Piracetam: instrucciones de uso, análogos de la droga en tabletas e inyecciones

Piracetam es un medicamento eficaz y el principal representante del grupo de estimulantes neurometabólicos (nootrópicos), diseñado para mejorar las funciones mentales superiores. Con alta efectividad terapéutica, se utiliza en el tratamiento de patologías neurológicas de afecciones psicóticas, narcóticas y de abstinencia de alcohol. El medicamento activa el flujo sanguíneo y los procesos de energía metabólica, restaura la actividad de las funciones cerebrales.

Composición y formas de lanzamiento

 

La base terapéutica de todas las formas farmacéuticas de la droga es piracetam. Un medicamento se produce en los siguientes tipos:

1. Comprimidos convencionales que contienen 200 mg de la sustancia terapéutica, empaquetados en blísteres celulares de 10 piezas y en envases de 60 unidades.
2. Comprimidos cilíndricos alargados convexos blancos en la carcasa, que tienen un riesgo especial (para facilitar la dosificación). Producen tabletas con la cantidad de piracetam 800 y 1200 mg, envasadas en ampollas o latas de polímero.
3. Cápsulas rojo-negras con 400 mg de sustancia terapéutica. En una ampolla translúcida - 10, 15, 20 unidades.
4. Una solución de inyección al 20%, vertida en ampollas de polímero o vidrio con un volumen de 5 ml, que contiene 1000 mg del componente activo, contiene 200 mg en 1 ml, respectivamente. Se usa para infusión intravenosa por chorro y goteo e inyecciones en el músculo. El paquete contiene 2 bandejas de contorno con 5 ampollas.

Propiedades farmacológicas y farmacocinética.

El piracetam afecta farmacológicamente los tejidos cerebrales, acelerando los pulsos de excitación, activando procesos metabólicos y energéticos en las neuronas y la circulación sanguínea en los microvasos.

Piracetam, como primer medicamento nootrópico sintetizado, tiene las siguientes propiedades terapéuticas:

• estimula la actividad intelectual, el rendimiento mental,
• mejora los procesos de memorización, aumenta la capacidad de comunicarse y aprender, afecta positivamente las funciones cognitivas del cerebro;
• posee efecto antihipóxico, aumentando la resistencia de las células cerebrales a la falta de oxígeno en caso de alteración de la permeabilidad vascular,
• protege los tejidos de los efectos de los venenos en caso de envenenamiento, del daño debido a lesiones, cargas excesivas, durante la terapia electroconvulsiva;
• bloquea la adhesión de las células sanguíneas a los coágulos (coágulos sanguíneos), evitando la trombosis en el cerebro y los vasos cardíacos;
• mejora el flujo sanguíneo en partes isquémicas (privadas de suministro de sangre) del cerebro;
• activa la microcirculación;
• aumenta la producción de ARN, ATP, la principal fuente de energía de los tejidos y compuestos de glucosa y fósforo que son esenciales para la función cerebral.

Piracetam no dilata los vasos sanguíneos, no causa un efecto sedante y psicoestimulante.

Se absorbe en la sangre de forma rápida y casi completa, extendiéndose a todos los tejidos, incluida la placenta. Al mismo tiempo, la biodisponibilidad (la cantidad de una sustancia terapéutica que alcanza el foco de exposición) es casi del 100%. Concentrado selectivamente en la corteza cerebral.

No se une a los compuestos proteicos de la sangre, prácticamente no se procesa en el hígado y no daña el órgano.
La parte principal de la sustancia terapéutica (más del 95%) se elimina con la orina después de aproximadamente 28-30 horas en su forma original.

Con la disfunción renal, el tiempo necesario para eliminar el medicamento del cuerpo se alarga.

Después de la infusión intravenosa, la mayor cantidad de sustancia activa se encuentra en la sangre después de media hora, en el líquido cefalorraquídeo, después de 5 horas.

¿Qué ayuda a la droga?

Nootropic ayuda con muchas enfermedades y condiciones patológicas diferentes asociadas con el daño a las estructuras cerebrales y los vasos sanguíneos.

Piracetam se usa como un medicamento único o como uno de los medicamentos en la terapia combinada de trastornos cerebrales que ocurren en un contexto de alteración de la permeabilidad de los vasos cerebrales, trastornos metabólicos.

