Detener el sangrado (hemostasia) es una capacidad vital del cuerpo. En caso de daño a los vasos pequeños, es proporcionado por células sanguíneas especiales: plaquetas. En una persona sana, su cantidad en la sangre puede disminuir y aumentar ligeramente. Pero una fluctuación significativa en la concentración de plaquetas siempre está asociada con la patología. En el siguiente material se describe cómo se desarrolla la trombocitopenia, qué es y cómo corregirla.
Contenido material:
¿Qué es la trombocitopenia?
En la médula ósea roja, el proceso normal de formación de plaquetas está en curso. Cada uno de estos elementos vive en promedio 8 días, después de lo cual se colapsa independientemente en el bazo. La ciclicidad y coherencia de la formación y destrucción de plaquetas asegura su concentración constante en la sangre.
La trombocitopenia es una disminución patológica en el recuento de plaquetas.
Con su deficiencia, el tapón primario de plaquetas está mal formado, cubriendo el vaso periférico dañado, y es difícil detener el sangrado.
Causas y síntomas de patología.
La trombocitopenia se desarrolla con cualquier violación de los procesos de formación y destrucción de plaquetas, así como su distribución en todo el torrente sanguíneo.
En base a esto, una caída en los niveles de plaquetas en la sangre se asocia con tres razones principales:
| Causa de trombocitopenia | Opciones de patogenia |
|---|---|
| Disminución de la producción de plaquetas. | • La médula ósea roja produce pocos megacariocitos, las células a partir de las cuales se producen las plaquetas.Esto ocurre a menudo con hipoplasia de la médula ósea y se acompaña de una caída simultánea en la producción de otras células sanguíneas: glóbulos rojos y glóbulos blancos. • Hay suficientes megacariocitos, pero la producción de plaquetas no es efectiva debido a la falta de trombopoyetina (una hormona especial). Se desarrolla con anemia megaloblástica o por deficiencia de hierro, alcoholismo, infecciones virales graves o con una serie de patologías genéticas. • Los megacariocitos renacen como resultado del cáncer, el reemplazo por tejido fibroso o granulomas. La producción de plaquetas se detiene. |
| Aceleración de la destrucción de plaquetas | • Los mecanismos inmunes deteriorados causan la producción de varios anticuerpos destructores de plaquetas. Se puede desarrollar con conflicto Rh durante el embarazo, con transfusiones de sangre, leucemia linfocítica y linfogranulomatosis, síndrome de Evans-Fisher, enfermedades autoinmunes, infecciones virales. A veces provocado por el uso de ciertas drogas. • Las plaquetas se desintegran rápidamente cuando se altera el revestimiento interno de los vasos. Esto ocurre con aterosclerosis, defectos cardíacos, lesiones metastásicas o como resultado de manipulaciones médicas: cirugía de derivación, instalación de válvulas artificiales. |
| Distribución inadecuada de plaquetas | La mayoría de las plaquetas no circulan a través del torrente sanguíneo, sino que permanecen en el bazo. La condición ocurre con hipertensión portal, una serie de infecciones (tuberculosis, malaria), leucemia y linfomas. |
Además, la trombocitopenia temporal ocurre cuando se pierde un gran volumen de sangre o después de una exposición prolongada a goteros.
Una caída en el recuento de plaquetas se acompaña de los siguientes síntomas:
- hemorragias nasales;
- menstruación abundante y prolongada y sangrado intermenstrual;
- sangrado de las encías;
- hemorragia subcutánea;
- sangrado en el estómago, intestinos y otros órganos internos.
Manifestaciones similares pueden ocurrir en el contexto de otras enfermedades que no están asociadas con una disminución en el número de plaquetas. Por lo tanto, un diagnóstico es posible solo después de los análisis de sangre de laboratorio.
Clasificación y grados de trombocitopenia.
Las clasificaciones de trombocitopenia por razones de ocurrencia se complementan con una división en formas primarias y secundarias.
Las principales incluyen patologías independientes:
- Enfermedad de Vergolf;
- enfermedades congénitas y hereditarias de la médula ósea;
- trombocitopenia posterior a la transfusión después de una transfusión de sangre.
Secundario es una disminución significativa en el recuento de plaquetas como resultado de otras patologías.
Dependiendo del grado de reducción en el número de plaquetas, hay tres grados de gravedad de la trombocitopenia:
- moderado - concentración de 50,000 a 150,000 unidades por microlitro;
- promedio - concentración de 30,000 a 50,000 unidades por microlitro;
- pesado - concentración por debajo de 30,000 unidades por microlitro.
