Preparaciones de hierro para baja hemoglobina en adultos

Según fuentes competentes, cada quinto habitante de la Tierra sufre de anemia hasta cierto punto. Esto se debe a muchas razones, incluida una violación de la absorción de iones de hierro en el sistema digestivo. Los casos severos de anemia por deficiencia de hierro requieren la reposición artificial de la concentración de hierro en el cuerpo con la ayuda de medicamentos. Las preparaciones de hierro para la hemoglobina baja en adultos se pueden usar en tabletas o en forma parenteral.

Causas y signos de deficiencia de hierro.

Normalmente, la cantidad de hierro en el cuerpo humano es de aproximadamente 4-4.5 gramos. Además, existe un concepto de su pérdida fisiológica. Las mujeres pierden nutrientes durante el embarazo, la menstruación, la lactancia. También se excreta en las heces, el sudor y las células exfoliantes de la piel. Para compensar estas pérdidas, los hombres necesitan aproximadamente 10 mg de hierro por día, las mujeres necesitan aproximadamente 18 mg. Las mujeres embarazadas deben consumir 38 y lactantes 33 mg de nutrientes por día. Con consumo reducido, se desarrolla anemia por deficiencia de hierro.

Además de lo anterior, se observa un nivel bajo de hierro en la sangre en las siguientes condiciones patológicas:

• hemorragia crónica (gastrointestinal, de ganglios hemorroidales, uterina, de tumores, etc.);
• resección del estómago o parte del intestino;
• procesos inflamatorios crónicos del tracto gastrointestinal (enteritis, gastroenteritis, colitis, gastroduodenitis);
• insuficiencia renal crónica;
• hemosiderosis de los pulmones;
• violación de la síntesis de transferrina, una proteína que transporta el hierro a la médula ósea.

Una disminución en la concentración de iones de hierro conduce a la aparición de ciertos síntomas clínicos. La anemia por deficiencia de hierro se caracteriza por palidez de la piel, flacidez y piel seca, disfagia, hipotensión, taquicardia. Durante el examen de laboratorio, el paciente también notó un nivel reducido de hemoglobina, una disminución en el volumen promedio de glóbulos rojos, una disminución en el contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos.

Nota: los siguientes indicadores se consideran normales: Hb (hemoglobina) - en hombres - 130-160 gramos / litro, en mujeres - 120-140 gramos / litro. El volumen promedio de glóbulos rojos es de 80-100 micrómetros 3. El nivel de hemoglobina en los glóbulos rojos es de 25-32 picogramos.

Bajo en hierro con hemoglobina normal

En algunos casos, es posible una disminución en los niveles de hierro sin el desarrollo de anemia.

El hecho es que en el cuerpo humano la sustancia está presente en tres formas:

• hierro celular (como parte de la hemoglobina);
• hierro extracelular (proteínas de transporte, oligoelemento plasmático libre);
• reservas de hierro (ferritina, hemosiderina).

Directamente en el nivel de hemoglobina afecta solo el indicador de hierro celular. Una disminución en el número de nutrientes extracelulares no conduce inmediatamente a la anemia. Vale la pena señalar que en este caso, los indicadores de hemoglobina todavía se reducen, pero esto ocurre con cierto retraso.

El bajo nivel de hierro con hemoglobina normal se detecta principalmente en pacientes con metabolismo mineral deteriorado. Además, la patología puede ocurrir después de la hemodiálisis, la diuresis forzada y otros procedimientos asociados con la estimulación de la micción o la defecación. El hierro en suero se considera bajo, por debajo del nivel de 9 micromol / litro. Al mismo tiempo, disminuyen los índices de eritrocitos, lo que indica el desarrollo inminente de anemia.

Preparaciones de hierro con bajo contenido de hemoglobina.

Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro deben recibir al menos 20-30 mg del nutriente faltante por día. Es prácticamente imposible proporcionar una cantidad similar de una sustancia por su ingestión con alimentos (especialmente en el contexto de una absorción alterada del tracto gastrointestinal), por lo tanto, el componente se administra en forma de medicamentos. Durante la función normal del intestino y el estómago, los suplementos de hierro pueden tomarse por vía oral (por vía oral), en combinación con vitamina C o ácido fólico. Si la absorción en el tracto gastrointestinal se ve afectada, los medicamentos se administran por vía intramuscular. Los medicamentos pueden contener un tipo de hierro divalente o trivalente.

