La densidad ósea disminuye con la edad, como resultado del desequilibrio hormonal y el metabolismo del calcio deteriorado. Si aumenta la fragilidad del esqueleto, las fracturas se vuelven más frecuentes, entonces el tratamiento de la osteoporosis con la ayuda de medicamentos es necesario. Debe prestar atención a la dieta, usar medicamentos que contengan bisfosfonatos, calcio y vitamina D.
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¿Qué es la osteoporosis?
Esta es una enfermedad metabólica común que conduce a la pérdida de sales minerales y a una disminución de la densidad ósea. La razón principal es el desequilibrio entre la creación de la matriz extracelular y la destrucción de estructuras antiguas. Los huesos se vuelven frágiles, inestables al daño mecánico.
Los principales participantes en los procesos del tejido óseo son los osteoblastos, los osteocitos y los osteoclastos. Las células del primer tipo sintetizan la sustancia intercelular, son responsables de su mineralización. La matriz ósea es una estructura fuerte debido al contenido de sales minerales y componentes orgánicos, principalmente colágeno. La principal sustancia inorgánica del hueso es el hidróxido de calcio fosfato. Además, el esqueleto es un depósito de iones de sodio, magnesio y potasio.
Los osteocitos están presentes en la matriz, pero casi no participan en la síntesis de sustancias. Los osteoclastos son necesarios para la destrucción, reabsorción de tejido óseo viejo (reabsorción). Durante el primer tercio de la vida, los procesos de creación y destrucción de la sustancia ósea están equilibrados.Hasta aproximadamente los 35 años, la masa ósea aumenta, después de - disminuye en un 1% por año. En la vejez, la destrucción prevalece sobre la creación de sustancias.
Las personas mayores sanas pierden 6 veces menos tejido óseo, en comparación con sus compañeros que están enfermos de osteoporosis.
La enfermedad se caracteriza por la aparición de "agujeros" en los huesos, huecos que no están llenos de materia sólida. La densidad disminuye y la fragilidad ósea aumenta. La osteoporosis en los ancianos ocurre con mayor frecuencia debido a una disminución en la tasa metabólica en el cuerpo.
Causas de ocurrencia
La acumulación y destrucción de la materia ósea está regulada por las hormonas. La calcitonina bloquea la actividad de los osteoclastos, por lo tanto, se reduce la resorción. La hormona de las glándulas paratiroides comienza el trabajo de los osteoclastos, la sustancia ósea se destruye. El calcio se libera de los huesos y entra al torrente sanguíneo. Este proceso es muy importante para reducir los niveles de calcio en plasma.
Los estrógenos y la testosterona estimulan la actividad de los osteoblastos, regulan la unión del calcio. El riesgo de desarrollar osteoporosis en mujeres después del inicio de la menopausia es mayor, ya que hay una deficiencia de estrógenos. La enfermedad ocurre en cada tercera dama mayor de 50 años. A modo de comparación: cada quinto hombre en la vejez está enfermo de osteoporosis.
La regulación normal de la función ósea se ve afectada en caso de deficiencia:
- hormonas (estrógeno, andrógeno, calcitonina);
- vitamina D
- glucocorticoides
Con la falta de estas sustancias, el metabolismo del calcio-fósforo cambia, la base para la creación de la matriz. La osteoporosis ocurre con un aumento en la formación de cortisol, hormonas tiroideas. Los tumores malignos, una disminución en la absorción de vitamina D y calcio y un proceso inflamatorio en el intestino pueden conducir a esta enfermedad.
Una de las causas de la osteoporosis se considera inactividad física. Si una persona lleva un estilo de vida sedentario, postrado en cama, entonces se reduce el metabolismo en los huesos. Un efecto similar es ejercido por la falta de calcio y "materiales de construcción" para crear hormonas en la anorexia. Después del tratamiento, la densidad ósea a menudo permanece baja, no restaurada.
El riesgo de desarrollar osteoporosis en las mujeres es mayor con el inicio tardío del período menstrual, la menopausia temprana y la extirpación de los ovarios. Con la osteoporosis en los hombres, se observa una disminución en la densidad ósea con un bajo nivel de testosterona. Hay otros factores de riesgo: vejez, casos de osteoporosis en parientes, alimentos bajos en calcio.
