La úlcera péptica es una patología extremadamente difícil de tratar. El método más común para deshacerse de la enfermedad es disminuir la acidez del estómago. El medicamento que fue efectivo para este efecto son las tabletas de omeprazol.
Contenido material:
- 1 Descripción de la forma de dosificación, composición
- 2 Propiedades farmacológicas
- 3 ¿Por qué se prescribe omeprazol?
- 4 Método de aplicación, dosis
- 5 Durante el embarazo y la lactancia
- 6 ¿Puedo tomar omeprazol constantemente?
- 7 Interacción farmacológica
- 8 Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
- 9 Análogos de drogas antiulcerosas
Descripción de la forma de dosificación, composición
El medicamento existe en varias formas: tabletas, polvo, a partir del cual se prepara una solución para perfusión, liofilizado, destinado a las mismas, cápsulas. Es la última especie la más común en los países de la CEI.
El caparazón tiene un color rosa claro, la tapa que cierra el cuerpo gelatinoso, un tono más brillante. En el interior hay gránulos blancos de la sustancia: pequeñas partículas esféricas, que incluyen de 10 a 20 mg de la sustancia, que es la más activa, omeprazol.
Entre los componentes auxiliares: dietil ftalato, sacarosa, lactosa, lauril sulfato de sodio, hipromelosa, almidón, fosfato de sodio, hidroxipropilcelulosa, ftalato de hipromelosa, dodecahidrato. La cubierta está hecha de gelatina con la adición de azorrubina y aditivos alimentarios E122 y E171.
Propiedades farmacológicas
El principio de funcionamiento del omeprazol se basa en la inhibición de la adenosina trifosfatasa de hidrógeno-potasio, una enzima que es un componente esencial de las proteínas de las células parietales (la sustancia las penetra fácilmente, debido a su alta lipofilia).Estos últimos producen ácido clorhídrico, una sustancia que forma el ambiente ácido en el estómago y es responsable de la digestión de los alimentos. La inhibición de la producción de estas enzimas interrumpe la secreción de ácido en una de las últimas etapas, reduciendo así la acidez en el cuerpo.
Después de tomar una dosis terapéutica del medicamento, el efecto del mismo es notable en una o dos horas. La secreción del estómago se reduce a la mitad, esta acción dura hasta un día.
- La tasa de absorción (absorción en el tejido corporal) es alta.
- La cantidad máxima de sustancia se acumula durante un período de 30 minutos a 3,5 horas.
- La biodisponibilidad es de hasta el 40%.
- La unión a las proteínas sanguíneas también es alta: del 90% al 95%.
- La vida media de la eliminación compone 30 minutos o 1 hora.
- Se procesa en el hígado por la enzima CYP2C19 para formar seis metabolitos completamente inactivos.
- Alrededor del 80% del componente activo se excreta en la orina, y aproximadamente el 20% en la bilis.
- La tasa metabólica de la sustancia en pacientes después de 55 años es significativamente menor que en los jóvenes.
¿Por qué se prescribe omeprazol?
A pesar de que Omeprazol se considera un fármaco exclusivamente antiulceroso, la lista de sus indicaciones incluye no solo esta patología:
- enfermedad por reflujo gastroesofágico (jugo gástrico que ingresa al esófago);
- mastocitosis sistémica (alivio de los síntomas);
- Síndrome de Vermeer o adenomatosis poliendocrina independiente;
- úlceras de estrés;
- Síndrome de Zolinger-Ellison;
- exterminio de Helicobacter pylori en personas con úlceras de origen bacteriano;
- tratamiento de úlceras por recaída gastrointestinal;
- expresiones después de tomar AINE (antiinflamatorios no esteroideos).
"Omeprazol" también se prescribe para niños mayores de 1 año con tales violaciones:
- esofagitis por reflujo;
- úlceras bacterianas;
- acidez estomacal (tratamiento sintomático);
- regurgitación ácida en la enfermedad por reflujo (tratamiento sintomático).
Método de aplicación, dosis
Para la mayoría de las enfermedades descritas en el párrafo "Indicaciones", la dosis es casi la misma, aunque hay excepciones.
Las cápsulas deben tragarse con una pequeña cantidad de agua (aproximadamente medio vaso). Los pacientes que no pueden tragar el medicamento libremente deben abrir la cápsula y agregar gránulos a un pequeño volumen (cucharada) del producto con bajos niveles de acidez: puré de manzana o jugo diluido, puede usar agua destilada para el mismo propósito.
Otra opción es mantener la cápsula en la boca por un tiempo hasta que la capa de gelatina se disuelva, lavar rápidamente con la cantidad indicada de agua.
No mastique las cápsulas ni disuelva los gránulos después de disolver la cáscara.
Es importante seguir una dieta durante la terapia.
