamento (el tiempo de perder la mitad de la actividad farmacológica) es de 6 a 8 horas, y en pacientes mayores de 70 años se alarga hasta 16 horas, en bebés de un mes de vida, hasta 6,5 ​​días, en recién nacidos, hasta 8 días.

En su mayor parte (hasta 60%), la ceftriaxona se elimina con orina y parcialmente con bilis.

Con una función renal deficiente, la eliminación de la sustancia terapéutica se ralentiza y, por lo tanto, es posible su acumulación en los tejidos.

Cuando designado

Con la ayuda de este medicamento antibiótico, las patologías inflamatorias son causadas por agentes microbianos que responden a la actividad antibacteriana de la ceftriaxona.

Entre ellos están las infecciones:

• estómago, orina y órganos biliares, sistema reproductivo, intestinos (pielonefritis, epididimitis, cistitis, colangitis, prostatitis, peritonitis, empiema de la vesícula biliar, uretritis);
• pulmones, bronquios y órganos ENT (neumonía, otitis media purulenta, bronquitis, amigdalitis agranulocítica, sinusitis purulenta, absceso pulmonar, empiema pleural);
• piel, huesos, tejido subcutáneo, articulaciones (osteomielitis, estreptoderma, quemaduras y heridas afectadas por la flora microbiana patógena);

Además, la ceftriaxona con un efecto terapéutico pronunciado trata:

• daño bacteriano a las meninges (meningitis) y el revestimiento interno del corazón (endocarditis);
• infección gonocócica no complicada, sífilis; disentería, borreliosis transmitida por garrapatas;
• septicemia cuando las bacterias piógenas y sus venenos entran en la sangre; patologías purulentas-sépticas que surgen en forma de complicaciones postoperatorias;
• tifoidea, lesión intestinal aguda por salmonella;
• infecciones que ocurren en un contexto de inmunidad debilitada.

Cómo generar ceftriaxona para administración intravenosa e intramuscular

Administración intravenosa

Importante! La lidocaína no está permitida para la infusión intravenosa de ceftriaxona. Antes de inyectar el medicamento en una vena, el polvo se diluye exclusivamente con agua para inyección.

Infusión de jeringa

La infusión intravenosa de medicamentos con una jeringa se realiza muy lentamente, en 2 a 4 minutos.

Para inyectar 1000 mg de antibiótico en una vena, se agregan 10 ml de agua estéril a una botella con 1 gramo del medicamento.

Para obtener una dosis de 250 o 500 mg, un polvo de un vial de 0,5 g se diluye con agua para inyección en un volumen de 5 ml. 500 mg estarán en un frasco lleno y 250 mg de la sustancia terapéutica en la mitad del volumen de la solución final.

Infusión usando un gotero (infusión)

Las infusiones por goteo se llevan a cabo si el paciente requiere una dosis calculada a una velocidad de 50 mg (o más) de un antibiótico por kilogramo de peso del paciente.

Importante! Está prohibido disolver la ceftriaxona en cualquier fluido medicinal que contenga calcio.

Al colocar el cuentagotas, se diluyen 2 gramos del medicamento con 40-50 ml de solución salina: 9% de NaCl o 5-10% de dextrosa (glucosa).

Un goteo intravenoso no debe durar menos de media hora.

Inyecciones intramusculares

¿Cómo disolver el polvo de ceftriaxona y qué solventes se pueden usar para reducir el dolor durante una inyección?

Para diluir el antibiótico a la concentración deseada, se usan agua inyectable (generalmente en hospitales) y analgésicos. Pero las inyecciones de ceftriaxona, si el medicamento se diluye con agua, son bastante dolorosas, por lo que se recomienda a los médicos Se recomienda disolver el medicamento con una solución anestésica de lidocaína al 1%. Y use agua estéril solo para diluir el anestésico con una concentración del 2%.

Pero si el paciente es alérgico a los anestésicos, en particular a la lidocaína, el polvo deberá diluirse exclusivamente con agua para inyección, a fin de evitar una reacción anafiláctica aguda.

La novocaína no es adecuada para diluir un antibiótico, ya que este anestésico reduce la actividad terapéutica de la ceftriaxona y, con mayor frecuencia que la lidocaína, causa alergias agudas y shock, y alivia el dolor.

Cómo diluir Ceftriaxona lidocaína al 1%:

Si desea ingresar 500 mg, el medicamento del vial con una dosis de 0.5 g se disuelve en 2 ml de lidocaína al 1% (1 ampolla). Si solo hay un frasco con una dosis de 1 gramo, se diluye con 4 ml de anestésico y exactamente la mitad de la solución resultante (2 ml) se toma en la jeringa.