La trombocitopenia leve puede ocurrir subclínicamente, es decir, casi asintomáticamente, manifestada solo por una menstruación profusa o una tendencia a hemorragias nasales. En un grado moderado, se notan numerosas hemorragias puntuales debajo de la piel o en las membranas mucosas. En casos severos, se desarrolla sangrado en los órganos internos.
Patología durante el embarazo.
Una ligera disminución en la concentración de plaquetas durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, es un proceso fisiológico normal. En parte es causado por cambios hormonales, en parte por un aumento en el volumen de sangre circulante.
La razón de la emoción es la caída en los niveles de plaquetas por debajo de 100,000 unidades por microlitro.
En tal situación, la tarea del médico es analizar y eliminar las posibles causas de trombocitopenia:
| Razón | Riesgos asociados | Soluciones |
|---|---|---|
| Inmune asociado con la producción de anticuerpos destructores de plaquetas | • insuficiencia utero-placentaria; • hipoxia y desnutrición del feto; • trombocitopenia, sangrado y hemorragia cerebral en el feto; • muerte intrauterina del feto; • sangrado severo durante el parto. | • administración de glucocorticosteroides; • la introducción de inmunoglobulina humana; • en casos severos: el uso de productos sanguíneos y un factor de coagulación recombinante; • en casos extremadamente severos: extirpación del bazo. |
| Sintomático asociado a otras patologías o infecciones. | • abortos espontáneos y nacimientos prematuros; • anemia; • hipoxia y desnutrición del feto; • gran pérdida de sangre durante el parto. | • tratamiento de la enfermedad subyacente; • nutrición equilibrada; • preparaciones de vitaminas y ácido fólico. |
| No inmune asociado con patologías del embarazo (preeclampsia, preeclampsia, eclampsia). | • abortos espontáneos y nacimientos prematuros; • desprendimiento placentario; • edema, hemorragia y convulsiones; • hipoxia y desnutrición del feto; • gran pérdida de sangre durante el parto. | • eliminación de la principal patología del embarazo; • nutrición equilibrada; • preparaciones de vitaminas y ácido fólico; • en casos severos - nacimiento prematuro. |
Dado que la trombocitopenia durante el embarazo puede tener consecuencias muy graves, no vale la pena descuidar los análisis de sangre de rutina.
La donación estándar de sangre de un dedo a las 10, 20, 30 y 38 semanas de gestación ayuda a controlar no solo el nivel de plaquetas, sino también la concentración de hemoglobina, el volumen de glóbulos rojos y el estado general del sistema inmunitario de la mujer.
Métodos de encuesta
La trombocitopenia se confirma solo mediante pruebas de laboratorio. Por lo tanto, si se sospecha una enfermedad, el médico, en primer lugar, da una referencia para las pruebas:
| Nombre del análisis | La esencia del método. | Propósito de |
|---|---|---|
| Conteo sanguíneo completo | La sangre tomada de un dedo se examina en un analizador hematológico y visualmente bajo un microscopio. | Recuento de plaquetas y otros elementos sanguíneos por 1 microlitro. Evaluación visual de la morfología de las células sanguíneas. |
| Prueba de duque | Se realiza una punción de 4 mm con una aguja de Frank o una lanceta desechable en el dedo, y se detecta el tiempo hasta que se detiene el sangrado. | Determinación del sangrado y el tiempo de coagulación sanguínea. |
En algunos casos, se requieren estudios adicionales para aclarar el tipo de trombocitopenia: pruebas inmunológicas y punción de médula ósea.
Tratamiento de trombocitopenia
El tratamiento de la trombocitopenia está dentro del alcance de un hematólogo. Una disminución moderada en las plaquetas, por regla general, no necesita corrección médica. La patología de gravedad moderada se trata de forma ambulatoria, pero la trombocitopenia grave requiere hospitalización obligatoria.
