La norepinefrina es un análogo artificial de la hormona que se produce en las glándulas suprarrenales humanas. Cuando se libera en el torrente sanguíneo, se produce un estrechamiento de los vasos sanguíneos, la frecuencia cardíaca se vuelve más frecuente y la presión arterial aumenta. La reacción ocurre casi instantáneamente, por lo que el medicamento sintético se usa en situaciones de emergencia, por ejemplo, cuando se produce un paro cardíaco o colapso.
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¿Qué es la noradrenalina? Una descripción en tus propias palabras.
La norepinefrina se sintetiza a partir de la dopamina, es un precursor de la adrenalina. Estos compuestos químicos hacen que el cuerpo se despierte, aumentan la presión arterial en las arterias y las venas y estimulan la contracción del miocardio. La liberación fisiológica de hormonas de las glándulas suprarrenales al torrente sanguíneo ocurre con un cambio en la posición del cuerpo, miedo, dolor intenso. Esto permite un tiempo para no prestar atención al dolor, así como para mantener el nivel deseado de presión arterial. La acción es instantánea, sin embargo, tiene un efecto a corto plazo.
Las diferencias entre norepinefrina y adrenalina son, en diversos grados, el efecto sobre los órganos y sistemas.
Al usar el primero:
- efecto vasoconstrictor más fuerte;
- efecto más débil sobre la contracción miocárdica;
- prácticamente no tiene efecto sobre los músculos lisos, que se encuentran principalmente en los bronquios y el tracto gastrointestinal;
- cambios imperceptibles en el metabolismo;
- Menos necesidad de células de varios tejidos para oxígeno adicional.
Con la administración intravenosa de noradrenalina, es posible observar su efecto en el cuerpo prácticamente desde el primer segundo: el pulso se acelera y la presión aumenta.Pero el efecto dura solo unos minutos, por lo que en la práctica médica se usa la hormona sintética como estimulante. Esto le permite ganar tiempo para eliminar la causa del colapso.
¿Por qué se prescribe el medicamento?
La noradrenalina sintética se usa para corregir rápidamente la presión arterial en caso de una caída brusca.
Esto puede suceder por las siguientes razones:
- lesión grave, dolor de choque;
- envenenamiento, que conduce a la inhibición de los centros vasomotores;
- complicaciones durante la cirugía;
- reducción de presión crítica sin razón aparente;
- período postoperatorio después de la eliminación del feocromocitoma.
La norepinefrina y la adrenalina son medicamentos intercambiables, sin embargo, debido a las diferencias en la fuerza de influencia en los órganos individuales, en algunas situaciones es mejor elegir uno de ellos.
Por ejemplo, con el paro cardíaco, la adrenalina es mejor, ya que estimula activamente las contracciones del miocardio y, en caso de colapso, noradrenalina con su agudo efecto vasoconstrictor.
Instrucciones de uso de norepinefrina
La norepinefrina se puede administrar solo por vía intravenosa, ya que si ingresa a los músculos o al tejido subcutáneo, el fármaco causa la necrotización de los tejidos circundantes. Y tampoco puede inyectar el medicamento en su forma pura, inmediatamente antes de la inyección debe diluirse con una solución isotónica de NaCL o glucosa al 5%.
La dilución hormonal es diferente y depende de la vía de administración:
- gotero ordinario: de una botella que contiene 500 ml de una solución, extraiga 40 ml de líquido y reemplácelo con 40 ml de noradrenalina al 1%;
- bomba de infusión: se agregan 46 ml de la solución a una jeringa de 50 ml y luego se agregan 4 ml de norepinefrina al 1%;
- Con una sola inyección para elevar la presión arterial, 1 ml del medicamento se diluye con 9 ml de solución.
Está estrictamente prohibido mezclar la hormona sintética con cualquier otro medicamento en la misma jeringa.
Incluso se recomienda usar un catéter separado para la administración de noradrenalina.
