La enfermedad articular ocurre con episodios de dolor, deformación articular. La artritis gotosa (PA) se puede tratar con varios grupos de medicamentos. Un requisito previo para la recuperación es una dieta baja en purinas.
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Causas de la artritis de gota
Los cambios metabólicos en las sustancias nitrogenadas, a saber, las purinas, conducen a la formación de ácido úrico y sus sales (uratos). Los trastornos metabólicos pueden ir acompañados de hiperuricemia, cuando los metabolitos no se excretan en la orina lo suficiente y se retienen en los tejidos.
Contribuir al desarrollo de PA:
- predisposición genética a trastornos metabólicos;
- productos de origen animal con exceso de purinas;
- alcoholismo de cerveza;
- patología renal
- hipertensión arterial
Los investigadores sugieren que las hormonas femeninas protegen contra el exceso de urato. El inicio temprano de la AP en los hombres (después de 35 a 40 años) es consecuencia de una mayor concentración de ácido úrico, incluso normal. Los productos del metabolismo de las purinas se convierten en microcristales, se depositan y causan inflamación.
Formas del desarrollo de la enfermedad.
Las alteraciones en el metabolismo de las purinas y la hiperuricemia no se manifiestan de inmediato por episodios de dolor. La PA puede durar mucho tiempo en un paciente sin síntomas. La ausencia de dolor empuja el inicio del tratamiento, aunque los trastornos metabólicos ya están ocurriendo en el cuerpo. Los médicos llaman a esta forma "gota asintomática".
Hay dos formas principales del desarrollo de la enfermedad: primaria y secundaria.La PA primaria se desarrolla en el contexto de una predisposición hereditaria, un defecto metabólico congénito. Secundario: debido a enfermedades de los riñones, sangre, tomar medicamentos.
La articulación del dedo gordo suele comenzar a doler primero. Después del ataque inicial de PA, pasan meses antes del próximo ataque. La intensidad del ataque de dolor depende de muchas condiciones, especialmente de la sensibilidad de los tejidos circundantes a la acumulación de uratos.
Hay etapas de PA:
- hiperuricemia asintomática;
- fase aguda
- recurrente
- crónica con muchos nódulos (tofus).
Los dedos de los pies y las manos son más susceptibles a la enfermedad. Con la poliartritis en las mujeres durante la menopausia, las articulaciones de las manos se ven afectadas. Se forman múltiples tofuses, otras articulaciones están involucradas en el proceso inflamatorio.
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Síntomas y signos de la enfermedad.
Provocan la aparición de un ataque gotoso de trauma, abuso de alcohol, exacerbación de enfermedades infecciosas o inflamatorias concomitantes. Por lo general, un ataque comienza temprano en la mañana o en la noche. Si no toma medicamentos, el ataque dura de 2 a 7 días.
Síntomas de artritis gotosa:
- un ataque repentino de dolor agudo, con mayor frecuencia en el área del primer dedo del pie;
- aumento de la intensidad del dolor;
- enrojecimiento de la piel e hinchazón de la articulación;
- recuperación espontánea
Entre los ataques de artritis gotosa aguda, el estado de salud es normal, no hay síntomas.
Si no se trata la AP, los ataques se vuelven más frecuentes, ocurren después del esfuerzo físico, el estrés y luego toman un curso prolongado. En un curso recurrente, se desarrolla un segundo ataque varios meses después del primer episodio. Sin tratamiento, se reducen los períodos asintomáticos. Debajo de la piel, los tendones de cristales de urato se acumulan en los tendones, formando ganglios gotosos.
En la AP crónica, el dolor en el área del tofus se vuelve constante. A veces aparecen fístulas sobre los ganglios, destaca una masa blanda blanquecina. La forma crónica de la enfermedad se combina con el depósito de urato en los riñones. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado ayudarán a evitar recaídas e inflamación crónica.
Medidas diagnósticas
Los reumatólogos, médicos que tratan enfermedades de las articulaciones, conocen bien el cuadro clínico de la forma aguda de PA. Sin embargo, los errores de diagnóstico no se excluyen cuando se tratan pacientes con signos iniciales. Los expertos tienen en cuenta un rasgo característico: dolor paroxístico en la articulación del pulgar del pie. Diferentes países han desarrollado criterios de diagnóstico, pero ninguno de los sistemas afirma ser universal.
A un paciente se le prescribe un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de ácido úrico. Es posible que se requiera un examen de rayos X de las articulaciones. El uso de un microscopio polarizador le permite detectar cristales en tofuses.
Los siguientes síntomas son importantes para un diagnóstico adecuado:
- la presencia de hiperuricemia;
- cuántas articulaciones están afectadas;
- si hay enrojecimiento o hinchazón;
- cuantos ataques han ocurrido durante el año pasado;
- la presencia y número de nódulos gotosos;
- cómo se cambian el cartílago y los huesos.
Con un curso leve de la enfermedad, los ataques de gota ocurren no más de dos veces en 12 meses. 1-2 articulaciones se inflaman, pero no hay tofuses ni se forman nódulos únicos. La PA moderada se caracteriza por inflamación de 2 a 4 articulaciones, una repetición del ataque de 3 a 5 veces al año. Los tofuses son múltiples, pero de tamaño pequeño, las articulaciones están moderadamente deformadas. El curso severo de la enfermedad se caracteriza por convulsiones después de un mes, lesiones múltiples de las articulaciones y ganglios grandes.