El alcoholismo, el tabaquismo, la insolación insuficiente (para la formación de vitamina D3) pueden contribuir al desarrollo de osteoporosis. La sal en los alimentos, el ácido fosfórico en la cola, los alimentos ricos en grasas interfieren con la absorción de calcio.
Grados de desarrollo y clasificación de la enfermedad.
Para determinar la etapa de desarrollo de la osteoporosis (el grado de la enfermedad), se utiliza un indicador de densidad mineral ósea.
- Grado 0, osteopenia. La pérdida de masa ósea está mal expresada.
- El primer grado de osteoporosis se caracteriza por una mayor pérdida de minerales, pero todavía no hay "agujeros".
- El segundo grado se manifiesta por una disminución en la densidad mineral de los huesos. 1-3 fracturas ocurren sin un accidente.
- El tercer grado conduce a una disminución adicional en la densidad ósea. El contenido mineral es bajo. Fracturas múltiples de las vértebras y otros huesos.
En la clasificación de la osteoporosis, se distinguen las formas primaria y secundaria. La enfermedad primaria representa hasta el 85% de todos los casos. Variedades: posmenopáusica, senil (senil), juvenil (juvenil), osteoporosis idiopática. Este último no es causado por ningún factor conocido, condiciones.
Las principales causas de osteoporosis secundaria:
- terapia con glucocorticoides (GCS), inmunosupresores, hormonas tiroideas;
- enfermedades endocrinas (tirotoxicosis, hiperparatiroidismo);
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- trastornos determinados genéticamente;
- deficiencia nutricional;
- enfermedades reumáticas;
- malabsorción
Los factores más importantes en el desarrollo de la osteoporosis secundaria son los trastornos hormonales y el tratamiento de los corticosteroides. Las causas comunes son las enfermedades inmunes y reumáticas. Un riesgo adicional está asociado con las dietas de pérdida de peso.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Cada segundo paciente al principio no siente nada, ya que la osteoporosis al principio es asintomática. Una mayor destrucción de los huesos conduce a fracturas típicas (antebrazos, vértebras, tobillos, cuello femoral). Incluso golpes menores, caídas, levantar pesas son traumáticos.
Posibles síntomas de osteoporosis, excepto por el aumento de fracturas:
- dolores de dolor en las partes inferiores de la columna vertebral, entre los omóplatos, en las articulaciones de la cadera y el tobillo después de caminar, permaneciendo en la misma posición durante más de 30 minutos;
- síndrome asvenovegetativo (dolores de cabeza, dispepsia, disminución del apetito);
- cambio de postura ("la posición del suplicante", "joroba de viuda");
- una disminución en el crecimiento de una persona enferma (en 20 cm);
- envejecimiento prematuro
Cambios en la postura, la aparición de la joroba de una viuda, una disminución en el crecimiento ocurre con un cambio en la forma y el aplanamiento de las vértebras. Al mismo tiempo, pueden aparecer pliegues cutáneos en el costado del pecho y la parte inferior del abdomen.
Signos indirectos de osteoporosis:
- calambres nocturnos en los pies, músculos de la pantorrilla;
- fragilidad y estratificación de uñas,
- envejecimiento prematuro;
- trastornos del sueño
- enfermedad periodontal;
- falta de aliento
La osteoporosis se oculta con mayor frecuencia. Las mareas, la sudoración intensa pueden ser precursores en las mujeres. Es importante prestar atención a la apariencia y la combinación de los síntomas principales y los signos indirectos.
Con qué médico me pondré en contacto, diagnóstico
El tratamiento integral de la enfermedad requiere la participación de varios médicos en el diagnóstico y la terapia. Primero, recurren a un osteópata y un traumatólogo ortopédico, si no hay especialistas, luego a un terapeuta local.
El médico prescribe radiografías de la columna y densitometría (determinación de la densidad ósea). Se tomará un análisis de sangre para las hormonas tiroideas, la identificación de los niveles de calcio y fósforo. Las mujeres necesitan visitar a un ginecólogo. Después de obtener los resultados de todos los estudios, al paciente se le prescribe un curso de terapia.
Tratamiento de la osteoporosis en mujeres y hombres.