El momento óptimo para la admisión es el desayuno, inmediatamente al momento de comer o antes. Como regla general, se prescribe una cita única.
- El "omeprazol" se prescribe para adultos con formaciones ulcerosas heterogéneas en el duodeno a una dosis de 20 mg del medicamento. Por lo general, el tratamiento no dura más de 2 semanas. En casos de complicaciones o recaídas, la dosis se incrementa a 40 mg.
- Las úlceras gástricas se tratan de manera similar. Tales ulceraciones desaparecen después de 3 a 4 semanas. En casos severos, es posible aumentar la dosis en la misma cantidad que está indicada para el tratamiento de dicha enfermedad intestinal.
- La erradicación (destrucción) de una bacteria específica Helicobacter pylori, que es una causa común de úlceras en la mucosa gastrointestinal, requiere una terapia compleja en combinación con antibióticos.
Tres posibles opciones de tratamiento se indican en la tabla.
| Metodología | Preparaciones | Dosis (mg) | El número de recepciones por día. | Duración del curso |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Claritromicina | 500 | 2 | 7 dias |
| Amoxicilina | 1000 | |||
| Omeprazol | 20 | |||
| 2 | Tinidazol / Metronidazol | 400/500 | 2 | 7 dias |
| Claritromicina | 250 | |||
| Omeprazol | 20 | |||
| 3 | Amoxicilina | 500 | 3 | 7 dias |
| Tinidazol / Metronidazol | 400/500 | |||
| Omeprazol | 40 | 1 |
Solo el médico tratante puede elegir uno de los métodos, teniendo en cuenta la etapa del curso de la enfermedad, su negligencia y los factores adicionales que afectan la recuperación.
- La terapia de la esofagitis por reflujo incluye el uso de 20 mg de la droga con un intervalo de 24 horas. En ausencia del efecto deseado, la dosis se incrementa a 40 mg.
- El síndrome de Zollinger-Ellis requiere normas individuales, que dependen de cómo progresa la enfermedad. Por lo general, se prescribe para comenzar con 60 mg de omeprazol. Pero la dosis puede alcanzar 120 mg por día. Si necesita tomar más de 80 mg, se recomienda dividir la norma diaria en dos dosis.
Para el tratamiento de niños a partir de un año, se recomienda seleccionar con precisión la dosis según el peso del niño. A los pacientes con un peso de 10 a 20 kg se les recetan cápsulas de omeprazol de 10 mg con un intervalo de tiempo entre dosis de 24 horas. Para niños que pesen más de 20 kg, se recomiendan dosis similares a las de los estándares para adultos.
La duración de la terapia depende del tipo de enfermedad. Por ejemplo, deshacerse de la acidez estomacal ocurre dentro de 2 a 3 semanas, y la enfermedad por reflujo se trata hasta por 8 semanas.
El tratamiento de las úlceras intestinales bacterianas se lleva a cabo en el siguiente orden, ajustado al peso del paciente.
| Misa | Preparaciones | Dosis (mg) | El número de recepciones por día. | Duración del curso |
|---|---|---|---|---|
| 15 a 30 kg | Claritromicina | 7.5 por 1 kg de peso | 2 | 7 dias |
| Amoxicilina | 25 por 1 kg de peso | |||
| Omeprazol | 10 | |||
| 30-40 kg | Claritromicina | 7,5 por 1 kg de peso | 2 | 7 dias |
| Omeprazol | 20 | |||
| Amoxicilina | 750 | |||
| Más de 40 kg | Omeprazol | 20 | 2 | 7 dias |
| Claritromicina | 500 | |||
| Amoxicilina | 1000 |
El ajuste de dosis no es necesario para pacientes mayores de 65 años y para personas con insuficiencia renal.
Durante el embarazo y la lactancia
Como resultado de los experimentos, resultó que Omeprazol no tiene un efecto negativo en la salud del feto durante el embarazo y no afecta el bienestar de la madre.
De acuerdo con las instrucciones de uso, se permite la terapia con medicamentos durante este período, pero si el médico cree que existen ciertos riesgos, es mejor elegir otro remedio.
También se sabe que Omeprazol es capaz de penetrar la leche de la madre durante la lactancia, pero aún no está claro si daña al bebé. Debido a esto, no se recomienda usar el medicamento durante la lactancia.
¿Puedo tomar omeprazol constantemente?
Anteriormente se creía que el uso prolongado de Omeprazol aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de estómago o intestinal en un paciente, pero como resultado de un estudio a gran escala, esta información fue refutada.
En el estudio participaron 230 pacientes que habían estado usando un medicamento antisecretor durante 7 años. Ninguno de ellos eran neoplasmas malignos. Esto llevó a la conclusión de que las enfermedades oncológicas aparecen solo con una predisposición a ellas.