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Medicamentos con hierro ferroso.

Las preparaciones que contienen hierro ferroso son altamente biodisponibles, por lo que se prefiere su uso. Como regla general, los fondos de este grupo se prescriben en tabletas. Su ingesta se acompaña de efectos secundarios como el sabor del metal en la boca, náuseas y una disminución del apetito. La asimilación de la droga ocurre bajo la acción de la appopheritina, que, combinada con iones metálicos, se convierte en ferritina y entra en la médula ósea roja.

Las drogas más famosas con Fe2 + incluyen:

1. Sulfato de hierro - 325 mg (1 cápsula) se prescriben 2 veces al día, 30-60 minutos antes de una comida. El curso del tratamiento es de 3-4 semanas, dependiendo de los parámetros sanguíneos del laboratorio. El medicamento está contraindicado en la hemocromatosis y la anemia por deficiencia de hierro.
2. Gluconato de hierro - designado 1 hora antes de una comida, 0,6 gramos por recepción, por vía oral. En solo un día, el paciente toma el medicamento tres veces. El curso del tratamiento es de 3-6 meses. Contraindicado en porfiria cutánea, hemocromatosis, anemia, no asociado con una deficiencia de iones de hierro.
3. Cloruro de hierro - tomado por vía oral entre comidas, 2 gotas por recepción. El curso del tratamiento es de dos meses. Las contraindicaciones no difieren de las de los dos medicamentos descritos anteriormente.

El efecto del tratamiento con preparaciones de hierro ferroso se hace notable en el día 10-12 del tratamiento, cuando aumenta el nivel de reticulocitos. Se observa un aumento en la concentración de hemoglobina al final de la tercera semana. El nivel de 120 gramos por litro se alcanza en aproximadamente un mes y medio. Después de esto, las tabletas se siguen tomando durante otros 1-2 meses.

Preparaciones férricas

Las preparaciones de hierro férrico tienen una biodisponibilidad ligeramente menor que sus especies divalentes. Esto se debe al hecho de que el cuerpo es capaz de absorber solo el nutriente en la versión divalente. El hierro férrico que ha ingresado al torrente sanguíneo se convierte primero en hierro ferroso, luego de lo cual es absorbido por el mecanismo anterior. Los medicamentos trivalentes están disponibles tanto en forma de dosificación parenteral como en forma de tabletas, jarabes, gotas.

1. Ferrum Lek - El medicamento está disponible en forma inyectable, contiene hierro férrico. Se prescriben 2 ampollas 2 veces por semana con administración intravenosa y 2 ampollas cada dos días con administración intramuscular. El curso del tratamiento es de 1 mes.
2. Ferroceno - polvo cristalino amargo de color rojo oscuro. Fácilmente absorbido por las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, se usa para tratar la anemia por deficiencia de hierro. En forma de tableta, el medicamento se toma a 0.3 gramos tres veces al día, preferiblemente después de una comida. El curso del tratamiento es de 30 días.
3. Maltofer - Disponible en forma de tabletas masticables. El medicamento se toma 1 tableta 3 veces al día. El tratamiento dura unos 3-5 meses. A diferencia de las preparaciones de tabletas anteriores, la tableta maltofer se puede masticar.

En combinación con preparaciones de hierro, generalmente se prescribe al paciente ácido ascórbico o fólico. Es imposible usar drogas al mismo tiempo que comer alimentos que contienen una gran cantidad de proteínas. Esto conduce a la unión del nutriente a las proteínas de los alimentos y a la nivelación del efecto terapéutico de la droga.

Nota: las preparaciones destinadas al uso enteral pueden causar el oscurecimiento del esmalte dental. Por lo tanto, después de tomarlos, se recomienda cepillarse los dientes. Las tabletas, con la excepción de las masticables, se tragan enteras sin masticar.

Inyecciones de hierro

En forma de inyecciones, se producen principalmente preparaciones a base de hierro férrico. Estos incluyen ferrum lek, ferbitol, fercoven. La administración intravenosa de medicamentos de este grupo es extremadamente rara, ya que existe un alto riesgo de reacciones alérgicas de tipo inmediato (shock anafiláctico, angioedema). La administración intramuscular es más segura.