 

Las principales indicaciones en neurología:

• accidente cerebrovascular isquémico (recuperación), infarto cerebral;
• manifestaciones de trastornos vasculares cerebrales: empeoramiento del proceso de memorización, debilidad en las piernas, coordinación alterada, inestabilidad emocional, mareos y dolor en la cabeza, náuseas, pérdida de la sensibilidad, fenómenos convulsivos, trastornos del habla;
• demencia de diferente origen (senil, vascular);
• aterosclerosis cerebral;
• manifestaciones de crecimiento cerebral (fatiga anormal, estado de ánimo inestable, inquietud, incapacidad para el estrés intelectual y físico prolongado);
• debilitamiento de las funciones mentales, atención, trastorno del comportamiento (incluida la enfermedad de Parkinson, Alzheimer);
  conmoción cerebral, lesión cerebral;
• daño infeccioso-viral a las estructuras neuro-cerebrales (meningitis, mielitis, encefalitis, aracnoiditis);
• encefalopatías (daño cerebral) de origen desconocido, causadas por envenenamiento, trauma, enfermedades internas;
• epilepsia, mioclonia cortical: sacudidas bruscas y repentinas de músculos grandes con daño a la corteza cerebral;
• enfermedad neuromuscular;
• marcha alterada y funciones motoras de origen desconocido;
• trastornos del habla (afasia, disfasia);



• coma, afecciones anteriores y posteriores al contexto de intoxicaciones graves que afectan las estructuras cerebrales;
• coma de origen no especificado;
• nistagmo (movimientos incontrolados del globo ocular);

En psiquiatría, se prescribe un agente farmacéutico en combinación con otros medicamentos a los pacientes:

• con trastorno emocional y conductual de la personalidad;
• con ansiedad depresiva, distimia (depresión crónica), especialmente con la ineficacia de los antidepresivos;
• con neurastenia, psicosis de origen desconocido;
• recibir medicamentos psicotrópicos para eliminar el síndrome antipsicótico lateral.

En adicción, la medicina ayuda como herramienta de tratamiento:

• trastornos psico-orgánicos persistentes en el alcoholismo (debilitamiento de la memoria, debilidad muscular, temblores, alucinaciones, trastornos mentales);
• síntomas de abstinencia y psicosis en la dependencia del alcohol;
• envenenamiento severo con alucinógenos, barbitúricos, etanol, opiáceos, incluida la morfina.

 

En pediatría, Piracetam se prescribe para niños:

• para eliminar los signos de daño cerebral como resultado de la agresión infecciosa, falta de oxígeno, trauma durante el parto, otros trastornos cerebrales en el recién nacido;
• con un retraso en el desarrollo intelectual y emocional, baja capacidad de aprendizaje, trastornos del habla, problemas de atención y memoria;
• con síndrome cerebrosténico con el desarrollo de enuresis, miedos, neurosis, tic, tartamudeo;
• con oligofrenia, parálisis cerebral;

El pronunciado efecto terapéutico de Piracetam es:

• en combinación con otras drogas en el tratamiento del infarto de miocardio, debido a su propiedad para mejorar la supervivencia celular con deficiencia de oxígeno;
• con anestesia a largo plazo, para prevenir el daño cerebral en condiciones de falta de oxígeno.

• para reducir la frecuencia de las crisis de dolor en pacientes con anemia falciforme.

Instrucciones de uso y dosificación de Piracetam

Características del tratamiento.

1. Las tabletas y las cápsulas se beben con alimentos o antes, bebiendo mucha agua, té, compota, al menos medio vaso.
2. La última dosis del medicamento debe tomarse a más tardar 15-17 horas del día para evitar dificultades para conciliar el sueño.
3. La duración del curso está determinada por el tipo y la gravedad de la patología, generalmente de 2 a 4 semanas a 2 a 6 meses. El curso secundario se lleva a cabo después de 2 a 3 meses.
4. Las dosis indicadas no son la base para la autoadministración de un producto farmacéutico. Solo un especialista puede calcular las dosis exactas, teniendo en cuenta la gravedad de las manifestaciones neuropsiquiátricas, la edad del paciente y las patologías asociadas.

Tabletas de piracetam

Se calcula la dosis diaria promedio para adultos, teniendo en cuenta la norma de 30 - 160 mg por kilogramo de peso. La cantidad resultante se toma de 2 a 4 veces.