Para introducir una dosis de 1 gramo, el polvo de un vial de 1 g se diluye con 3,5 ml de anestésico. Puede tomar no 3.5 sino 4 ml, porque es más conveniente e incluso menos doloroso. Si hay 2 viales con una dosis de 0,5 gramos, se agregan 2 ml de anestésico a cada uno de ellos, luego se recoge el volumen completo igual a 4 ml de cada uno en una sola jeringa.

Importante! No está permitido introducir en la nalga más de 1 gramo de medicamento disuelto.

Para obtener una dosis de ceftriaxona de 250 mg (0,25 g), se diluye un polvo de un vial de 500 mg en 2 ml de lidocaína y se extrae la mitad de la solución preparada (1 ml) en una jeringa.

Dilución adecuada de antibióticos con 2% de lidocaína

Unidades en gramos		Entrar en una botella, ml		Recoja la solución del vial en la jeringa, ml
Botella	Dosis requerida	Lidocaína 2%	Agua para inyección
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1.8 (media botella)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - media botella

Si desea obtener una dosis de 1 gramo, y hay 2 botellas de 0.5 g cada una, entonces necesita mezclar 2 ml de agua y Lidocaína al 2% en una jeringa, luego agregar 2 ml de mezcla de anestésico y agua a cada botella. Luego extraiga una solución de uno y otro vial en la jeringa (total 4 ml) y realice una inyección.

Para minimizar el dolor:

• la inyección intramuscular debe hacerse muy lentamente;
• si es posible, use una solución medicinal recién preparada; esto reducirá las molestias y le dará el máximo efecto terapéutico.

Si el volumen preparado de la solución es suficiente para 2 inyecciones, se permite almacenar el polvo diluido en la habitación durante no más de 6 y en el refrigerador hasta 20-24 horas. Pero una inyección con una solución almacenada será más dolorosa que una medicina recién preparada. Si la solución almacenada ha cambiado de color, no puede realizar una inyección, ya que este síntoma indica su inestabilidad.

Es aconsejable usar dos agujas para una inyección. Se introduce un anestésico o agua a través de la primera aguja en el vial y se recoge la solución resultante. Luego cambian la aguja a una estéril y solo después de eso hacen una inyección.

Instrucciones de uso del antibiótico.

La duración de la terapia antimicrobiana está determinada por el tipo de enfermedad infecciosa y la gravedad del cuadro clínico. Después de reducir la gravedad de las manifestaciones dolorosas y la temperatura, los médicos recomiendan prolongar el uso de productos farmacéuticos durante al menos otros 3 días.

Adultos

Los pacientes de 12 años de edad en promedio reciben 2 inyecciones por día (con un intervalo de 10 a 12 horas) a 0.5-1 gramo (es decir, por día, de 1 a 2 g). Con enfermedades graves, la dosis se aumenta a 4 gramos por día.

Para tratar la infección gonocócica no complicada en adultos, se inyectan 250 mg de ceftriaxona una vez en el músculo. En el tratamiento de la otitis media purulenta, una dosis única es de 50 mg por kilogramo de peso corporal (no más de 1 gramo).

Para prevenir la inflamación purulenta postoperatoria 30 a 120 minutos antes de la cirugía, se administra al paciente un goteo intravenoso de 1 a 2 g del antibiótico durante 20 a 30 minutos (con una concentración promedio de antibiótico de 10 a 40 mg en 1 ml de solución salina para perfusión).

Niños

Para niños de un año a 12 años, la dosis diaria se calcula con base en la norma de 20 - 75 mg por kilogramo del peso del niño.La dosis resultante se divide en 2 inyecciones con un intervalo de 12 horas.

Por ejemplo, un niño de 2 años que pese 16 kg por día requerirá un mínimo de 20 x 16 = 320 mg del medicamento, un máximo de 75 x 16 = 1200 mg. Los procesos infecciosos severos requieren una norma máxima de 75 mg por kg por día, pero incluso en este caso, la mayor cantidad de antibiótico que un paciente joven puede recibir por día se limita a 2 gramos.

En caso de infección de la piel y los tejidos subcutáneos, el tratamiento con ceftriaxona se lleva a cabo de acuerdo con el esquema: por día, el niño recibe 1 inyección a una dosis calculada de 50 - 75 mg por kilogramo o 2 inyecciones (después de 12 horas), introduciendo una dosis de 25 - 37.5 mg por kg

A los recién nacidos, incluidos los bebés prematuros a partir de las 2 semanas de edad, se les receta un medicamento, calculando la dosis diaria de los niños según el esquema: 20 - 50 mg por kg de peso del bebé.