Como curar la artritis gotosa
Es necesario detener los ataques de dolor, prevenir las recaídas y complicaciones, y reducir la hiperuricemia. El tratamiento no farmacológico de la artritis gotosa incluye la lucha contra el sobrepeso, la negativa a beber alcohol, una dieta baja en calorías, con la excepción o el bajo contenido de sustancias de purina.Use medicamentos que reduzcan la intensidad de la inflamación en la articulación afectada, normalice la concentración de urato.
Terapia de drogas
Para detener el dolor en la AP, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios no esteroideos con un ciclo corto. Del grupo AINE, los fármacos preferidos con los principios activos son nimesulida, diclofenaco, naproxeno, ketoprofeno, indometacina y ketorolaco. Para el tratamiento, se usan la colchicina antigota, los glucocorticoides hormonales (GCS).
Nombres comerciales para preparaciones orales y tópicas:
- AINE: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Dispersión de colchicum.
- Alopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolona, Kenalog.
- Fondos combinados: Ambene, Neurodiclovit.
- Ungüentos y geles externos: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
La colchicina elimina rápidamente un ataque de dolor que se desarrolla como el síntoma principal de un ataque de gota. El medicamento puede causar náuseas, diarrea y vómitos. Los AINE ayudan a aliviar la inflamación, el dolor en las formas recurrentes y crónicas de la enfermedad. Sin medicación, el ataque es más doloroso y dura más.
Los ensayos clínicos han demostrado los beneficios de la nimesulida y el ketoprofeno sobre el diclofenaco: se toleran mejor y alivian el dolor más rápidamente.
El remedio anti-gota más importante, el alopurinol, se usa entre ataques para normalizar los niveles de ácido úrico. El tratamiento ayuda a reducir el tamaño y suavizar el tofus. Los efectos secundarios del alopurinol se manifiestan en forma de violaciones del tracto digestivo, reacciones alérgicas.
Remedios populares
Ayudan a eliminar la inflamación y alivian el dolor en aplicaciones de gota con arcilla azul o roja, compresas de sal. Aplicar baños con caldo de manzanilla. El agua con flores se calienta a fuego lento durante 10 minutos. Añadir 250 ml de caldo fuerte en 2 l de agua tibia.
Los remedios populares tratan el dolor, compañeros constantes de la AP. Use alcohol y tinturas para las compresas. Haga baños con una solución de 2 cucharadas. l sal marina en 3 litros de agua tibia. La duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos. Aplique baños de sal diariamente durante dos semanas.
Las recetas de medicina tradicional pueden reducir el uso de medicamentos. Sin embargo, incluso los remedios simples tienen contraindicaciones. Es necesario consultar a un médico.
Dieta para la artritis de gota
Una nutrición adecuada ayuda a curar enfermedades metabólicas y articulares. Los alimentos que contienen una gran cantidad de purinas deben eliminarse del menú diario. Los más peligrosos para la AP son las variedades rojas de carne, despojos, varios tipos de pescado (caballa, sardinas). El caldo se excluye de la dieta, ya que las purinas se liberan en el agua al hervir los alimentos.
Es necesario reducir el consumo de carne de res, aves, salchichas; bacalao, lucioperca, espadín; hongos porcini, champiñones; legumbres avena coliflor, acedera, espárragos, espinacas, café. La cerveza, el vino tinto, el coñac provocan exacerbaciones de PA. El vodka es menos dañino en pequeñas dosis.
Pollo hervido, conejo, pavo y pescado se pueden incluir en el menú 2 o 3 veces por semana. La dieta para la artritis gotosa no requiere restricciones en el uso de pan de trigo y centeno, pasta, frutas, nueces y verduras (excepto los alimentos prohibidos enumerados).
Bebidas Saludables:
- agua mineral alcalina;
- grosellas, bebidas de frutas de arándano;
- té con tilo y menta;
- jugos de bayas y frutas.
Los nutricionistas creen que la leche y los productos de leche agria son útiles para pacientes con AP. Una variedad de sopas vegetarianas se preparan en un caldo de verduras, puré de papas, cereales y cereales. Los huevos se pueden comer en cualquier forma, 1-2 piezas. por día
Posibles implicaciones y pronósticos
El peligro de la PA es el daño a las articulaciones, lo que complica el trabajo de los riñones y otros órganos.Varios efectos negativos pueden ir acompañados de terapia farmacológica, especialmente el uso de colchicina, AINE, alopurinol. Con el tratamiento prolongado, pueden ocurrir lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos, nefrosclerosis e insuficiencia renal.
Medidas preventivas
Terapia farmacológica, dieta, normalización del peso, remedios caseros: los principios generales del tratamiento de la enfermedad. Para prevenir el curso crónico de la artritis gotosa, es necesario seguir una dieta baja en purinas (tabla No. 6).
El exceso de peso es uno de los principales factores de riesgo para trastornos metabólicos y el desarrollo de PA secundaria. Es mejor perder peso reduciendo el contenido total de calorías de los alimentos. Medidas preventivas y terapéuticas adicionales: tomar vitamina C, actividad física factible.