1. El tratamiento de los trastornos cerebrales crónicos en pacientes relacionados con la edad comienza con un régimen de 400 mg tres veces al día, aumentando la cantidad de medicación por día a 2.4 G. El efecto terapéutico aparece después de 14 a 20 días. Como cambios clínicos positivos, la dosis se reduce a la original. En los primeros 10-14 días de tratamiento de afecciones graves, la dosis debe aumentarse a 4.8 g. Para el accidente cerebrovascular isquémico, la cantidad diaria recomendada del medicamento es de 12 g. La norma es mantener un estado estable de 3.2-4.8 g por día.
2. El tratamiento de la mioclonia cortical comienza con una dosis de 7.2 g por día, incrementándola gradualmente en 4.8 g cada 3 a 4 días, alcanzando una cantidad máxima diaria de 24 gramos. Cada 5 a 6 meses con mioclonia, se deben hacer intentos para ajustar cuidadosamente la dosis en la dirección de la reducción. Por lo general, se reduce cada 48 a 72 horas en 1,2 g.
3. En caso de síntomas de abstinencia, después de lesiones cerebrales, coma y antepasados, se recomienda prescribir Piracetam durante 3 a 4 semanas con una dosis inicial de 9 a 12 g, que se reduce lentamente a 2,4 g.
4. Para prevenir la crisis de dolor en el fondo de la anemia de células falciformes, se recomienda tomar el medicamento en la dosis calculada (160 mg por kilogramo de peso) por día. La reducción de la dosis propia o la omisión de un medicamento pueden causar una exacerbación de la enfermedad.

En pediatría, se prescribe un medicamento para bebés a partir de 3 años, pero al diagnosticar patologías graves, se prescribe para los niños más pequeños en combinación con otros medicamentos.

 

Con los trastornos del habla, se prescribe una concentración reducida de atención, memoria, capacidad de aprendizaje, nootrópicos de acuerdo con el siguiente esquema:

• los bebés de 3 a 7 años reciben 200 mg 2 veces al día, la dosis más alta, no más de 1000 mg por día;
• Se recomienda a los escolares de 8 a 12 años una dosis doble de 800 mg o una dosis triple de 400 mg, la cantidad diaria máxima permitida de 2 g;
• adolescentes de 13 a 15 años de edad, la cantidad del medicamento se puede aumentar a 1.6 - 2.4 g por día.

Para prevenir ataques de dolor con anemia falciforme, el volumen de la sustancia terapéutica se calcula por el peso del paciente joven a una tasa de 160 mg por 1 kilogramo de peso del bebé. Por ejemplo, un niño que pese 35 kg por día necesitará 160 x 35 = 5600 mg. La cantidad calculada del medicamento se divide en varias dosis.

En ampollas para inyecciones.

Las inyecciones de piracetam se usan en hospitales en condiciones graves de pacientes con diversas patologías cerebrovasculares o cuando no hay posibilidad de tomar el medicamento en tabletas y cápsulas.

 

Al prescribir inyecciones, el volumen del medicamento está determinado por la gravedad de las manifestaciones patológicas. La cantidad diaria para administración intravenosa o intramuscular se calcula por el peso corporal (30-160 mg por kilogramo de peso) o se promedian 3-12 g en promedio, divididos en 2-4 inyecciones.

El tratamiento de pacientes adultos generalmente comienza con 2–4 g por día, aumentando la dosis diaria para alcanzar 4–6 g. Las enfermedades graves agudas requieren un aumento de la dosis inicial diaria a 10–15 g, especialmente en coma.

Con los precursores de un ataque de dolor en pacientes con anemia de células falciformes, las dosis diarias con infusión intravenosa se pueden aumentar según la norma de 200-300 mg por kilogramo de peso corporal.

Las inyecciones, como regla, hacen al menos 10 a 20 días. Cuando el paciente mejora, la cantidad del medicamento se reduce gradualmente y el paciente comienza a tomar píldoras.

Cápsulas de piracetam

El medicamento en cápsulas se prescribe cuando el paciente alcanza los 5 años.

 

Las dosis, el régimen de tratamiento, la dosis y la duración del curso son las mismas que en el tratamiento de tabletas.

Características de la terapia para la insuficiencia renal.

En caso de insuficiencia renal, la dosis del medicamento debe ajustarse a la baja de acuerdo con el parámetro QC - aclaramiento de creatinina:

1. Con CC en el rango de 50-79 ml / min, se recomienda prescribir 2/3 de la dosis diaria habitual para un tipo específico de patología
2. Cuando se diagnostica un grado promedio de insuficiencia orgánica (CC = 30-49), la dosis se reduce a 1/3 de la dosis diaria (dividida por 2 veces).
3. Insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min) la cantidad del medicamento por día no puede exceder 1/6 de la dosis generalmente recetada, y la frecuencia de administración se reduce a 1 vez por día.

Dada la complejidad de la selección de dosis, no debe participar de forma independiente en el tratamiento, ya que solo el médico calculará con precisión la cantidad del medicamento para cada paciente en particular.

Durante el embarazo y la lactancia

Está prohibido llevar Piracetam a madres lactantes y mujeres en espera de parto, ya que el principio activo penetra fácilmente tanto en la leche materna como en el tejido fetal, y no se han realizado estudios completos sobre el efecto del nootrópico en el embrión y el feto.