El omeprazol ayuda a las personas con enfermedades por reflujo, en las que una cierta cantidad de jugo gástrico se arroja constantemente al esófago. La parte inferior del cuerpo se inflama, acompañada de dolor intenso.
A pesar de los resultados del experimento, es importante controlar la condición del paciente para detectar otros efectos secundarios con el uso prolongado de omeprazol.
Interacción farmacológica
Cabe señalar que debido a la secreción reducida de jugo gástrico, la tasa de absorción de muchos medicamentos, especialmente aquellos que dependen directamente de la acidez del ambiente gástrico, puede cambiar.
A continuación se presentan otras opciones para la interacción de Omeprazol con ciertos medicamentos.
| Droga | Efecto de combinar |
|---|---|
| Clopidogrel | Disminución de la capacidad de agregación plaquetaria en un 47% |
| Antagonistas de vitamina K | Fortalecer su acción, pero solo con dosis superiores a 20 mg. |
| Digoxina | 10% de aumento en la biodisponibilidad del medicamento, es posible la intoxicación con digoxina |
| Ketoconazol, erlotinib, itraconazol, proconaconazol | Reduciendo su efecto debido a la baja acidez en el estómago. |
Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
El omeprazol tiene una pequeña cantidad de contraindicaciones, entre las cuales solo la presencia de una alergia al componente activo u otros componentes y el tratamiento con atazonavir y nelfinavir.
De los efectos secundarios se distinguen:
- trastornos dispépticos, boca seca, candidiasis gastrointestinal, formas leves de colitis, ictericia, encefalopatía (si el paciente tenía una actividad hepática deteriorada al comienzo de la terapia);
- cambios en el análisis de sangre: una disminución en el nivel de iones de Ca, K, Mg, Na, falta de plaquetas, glóbulos blancos, pancitopenia (deficiencia de plaquetas, glóbulos rojos, glóbulos blancos), agranulocitosis;
- el desarrollo de alergias, shock anafiláctico (raramente), hipersensibilidad a la radiación ultravioleta, síndrome de Stevens-Johnson, TEN (necrólisis epidérmica tóxica), broncoespasmo;
- insomnio, comportamiento agresivo, agitación, alucinaciones;
- discapacidad auditiva y visual;
- daño inmunoinflamatorio a los riñones, aumento de la hinchazón;
- agrandamiento patológico de las glándulas mamarias;
- parestesia (aparición de hormigueo, ardor, entumecimiento), cambios en la percepción del gusto, dolores de cabeza, astenia (síndrome de fatiga crónica).
Se puede desarrollar hipersensibilidad adicional en relación con la karmoizina, un tinte en la cubierta de la cápsula.
Una sobredosis se manifiesta en forma de apatía, dolor en el cráneo y el abdomen, confusión, taquicardia y otros síntomas. En la práctica médica, no ha habido muertes.
No existe un antídoto para el tratamiento de sobredosis "Omeprazol", solo ayuda la terapia sintomática.
Análogos de drogas antiulcerosas
Los análogos estructurales de omeprazol son medicamentos que contienen el mismo principio activo. Pueden diferir en la forma de lanzamiento y el fabricante, pero los artículos "Indicaciones" y "Contraindicaciones" serán los mismos.
Entre los sustitutos directos se pueden identificar:
- "Gasek" (dosis de 10, 20 limo 40 mg);
- "Losid";
- Omezina;
- Omep;
- Lorsek
- "Osid";
- "Ultop";
- "Diaprazol";
- "Omelik";
- Omez
- "Protón".
Hay acciones similares, pero la actividad principal en ellas es mostrada por otra sustancia.
Estos son análogos no estructurales de omeprazol, que incluyen:
- "Gerardin";
- Zulbeks;
- "Barol";
- "Velos";
- "Zovanta";
- "Lancerol";
- Nexium
- "Panzol";
- "Panocar";
- Penta;
- "Rabizol";
- "Topraz";
- "Ultra";
- Esomaps;
- Esozol
- Pantralis
- Pantonex
- "Nolpaza".
Vale la pena recordar que otras drogas pueden tener otros efectos secundarios y algunas diferencias en las indicaciones. Por lo tanto, no debe recetarse un medicamento más barato o más caro: no solo no tiene sentido, sino que también puede dañar su salud, exacerbar los problemas existentes o desarrollar otros nuevos.
Asesoramiento médico obligatorio sobre la selección y el uso de análogos estructurales y no estructurales de omeprazol.
Los medicamentos contra las úlceras son obligatorios para su uso en presencia de expresiones en la superficie de las membranas mucosas del estómago y los intestinos, pero siempre debe tener cuidado: observe estrictamente la dosis y siga todas las instrucciones del gastroenterólogo tratante.