Las drogas se inyectan en una vena en una dilución con solución salina fisiológica. La velocidad de administración no supera los 50 mg / min. La dosis administrada aumenta suavemente, llevándola a terapéutica en unos pocos días. La frecuencia de administración de formas intravenosas es de 2 inyecciones por semana, parenteral, cada dos días. El curso del tratamiento es de 2-3 semanas. La dosis terapéutica promedio para adultos es de 100 mg por administración.

Tres días antes del inicio previsto de la introducción de formas parenterales de agentes que contienen hierro, sus formas de tabletas se cancelan por completo. De lo contrario, es posible la sobresaturación de plasma con iones metálicos. Un componente que no está unido a la proteína ferrotransferina permanece en estado libre y tiene un efecto tóxico.

Nota: ¡Las formas de dosificación para administración intramuscular e intravenosa no son intercambiables! Está prohibido usar un medicamento destinado a la introducción en el músculo para administración intravenosa. Lo contrario también es cierto.

Vitaminas y suplementos dietéticos para aumentar la hemoglobina.

Las vitaminas en sí mismas no pueden compensar la falta de hierro. Sin embargo, pueden usarse para que las preparaciones basadas en el elemento necesario se absorban mejor. Acelere la cura de la enfermedad con la ayuda de vitaminas "C", "B", ácido fólico.Es mejor tomar vitaminas como parte de complejos multivitamínicos destinados al tratamiento y prevención de la anemia por deficiencia de hierro. Entre estos complejos se encuentra la visualización de nutrientes, vitabioticsferoglobin.

Para aumentar el nivel de hemoglobina, también se pueden usar suplementos dietéticos, aditivos biológicamente activos basados ​​en materiales vegetales. Los fondos de este grupo generalmente son posicionados por el fabricante como altamente efectivos, pero debe recordarse que el contenido de sustancias activas en ellos es más bajo que en los medicamentos completos. Además, algunos suplementos dietéticos son esencialmente un placebo (blende) que no tiene ningún efecto terapéutico. Entre los aditivos se encuentran la hemobina, el pantohematógeno y otros. Antes de usarlos, consulte a su médico.

Características de la elección de medicamentos.

Al comienzo de la terapia con hierro, debe hacerse una elección a favor de los agentes trivalentes destinados a la administración oral. Los medicamentos en esta categoría son altamente efectivos en combinación con facilidad de uso. No es necesario observar estrictamente los intervalos de tiempo entre comidas y tabletas, como es el caso de los medicamentos divalentes.

Las preparaciones de hierro divalente son obsoletas, pero tienen un costo menor. Por lo tanto, su uso se justifica con un bajo nivel de seguridad financiera del paciente. Además, se recetan medicamentos para personas con alta acidez del jugo gástrico. El ácido clorhídrico concentrado interrumpe la absorción de hierro férrico, por lo tanto, los fondos basados ​​en él están contraindicados en tales pacientes.

Las formas parenterales se prescriben solo cuando la absorción de medicamentos del tracto gastrointestinal es imposible (enfermedades inflamatorias, extirpación de parte del estómago o los intestinos). En este caso, use formularios para la introducción en el glúteo. Las variedades intravenosas de medicamentos que contienen hierro se prescriben estrictamente de acuerdo con las indicaciones, con una disminución crítica de la hemoglobina y el hierro en el plasma sanguíneo. A menudo esto se combina con transfusión de sangre (transfusión de sangre).

Diferencias entre niños y adultos.

La anemia por deficiencia de hierro en adultos y niños se trata con los mismos medicamentos. Hay diferencias en la dosis. La cantidad de sustancia activa para el tratamiento de pacientes pediátricos se reduce tres veces en relación con los regímenes terapéuticos para adultos. Además, los pediatras intentan usar formas de dosificación convenientes para los niños (jarabes, tabletas masticables).

La terapia de hierro hoy es el tratamiento principal para la anemia por deficiencia de hierro. En la gran mayoría de los casos, la reposición de la deficiencia de hierro en combinación con la eliminación de las vías de pérdida de nutrientes conduce a una recuperación completa del paciente en unos pocos meses. Sin embargo, el uso inapropiado de drogas puede causar intoxicación severa y enfermedades iatrogénicas. Por lo tanto, el uso independiente de tabletas de hierro es inaceptable. La terapia debe ser recetada por un médico con los conocimientos y habilidades necesarios. La automedicación no está permitida.