Al comienzo de la terapia, el medicamento se administra muy lentamente, observando la reacción del cuerpo. Si no se producen efectos secundarios, la velocidad se puede aumentar gradualmente. El tratamiento dura de varias horas a una semana, una indicación para detener la infusión es la capacidad del paciente para mantener un nivel normal de presión arterial.
La herramienta también se cancela gradualmente, ya que una interrupción aguda de la administración conduce a un colapso.
Interacción farmacológica
La noradrenalina artificial puede interactuar con otras drogas, lo cual es importante tener en cuenta al combinar la terapia.
Con el uso simultáneo, son posibles las siguientes reacciones:
- antidepresivos: un aumento significativo en el riesgo de fallas en la inervación del corazón, arritmias;
- bloqueadores alfa-adrenérgicos: nivelan el efecto vasoconstrictivo de la hormona;
- nitratos: un aumento en la demanda de oxígeno del músculo cardíaco;
- diuréticos (diuréticos) y medicamentos que reducen la presión arterial: una disminución en el efecto terapéutico de los medicamentos;
- agentes que contienen hormonas tiroideas (tiroxina, triyodotironina): el desarrollo de angina de pecho e insuficiencia coronaria;
- Anestesia por inhalación: aparición de arritmias ventriculares.
Para evitar situaciones imprevistas, la ingesta de otros medicamentos debe suspenderse durante el tratamiento con noradrenalina. Si esto no es posible, debe estudiar cuidadosamente los posibles tipos de interacción.
Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
La norepinefrina es un medicamento que tiene un fuerte efecto en los órganos vitales de una persona. Por lo tanto, la dosificación debe ser muy precisa y la frecuencia de administración debe corresponder al régimen de tratamiento.
Y también el medicamento tiene contraindicaciones, en presencia de las cuales está prohibido usarlo:
- hipovolemia (volumen sanguíneo reducido en el cuerpo): se desarrolla con sangrado, deshidratación severa. La hormona solo puede iniciarse al mismo tiempo que los medios para corregir BCC (el volumen de sangre que circula);
- alta concentración de dióxido de carbono en el cuerpo, falta de oxígeno prolongada;
- durante la anestesia, que se lleva a cabo utilizando halotano o ciclopropano;
- sensibilidad individual a los componentes de la droga.
Con extrema precaución y bajo la cuidadosa supervisión de un especialista, la noradrenalina se debe administrar con estos problemas:
- insuficiencia cardíaca aguda;
- una historia reciente de infarto de miocardio;
- tendencia a la trombosis, trombosis de vasos importantes en el pasado;
- mujeres embarazadas: solo en situaciones críticas cuando la vida de la madre y el feto está en peligro.
Una sola administración del medicamento no afecta la lactancia materna, sin embargo, con una terapia prolongada, el bebé debe ser transferido temporalmente a alimentos artificiales.
La administración intravenosa demasiado rápida de noradrenalina conduce a sensaciones desagradables en el paciente: dolor de cabeza, frío en los brazos y las piernas, aumento de la frecuencia cardíaca. Después de ralentizar la infusión, los síntomas desaparecen.
Las personas hipersensibles pueden desarrollar reacciones adversas a la hormona sintética:
- SNC: problemas de sueño, ansiedad, anorexia, desorientación en el espacio, cefalgia, vómitos, lo que no alivia;
- glaucoma agudo de ángulo cerrado;
- anuria - retención urinaria;
- órganos respiratorios: dolor en el mediastino (área del tórax), aparición de dificultad para respirar, desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda;
- corazón y vasos sanguíneos: crisis hipertensiva, insuficiencia cardíaca, isquemia.
En caso de sobredosis de noradrenalina, se observa un agravamiento de las reacciones adversas: anuria aguda, presión arterial alta, falta de aire, vasoespasmo. La ayuda es detener inmediatamente la infusión y realizar una terapia sintomática.