La prescripción de medicamentos, la elección de los métodos de tratamiento es prerrogativa del médico. El especialista puede determinar la cantidad de atención necesaria para el paciente en cada etapa de la enfermedad. Cero y primer grado requieren una táctica de tratamiento, pérdida de una gran masa de sustancia ósea, otra. Los medicamentos más utilizados: bisfosfonatos, hormonas, calcio, vitamina D.
Las drogas mas efectivas
Los inhibidores de la resorción ósea actúan en un proceso que normalmente ocurre normalmente con la participación de osteoclastos. El desequilibrio lleva al hecho de que se destruye más hueso del que se sintetiza. En farmacología, hay un grupo de medicamentos que restablecen el equilibrio alterado. Se incluyen en el grupo de correctores del metabolismo del cartílago y el tejido óseo.
Los difosfonatos o bisfosfonatos para el tratamiento de la osteoporosis previenen la pérdida ósea debido a la resorción excesiva. También se usa el nombre "bisfosfonatos". Estos son los mismos compuestos organofosforados, solo la escritura del prefijo multiplicador es diferente, lo que indica el número de grupos hidroxilo sustituidos en el ácido fosfónico.
Los medicamentos se usan para tratar la osteoporosis y otras patologías en las que hay una disminución de la densidad y un aumento de la fragilidad ósea.
Los principios activos de los bisfosfonatos son ácidos: alendrónico, zoledrónico, ibandrónico, clodrónico. Estos medicamentos reducen la tasa de destrucción ósea y aumentan su fuerza. Como resultado, después de tomar bisfosfonatos, el esqueleto se fortalece y se reduce el riesgo de fracturas.
Los medicamentos que contienen ácido alendrónico se prescriben para la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, para hombres en la vejez, con una predisposición hereditaria a enfermedades óseas. Alendronato, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto: análogos completos en términos de sustancia activa y forma de liberación. Los dos primeros medicamentos son más baratos que otros bisfosfonatos. El costo de las tabletas es de 300 a 550 rublos. El precio del embalaje Foroz (4 piezas) - 600, Tevanata (12 piezas) - de 1700 a 2300 rublos.
Nombres comerciales para preparaciones de ácido zolendrónico:
- Aklast;
- Blaster
- Resorba
- Zometa
- Solerix
- Veroclasta;
- Zoledrex
Los medicamentos están disponibles en forma de concentrados o liofilizados, a partir de los cuales se preparan soluciones para perfusión. Los precios en las farmacias para una botella de Aklast alcanzan hasta 19 mil rublos. El costo de un medicamento de fabricación rusa Rezorb es de aproximadamente 6 mil rublos.
El ácido ibandrónico es un bisfosfonato de tercera generación. El medicamento suprime la actividad de los osteoclastos, como resultado, se reduce la resorción ósea. El nombre comercial de la droga es Bonviva. Se producen en forma de tabletas y una solución para inyección por goteo en una vena. El medicamento se dispensa en farmacias a un precio de 1100 (1 tableta), desde 4700 (1 tubo de jeringa).
El ácido clodrónico reduce el dolor causado por el daño óseo, aumenta la masa ósea durante el primer año de terapia. Los nombres comerciales de las drogas son Bonefos y Klobir. Método de liberación: cápsulas y concentrado utilizados para la preparación de una solución de infusión. El costo de las cápsulas de Bonefos (100 piezas) - de 8 a 10 mil rublos, ampollas de 5 ml - 5400 rublos, cápsulas de Klobir (100 piezas) - 7500 rublos,
Para las preparaciones que contienen la misma sustancia activa en dosis idénticas, las indicaciones y contraindicaciones son prácticamente las mismas.
El denosumab es parte de medicamentos que afectan la mineralización ósea. El nombre comercial es Prolia. El medicamento se prescribe para mujeres posmenopáusicas, personas de ambos sexos con síntomas de osteoporosis por drogas. El principio activo inactiva la creación y existencia de osteoclastos en el tejido óseo. El resultado del tratamiento es una disminución en la resorción ósea. Aplique una dosis de Prolia una vez cada seis meses. El costo de 1 ml del medicamento, listo para la administración, es un promedio de 15 mil rublos. Las inyecciones se pueden hacer de forma independiente (en el muslo).
