La pancreatitis es una inflamación aguda o crónica del páncreas causada por un factor etiológico. La enfermedad puede ocurrir en forma aguda o crónica. Las afecciones agudas son una patología quirúrgica que requiere hospitalización del paciente. La forma crónica de la enfermedad se presta a la terapia conservadora. Entonces, ¿qué es la pancreatitis, los síntomas y el tratamiento en adultos? ¿Cuáles son las predicciones para esta enfermedad?
Contenido material:
Causas de pancreatitis del adulto.
Las causas de la enfermedad en hombres y mujeres no son diferentes. Los factores etiológicos separados son más comunes entre las representantes femeninas, mientras que otros, entre los representantes de la población masculina. Sin embargo, esto no significa que el factor "femenino" en el desarrollo de pancreatitis no pueda ocurrir en hombres y viceversa.
Pancreatitis en hombres
La principal causa de pancreatitis crónica en los hombres es el alcoholismo. El número de casos de enfermedad de génesis alcohólica alcanza el 50% del número total de pacientes registrados. Se sabe que con el uso diario de 80 o más ml de etanol puro, la pancreatitis en forma crónica se desarrolla después de 3-4 años. El proceso se acelera si el paciente fuma.
La pancreatitis crónica ocurre por otras razones, que incluyen:
- restricción de proteínas y grasas en la dieta;
- hiperlipidemia;
- enfermedades infecciosas
- hipercalcemia
- trastornos hereditarios del metabolismo de aminoácidos;
- enfermedades de la zona de la papila duodenal grande;
- predisposición hereditaria
Comer grandes cantidades de grasas, alimentos grasos, alcohol u otros alimentos "pesados" contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Las formas agudas de pancreatitis generalmente se desarrollan debido a la exposición a ciertos tóxicos, así como en caso de lesiones pancreáticas o recibidas durante la cirugía.
Ocurrencia en mujeres
En las mujeres, la enfermedad a menudo se desarrolla con las siguientes condiciones y enfermedades:
- patología de estructuras biliares (colecistitis, discinesia);
- enfermedad vascular (aterosclerosis);
- situaciones estresantes;
- embarazo
- infestaciones helmínticas
La pancreatitis aguda en las mujeres se desarrolla por las mismas razones que en los hombres (operaciones, sustancias tóxicas consumidas en los alimentos).
Nota: la mayoría de las razones anteriores se convierten en un catalizador para el proceso de activación de la enzima pancreática. Normalmente, se producen en forma inactiva, ingresan a los intestinos y luego se activan. En violación de este proceso, la activación ocurre en los tejidos de la glándula, después de lo cual comienza a dividirse por sus propias enzimas.
Los principales síntomas de la pancreatitis.
Los síntomas de la pancreatitis dependen directamente de la forma y la intensidad del proceso patológico. Hay diferencias importantes entre las formas de inflamación crónica y aguda.
La manifestación de pancreatitis aguda.
El síntoma principal de la pancreatitis aguda es el dolor, que es una daga en la naturaleza, es extremadamente intenso y se intensifica cuando el paciente está boca arriba. Un cierto debilitamiento del síndrome de dolor ocurre cuando el paciente se sienta, inclinando ligeramente el cuerpo hacia adelante. Otros síntomas de la enfermedad ocurren 1.5-2 horas después del inicio del dolor. Estos incluyen:
- hipertermia (38 ° C y superior);
- taquicardia
- palidez
- sudoración (sudor frío y pegajoso);
- hipotensión
- flatulencia
- hinchazón
- diarrea
- vómitos repetidos, que no brindan alivio, pero que no están relacionados con los síntomas del daño cerebral.
Con el desarrollo de una complicación tan grave como la necrosis pancreática, todos los síntomas presentes se multiplican. Además de esto, el paciente tiene intoxicación severa, a menudo manifestada en forma de encefalopatía. Pueden aparecer manchas oscuras o azules en las superficies laterales del abdomen, que son evidencia de la presencia de hematomas internos.
Es curioso que el dolor común severo con necrosis pancreática sea un signo positivo y su debilitamiento sea negativo. El hecho es que la subsidencia del síndrome de dolor indica la propagación del proceso necrótico en un área grande con la derrota de las terminaciones nerviosas sensibles. Esto es relevante solo para la forma necrótica de pancreatitis.
También es necesario decir sobre la forma atípica de dolor. En algunos casos, las sensaciones pueden localizarse en la mitad izquierda del tórax, pareciéndose al dolor coronario, o en la región lumbar. En el último caso, los pacientes creen que tienen cólico renal. Ante esto, debe buscar ayuda médica cuando hay ataques de cólico o angina, cuando el tratamiento habitual no tiene el resultado esperado.