Terapia de drogas
Se pueden recetar los siguientes medicamentos para el tratamiento de la trombocitopenia:
| Nombre de la droga | Indicaciones | Contraindicaciones | Solicitud |
|---|---|---|---|
| Prednisolona | Formas autoinmunes e inmunes de trombocitopenia. | • infecciones, micosis y helmintiasis; • úlcera gastrointestinal; • VIH y SIDA; • diabetes mellitus; • hipo e hipertiroidismo; • disfunción hepática y renal; • linfadenitis; • osteoporosis; • obesidad; • glaucoma; • embarazo y lactancia. | 4 tabletas de 5 mg 3 veces al día durante un mes |
| "Intraglobin" | Formas autoinmunes e inmunes de trombocitopenia. | • intolerancia individual. | 5 días de administración intravenosa en función del peso corporal |
| Etamzilat | Todas las formas de trombocitopenia, incluso con etiología no especificada | • trombosis y tromboembolismo; • intolerancia individual. | 1-2 tabletas de 250 mg 3 veces al día. |
| Revolade | Todas las formas de trombocitopenia, incluso con etiología no especificada | • la presencia de factores de riesgo para tromboembolismo; • intolerancia individual; • con precaución: durante el embarazo, la lactancia. | 1 tableta de 50 mg o 2 tabletas de 25 mg una vez al día. |
| "Depo-checker" | Gran pérdida de sangre durante el sangrado menstrual con trombocitopenia. | • cáncer de seno; • disfunción hepática grave; • embarazo. | Administración intravenosa o intramuscular según un esquema individual. |
Los medicamentos enumerados tienen mecanismos de acción complejos y en ningún caso se pueden usar sin receta médica.
El tratamiento de la trombocitopenia debe ser monitoreado por un especialista, ya que la cirugía de emergencia puede ser necesaria si la afección empeora.
Remedios populares
El tratamiento alternativo más popular para la trombocitopenia es el caldo de ortiga. Su eficacia ha sido probada, lo que le permite ajustar el grado leve de patología.
Para preparar y usar un caldo de ortiga con un recuento bajo de plaquetas debe ser el siguiente:
- preparar 1 taza de agua hirviendo 1 cucharada de hojas secas;
- mantener en un baño de agua durante 10 minutos;
- enfriar debajo de la tapa;
- colar y beber 50 ml antes de las comidas durante un mes.
Además, puede preparar escaramujos en un termo y beber en lugar de té, agregando miel al gusto. Especialmente útil es el uso combinado de decocciones de ortiga y rosa silvestre con sangrado uterino contra una baja concentración de plaquetas en la sangre.
Nutrición para patología
No se ha desarrollado una dieta especial para el tratamiento de la trombocitopenia, pero algunos productos ayudan a aumentar ligeramente el nivel de plaquetas:
- huevos
- hígado de res;
- carne roja
- cualquier pez;
- trigo sarraceno
- espinacas, remolachas, zanahorias, pimientos;
- granada, nueces, plátanos.
Durante el tratamiento de la trombocitopenia, es importante moler bien los productos y procesarlos hasta que estén blandos.
Las partículas gruesas dañan la laringe, el esófago, el revestimiento interno del estómago y los intestinos, lo que aumenta el riesgo de hemorragia interna. Las bebidas alcohólicas que inhiben la actividad hematopoyética de la médula ósea están completamente excluidas.
La norma de plaquetas en la sangre de mujeres, hombres y niños.
El tratamiento de la trombocitopenia continúa hasta que el recuento de plaquetas se estabilice dentro de los límites normales. Sus fronteras son bastante amplias y determinadas en función de la edad y el género.
La norma de las plaquetas en la sangre de las mujeres depende del estado fisiológico actual:
- en ausencia de embarazo y menstruación: de 150,000 a 400,000 unidades por microlitro;
- durante el embarazo - más de 100,000 unidades por microlitro;
- durante la menstruación: de 75,000 a 250,000 unidades por microlitro.
El recuento de plaquetas en la sangre de los hombres es más constante y oscila entre 180,000 y 320,000 unidades por microlitro.
Se observa una caída en los indicadores solo con la pérdida de sangre o con el desarrollo de cualquier patología.
Las tasas de plaquetas en niños menores de un año están en el rango de 180,000-400,000 unidades por microlitro. En niños de 1 año a 16 años, los indicadores normales son de 160,000 a 380,000 unidades por microlitro.
Las consecuencias de la trombocitopenia.
El principal peligro de la trombocitopenia es la hemorragia interna. Las hemorragias más peligrosas en el cerebro o en la retina. En el primer caso, el caso puede terminar en muerte, y en el segundo - ceguera.
Sin embargo, con la detección oportuna de la patología y la terapia adecuada, el pronóstico es bastante favorable. Si logra capturar el comienzo de la enfermedad, puede restablecer el recuento de plaquetas sin complicaciones para el cuerpo.
Es importante tener en cuenta que las causas y consecuencias de las plaquetas bajas en la sangre están estrechamente relacionadas.
La trombocitopenia causada por cualquier otra patología no puede eliminarse por completo hasta que la enfermedad subyacente haya sido tratada.