La calcitonina en la composición de Vepren y Myakaltsik es un análogo de la hormona que regula el metabolismo y la acumulación de calcio en el tejido óseo. Los productos combinados contienen dos o más medicamentos. Por ejemplo, el kit Tevabon contiene tabletas y cápsulas con ácido alendrónico y alfacalcidol, un regulador del metabolismo del fósforo y el calcio.
Junto con el tratamiento con inhibidores de la resorción ósea, es necesario tomar preparaciones de calcio y vitamina D. Hay una gran cantidad de preparaciones de vitaminas y suplementos dietéticos para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Esto significa Menopause Ladis formula, Aquadetrim, Calcium-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Remedios populares
Las hierbas, raíces y frutos de las plantas contienen vitaminas, fitohormonas, flavonoides, compuestos minerales, que son importantes para mantener la densidad y la resistencia del tejido óseo. Las hormonas, similares en estructura a los estrógenos, son parte del rizoma del ñame silvestre (dioscorea). Esta es una enredadera nativa de los bosques del territorio de Khabarovsk. En las farmacias, puede comprar raíz de dioscorea en bolsas y preparaciones preparadas que contienen fitoestrógenos de ñame silvestre, por ejemplo, suplementos dietéticos para la menopausia, Laura, Chi-Klim.
Se recomienda a los hombres que tomen infusiones de cálamo o rizomas de apio para el tratamiento y la prevención de la osteoporosis. Las infusiones de trébol rojo, salvia son más adecuadas para las mujeres. Para todos los que no son alérgicos a los productos de abejas, la miel es muy útil.
Preparado a partir de 2 cucharadas. l dulce "ámbar", 50 ml de cahors, 5 huevos, bálsamo de 5 limones para administración oral. Es necesario mezclar el contenido de los huevos con miel, cortar la cáscara y verter el jugo exprimido de los limones. Insista 5 días, luego combine la mezcla, diluya con Cahors.Bálsamo tomar 1-2 cucharadas. l por día
Reglas de nutrición
Las mujeres y los hombres con una predisposición o un mayor riesgo de osteoporosis deben incluir más alimentos ricos en calcio, magnesio, vitaminas D, C, K. En la infancia y la adolescencia, dicha dieta es muy útil, ya que ayuda a prevenir enfermedades óseas.
Los alimentos procesados pueden no ser una fuente completa de vitaminas.
Por lo tanto, es necesario comer verduras y frutas crudas, jugos recién exprimidos. La vitamina D3 se produce en la piel bajo la influencia de la luz solar y viene con alimentos (pescado de mar y aceite de pescado, huevos, aguacates y otros productos). Queso, yogurt natural, leche, champiñones, zanahorias, avellanas, almendras, repollo, hinojo son ricos en calcio.
Puedes beber agua mineral sin gas. Terapéutico, con un alto contenido de macronutrientes, es recetado por un médico. El agua mineral es adecuada para el uso diario.
Posibles complicaciones
La osteoporosis no se cura. El diagnóstico temprano y la atención de apoyo ayudarán a prevenir la progresión de la enfermedad. De lo contrario, la pérdida ósea continuará, lo que aumentará el dolor y las fracturas frecuentes.
Prevención de enfermedades
La malabsorción intestinal a menudo causa una escasez de sustancias bioactivas en el cuerpo. Tal "base" para el desarrollo de la osteoporosis se puede crear en la infancia, a una edad temprana. Con una disminución en la absorción de calcio y vitamina D, se deben tratar las enfermedades gastrointestinales, se deben tomar varias dosis más altas de medicamentos que contienen estos componentes. En otros casos, la ingesta de vitamina D y calcio en el cuerpo debe corresponder a las normas de edad.
Los "asesinos" de los huesos se denominan alcohol, cola y cafeína, que contribuyen a la lixiviación del calcio de los huesos. Estos productos están excluidos.
Útil para la prevención del deporte. El ejercicio se puede realizar en interiores y exteriores. La mejor opción es andar en bicicleta, nadar en aguas abiertas, bailar, caminar nórdico. Los ejercicios de fuerza con inclinaciones, levantamiento de pesas están contraindicados. Con la ponderación, uno puede sentarse con cuidado, doblar las rodillas y levantarse.
La actividad física factible, tomar el sol, una nutrición adecuada son las tres "ballenas" que constituyen la base para prevenir la destrucción ósea.