Signos de pancreatitis crónica.
El dolor es una de las primeras manifestaciones de pancreatitis crónica. Sin embargo, en este caso, tiene un carácter aplastante, ocurre principalmente 35-40 minutos después de comer, si el paciente ha violado la dieta (prohibición de platos fritos, salados, picantes). La localización de las sensaciones depende de dónde se encuentre el área afectada de la glándula. Entonces, en presencia de un foco patológico en la cola del órgano, los pacientes se refieren a sensaciones desagradables en el lado izquierdo, si los dolores corporales de la glándula afectada se desplazan a la zona epigástrica. Con inflamación en la región de la cabeza, la pancreatalgia ocurre en la zona de Shoffar (una región anatómica limitada a 45 ° a la derecha de la línea media del abdomen). Con el daño total de los órganos, el dolor se convierte en una faja.
La inflamación crónica en la glándula conduce al desarrollo del síndrome dispéptico (hinchazón, diarrea, náuseas, etc.). También hay fenómenos de insuficiencia endocrina (diabetes mellitus). Posibles fenómenos asociados con la falta de vitaminas y nutrientes, ya que su absorción en el intestino con pancreatitis se ve afectada. Además, el paciente puede presentar todos los síntomas característicos de la forma aguda de la enfermedad, aunque su gravedad es menor.
Diagnósticos
El diagnóstico de inflamación pancreática se basa en una anamnesis y presentación clínica, estudios de laboratorio e instrumentales. El propósito del examen del paciente no es solo identificar el hecho de la inflamación, sino también determinar el nivel de su intensidad, así como el diagnóstico diferencial con enfermedades como:
- colecistitis;
- pinchazos
- enteritis
- síndrome isquémico
- cáncer pancreático
El médico lleva a cabo una anamnesis y un examen objetivo inmediatamente después de la hospitalización del paciente. Al mismo tiempo, logra identificar los síntomas de pancreatitis descritos anteriormente. Como regla general, el paciente informa el uso reciente de alimentos irritantes o alcohol, se queja de dolor, toma una posición forzada (sentado, inclinado hacia adelante).
Los estudios de laboratorio (análisis de sangre generales y bioquímicos) indican un aumento en la VSG, la leucocitosis y otros signos del proceso inflamatorio. Un estudio de la secreción de enzimas pancreáticas confirma los cambios en este indicador a un lado más pequeño o más grande (prueba de peruleína, prueba de Lund). El examen de las heces durante 3 días le permite detectar la polifase (el estudio no se realiza con diarrea).
Nota: para pacientes con pancreatitis crónica, se prescribe necesariamente un análisis de sangre para el azúcar. En este caso, el biomaterial se toma cada 3 horas, durante el día. La curva glucémica de dos jorobas indica insuficiencia endocrina característica de la diabetes mellitus.
Tratamiento de pancreatitis en adultos.
El tratamiento de pancreatitis se lleva a cabo en un hospital.
En este caso, la terapia tiene los siguientes objetivos:
- disminución de la secreción pancreática;
- alivio del dolor
- prevención de complicaciones;
- Terapia de reemplazo enzimático.
El tratamiento consta de dos componentes importantes: corrección farmacológica de la condición y dieta. Como técnica auxiliar, está permitido usar recetas de medicina alternativa.
Medicamentos para tratamiento.
Los siguientes medicamentos se usan para el tratamiento:
| Grupo farmacológico | Nombre | Dosis y Administración | Acción farmacológica esperada |
|---|---|---|---|
| Bloqueadores del receptor H2 de histamina | Ranitidina | 150 mg / 2 veces al día, curso hasta 4 semanas | Disminución de la secreción de ácido clorhídrico en el estómago. |
| Famotidina | 40 mg / 2 veces al día, curso hasta 4 semanas | ||
| Inhibidores de la proteólisis | Proudox | 100 000 unidades / día 1 semana | Supresión de enzimas pancreáticas |
| Contrikal | 40 000 unidades / día 1 semana | ||
| Antiinflamatorio no esteroideo | Analgin | 1 t / 3 veces al día, hasta que desaparezca el dolor intenso | Efecto anestésico, reduciendo la liberación de mediadores inflamatorios. |
| Ketorol | 1 t / 3 veces al día, hasta que desaparezca el dolor intenso | ||
| Preparaciones enzimáticas | Lipasa | 30,000 unidades después de cada comida. Curso de toda la vida | Corrección de esteatorrea, participación en el proceso digestivo. |
| Pancreatina | 4 cápsulas por día, 1 después de cada comida. El curso es de por vida. |
Según las indicaciones, al paciente se le pueden recetar medicamentos del grupo de antiespasmódicos (sin spa, papaverina), antieméticos (cerucal), fármacos hemostáticos (ácido aminocaproico).