Si el bebé es diagnosticado con meningitis bacteriana, se inyecta al niño una vez al día a razón de 100 mg por kg de peso. La duración de la terapia depende del tipo de patógeno y puede variar de 4 a 5 días (si se detecta meningococo) a 2 semanas si se detectan enterobacterias.

Cuando el peso de un paciente menor alcanza los 50 kg (incluso si es menor de 12 años), el medicamento se prescribe en dosis para adultos.

Caracteristicas:

1. Los pacientes con insuficiencia renal durante la función hepática normal no necesitan reducir la dosis del antibiótico. Pero en la insuficiencia renal grave (CC por debajo de 10 ml / min), la cantidad diaria del medicamento se limita a 2 gramos. Si el paciente se somete a hemodiálisis, no puede ajustar la dosis.
2. Pacientes con patología hepática en medio de la función renal normal, tampoco es necesario reducir la dosis de inyección del medicamento.
3. Con un deterioro grave simultáneo de las funciones hepáticas y renales, es necesario verificar periódicamente el nivel de ceftriaxona en el suero sanguíneo.

Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.

El antibiótico ceftriaxona no puede recetar:

• con alergias severas a la ceftriaxona, otras cefalosporinas, penicilinas, carbopenems;
• pacientes de hasta 12 a 13 semanas de gestación;
• madres lactantes (durante la duración de la terapia, el bebé se transfiere a la lactancia materna);
• recién nacidos que reciben infusiones intravenosas de soluciones que contienen calcio, en el contexto de un nivel anormalmente alto de bilirrubina en la sangre;
• pacientes con insuficiencia renal y hepática severa al mismo tiempo (estrictamente de acuerdo con las indicaciones).

Con precaución, el medicamento se usa en el tratamiento de:

• bebés prematuros, recién nacidos con bilirrubina alta en la sangre, pacientes con alergias a medicamentos y alimentos,
• pacientes embarazadas después de 12 semanas de gestación;
• pacientes con colitis ulcerosa, provocada previamente por tratamiento antibacteriano;
• personas mayores y debilitadas.

La mayoría de los pacientes toleran bien el tratamiento con ceftriaxona.

En algunos casos, es posible:

• la aparición de erupción cutánea con picazón, ampollas, escalofríos, hinchazón de los párpados, lengua, labios, laringe (en caso de contraindicaciones para pacientes con alergias);
• náuseas, vómitos, heces blandas, alteraciones del gusto, formación de gases;
• "Zorzal" (candidiasis) de la membrana mucosa de la boca, lengua, genitales;
• inflamación de la mucosa oral y la lengua (estomatitis, glositis);
• dolor de cabeza, sudoración, fiebre en la cara;
• ictericia colestática, hepatitis, colitis pseudomembranosa;
• flebitis (inflamación del vaso), dolor en el sitio de inyección;
• disminución de la producción de orina (oliguria), pielonefritis no infecciosa;
• dolor agudo en el hipocondrio derecho debido a seudocolelitiasis de la vesícula biliar;
• anemia

Con el tratamiento a largo plazo con dosis altas, es posible un cambio en los parámetros sanguíneos de laboratorio:

• aumento o disminución del recuento de glóbulos blancos;
• aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, fosfatasas alcalinas, creatinina;
• muy raramente: un cambio en la coagulabilidad de la sangre, que incluye una disminución en el recuento de plaquetas (hipoprotrombinemia) y la aparición de sangre en la orina y las hemorragias nasales, y un recuento de plaquetas anormalmente alto (trombocitosis) con riesgo de trombosis.

La orina contiene un alto contenido de urea y azúcar (glucosuria).

Tomar grandes dosis del antibiótico dentro de 3 a 4 semanas puede causar signos de sobredosis, que se manifiestan en la aparición o amplificación de estas reacciones adversas no deseadas. En este caso, se requiere la cancelación de la medicación y el nombramiento de productos farmacéuticos que eliminen los signos negativos emergentes. Las técnicas de purificación de la sangre, incluida la diálisis hemo y peritoneal, con una sobredosis no dan un resultado positivo.

Uso paralelo con otros productos farmacéuticos.

Está prohibido mezclar Ceftriaxona con otros tipos de antibióticos en la misma jeringa o frasco para infusión intravenosa por goteo.

Con la combinación de ceftriaxona:

• con anticoagulantes y medicamentos que reducen el proceso de adhesión plaquetaria (sulfinpirazona, warfarina, antiinflamatorio, ácido acetilsalicílico), hay un aumento en su acción y un aumento en el riesgo de sangrado;
• Con diuréticos de asa: aumenta la probabilidad de daño renal.

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