Un medicamento solo se puede usar en caso de una amenaza grave para la salud y la vida de la madre.

Interacción farmacológica

Piracetam puede combinarse con medicamentos antipsicóticos, tranquilizantes, antiinflamatorios y cardiovasculares, medicamentos para la hipertensión.

Piracetam mejora:

• el efecto de los anticoagulantes (warfarina, acenokumarol, sinkumar), que deben tenerse en cuenta cuando se usan simultáneamente con anticoagulantes;
• efectos de psicoestimulantes, antipsicóticos, pero reduce el riesgo de trastornos extrapiramidales (movimiento lento, efectos convulsivos, temblor de las extremidades, percepción inhibida, inestabilidad emocional, trastornos del habla);
• El efecto en el cerebro de las hormonas tiroideas, en relación con las cuales es posible la alteración del sueño, el nerviosismo, el temblor y la confusión.

Compatibilidad de piracetam con alcohol

A pesar de que Piracetam se usa en el tratamiento combinado del alcoholismo, está prohibido combinar etanol y Piracetam. La terapia se lleva a cabo solo después de eliminar todas las toxinas del cuerpo (no antes de 48 a 72 horas después de la última dosis de alcohol tomada) para evitar la aparición de consecuencias negativas.

El uso simultáneo de alcohol y piracetam no solo ralentizará el efecto terapéutico, sino que puede mejorar todas las manifestaciones de intoxicación. Se observa lo siguiente:

• sobreexcitación, percepción deteriorada del medio ambiente;
• dolor de cabeza
• Mareos
• estado deprimido, manifestaciones alérgicas agudas;
• vómitos, heces sueltas.

Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.

El medicamento está contraindicado:

• bebés de hasta 12 meses de edad (en casos aislados exclusivamente según lo prescrito por un neurólogo pediátrico);
• pacientes lactantes y embarazadas;
• con especial sensibilidad a una sustancia medicinal, derivados de pirrolidona y cualquier otro componente de un medicamento;
• con forma hemorrágica de accidente cerebrovascular (hemorragia cerebral);
• si el paciente sufre insuficiencia renal grave (CC por debajo de 20 ml / min);
• con sobreexcitación psicomotora, afecciones neuróticas ansiosas, depresión agitada (al momento de recetar el medicamento);
• con la corea de Huntington;
• durante sangrado abundante.

 

Debido al hecho de que piracetam inhibe el proceso de agregación plaquetaria (adherencia), debe prescribirse con extrema precaución a los pacientes:

• recibir agentes antiplaquetarios y anticoagulantes (incluido el ácido acetilsalicílico);
• con insuficiencia renal crónica (CC 20 - 80 ml / min);
• con viscosidad sanguínea reducida, hemorragias, tendencia a sangrar;
• con amplias intervenciones quirúrgicas, incluidas las dentales.

Las reacciones adversas durante el tratamiento con Piracetam ocurren en casos raros: en 1 a 2 pacientes de cada cien, más a menudo en personas mayores que reciben más de 2,400 mg del medicamento por día.

• A veces se observan los siguientes efectos secundarios:
• trastorno del sueño (el medicamento debe tomarse antes de las 3 p.m.);
• aumento de la excitación, irritabilidad;
• somnolencia durante el día, debilidad muscular, mareos, dolor de cabeza, dedos temblorosos, aumento del deseo sexual;
• náuseas, diarrea, aumento de peso;
• saltos en la presión sanguínea;
• en niños: hiperactividad, falta de sueño, nerviosismo.

Por lo general, los efectos secundarios desaparecen cuando se reduce la dosis.

Dada la posibilidad de desarrollar reacciones adversas, se debe tener precaución cuando se trabaja con vehículos, equipos y maquinaria precisa y peligrosa.

Si el paciente no se adhiere a las dosis recomendadas, puede producirse una sobredosis del medicamento. Esto se manifiesta por la aparición o intensificación de reacciones adversas. Inmediatamente cancele la terapia con Piracetam, tome absorbentes (óptimamente - Polysorb). En casos severos, el lavado gástrico, la hemodiálisis y la purificación de sangre extrarrenal son necesarios (el grado de efectividad es de hasta 60%).

Análogos de la droga en tabletas e inyecciones.

Sinónimos de piracetam, es decir, agentes farmacológicos con la misma sustancia terapéutica y el mismo efecto terapéutico: Nootropil, Lucetam en tabletas e inyección.

Análogos de la droga, es decir, drogas con un efecto terapéutico similar, pero con una composición y componente terapéutico diferente: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.