Remedios populares
Para reducir el dolor, así como para acelerar los procesos de recuperación, se pueden usar las siguientes recetas de medicina alternativa:
- Jugo de papa y zanahoria: 3 papas y 2 zanahorias se lavan, pelan y pasan por un exprimidor.El jugo resultante se bebe de inmediato, no se puede almacenar. La herramienta se toma en cursos de una semana. El número total de cursos alcanza 3, un descanso entre ellos es una semana. Beber jugo debe ser media hora antes de las comidas.
- Tintura de raíz de agracejo: se vierten 100 gramos de raíz en un litro y medio de vodka, insista en un lugar oscuro durante un mes. Después de la preparación, el medicamento se filtra a través de un tamiz fino, tomado en una cucharada antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 a 4 semanas.
- Caldo de avena: se tritura un vaso de cereal con una picadora de carne o una picadora de café. Después de esto, la materia prima se vierte con un litro de agua. La mezcla se hierve durante 10 minutos, se enfría y se bebe medio vaso antes de cada comida. El curso del tratamiento es hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad.
No olvide que la base para el tratamiento de la pancreatitis es la medicación prescrita por el médico y la dieta. El uso de estas recetas debe llevarse a cabo solo después de consultar a un médico.
Dieta para la pancreatitis pancreática crónica y aguda en adultos
Una condición importante para la nutrición de pacientes con pancreatitis aguda o crónica es que los productos no deben estimular la secreción de jugo gástrico. En las exacerbaciones graves y las formas agudas de la enfermedad, se prescribe hambre a los pacientes durante 3-5 días. Durante este tiempo, se pueden usar métodos de nutrición parenteral, pero los alimentos no deben ingresar al estómago. En el futuro, el paciente puede comer normalmente.
Un paciente con pancreatitis está estrictamente contraindicado en alcohol, platos picantes, agrios, salados, fritos y guisados. No se recomienda tomar grasas y alimentos ricos en calcio. La dieta del paciente debe incluir carne hervida, huevos, cereales y sopas mucosas, pan seco o galletas secas. La cantidad total de proteínas, grasas y carbohidratos debe ser 120: 80: 400 gramos, respectivamente.
La nutrición de los pacientes se realiza de forma fraccionada: la comida se toma 5-6 veces en pequeñas porciones, acompañando cada viaje al comedor con el uso de un medicamento enzimático recetado por un médico. Si la afección empeora después de consumir un producto, debe excluirse de la dieta.
Posibles complicaciones
En la práctica clínica, los siguientes tipos de complicaciones de la pancreatitis son los más comunes:
- Un absceso del páncreas es una acumulación de pus en los tejidos. Se desarrolla en presencia de fenómenos necróticos y la fijación de infección, a menudo en la segunda semana de la enfermedad.
- La ascitis es el resultado de la entrada de jugo pancreático rico en enzimas en el pequeño epiplón del intestino y la cavidad abdominal, donde se acumula una gran cantidad de exudado.
- El estrechamiento del conducto biliar común es una consecuencia de la hinchazón de la cabeza pancreática, que conduce a la aparición de ictericia mecánica.
- Sangrado gastrointestinal: se desarrolla con la ruptura de quistes pancreáticos, así como con la exacerbación de enfermedades asociadas con la pancreatitis. Conducen a la aparición de una clínica de hemorragia interna y requieren intervención quirúrgica.
Pueden ocurrir otras complicaciones, sin embargo, la lista anterior incluye aquellas afecciones más comúnmente experimentadas por los profesionales.
Prevención de pancreatitis
La prevención de la pancreatitis es consistente con los principios generales de un estilo de vida saludable.
Para evitar la inflamación pancreática, debe:
- renunciar al alcohol y fumar;
- Usa alimentos saludables
- reducir el consumo de alimentos picantes, fritos, agrios o salados;
- excluir bebidas energéticas;
- para hacer deporte
La pancreatitis es una enfermedad grave, de cuyas complicaciones muere más del 20% del número total de pacientes que buscan ayuda. El riesgo de complicaciones es menor cuanto antes el paciente busque ayuda. Por lo tanto, a los primeros signos de pancreatitis, debe abandonar los intentos de automedicarse y consultar a un médico para su examen y prescribir una terapia farmacológica competente.
